Plötsligt hjärtstopp: klicka för symptom och överlevnad

Fakta om plötsliga hjärtarrest *

• Plötsligt hjärtstillestånd är en situation som uppstår när hjärtat plötsligt slutar slå effektivt och blodet inte cirkuleras av hjärtat; cirka 95% av individer som har plötsligt hjärtstopp dör av detta tillstånd.
• Plötsligt hjärtstopp beror oftast på en arytmi (oregelbunden hjärtslag) som får hjärtat att sluta pumpa blod till kroppen.
• Odiagnostiserad kranskärlssjukdom är en viktig riskfaktor för plötsligt hjärtstopp
• Människor med risk för plötsligt hjärtarest inkluderar personer med kranskärlssjukdom, allvarlig fysisk stress, individer med elektriska eller strukturella förändringar i hjärtat och personer med ärvda hjärtsjukdomar.
• Det första tecknet på plötsligt hjärtstopp kan vara förlust av medvetande (svimning) och / eller ingen hjärtslag eller puls; vissa individer kan ha en tappande hjärtslag, yrsel, bröstsmärta och andnöd, illamående eller kräkningar innan ett plötsligt hjärtstillestånd inträffar - många individer har inga tecken alls och kollapsar helt enkelt.
• Plötsligt hjärtstillestånd diagnostiseras vanligtvis efter det inträffar: läkare kan använda tester som EKG, MUGA, hjärtkateterisering, elektrofysiologiska test och blodprover på de patienter som överlever ett arrest för att fastställa underliggande orsaker.
• Behandling av ett plötsligt hjärtstopp kräver en defibrillator för att chockera hjärtat för att återställa en normal rytm i hjärtat; denna defibrillering måste göras inom några minuter efter det plötsliga hjärtstoppet för att vara effektiv.
• Att förhindra plötsliga hjärtstillestånd handlar om att minska de kända orsakerna som bidrar till hjärtstopp såsom livsstilsförändringar för att förhindra kranskärlssjukdom, hälsosam kost, minska stress och få regelbunden träning; för individer med hjärtproblem, att ta lämpliga mediciner och anpassa sin livsstil kan minska risken - vissa individer som har överlevt ett plötsligt hjärtstillestånd och några andra som har elektrofysiologiska problem kan dra nytta av en implanterad hjärt defibrillator (ICD) som upptäcker arytmier automatiskt och chocka sedan patientens hjärta tillbaka till en normal rytm.

* Fakta av Charles P. Davis, MD, PhD

Vad är plötsligt hjärtryck?

Plötsligt hjärtstopp (SCA) är ett tillstånd där hjärtat plötsligt och oväntat slutar slå. När detta händer slutar blodet flyta till hjärnan och andra vitala organ.

Plötsligt hjärtstopp orsakar vanligtvis döden om det inte behandlas inom några minuter.

Översikt

För att förstå plötsligt hjärtstopp hjälper det att förstå hur hjärtat fungerar. Hjärtat har ett internt elektriskt system som styr hjärtslagets hastighet och rytm. Problem med det elektriska systemet kan orsaka onormala hjärtrytmer som kallas arytmier (ah-RITH-me-ahs).

Det finns många typer av arytmier. Under en arytmi kan hjärtat slå för snabbt, för långsamt eller med en oregelbunden rytm. Vissa arytmier kan få hjärtat att sluta pumpa blod till kroppen. Dessa är den typen av arytmier som orsakar plötsligt hjärtstopp.

Plötsligt hjärtstopp är inte detsamma som en hjärtattack. En hjärtattack inträffar när blodflödet till en del av hjärtmuskeln blockeras. Under en hjärtattack slutar hjärtat vanligtvis inte plötsligt. Plötsligt hjärtstillestånd kan dock hända efter eller under återhämtning efter en hjärtattack.

Människor som har hjärtsjukdomar har en ökad risk för plötsligt hjärtstopp. De flesta plötsliga hjärtstillestånd inträffar emellertid hos personer som verkar friska och inte har någon känd hjärtsjukdom eller andra riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp.

Syn

Nittifem procent av människor som har plötsligt hjärtstillestånd dör av det - mest inom några minuter. Snabb behandling av plötsligt hjärtstopp med defibrillator kan vara livräddande. En defibrillator är en enhet som skickar en elektrisk chock till hjärtat för att försöka återställa sin normala rytm.

Automatiserade externa defibrillatorer (AED), som ofta finns på offentliga platser som flygplatser och kontorsbyggnader, kan användas av åskådare för att rädda livet för människor som har plötsligt hjärtstopp.

Vad orsakar plötslig hjärtryck?

De flesta fall av plötsligt hjärtstopp (SCA) beror på ventrikelflimmer v-fib). V-fibr är en typ av arytmi. I v-fibrer slår inte ventriklarna (hjärtets nedre kammare) normalt. Istället skälter de mycket snabbt och oregelbundet.

När detta händer pumpar hjärtat lite eller inget blod till kroppen. V-fibret är dödligt om det inte behandlas inom några minuter.

Andra elektriska problem i hjärtat kan också orsaka plötsligt hjärtstopp. Till exempel kan plötsligt hjärtstopp inträffa om hjärtets elektriska signaler blir mycket långsam och stoppar. Plötsligt hjärtstopp kan också uppstå om hjärtmuskeln inte svarar på hjärtans elektriska signaler.

Flera faktorer kan orsaka elektriska problem som leder till plötsligt hjärtstopp. Dessa faktorer inkluderar:

• Kranskärlssjukdom (CAD), vilket minskar blodflödet till hjärtmuskeln
• Alvorlig fysisk stress, vilket ökar risken för onormal elektrisk aktivitet i hjärtat
• Arvade störningar som stör hjärtets elektriska aktivitet
• Strukturella förändringar i hjärtat som får elektriska signaler att spridas onormalt

Flera forskningsstudier pågår för att försöka hitta de exakta orsakerna till plötsligt hjärtstopp och hur man kan förhindra dem.

Kranskärlssjukdom

CAD uppstår när ett fettmaterial som kallas plack (plak) byggs upp i kranskärlen. Dessa artärer förser din hjärtmuskel med syre-rikt blod.

Plack minskar artärerna och minskar blodflödet till din hjärtmuskel. Så småningom kan ett område med plack spricka, vilket får en blodpropp att bildas på ytan av plack.

En blodpropp kan för det mesta eller helt blockera flödet av syre-rikt blod till den del av hjärtmuskeln som matas av artären. Detta orsakar en hjärtattack.

Under en hjärtattack dör vissa hjärtceller och ersätts av ärrvävnad. Detta skadar hjärtans elektriska system. Ärrvävnaden kan leda till att elektriska signaler sprider sig onormalt i hela hjärtat. Dessa förändringar ökar risken för farliga ventrikulära arytmier och plötsligt hjärtstopp.

CAD verkar vara orsaken till de flesta fall av plötsligt hjärtstillestånd hos vuxna. Många av dessa vuxna har dock inga tecken eller symtom på CAD innan de plötsligt har hjärtstillestånd.

Fysisk stress

Vissa typer av fysisk stress kan orsaka hjärts elektriska system att misslyckas. Exempel inkluderar:

• Intensiv fysisk aktivitet. Hormonet adrenalin frisätts under intensiv fysisk aktivitet. Detta hormon kan utlösa plötsligt hjärtstillestånd hos personer som har andra hjärtproblem.
• Mycket låga nivåer av kalium eller magnesium. Dessa mineraler spelar en viktig roll i ditt hjärts elektriska signalering.
• Större blodförlust.
• Svår syrebrist.

Ärvda störningar

En tendens att ha arytmier löper i vissa familjer. Denna tendens ärvs, vilket innebär att den överförs från föräldrar till barn. Medlemmar i dessa familjer kan ha en ökad risk för plötsligt hjärtstillestånd.

Ett exempel på en ärftlig störning som gör dig mer benägna att ha arytmier är långt QT-syndrom (LQTS). LQTS är en störning i hjärtans elektriska aktivitet på grund av problem med små porer på ytan av hjärtmuskelceller. LQTS kan orsaka plötsliga, okontrollerbara, farliga hjärtrytmer.

Människor som ärver strukturella hjärtproblem kan också ha en ökad risk för plötsligt hjärtstopp. Många fall av plötsligt hjärtstillestånd hos barn beror på dessa problem.

Strukturella förändringar i hjärtat

Förändringar i hjärtans normala storlek eller struktur kan påverka dess elektriska system. Exempel på sådana förändringar inkluderar ett förstorat hjärta på grund av högt blodtryck eller avancerad hjärtsjukdom. Hjärtinfektioner kan också orsaka strukturella förändringar i hjärtat.

Vem är i riskzonen för plötslig hjärtryck?

Plötsligt hjärtstopp förekommer oftast hos personer i mitten av trettiotalet till mitten av fyrtiotalet. Det verkar påverka män dubbelt så ofta som kvinnor.

Plötsligt hjärtstopp förekommer sällan hos barn om de inte ärvt problem som gör att de troligtvis får plötsligt hjärtstopp. Endast ett mycket litet antal barn har plötsligt hjärtstillestånd varje år.

Viktiga riskfaktorer

Den största riskfaktorn för plötsligt hjärtstopp är odiagnosterad kranskärlssjukdom (CAD). De flesta personer som har plötsligt hjärtstillestånd visar sig senare ha en viss grad av CAD. De flesta av dessa människor vet inte att de har CAD förrän plötsligt hjärtstopp inträffar.

Deras CAD är "tyst" - det betyder att den inte har några tecken eller symtom. På grund av detta har läkare och sjuksköterskor inte upptäckt det. De flesta fall av plötsligt hjärtstopp inträffar hos personer som har tyst CAD och som inte har någon känd hjärtsjukdom före ett plötsligt hjärtstopp.

Många människor som har plötsligt hjärtstillestånd har också en tyst eller odiagnostiserad hjärtattack innan plötsligt hjärtstopp inträffar. Dessa människor har inga uppenbara tecken på hjärtattack, och de inser inte ens att de har haft en sådan. Chanserna för plötsligt hjärtstopp är högre under de första 6 månaderna efter en hjärtattack.

Andra riskfaktorer

Andra riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp inkluderar:

• En personlig eller familjehistoria med plötsligt hjärtstillestånd eller av ärftliga störningar som gör att du är benägen att arytmier
• En historia av att ha arytmier
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt
• Drogmissbruk eller överdrivet alkoholintag

Sudden Cardiac Arrest Death Quiz IQ

Vilka är tecken och symtom på plötslig hjärtryck?

Vanligtvis är det första tecknet på plötsligt hjärtstopp (SCA) förlust av medvetande (svimning). Samtidigt kan ingen hjärtslag (eller puls) kännas.

Vissa människor kan ha en tappande hjärtslag eller känna sig yr eller luddiga strax innan de svimnar. Inom en timme före plötsligt hjärtstillestånd har vissa personer bröstsmärta, andnöd, illamående (magkänsla) eller kräkningar.

Hur diagnostiseras plötslig hjärtryck?

Plötsligt hjärtstopp (SCA) sker utan varning. Det kräver omedelbar akutbehandling. Läkare kan sällan diagnostisera plötsligt hjärtstopp med medicinska test eftersom det händer.

Istället diagnostiseras plötsligt hjärtstopp ofta efter att det händer. Läkarna gör detta genom att utesluta andra orsaker till en persons plötsliga kollaps.

Specialister involverade

Om du har en hög risk för plötsligt hjärtstillestånd kan du se en kardiolog. Detta är en läkare som är specialiserad på hjärtsjukdomar och tillstånd. Din kardiolog kommer att arbeta med dig för att avgöra om du behöver behandling för att förhindra plötsligt hjärtstopp.

Vissa kardiologer är specialiserade på problem med hjärtans elektriska system. Dessa specialister kallas hjärtelektrofysiologer.

Diagnostiska tester och procedurer

Läkare använder flera test för att upptäcka faktorer som sätter människor i riskzonen för plötsligt hjärtstopp.

EKG (elektrokardiogram)

En EKG är ett enkelt, smärtfritt test som registrerar hjärtets elektriska aktivitet. Detta test används för att upptäcka och lokalisera källan till flera hjärtproblem.

En EKG visar hur snabbt hjärtat slår och hjärtrytmen (stadig eller oregelbunden). Den registrerar också styrkan och tidpunkten för elektriska signaler när de passerar genom varje del av hjärtat.

En EKG kan visa om du har fått en hjärtattack.

ekokardiografi

Echokardiografi (EK-o-kar-de-OG-ra-fee) är ett smärtfritt test som använder ljudvågor för att skapa bilder av ditt hjärta. Det ger din läkare information om ditt hjärtas storlek och form och hur väl ditt hjärtas kamrar och ventiler fungerar.

Testet kan också hitta områden i hjärtmuskeln som normalt inte tränger samman på grund av dåligt blodflöde eller skada från en tidigare hjärtattack.

Det finns flera olika typer av ekokardiografi, inklusive stressekokardiografi. Den här typen görs både före och efter ett hjärtstresstest. Under detta test tränar du eller tar medicin (ges av din läkare) för att få ditt hjärta att arbeta hårt och slå snabbt.

Stresekokardiografi visar om du har minskat blodflödet till ditt hjärta (ett tecken på kranskärlssjukdom).

MUGA-test eller hjärtmagnetisk resonansavbildning

Ett MUGA-test visar hur väl ditt hjärta pumpar blod. För detta test injiceras en liten mängd radioaktivt ämne i en ven och reser till ditt hjärta. Ämnet frigör energi, som specialkameror utanför kroppen upptäcker. Kamerorna använder energin för att skapa bilder av olika delar av ditt hjärta.

Hjärtmagnetisk resonansavbildning (MRI) är en säker procedur som använder radiovågor och magneter för att skapa detaljerade bilder av ditt hjärta. Testet skapar bilder av ditt hjärta när det slår, och ger både stillbilder och rörliga bilder av ditt hjärta och stora blodkärl.

Läkare använder hjärt-MRI för att få bilder av det bankande hjärtat och för att titta på strukturen och funktionen i hjärtat.

Hjärtkateterisering

Hjärtkateterisering är en procedur som används för att diagnostisera och behandla vissa hjärtsjukdomar. Ett långt, tunt, flexibelt rör som kallas en kateter sätts i ett blodkärl i armen, ljumsken (övre låret) eller halsen och gängas till ditt hjärta. Genom katetern kan din läkare göra diagnostiska tester och behandlingar i ditt hjärta.

Ibland läggs ett speciellt färgämne i katetern för att få insidan av ditt hjärta och blodkärlen dyker upp på röntgenstrålar. Färgämnet kan visa om plack har minskat eller blockerat någon av dina kranskärl.

Elektrofysiologisk studie

För en elektrofysiologisk studie använder läkare hjärtkateterisering för att registrera hur ditt hjärts elektriska system svarar på vissa mediciner och elektrisk stimulering. Detta hjälper din läkare att hitta var hjärtans elektriska system är skadat.

Blodprov

Du kan ha blodprover för att kontrollera nivåerna av kalium, magnesium och andra kemikalier i ditt blod som spelar en viktig roll i ditt hjärts elektriska signalering.

Hur behandlas plötslig hjärtryck?

Akut behandling

Plötsligt hjärtstopp (SCA) kräver omedelbar behandling med defibrillator. Den här enheten skickar en elektrisk chock till hjärtat. Elektriska stötar kan återställa en normal rytm i ett hjärta som slutat slå.

För att fungera bra måste defibrillering göras inom några minuter efter plötsligt hjärtstopp. Med varje minut som går, sjunker chansen att överleva plötsligt hjärtstopp snabbt.

Polis, akutmedicinska tekniker och andra första svarande är vanligtvis utbildade och utrustade för att använda defibrillator. Ring 9–1–1 direkt om någon har tecken eller symtom på plötsligt hjärtstillestånd. Ju tidigare hjälp kallas, desto snabbare kan livreddande behandling göras.

Automatiserade externa defibrillatorer

Automatiserade externa defibrillatorer (AED) är speciella defibrillatorer som otränade åskådare kan använda. Dessa enheter blir mer tillgängliga på offentliga platser som flygplatser, kontorsbyggnader och köpcentrum.

AED: er är programmerade för att ge en elektrisk chock om de upptäcker en farlig arytmi, till exempel ventrikelflimmer. Detta förhindrar att chocka någon som kan ha besvimt men inte har plötsligt hjärtstillestånd.

Hjärt-lungåterupplivning (CPR) bör ges till en person som har plötsligt hjärtstopp tills defibrillering kan göras.

Personer som är i riskzonen för plötsligt hjärtstopp kanske vill överväga att ha en AED hemma. För närvarande säljs en AED, Phillips HeartStart Home Defibrillator, utan disk för hemmabruk.

Fördelarna med AED: s hemanvändning diskuteras fortfarande. Vissa människor känner att att placera dessa enheter i hem kommer att rädda många liv, eftersom många plötsliga hjärtstopp inträffar hemma.

Andra konstaterar att inga bevis stöder idén att AED: s hemanvändning räddar fler liv. Dessa människor är rädda för att personer som har AED i sina hem kommer att försena att man ropar efter hjälp under en nödsituation. De är också oroliga för att människor som har AED: s hemanvändning inte kommer att underhålla enheterna ordentligt eller glömma var de är.

En stor studie om AED pågår för närvarande. Det kan ge information om för- och nackdelar med att ha en AED i hemmet.

Tala med din läkare när du överväger en AED för hemmabruk. Han eller hon kan hjälpa dig att avgöra om en AED i ditt hem kommer att gynna dig.

Behandling på sjukhus

Om du överlever plötsligt hjärtstillestånd kommer du vanligtvis att läggas in på ett sjukhus för observation och behandling. På sjukhuset kommer ditt medicinska team att följa ditt hjärta noga. De kan ge dig mediciner för att försöka minska risken för ytterligare ett plötsligt hjärtstopp.

På sjukhuset kommer ditt medicinska team att försöka ta reda på vad som orsakade ditt plötsliga hjärtstillestånd. Om du diagnostiseras med kranskärlssjukdom kan du få angioplastik eller kranskärl. Dessa procedurer hjälper till att återställa blodflödet genom förträngda eller blockerade kranskärl.

Ofta får människor som har plötsligt hjärtstopp en enhet som kallas en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Denna lilla enhet placeras kirurgiskt under huden i bröstet eller buken. En ICD använder elektriska pulser eller stötar för att kontrollera farliga arytmier.

Hur kan dödsfall på grund av plötslig hjärtryck förebyggas?

Sätt att förhindra dödsfall på grund av plötsligt hjärtstopp (SCA) skiljer sig beroende på om:

• Du har redan haft plötsligt hjärtstillestånd
• Du har aldrig haft plötsligt hjärtstillestånd men har en hög risk för tillståndet
• Du har aldrig haft plötsligt hjärtstillestånd och har inga kända riskfaktorer för tillståndet

För människor som har överlevt plötsliga hjärtarrest

Om du redan har plötsligt hjärtstillestånd riskerar du att få det igen. Forskning visar att en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) minskar chansen att dö av ett andra plötsligt hjärtstopp.

En ICD placeras kirurgiskt under huden i bröstet eller buken. Enheten har kablar med elektroder i ändarna som ansluter till ditt hjärtas kammare. ICD övervakar ditt hjärtslag.

Om ICD upptäcker en farlig hjärtrytm, ger den en elektrisk chock för att återställa hjärtans normala rytm. Din läkare kan ge dig medicin för att begränsa oregelbundna hjärtslag som kan utlösa ICD.

Implanterbar Cardioverter Defibrillator

Bilden visar platsen för en implanterbar cardioverter-defibrillator i övre bröstet. Elektroderna sätts in i hjärtat genom en ven.

En ICD är inte samma sak som en pacemaker. Enheterna är liknande, men har vissa skillnader. Pacemakers avger bara elektriska pulser med låg energi. De används ofta för att behandla mindre farliga hjärtrytmer, till exempel de som förekommer i de övre kamrarna i hjärtat. De flesta nya ICD: er fungerar som både pacemakare och ICD: er.

För personer med hög risk för en första plötslig hjärtryck

Om du har svår kranskärlssjukdom (CAD), har du en ökad risk för plötsligt hjärtstopp. Detta gäller särskilt om du nyligen har fått en hjärtattack.

Din läkare kan förskriva en typ av läkemedel som kallas betablockerare för att minska risken för plötsligt hjärtstopp. Andra behandlingar för CAD, såsom angioplastik eller bypass-ympning av kranskärl, kan också sänka din risk för plötsligt hjärtstopp.

Din läkare kan också rekommendera en ICD om risken för plötsligt hjärtstopp är mycket hög.

För personer som inte har kända riskfaktorer för plötslig hjärtryck

CAD verkar vara orsaken till de flesta fall av plötsligt hjärtstillestånd hos vuxna. CAD är också en viktig riskfaktor för angina (bröstsmärta eller obehag) och hjärtattack, och det bidrar till andra hjärtproblem.

Att följa en hälsosam livsstil kan hjälpa dig att sänka din risk för CAD, plötsligt hjärtstopp och andra hjärtproblem.

Hälsosam kost och fysisk aktivitet

En hälsosam kost är en viktig del av en hälsosam livsstil. Välj en mängd olika frukter, grönsaker och spannmål; hälften av dina korn bör komma från hela kornprodukter.

Välj mat som är låg i mättat fett, transfett och kolesterol. Friska val inkluderar magert kött, fjäderfä utan hud, fisk, bönor och fettfri mjölk och mjölkprodukter med låg fetthalt.

Välj och förbered mat med lite natrium (salt). För mycket salt kan öka risken för högt blodtryck. Nyligen genomförda studier visar att efter att ha ätit planen för att stoppa hypertoni (DASH) kan sänka blodtrycket.

Välj mat och dryck som innehåller låg socker. Om du dricker alkoholhaltiga drycker, gör det med mått.

Sikta efter en hälsosam vikt genom att hålla dig inom dina dagliga kaloribehov. Balansera kalorierna du tar ihop med de kalorier du använder när du gör fysisk aktivitet. Var så fysiskt aktiv som du kan.

Vissa människor bör få läkarhjälp innan de påbörjas eller ökar fysisk aktivitet. Tala till exempel med din läkare om du har ett kroniskt (pågående) hälsoproblem, är på medicin eller har symtom som bröstsmärta, andnöd eller yrsel. Din läkare kan föreslå typer och mängder av fysisk aktivitet som är säkra för dig.

Andra livsstilsförändringar

Andra livsstilsförändringar kan också bidra till att minska risken för plötsligt hjärtstopp. Exempel inkluderar:

• Sluta röka. Prata med din läkare om program och produkter som kan hjälpa dig att sluta. Försök också att undvika begagnad rök.
• Gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig.
• Behandling av andra hälsoproblem, såsom högt blodtryck, högt kolesterol i blodet och diabetes.