Tubal ligation (få dina rör bundna) biverkningar, återhämtning och reversering

Vad är Tubal Ligation (Tubal Sterilization)?

• Tubal ligation är en operation för att blockera en kvinnas äggledare. En tubal ligation är en permanent form av födelsekontroll. Efter att denna procedur har utförts kan ett ägg inte flytta från äggstocken genom rören (en kvinna har två äggledare) och så småningom till livmodern. Dessutom kan spermier inte nå ägget i äggledaren efter ägglossningen (frigöring av ett ägg från äggstocken). Således förhindras graviditet.
• Tubal ligation kallas ofta att ha ens "rör bundna." Mer formellt är det känt som en bilateral tubal ligation (BTL).
• Vissa tubala ligationer utförs omedelbart efter förlossningen. Återstoden är elektiva förfaranden som utförs som operation samma dag i en poliklinisk kirurgisk anläggning eller på sjukhuset. Många amerikanska kvinnor i åldern 15 till 44 år litar på sterilisering som ett preventivmedel (preventivmedel) för att förhindra graviditet. Från år 2000 använde uppskattningsvis 190 miljoner par världen över kirurgisk sterilisering som en säker och pålitlig metod för permanent födelsekontroll.
• Före 1960-talet utfördes sterilisering av kvinnor i USA generellt endast för medicinska problem eller när en kvinna ansågs "för gammal" för att få barn eller i fara för hennes hälsa. Det förändrade kulturella klimatet på 1960-talet resulterade i säkra, minimalt invasiva kvinnliga steriliseringsförfaranden praktiskt taget på begäran.

Vad händer i Tubal Ligation-förfarandet?

Medan patienten är under anestesi görs ett eller två små snitt (skär) i buken (ett vanligtvis nära naveln), och en anordning som liknar ett litet teleskop på ett flexibelt rör (kallad laparoskop) införs genom snittet .

Med hjälp av instrument som sätts in genom laparoskopet eller det andra snittet koaguleras rören (Fallopian tubes) (elektrokoagulation), cauteriseras (brännas) eller hindras med ett litet klämma. Huden stängs sedan med några sömmar. De flesta patienter mår bra nog att gå hem några timmar efter ingreppet.

Sjukvårdspersonalen kan ordinera smärtstillande mediciner för att hantera smärta efter operationen.

De flesta kvinnor återvänder till normala aktiviteter, inklusive arbete, om några dagar, även om vissa kvinnor kan rådas att inte träna på kort tid. Sexuellt samlag kan återupptas när patienten är bekväm.

En tubal ligation kan också utföras omedelbart efter förlossningen genom ett litet snitt nära naveln eller vid ett kejsarsnitt.

För närvarande är laparoskopisk tubal ligation den mest populära metoden för kvinnlig sterilisering hos icke-gravida kvinnor. Periumbilical mini-laparotomy där ett segment av varje rör avlägsnas genom ett litet snitt i umbilicus (Pomeroy, Parkland) är den vanligaste proceduren omedelbart efter förlossningen.

Vad är icke-kirurgisk tubaligering?

Essure System

Det finns en anordning som fungerar som en form av tubal ligation genom att blockera det inre av äggledarna. Den amerikanska Food and Drug Administration har godkänt ett litet metallimplantat (kallat Essure System) som placeras i äggledarna hos kvinnor som vill vara steriliserade permanent. Till skillnad från andra för närvarande tillgängliga tubalsteriliseringsförfaranden för kvinnor, kräver placering av enheten inte ett snitt eller generell anestesi.

Under Essure-förfarandet sätter sjukvårdspersonalen in en hämmande anordning i vart och ett av de två äggledarna vid hysteroskopi. Detta görs med en speciell kateter som sätts in via slidan i livmodern och sedan i äggledaren. Enheten fungerar genom att inducera ärrvävnad som bildas över implantatet, blockerar äggledaren och förhindrar befruktning av ägget av spermierna.

Adiana System

Ett system liknande Essure, känt som Asiana-systemet, finns också tillgängligt. Med denna teknik införs silikonimplantat i äggledarna via hysteroskopi. Dessa implantat inducerar också ärrvävnadsbildning i rören och förhindrar således spermierna från att nå ägget.

Vilka är riskerna med tubaligering?

Som med alla operationer finns det alltid en risk när en person ges generell anestesi. Själva operationen kan ge problem med blödning, infektion eller skador på omgivande organ. Men tubal ligation anses vara en mycket säker procedur och komplikationer är sällsynta.

Det finns fortfarande en chans att en kvinna kan bli gravid efter tubal ligation. Cirka 1 av 200 kvinnor blir gravida som har sina rör knutna. Detta kan orsakas av en ofullständig hindring av rören. Om en kvinna blir gravid efter ingreppet har hon en ökad risk för en ektopisk graviditet (graviditeten utvecklas utanför livmodern, oftast i äggledaren). En ektopisk graviditet kan vara farlig och kräver ny medicinsk vård.

Eftersom proceduren utförs av små instrument som sätts in i buken genom små snitt kan patienten skada andra organ i kroppen.

Tubal Ligation Recovery och resultat

De flesta kvinnor återhämtar sig från det laparoskopiska förfarandet utan problem. Det krävs inga test för att bekräfta att kvinnan nu är steril (det vill säga oförmögen att bli gravid) efter en laparoskopisk procedur.

Under de första tre månaderna efter Essure- eller Adiana-proceduren måste patienten använda en annan form av födelsekontroll. Vid 3-månadersintervallet måste patienten sedan genomgå ett slutligt röntgenförfarande (hysterosalpingogram) där färgämne injiceras i livmodern och en röntgen tas för att bekräfta att äggledarna är helt blockerade.

Vad är alternativ till Tubal Ligation?

Om en kvinna anser att hon vill ha en permanent lösning på födelsekontroll, bör hon diskutera alternativen med en sjukvårdspersonal. Ibland kommer yngre kvinnor som väljer permanent sterilisering att ångra sitt beslut senare. Ju yngre kvinnan, desto mer troligt kommer hon att ångra att hon valde en permanent form av preventivmedel.

Läkaren kommer att diskutera dina personliga omständigheter och din önskan om framtida födelse om ditt liv skulle förändras. Detta är ett viktigt beslut. Kvinnor med vissa medicinska tillstånd kanske inte lämpar sig för den här proceduren.

Tubal ligation är kirurgi. Par bör, när de överväger sina alternativ för sterilisering, väga fördelar och risker för om kvinnan skulle genomgå tubal sterilisering eller om mannen skulle ha en vasektomi.

Tubal ligation är inte avsett att vara tillfällig. Även om tubala ligationer, i vissa fall, kan vändas kirurgiskt, representerar en sådan procedur ett stort kirurgiskt åtagande. En tubal reversering är endast framgångsrik (dvs. patienten blir gravid efter proceduren) ungefär 40% till 80% av tiden.