Tinea versicolor orsaker, behandling och botemedel

Tinea Versicolor Snabböversikt

Tinea versicolor är en vanlig svampinfektion i huden hos ungdomar och unga vuxna och leder till missfärgade hudfläckar, vanligtvis bleka (hypopigmenterade) fläckar på övre rygg och axlar. Det orsakas av en jäst ( Malassezia furfur ), som producerar ett ämne som undertrycker färgproduktion i huden, vilket leder till bleka fläckar. På ljusare hud kan det verka rosa eller ljusbrunt.

Pityriasis versicolor är ett alternativt namn för tinea versicolor (TV) och en som föredras av vissa specialister eftersom tinea tekniskt hänvisar till icke-jäst, dermatofyt svampinfektioner, den typ av svamp som påverkar kroppen (tinea corporis, allmänt känd som ringorm), fötter (tinea pedis, även kallad idrottsman fot), eller ljumsk (tinea cruris, kallas jock klåda). Eftersom orsaken till tinea versicolor är en jäst snarare än en sann dermatofyttsvamp, är termen pityriasis versicolor (fläckar i olika färger) tekniskt sett mer exakt. Även om tekniskt exakta "tinea versicolor" används mycket mer.

Bild av Malassezia furfur . Källa: Wikicommons.

Vad är Tinea Versicolor?

Tinea versicolor är en ytlig infektion som härrör från en normal kroppsjäst. Det påverkar normalt ryggen, axlarna och överkroppen, även om det kan involvera halsen, överarmarna och sällan ansiktet. Det producerar ett ämne som leder till blekning av huden och bleka plåster som varar i veckor, även efter effektiv behandling.

Vad orsakar Tinea Versicolor?

Malassezia furfur, en vanlig mänsklig jäst som transporteras av de flesta människor, kan börja agera mer som tinea corporis (ringmask). Även om de flesta människor aldrig besväras av denna jäst, känner det sig också vara ansvariga för mjäll (seborrhea), vilket förklarar varför vissa av de behandlingar som används för mjäll också hjälper tinea versicolor.

Vad är Tinea Versicolor symtom och tecken?

Missfärgade hudfläckar är kännetecknet för tinea versicolor. Versicolor betyder färgvariationer, och karakteristiskt kommer det att visas mörk eller röd på ljus hud och ljus på mörk hud. På samma patient kan utseendet variera under året beroende på om huden är vinterblek eller sommarbrun. På samma patient kan utseendet variera med kroppsplatsen, att den är rosa / brun på mitten av ryggen och blek på en garvad nacke.

Bild av bleka fläckar och fläckar på mörkare hud, kännetecknande av tinea versicolor. Källa: Wikicommons

Utslaget är vanligtvis begränsat till axlar, rygg och bröst, men ibland kommer det att sträcka sig längre ner i armarna. Ansiktsengagemang ses bara ibland, vanligtvis hos afro-amerikaner och andra mörkare hudpatienter.

Andra hudfynd som svår klåda, förstorande klumpar, hudsår, håravfall och svullna lymfkörtlar är inte symtom på tinea versicolor och bör leda till en sökning efter en annan diagnos.

Är Tinea Versicolor smittsam?

Ja och nej. Jästen som orsakar tinea versicolor är en normal mänsklig organisme som lever på allas hud. Det tros förvärvas när en ny mamma först håller sitt barn i armarna. Även om alla har jäst, uppvisar inte alla tecken och symtom på tinea versicolor. Man får tinea versicolor symtom och tecken på grund av sin egen Malassezia furfurpopulation snarare än att "fånga" den från någon annan. Det enda sättet att undvika rekolonisering för ett "botemedel" efter en behandlingskurs skulle vara att flytta efter behandlingen till en steril bubbla utan någon mänsklig kontakt för alltid.

Vad är riskfaktorer för Tinea Versicolor?

Tinea versicolor är vanligare hos män än kvinnor. Det är vanligast i tonåren och 20-talet än hos yngre och äldre individer. Dessa riskfaktorer har sannolikt att göra med ålder och hormonrelaterade variationer i naturliga hudoljor. Det finns kvantitativa och kvalitativa förändringar i naturliga hudoljor med puberteten som gradvis avtar med åldern. Vissa har märkt att tillståndet förvärras i varma och fuktiga miljöer och årstider, något som ses med de flesta jäst- och svampinfektioner. Över hela världen är det ganska vanligt i heta, fuktiga miljöer och är sällsynt i torra norra nationer.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal Tinea Versicolor?

Diagnosen av tinea versicolor görs ofta kliniskt (efter utseende), men det bästa sättet att ställa diagnosen är med en kaliumhydroxid (KOH) skrapning som visar en karakteristisk "spaghetti och köttbullar" av hyfer (som liknar långa grenar) och sporer (sfärer). Ibland kan jästen hittas efter att hudytan har strippats med klart tejp och undersökt tejpen under mikroskopet. Kultur på vanliga svampkulturmedier kräver tillsats av fettsyror som olivolja och är sällan nödvändig för diagnos. Biopsi kan visa jästhyfer och sporer, men biopsier rekommenderas vanligtvis endast för ovanliga fall och de som inte svarar på terapi med hänsyn till andra diagnoser.

Vilka typer av specialister behandlar Tinea Versicolor?

Alla specialister, inklusive alla primärvårdsleverantörer (familjeutövare, barnläkare och internister), kan kompetent behandla tinea versicolor. Atypiska fall och de som inte svarar på vanlig terapi bör hänvisas till hudläkare (specialist på hudstörningar och tillstånd) för att överväga alternativ behandling och diagnos.

Vad är några alternativa diagnoser?

Konfluent och retikulerad papillomatos kännetecknas av nätliknande hyperpigmentering (mörkare färg) i centrala bröstet och mitten av ryggen. Orsaken är okänd men kan i vissa fall vara relaterad till Malassezia- kolonisering. Progressiv makulär hypomelanos presenteras med hypopigmenterade (bleka) makuler och lappar på bagageutrymmet och kan mycket likna tinea versicolor. I detta fall är KOH emellertid negativt och det finns inget svar på systemiska eller topiska svampdödande läkemedel. Pityriasis alba är ljusa ovala områden som förekommer i ansiktet och är relaterade till eksem och andra känsliga hudtillstånd. Detta är mer troligt att svara på aktuell steroidbehandling än svampdödande mediciner. Det är osannolikt att vitiligo (färgförlust) först presenteras på rygg och axlar, men det är möjligt.

Vad är Tinea Versicolor- behandlingar och mediciner?

Topisk ekonazol (Spectazol), ciklopirox (Ciclodan), ketokonazol (Xolegel, Nizoral), klotrimazol (Lotrimin) och mikonazol (Monistat) är alla effektiva vid behandling av tinea versicolor när de appliceras tills det inte finns ytterligare klåda, skalning eller rodnad. Topiskt terbinafin (Lamisil) kan vara effektivt men kanske inte fungerar lika bra för jästrelaterade problem som för andra svampinfektioner. Produkter som kombinerar ett svampdämpande medel med ett exfolierande medel (Kerasal) eller med ett absorberande pulver (Zeasorb) skulle vara svårare att använda över ett stort område på rygg och axlar än en grädde eller spray.

Mindre områden med tinea versicolor kan behandlas med aktuella läkemedel, men omfattande engagemang och återfall behandlas bäst med orala läkemedel. Behandlingsförloppet beror på vilken medicin som valts, men korta och pulsdosmetoder är effektiva för att kontrollera jäst. Färgningen kommer att ta mycket längre tid att lösa, och det finns ingen anledning att förlänga behandlingen fram till avslutningen. Effektiva orala medel inkluderar ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporonox) och flukonazol (Diflucan). Griseofulvin (Gris-peg) är inte effektivt för jäst och bör inte användas.

Bild av rosa skaliga fläckar och fläckar av tinea versicolor på ljus hud. Källa: Wikicommons

Tvätt av kropp med mjällschampon som innehåller selen sulfid (Selsun Blue), pyrithion zink (Head & Shoulders, Soothe) och ketoconazol (Nizoral) kan hjälpa tennea versicolor att rensa snabbare och hålla sig borta längre. Tidigare har vissa rekommenderat applicering av schampon för användning över natten. Dessa kan vara effektiva men är ofta mycket irriterande för huden. Tvålar som innehåller zinkpyrition (ZNP) kan också vara effektiv behandling. Även om de aktuella och orala läkemedlen som beskrivs ovan troligen är säkra under graviditet kommer många att föredra att prova en av dessa kroppstvättbehandlingar först. Gravida kvinnor bör prata med sin läkare om behandlingsalternativ.

Finns det hemåtgärder för Tinea Versicolor?

En mängd hemläkemedel rekommenderas för tinea versicolor. Dessa är till största delen de som rekommenderas för andra hudsjukdomar som eksem och akne. Många hemläkemedel har vissa milt antibiotika och svampdödande egenskaper som kan hjälpa, men i många fall kan de orsaka egna problem.

Teträdolja, aloe vera och vitlök är alla potentiella hudallergener och deras applicering kan orsaka en kliande, blåsande reaktion. Vitlök är också en hudirriterande som kan vara gurkmeja och äppelcidervinäger när de används för mycket.

Vissa hemläkemedel som kokosnötsolja, oreganoolja och indisk lila har potential att stimulera tillväxten av jäst, särskilt när de använder en olivoljebas. Yoghurt har rekommenderats att intas och appliceras topiskt för den probiotiska effekten.

Medan de flesta hemåtgärder är ofarliga, finns det inga studier som tyder på att någon av dem, eller dietmanipulation, kommer att vara till hjälp för de flesta patienter.

Inget av dessa har studerats under graviditet och alla växtbaserade och "naturliga" behandlingar bör behandlas noggrant hos den gravida patienten.

Prata med din läkare innan du påbörjar något hemläkemedel eftersom vissa kan interagera med mediciner som du har ordinerat.

Vad är komplikationer av Tinea Versicolor?

Den huvudsakliga komplikationen av tinea versicolor är hudfärgningen som kvarstår i veckor efter behandling eftersom melanocyterna (hudfärgsproducerande celler) kräver tid att återhämta sig och pigmentera huden ordentligt. Det finns inga permanenta komplikationer av tinea versicolor. Som en helt ytinfektion / kolonisering finns det ingen oro för djupare invasion hos patienter med intakt immunsystem. Malassezia kan vara en faktor vid pityrosporum folliculitis och hos stamcelltransplanterade patienter kan det vara en orsak till lungproblem.

Vad är Prognosen för Tinea Versicolor?

Prognosen för tinea versicolor är överlag bra. De flesta patienter kommer så småningom att "växa ut" tinea versicolor, men det kan ta decennier. Även om återhämtningen av bleka områden försenas, även efter systemisk behandling, så kommer de så småningom att repigmenteras.

Är det möjligt att förhindra Tinea Versicolor?

När de har behandlats kan tvätt med underhållskroppar med diskret (OTC) eller receptbelagd mjällschampo förhindra eller minska återfallet av tinea versicolor.