Tinnitussymtom, behandling och hemläkemedel

Fakta och definition av tinnitus (ring i öronen)

• Tinnitus är en ringande, surrande, snurrande, klickande eller annan typ av brus som verkar komma från örat eller huvudet snarare än från en extern källa.
• Tinnitus är inte själv en sjukdom utan ett symptom på andra tillstånd, till exempel:
  • Hörselnedsättning
  • Öroninfektion
  • Öra vaxuppbyggnad
  • Hög bullerexponering
  • Öra trauma
  • Vissa mediciner
  • Ménières sjukdom
  • Hjärntumörer eller andra tumörer nära örat
  • Problem med blodflödet
  • Graviditet
  • Anemi
  • Överaktiv sköldkörtel
• En ökning av trycket på vätskan som omger hjärnan, och temporomandibular joint (TMJ) störning
• Det huvudsakliga symptom på tinnitus är att höra ljud i öronen på grund av en extern källa som ingen omkring dig kan höra. Bullret beskrivs ofta som att det ringer, surrar, klickar eller rusar. Hörselnedsättning och yrsel kan uppstå om tinnitus beror på Menières sjukdom.
• Eftersom tinnitus beror på andra hälsotillstånd som kan kräva medicinsk behandling, bör den utvärderas av en läkare, särskilt om tinnitus endast är på en sida, är plötslig eller är förknippad med hörselnedsättning.
• Behandling av tinnitus beror på orsaken och kan inkludera mediciner, stresminskningstekniker, biofeedback, livsstilsförändringar, tinnitus omskolningsterapi (TRT), maskeringsapparater och kognitiv beteendeterapi (CBT).
• Hjälpmedel rekommenderas vanligtvis inte för tinnitus eftersom de kanske inte behandlar den underliggande orsaken.
• Det bästa sättet att förhindra vissa fall av tinnitus är att undvika skador på din hörsel, till exempel exponering för högt ljud. För många andra orsaker kan det inte finnas något sätt att förhindra åtföljande tinnitussymtom.
• Det finns för närvarande inget botemedel för de flesta fall av tinnitus.
• Symtom på tinnitus kan komma och gå över tiden, och om du har haft tinnitus är det troligt att det kommer att återkomma. Även om det kan vara irriterande, kan de flesta lära sig att hantera det. Stress, kost och exponering för buller kan förvärra symtomen.

Hur uttalar du Tinnitus?

Tinnitus uttalas tih-NATT-oss eller TIN-ih-tus.

Vad är tinnitus?

Tinnitus är en ringande, surrande, väsande, snurrande, klickande eller annan typ av brus som verkar ha sitt ursprung i örat eller huvudet. De flesta av oss kommer att uppleva tinnitus eller ljud i öronen vid någon tid eller annan gång. Enligt National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) har cirka 10% av vuxna i USA - nästan 25 miljoner amerikaner - upplevt tinnitus som varade minst fem minuter under det senaste året. Tinnitus identifieras oftare hos vita individer, och förekomsten av tinnitus i USA är nästan dubbelt så ofta i söder som i nordöstra.

Tinnitus kan vara extremt störande för människor som har det. I många fall är det inte ett allvarligt hälsoproblem, utan snarare en olägenhet som kan försvinna. Vissa personer med tinnitus kan dock kräva medicinsk eller kirurgisk behandling. Sexton miljoner amerikaner söker medicinsk behandling varje år för tinnitus, och ungefär en fjärdedel av dem upplever det så hårt att det stör deras dagliga aktiviteter.

Var kommer ursprunget?

Tinnitus kan uppstå i någon av de fyra avsnitten i hörapparaten. De inkluderar:

1. Ytteröra
2. Mellan öra
3. Inre örat
4. Hjärna

Vissa tinnitus eller "huvudbrus" är normalt. Ett antal tekniker och behandlingar kan vara till hjälp beroende på orsaken.

Bild av strukturerna i yttre, mellan- och innerörat

Olika typer av tinnitus, symptom och de ljud de producerar

• Subjektiv tinnitus: Detta är den vanligaste typen av tinnitus eftersom du hör ett ljud, men ingen annan kan höra det.
• Klickande eller pulserande tinnitus: Bullret som det producerar är vanligtvis ett surrande eller ringande ljud, men det kan vara ett klickande eller rusande ljud som följer med ditt hjärtslag.
• Objektiv tinnitus: Detta är en mycket mer ovanlig typ av tinnitus. Med denna typ kan din läkare ibland faktiskt höra ett ljud när han eller hon lyssnar noga efter det.

Vilka sjukdomar, tillstånd och mediciner orsakar tinnitus symptom?

Tinnitus är inte en sjukdom i sig utan snarare en återspegling av något annat som händer i hörseln eller hjärnan.

Hörselnedsättning: Förmodligen den vanligaste orsaken till tinnitus är hörselnedsättning. När vi åldras, eller på grund av trauma i örat (genom buller, droger eller kemikalier), skadas den del av örat som låter oss höra, cochlea. Nuvarande teorier antyder att eftersom cochlea inte längre skickar de normala signalerna till hjärnan blir hjärnan förvirrad och utvecklar i huvudsak sitt eget brus för att kompensera för bristen på normala ljudsignaler. Detta tolkas sedan som ett ljud, tinnitus. Denna tinnitus kan förvärras av allt som gör vår hörsel sämre, till exempel öroninfektioner eller överskott av vax i örat.

Trauma: Om tinnitus orsakas av trauma i örat märks det vanligtvis i båda öronen, eftersom båda öronen i allmänhet utsätts för samma ljud, droger och andra påverkningar.

Exponering för högt ljud: Exponering för högt buller är en mycket vanlig orsak till tinnitus idag, och det skadar ofta också hörseln. Tyvärr är många inte bekymrade över de skadliga effekterna av alltför högt ljud från skjutvapen, högintensiv musik eller andra källor. Tjugoseks miljoner amerikanska vuxna har drabbats av brusinducerad hörselnedsättning, enligt NIDCD.

Läkemedel: Läkemedel som aspirin (om överanvändning), aminoglykosidantibiotika (en kraftfull form av infektionsbekämpande läkemedel) och kinin. Mer än 200 olika läkemedel är kända för att ha tinnitus som biverkning.

Menières sjukdom: Symtomen inkluderar yrsel, tinnitus och fullhet i örat eller hörselnedsättning som kan pågå i timmar, men försvinner sedan. Denna sjukdom orsakas faktiskt av ett problem i själva örat. Tinnitusen är bara ett symptom.

Akustiskt neurom: Detta är en sällsynt subjektiv orsak till tinnitus och inkluderar en viss typ av hjärntumör, känd som ett akustiskt neurom. Tumörerna växer på nerven som ger hörsel och kan orsaka tinnitus. Denna typ av tillstånd uppmärksammas vanligtvis endast i ett öra, till skillnad från den vanligare typen som orsakas av hörselnedsättning som vanligtvis ses i båda öronen. Orsaker till objektiv tinnitus är vanligtvis lättare att hitta.

Pulsatile tinnitus: Detta problem är vanligtvis relaterat till blodflödet, antingen genom normala eller onormala blodkärl nära örat. Orsaker till pulserande tinnitus inkluderar graviditet, anemi (brist på blodceller), överaktiv sköldkörtel eller tumörer som involverar blodkärl nära örat. Pulsatile tinnitus kan också orsakas av ett tillstånd som kallas godartad intrakraniell hypertoni (en ökning av trycket på vätskan som omger hjärnan).

Om du klickar på typer av objektiv tinnitus kan orsakas av problem med justering av TMJ, eller "ryckningar" av musklerna i örat eller halsen.

Vad ska jag göra om jag har tecken och symtom på tinnitus?

Mest nyligen märkt tinnitus bör utvärderas av en läkare eller annan vårdpersonal. Eftersom tinnitus vanligtvis är ett symptom på något annat, om det börjar plötsligt, se din läkare. Detta är särskilt viktigt om tinnitus bara hörs på ena sidan.

Även om majoriteten av fallen av tinnitus inte orsakas av några akuta medicinska problem, måste vissa symtom och tecken utvärderas för att avgöra om ett allvarligare medicinskt tillstånd orsakar symtomen eller inte.

Om du börjar ha något av dessa problem, ring din läkare eller annan vårdpersonal för utvärdering.

• Varje gång tinnitus eller ringar i öronen kommer plötsligt på, särskilt i ett öra, eller är förknippat med hörselnedsättning. Plötslig hörselnedsättning åtföljs ofta av tinnitus, och det finns mediciner som kan hjälpa till att återställa hörseln. Även vissa typer av tumörer kan orsaka plötslig hörsel.
• Tinnitus som är pulserande (i takt med ditt hjärtslag) och som plötsligt börjar bör också kontrolleras relativt snabbt. I mycket sällsynta fall kan denna typ av tinnitus utvecklas på grund av en aneurysm (en utbuktning av väggen i ett blodkärl) nära örat eller på grund av det plötsliga inträdet av mycket högt blodtryck.
• Varje gång problemet märks i samband med förändringar i personlighet, svårigheter att promenera eller gå, eller med något annat rörelseproblem, bör du utvärderas för risken för stroke.
• Om du har konstant ringning i öronen och det påverkar ditt dagliga liv, se en läkare eller annan vårdpersonal.

Vilka typer av läkare och andra sjukvårdspersonal behandlar tinnitus?

Den initiala diagnosen tinnitus kan ställas av en allmänläkare eller internist. Du kan komma att hänvisas till en otolaryngolog (en öron-, näs- och halsspecialist eller ENT).

Beroende på den bakomliggande orsaken till tinnitus kan du också se andra läkare för att behandla tillståndet, t.ex.

• Tandläkare för temporomandibular joint (TMJ) störning (TMJ) eller andra tandproblem
• Kardiolog (hjärtspecialist) för hjärtsjukdomar
• Onkolog (cancerspecialist) för en hjärntumör eller annan cancer
• Gynekolog för hormonella förändringar hos kvinnor
• Endokrinolog (specialist i störningar i det endokrina systemet) för sköldkörtelbesvär
• Neurolog (specialist i hjärnan och nervsystemet) för hals- eller livmoderhalsbesvär
• Audiolog (specialist i auditiva och balanserade system) för att hjälpa till med terapi
• Sjukgymnast som behandlar problem på grund av skada eller belastning
• Psykolog för att råda dig när du hanterar problemet

Finns det ett test för att diagnostisera orsaken till problemet?

• Den första medicinska utvärderingen av tinnitus kommer att innehålla en fullständig hälsohistorik och fysisk undersökning av huvudet och halsen inklusive de olika nerverna i området.
• Ett komplett hörseltest (audiogram) kommer också att utföras. Beroende på typen av tinnitus, kan antingen ett speciellt audiogram som kallas en hörselstammenrespons (ABR) eller en hjärnskanning, såsom en datoriserad tomografiscanning (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).
• I vissa fall kan ditt blodtryck och eventuellt några blodprover för att utvärdera funktionen av sköldkörteln tas.
• I mycket sällsynta fall kan en ryggkran utföras för att mäta vätsketrycket i skallen och ryggmärgen.

Hur behandlas tinnitus?

Om du ringer i öronen bör du utvärderas av en läkare eller annan sjukvårdspersonal. Behandling av tinnitus beror på orsaken.

Exempel på sätt att behandla symptomen på problemet inkluderar:

• Läkemedel (inklusive antidepressiva läkemedel)
• Minskande känslomässig stress med hjälp av tekniker för stresshantering
• biofeedback
• Hörapparater
• rådgivning
• Bärbara ljudgeneratorer eller bordsskiva
• Akustisk nervstimulering
• Cochleaimplantat
• osteopati
• Sjukgymnastik
• kiropraktik
• Kirurgi (neurektomi eller mikrovaskulär dekomprimering)
• Bitaimplantat för patienter med TMJ
• Livsstilsförändringar

Det är viktigt att följa läkarens anvisningar för att få ytterligare utvärderingar och tester för din tinnitus. Du kan behöva en tid hos en öron-, näs- och halsspecialist (otolaryngolog) eller en audiolog för vidare test. Det är viktigt att följa upp dessa rekommendationer när de görs för att bekräfta att din tinnitus inte orsakas av en annan sjukdom.

Naturliga, kompletterande eller hemmamedel för att ge symptomlindring

De flesta fall av tinnitus bör utvärderas av en öron-, näs- och halsläkare innan hembehandling börjar vara säker på att tinnitusen inte orsakas av ett annat behandlingsbart problem.

Växtbaserade hemläkemedel (ginkgo biloba, melatonin) och vitaminzink rekommenderas inte av American Academy of Otolaryngology. Lipo-flavonoid är ett tillskott som marknadsförs som ett sätt att lindra tinnitus, men det finns inga aktuella bevis för att det är effektivt i de flesta fall av tillståndet; emellertid kan det vara till hjälp för symtom på Menières sjukdom. Kontakta din läkare eller annan hälso-och sjukvårdspersonal innan du tar några naturläkemedel för örter eller diskmedel (OTC).

Mediciner och annan behandlingsterapi för tinnitus

Behandling av tinnitus beror på den underliggande orsaken till problemet. I de flesta fall orsakas det av skador på hörselorganet. I dessa fall finns det normalt inget behov av annan behandling än försäkran om att ljuden inte orsakas av en annan behandlingsbar sjukdom.

I det mycket sällsynta fallet där tinnitus är extremt besvärande finns det ett antal behandlingsalternativ.

• Några av de mest användbara inkluderar anti-ångest eller antidepressiva läkemedel och ibland maskers-små enheter som hörapparater som hjälper till att blockera ljudet från tinnitus med "vitt brus."
• "Ljudterapi" använder yttre ljud för att ändra patientens uppfattning om eller reaktion på tinnitus. Dessa externa ljud kan maskera tinnitus eller hjälpa till att distrahera från den.
• För personer som bara är besvärade av tinnitus när de försöker sova är ljudet från en fläkt, radio eller vitbrusmaskin vanligtvis allt som krävs för att lindra problemet.
• Bärbara ljudgeneratorer som passar in i örat använder ett mjukt ljud som slumpmässiga toner, musik eller ett "shhhhhh" -ljud, för att hjälpa till att maskera tinnitus.
• De flesta människor med tinnitus upplever att deras symptom är värre när de är under stress, så avslappningstekniker kan vara till hjälp.
• Undvik koffein eftersom det kan förvärra symtomen.
• Biofeedback kan hjälpa eller minska tinnitus hos vissa patienter.
• Tinnitus omskolningsterapi (TRT) tränar dig att acceptera ljud från tinnitus som normalt, vilket hjälper dig att vara mindre medveten om det. Maskeringsenheter liknar hörapparater och producerar ljud på låg nivå som kan bidra till att minska medvetenheten om ljuden.
• I likhet med TRT kan kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälpa dig att lära dig att känna dig mindre orolig.
• Psykologisk rådgivning kan hjälpa människor att lära sig klara sig genom att ge dem verktyg för att ändra sättet de tänker på och reagera på sina symtom.
• Undvik aspirin- eller aspirinprodukter i stora mängder.
• Hörselnedsättning förvärrar effekten av problemet, så bära hörselskydd och undvika höga ljud är mycket viktiga för att förhindra att ljud och symtom försämras.
• Hörapparater kan hjälpa människor när hörselnedsättning åtföljer deras tinnitus. Hörapparater kan justeras och göra det lättare att höra, vilket gör det mindre troligt att du märker det.
• Om allvarlig hörselnedsättning följer tinnitus, kan cochleaimplantat användas. Liksom ett hörapparat kan dessa enheter hjälpa patienter att höra ljud utanför ljudet bättre, vilket kan hjälpa till att maskera ljuden.
• För personer vars tinnitus är mycket högt eller ihållande, hjälper en ny teknik som kallas akustisk nervstimulering att förändra nervkretsarna i hjärnan och hjälper till att desensibilisera dig till ljud och andra tecken.
• Om det orsakas av TMJ-bitjustering eller andra tandbehandlingar kan hjälpa till att lindra symtomen.
• Osteopati, fysioterapi eller kiropraktik kan hjälpa till att lindra symtomen.
• I extrema fall kan operationer som neurektomi (avlägsnande av kukleärnerven) eller mikrovaskulär dekomprimering (dekomprimering av kukleärnerven) utföras för att lindra symtomen.
• I fall där tinnitusen orsakas av ett av de andra sällsynta problemen (som en tumör eller aneurysm), innebär behandling att fixa huvudproblemet. Även om detta inte alltid löser problemet, noterar vissa människor lindring av sina symtom. Endast ett fåtal fall av tinnitus orsakas av identifierbara, reparerbara medicinska tillstånd.
• Transkraniell magnetisk stimulering, antidepressiva och antikonvulsiva behandlingar rekommenderas inte av American Academy of Otolaryngology .

Kan detta problem förebyggas?

Det enda verkliga förebyggandet av tinnitus är att undvika skador på din hörsel. De flesta andra orsaker än hörselnedsättning har inte förebyggande strategier.

Enligt American Tinnitus Association finns det flera saker du kan göra för att skydda dig mot överdriven bullerrelaterad tinnitus:

• Skydda din hörsel på jobbet. Din arbetsplats bör följa OSHA-föreskrifter. Bär öronproppar eller öronskydd och följ riktlinjerna för hörapparat som fastställts av din arbetsgivare.
• När du hör runt något ljud som stör dina öron (en konsert, idrottsevenemang, jakt), har du hörselskydd eller minskar ljudnivån.
• Även vardagliga ljud som hårtorkning eller gräsklippare kan kräva skydd. Håll öronproppar eller öronskydd till hands för dessa aktiviteter.

Finns det bot för tinnitus?

För närvarande finns det inget botemedel för de flesta fall av tinnitus. Beroende på typ av tinnitus kommer symtomen att tendera att komma och gå över tiden. Stressnivå, kost och exponering för buller kan förvärra tinnitus. Många tycker att deras tinnitus är irriterande men kan lära sig att anpassa sig utan svårigheter. Det är troligt att om du har haft tinnitus kommer du att ha det igen i framtiden.