Vad orsakar en kortvarig ischemisk attack? symptom, diagnos

Vilka fakta ska jag veta om Transient Ischemic Attack (TIA)?

Hjärnans kontrollcentra

Hjärnan styr hur vår kropp fungerar, hur vi tänker, hur vi ser, hur vi pratar och hur vi rör oss. Signalerna till och från hjärnan överförs via ryggmärgen till resten av kroppen.

• Hjärnans högra sida styr kroppens vänstra sida och hjärnans vänstra sida styr kroppens högra sida. Detta inkluderar rörelse och sensation.
• Talcentra finns vanligtvis i Brocas område på hjärnans vänstra sida.
• Visionen styrs av hjärnans baksida i de occipitala loberna.
• Karotisartärerna tillhandahåller huvuddelen av blodtillförseln till dessa delar av hjärnan (känd som den främre cirkulationen).
• Balans och koordination styrs av hjärnan eller hjärnans bas, och dess blodtillförsel kommer från ryggraden i de beniga kanalerna på ryggen av ryggraden (kallas den bakre cirkulationen).

När ett område i hjärnan tappar blodtillförseln slutar det att fungera och den del av kroppen som den kontrollerar slutar också fungera. Detta är vad som händer med en stroke eller CVA (cerebrovaskulär olycka).

Vad är skillnaden mellan en stroke och en kortvarig ischemisk attack?

När hjärnan tappar blodtillförsel försöker den återställa blodflödet. Om blodtillförseln återställs kan funktionen återgå till de drabbade hjärncellerna, vilket tillåter återgång av funktion till den drabbade kroppsdelen. Det här är vad som händer med en TIA (kortvarig ischemisk attack). Vissa kanske anser att detta är en minislag, men i själva verket är det en stroke som har lösts eller har förbättrat funktionalitet i den drabbade kroppsdelen.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en kortvarig ischemisk attack?

Per definition löser en TIA inom 24 timmar, men de flesta TIA-symptom löser sig inom några minuter.

TIA: er är ofta varningstecken för en framtida stroke. Risken för en stroke ökar dramatiskt dagarna efter en kortvarig ischemisk attack, och TIA kan erbjuda en möjlighet att hitta en orsak eller minimera risken för att förhindra den permanenta neurologiska skador som uppstår på grund av en stroke.

Vad orsakar övergående ischemisk attack (TIA)?

Hjärnceller kräver syre och glukos för att fungera. Om blodtillförseln går förlorad förlorar näringsförsörjningen och hjärncellerna slutar fungera. Blodtillförseln till hjärnceller kan gå förlorad på några olika sätt.

• Blodproppar kan bildas i en av hjärnans små artärer (trombos). Detta föregås vanligen av gradvis förträngning av blodkärlet genom fettuppbyggnad som kallas plack. Ateroskleros (aterom = avsättningar av kolesterol och fettvävnad + skleros + förträngning) i hjärnarterierna är densamma som den förträngning som uppträder i hjärtartärerna före en hjärtattack. En blodpropp kan bildas om plack brister, vilket kan leda till ytterligare blockering av artären.
• Blodproppar kan flyta nedströms från hjärtat och fastna i ett litet blodkärl (embolus). Förmaksflimmer (A fib) är den vanligaste orsaken till en embolus. Vid förmaksflimmer vrimlar de övre kamrarna i hjärtat och slår inte på ett koordinerat sätt. Detta gör att blod blir stillastående och bildar små blodproppar. Dessa koaguleringar kan embolisera till alla organ i kroppen, men hjärnan är ett vanligt mål.
• Avfall kan täcka blodkärlen och stoppa blodflödet. Detta skräp bryter ofta från halsartärarterier som minskas genom den aterosklerotiska sjukdomsprocessen som beskrivs ovan.
• Blodkärl kan läcka och orsaka blödning i hjärnvävnaden. En intracerebral blödning (intra = inom + cerebral = i hjärnan + blödning = blödning) orsakas ofta av högt blodtryck som kan orsaka små blodkärlsväggar att bli tunna och svaga.

Vilka är symtomen och tecknen på kortvarig ischemisk attack (TIA)?

Symtomen på stroke och TIA är desamma och beror på den särskilda region i hjärnan som drabbas. Men medan en stroke är permanent, löser en TIA per definition sitt eget.

• Neurologiska underskott visas plötsligt och kan påverka förmågan att röra sig eller känna på ena sidan av kroppen.
• Tal och vision kan påverkas.
• Den drabbade personen kan uppleva förvirring, svårt att säga ord eller oförmågan att följa kommandon.

Eftersom hjärnan är ett stort organ behöver inte hela människans kropp påverkas. Symtomen kan begränsas till en arm eller ben eller en del av ansiktet. Bristerna grupperas också baserat på hjärnans anatomi. Som ett exempel är förlust av tal (afasi) förknippat med svaghet eller domningar på kroppens högra sida, eftersom tal styrs av vänster om hjärnan. Dessa symtom är förknippade med problem i den främre cirkulationen från halspulsåderna.

TIA, som stroke, kan ha stora, uppenbara neurologiska defekter som förlamning. Emellertid kan symtomen också vara subtila, såsom domningar eller förbränning av en lem, eller klumpighet vid användning av handen eller medan man går.

Om cerebellum påverkas på grund av problem med ryggraden, är symtomen mycket olika. Symtom på stroke i bakre cirkulation eller cerebrovaskulär olycka inkluderar:

• yrsel,
• förlust av balans och samordning, och
• problem att gå.

Droppattacker, där patienten plötsligt faller utan varning, med eller utan att förlora medvetandet, inträffar som ett resultat av en TIA till hjärnans bas.

Amaurosis Fugax är en specifik typ av TIA där det är plötsligt synförlust i ett öga som löser spontant. Det inträffar när skräp från halspulsåren på samma sida täcker en av oftalmiska artärerna och stoppar blodtillförseln till näthinnan (nervkomplexet på baksidan av ögat som tolkar ljus och visuella signaler).

När ska jag ringa läkaren om kortvarig ischemisk attack?

En stroke är en medicinsk nödsituation. När en stroke misstänks bör akutläkartjänster aktiveras (911 ska ringas i USA). Med oförmågan att förutsäga framtiden finns det inget sätt att veta om symptomen kommer att lösa sig. Om symptomen kvarstår och en stroke-situation existerar finns det ett smalt tidsfönster för att ingripa och eventuellt använda TPA (ett koaguleringsbrystande läkemedel) för att återställa blodtillförseln till hjärnan och vända de neurologiska underskotten. Beroende på sjukhuset och dess kapacitet kan det bara finnas tre till fyra och en halv timme från början av symtom att läkemedlet ska administreras. Under den tiden måste patienten undersökas, blodprov måste göras, en CT-skanning av huvudet måste utföras för att säkerställa att en hemorragisk stroke (blödning i hjärnan) inte är orsaken, och en neurolog måste kontaktas.

Om EMS inte aktiveras och symptomen löser sig så att patienten, familjen eller vänner misstänker att en TIA har inträffat, finns det fortfarande ett behov av att söka vård snarast. Det kan vara rimligt att kontakta vårdgivaren för att hjälpa till att samordna utvärderingen.

En bildguide för att förstå stroke

Hur diagnostiseras Transient Ischemic Attack (TIA)?

Diagnosen av TIA är oftast gjord av historien, eftersom de neurologiska underskotten troligen har löst innan patienten presenterar för vård. Denna historia kommer också att försöka identifiera riskfaktorer för hjärtsjukdomar och stroke :

• högt blodtryck,
• högt kolesterol,
• diabetes, rökning och
• familjehistoria.

Fysisk undersökning inkluderar övervakning av hjärtfrekvens och rytm och lyssnande på hjärta och lungor. Undersökning av nacken kan inkludera lyssnande efter blåmärken (onormalt ljud från blod som rusar genom trånga blodkärl) eller ljud från blod som rusar genom förträngda blodkärl. En fullständig neurologisk undersökning kommer att genomföras och kan inkludera leta efter svaghet eller domningar; bedöma promenad och samordning; och kontrollera syn, hörsel, tal och språkförståelse.

Andra tester som kan övervägas inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG) och övervakning för att leta efter oregelbundna hjärtrytmer som förmaksflimmer.
• CT-skanning av huvudet för att leta efter blödning i hjärnan. Strokes visas inte direkt på en CT-skanning. Det är ett test för att utesluta blödning, inte för att bekräfta en stroke eller TIA.
• Karotis ultraljud är ett test för att leta efter minskning av blodkärlen i den främre delen av nacken som ger huvuddelen av blodtillförsel till hjärnan.

Grundläggande blodprover kan inkludera en CBC (komplett blodantal) för att leta efter anemi eller problem med för många eller för få blodplättar. Patienter som tar warfarin (Coumadin) (en blodförtunnare för att förhindra blodproppar från förmaksflimmer) kommer att testa sitt blod för att säkerställa att medicineringsdosen är lämplig.

Om det finns oro för att det kan finnas blodproppar från hjärtat eller skräp som kommer från hjärtventiler, kan ett ekokardiogram (ultraljudundersökning av hjärtat) indikeras för att hjälpa till med diagnosen om TIA: s ursprung.

Vad är behandlingen för övergående ischemisk attack (TIA)?

Behandling av TIA syftar till att förhindra en framtida stroke. Enkla poängsystem har utvecklats för att uppskatta denna risk och hjälpa till att avgöra om en patient ska läggas in på sjukhuset för observation eller om den kan släppas hem för observation.

ABCD och ABCD ² (diabetes betraktas) är vanligtvis prediktorer.

ABCD ² riskbedömning

Riskfaktor	Ja eller nej	Total poäng
Ålder> 60	Ja Nej	1 poäng 0 poäng
BP> 140/90 vid första behandlingen	Ja Nej	1 poäng 0 poäng
Kliniska egenskaper hos TIA:	Ensidig (ensidig) svaghet med eller utan talhinder ELLER Talstörning utan svaghet	2 poäng 1 poäng
Varaktighet	60 minuter eller mer 10 till 59 minuter <10 minuter	2 poäng 1 poäng 0 poäng
Diabetes	Ja Nej	1 poäng 0 poäng

ABCD ² Poäng

ABCD 2- poäng	2-dagars slagrisk
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

ABCD-poäng

ABCD-poäng	7-dagars slagrisk
0-4	0, 4%
5	12%
6 eller högre	31%