Vad är ulcerös kolit: symtom, orsaker, behandling och diagnos

Vad är ulcerös kolit?

• Ulcerös kolit (UC) är en akut eller kronisk inflammation i membranet som leder kolon (tjocktarmen eller tarmen). Inflammationen inträffar i det inre mesta skiktet i tjocktarmen och kan leda till bildande av sår (sår). Ulcerös kolit påverkar sällan tunntarmen med undantag för den nedre delen som kallas terminal ileum.
• Inflammation gör att kolon tömmer ofta orsakar diarré. Sår bildas på platser där inflammation har dödat cellerna som täcker tjocktarmen. Såren blöder och producerar pus och slem.
• Symtom på ulcerös kolit inkluderar magsmärta, diarré, rektal blödning, en återkommande behov av tarmrörelse (tenesmus), brist på aptit, feber och trötthet.
• Buksmärta, diarré och blodiga tarmar är kännetecknet för sjukdomen. Sjukdomen orsakar initialt inflammation i ändtarmen och kan gradvis spridas för att involvera hela tjocktarmen. Om bara ändtarmen är inblandad, kallas den ulcerös proktit.
• Ulcerös kolit är en av de inflammatoriska tarmsjukdomarna (IBD), den andra är Crohns sjukdom.
  • Ulcerös kolit kan vara svårt att diagnostisera eftersom dess symtom kan härma andra tarmsjukdomar såsom irritabelt tarmsyndrom.
  • Crohns sjukdom skiljer sig från ulcerös kolit på flera sätt: den orsakar inflammation djupare i tarmväggen, den kan förekomma var som helst i matsmältningskanalen, från munnen till anus och är fläckig i naturen. Medan Crohns sjukdom oftast förekommer i tunntarmen, kan det finnas spridda lesioner i mag-tarmkanalen. Ulcerös kolit påverkar endast kolon och fortskrider proximalt från rektum på ett kontinuerligt sätt för att potentiellt involvera resten av tjocktarmen.
  • Det finns uppskattningsvis 1-1, 3 miljoner människor i USA som lider av inflammatorisk tarmsjukdom. Ulcerös kolit förekommer vanligtvis hos yngre människor och diagnosen ställs ofta hos personer mellan 15 och 30 år. Sjukare kan sjukdomen också förekomma hos människor senare i livet, även över 60 års ålder. Det drabbar både män och kvinnor lika, och det finns en familjär predisposition för dess utveckling. De av det judiska arvet har en högre förekomst av ulcerös kolit.

Vad orsakar ulcerös kolit?

Orsaken till ulcerös kolit är osäker. Forskare tror att kroppens immunsystem reagerar på ett virus eller bakterier, vilket orsakar pågående inflammation i tarmväggen. Även om UC anses vara ett problem med immunsystemet, tror vissa forskare att immunreaktionen kan vara resultatet, inte orsaken, till ulcerös kolit.

Även om ulcerös kolit inte orsakas av emotionell stress eller matkänslighet, kan dessa faktorer utlösa symtom hos vissa människor.

Riskfaktorer för inflammatorisk tarmsjukdom inkluderar:

• Genetisk eller familjehistoria: Det finns en hög likhet mellan symtomen bland identiska tvillingar, särskilt med Crohns sjukdom. En person har en större risk att få sjukdomen om en första grads släkting som en förälder eller ett syskon drabbas.
• Smittämnen eller gifter i miljön: Inget enda medel har konsekvent associerats som en orsak till inflammatorisk tarmsjukdom. Virus har hittats i vävnadsprover från personer med inflammatorisk tarmsjukdom, men det finns inga skälande bevis för att dessa är den enda orsaken till sjukdomen.
• Immunsystem: Flera förändringar i immunsystemet har identifierats bidra till inflammatorisk tarmsjukdom, men ingen har visat sig orsaka varken ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
• Rökning: Rökare ökar sin risk att utveckla Crohns sjukdom med två gånger. Däremot har rökare bara hälften risken att utveckla ulcerös kolit.
• Psykologiska faktorer: Emotionella faktorer orsakar inte inflammatorisk tarmsjukdom. Men psykologiska faktorer kan ändra sjukdomsförloppet. Till exempel kan stress förvärra symtomen eller orsaka återfall och kan också påverka responsen på terapi.

Ulcerös kolitssymptom

Vanliga symtom på ulcerös kolit inkluderar följande:

• Ofta lösa tarmrörelser med eller utan blod
• Brådskan att ha en tarmrörelse (tenesmus) och tarminkontinens (förlust av tarmkontroll)
• Obehag i nedre del av buken eller kramper
• Feber, slapphet och aptitlöshet
• Viktminskning med fortsatt diarré
• Anemi på grund av blödning med tarmrörelser

Eftersom inflammatorisk tarmsjukdom kan orsakas av en defekt i immunresponssystemet, kan andra kroppsorgan vara inblandade, inklusive till exempel:

• Synproblem eller ögonsmärta
• Gemensamma problem
• Smärta i nacken eller korsryggen
• Hudutslag
• Lever- och gallvägssjukdom
• Njurproblem

När man ska söka medicinsk vård för ulcerös kolit

Berätta för en vårdpersonal om ihållande förändringar i tarmvanor. Om patienten redan behandlas för inflammatorisk tarmsjukdom eller irriterande tarmsyndrom, kontakta en läkare om patienten upplever längre förändringar i symtomen eller överför blod i avföringen.

Sök också medicinsk vård om något av dessa tillstånd är förknippat med kolit:

• Blod eller slem i avföringen (Blod är aldrig normalt i en tarmrörelse. Även om det kan vara en relativt enkel orsak som hemorrojder, är det viktigt att se till att blödningen inte beror på inflammatorisk tarmsjukdom, tumör eller annan potentiellt liv -hotande orsak.)
• Diarré som varar mer än tre dagar
• Svår buksmärta eller rektal smärta
• Tecken på uttorkning som torr mun, överdriven törst, liten eller ingen urinering
• Ofta lösa tarmrörelser under graviditeten
• Gradvis lösare tarmrörelser och utseendet på andra symtom som ledvärk, synförändringar och ökad svaghet
• Diarré med feber

Sök läkarhjälp om följande situationer inträffar:

• Buksmärta med feber
• Blodiga tarmrörelser
• Svår buksmärta även om du redan har diagnosen inflammatorisk tarmsjukdom
• Tecken på uttorkning
• Progression eller utseende av nya symptom under några timmar

Ulcerös kolitdiagnos

En grundlig fysisk undersökning och en serie tester kan behövas för att diagnostisera ulcerös kolit.

Inflammatorisk tarmsjukdom kan efterlikna andra tillstånd, och symtomen kan variera mycket. Rätt diagnos av ulcerös kolit kan ta lite tid. En sjukvårdspersonal vill överväga en mängd potentiella medicinska tillstånd och hänvisning till en gastroenterolog kan behövas.

Historia: Läkaren kan ställa patienten flera frågor för att ta reda på möjliga orsaker till personens kolit. Svar på dessa frågor hjälper till att bedöma patientens tillstånd, hur man ställer diagnosen och planerar behandlingen.

Fysisk undersökning: Läkaren kommer att undersöka buken och andra kroppssystem. Detta inkluderar att utföra en rektal undersökning för att kontrollera om onormala tillväxter eller massor och blod i avföringen.

Laboratorietester: Läkaren kommer att bestämma vilka tester som behövs baserat på symtom, sjukdomshistoria och kliniska resultat. Några av de mest använda testerna är dessa:

• Avför prover för att kontrollera om det finns bevis på blödning eller infektion.
• Komplett blodantal (CBC) för att kontrollera om anemi eller infektion.
• Erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) som kan vara onormalt vid en akut uppblussning av inflammatorisk tarmsjukdom. Dessa är ospecifika tester som återspeglar närvaron av inflammation i kroppen.
• Elektrolytnivåer i blodet, särskilt på jakt efter avvikelser i natrium- och kaliumnivåer, kemikalier som kan gå förlorade från kroppen på grund av riklig diarré.
• Albumnivåer, särskilt vid svår inflammatorisk tarmsjukdom, för att bedöma proteinförlust från den inflammerade tarmen eller nedsatt leverfunktion.
• Leverfunktionstester

Imaging

Vissa röntgenstrålar och andra avbildningstester kommer ytterligare att fastställa en diagnos av kolit. Beslutet om vilket test som ska användas beror på patientens symtom och presentation.

• Vanliga röntgenstrålar i buken tenderar inte att vara till hjälp vid den allmänna utvärderingen av buksmärta. I nödsituationer kan de göras för att leta efter tarmhinder eller onormala placeringar av luft på grund av en perforering av tarmen.
• Kontrast röntgenstrålar med fluoroskopi kan vara till hjälp vid diagnosen. Övre GI-serier, tunntarmsstudier och klyster med barium eller andra vätskor för att beskriva strukturen i matsmältningskanalen, medan en radiolog övervakar resultaten i realtid.
• Datortomografi (CT) -skanningar kan användas för att utvärdera matsmältningskanalen liksom andra organ för olika sjukdomar.

Rutiner

Tarmens foder kan ses direkt av en gastroenterolog med en tunn flexibel kamera som sätts in genom anus och gängas upp i tjocktarmen, känd som koloskopi. Sigmoidoskopi gör det möjligt för läkaren att se den nedre delen av kolon, medan koloskopi tillåter visualisering av hela tjocktarmen.

Bortsett från att utvärdera fodret i tjocktarmen, med koloskopi eller sigmoidoskopi, finns det möjlighet att få biopsier eller små bitar av vävnad för undersökning under ett mikroskop. Dessa biopsier kan vara till hjälp för att bekräfta diagnosen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Ulcerös kolit orsaker, diagnos och behandling

Ulcerös kolitbehandling

Behandling av ulcerös kolit beror på svårighetsgraden av sjukdomen. De flesta behandlas med medicinering. Om det finns betydande blödningar, infektioner eller komplikationer, kan operation krävas för att ta bort den sjuka kolon. Kirurgi är det enda botemedel mot ulcerös kolit.

Ulcerös kolit kan påverka patienter på olika sätt, och behandlingen anpassas för att tillgodose behoven hos den specifika patienten. Emotionellt och psykologiskt stöd är också viktigt.

Symtomen på ulcerös kolit kommer och går. Perioder av remission, där symtomen löser sig, kan pågå i månader eller år innan återfall. Patienter och läkare måste besluta tillsammans om mediciner kommer att fortsätta under remissionstider. Hos vissa patienter kan det vara så att medicinerna håller sjukdomen under kontroll, och att stoppa dem kommer att orsaka ett återfall.

Ulcerös kolit är en livslång sjukdom och kan inte ignoreras. Rutinmässiga medicinska undersökningar är nödvändiga och schemalagda koloskopier är viktiga för att övervaka patientens hälsa och för att säkerställa att ulcerös kolit är under kontroll och inte sprider sig.

komplikationer

• Betydande komplikationer kan uppstå vid en akut blossa av ulcerös kolit inklusive uttorkning, elektrolytavvikelser från riklig diarré och anemi från rektal blödning.
• En kirurgisk nödsituation existerar om kolon försvagas på en plats med inflammation och perforerar, och tappar tarminnehållet i bukhålan.
• Andra organ i kroppen kan bli inflammerade, inklusive ögon, muskler, leder, hud och levern.
• Primär skleroserande kolangit kan vara associerad med svår ulcerös kolit. I detta tillstånd blir kanalerna som dränerar gallan från levern inflammerade och rädda.

Risken för cancer

Koloncancer är den viktigaste långsiktiga komplikationen av ulcerös kolit. Risken för tjocktarmscancer uppskattas till 2% efter 10 år, 8% efter 20 år och 18% efter 30 års sjukdom. Risken är större för dem vars hela kolon påverkas i motsats till de som bara har ett litet segment inblandat såsom ändtarmen. Screening av koloskopi rekommenderas 8 till 10 år efter början av de initiala symtomen för att leta efter cancer eller förändringar i cancer i tjocktarmen. Kolonoskopi bör upprepas rutinmässigt, frekvensen beror på om en del av eller hela kolon är involverad i sjukdomen och hur länge sjukdomen har funnits.

Tillhörande sjukdomar

• Primär skleroserande kolangit kan vara associerad med svår ulcerös kolit. I detta tillstånd blir kanalerna som dränerar gallan från levern inflammerade och ärra.
• Iritis eller uveit. Dessa sjukdomar indikerar inflammation i ögat.
• Bekämpad spondylit, en sjukdom som orsakar inflammation i lederna mellan ryggraden i ryggraden och lederna mellan ryggraden och bäckenet.
• Erythema nodusum, där huden blir inflammerad.

Ulcerös kolit självvård hemma

Mild diarré kan kontrolleras med kosten.

• Klara vätskor under 24 timmar tillåter kolon att vila och löser vanligtvis lösa tarmrörelser.
• Mjölkprodukter och feta, feta livsmedel bör undvikas i några dagar.
• Ökning av vätskeintaget uppmuntras för att förhindra uttorkning. Urinutgången kan användas som en hydratiseringsmätare. Om urinen är gul och koncentrerad kan mer vätska behövas.

Rätt kost är viktigt för en person med ulcerös kolit.

• Även om specifika livsmedel inte orsakar sjukdomen kan vissa typer av livsmedel utlösa obehag och diarré.
• Kryddig eller fiberrik mat kan behöva elimineras, särskilt när diarréfasen är aktiv.
• Förvara en matdagbok för att hitta livsmedel som orsakar problem.
• En välbalanserad kost är alltid ett smart val.

Rådgivning och utbildning är viktiga för både patienten och familjen. en bättre förståelse för hur ulcerös kolit påverkar kroppen gör att patienten och läkaren kan arbeta tillsammans för att kontrollera symtomen.

Ulcerös kolitdiet

Livsmedel orsakar inte ulcerös kolit, men vissa livsmedelsgrupper kan orsaka symptom att blossa. Ofta är det en process med försök och fel att hitta vilka livsmedel som måste undvikas.

• Mjölkmat: Vissa patienter med ulcerös kolit kan också ha laktosintolerans som kan förvärra diarréen.
• Ofta rekommenderas högfiber för att hjälpa till med tarmregularitet, men kan göra diarréen värre vid ulcerös kolit. Fullkorn, grönsaker och frukt kan förvärra smärta, gas och diarré. Att hitta livsmedel som är den skyldige kan kräva en prövning och felmetod.
• Försök och fel kan också hitta andra "gasformiga" livsmedel som koffein och kolsyrade drycker.
• Små, ofta måltider kan vara till hjälp vid kontroll av symtom. Betning under dagen kan vara bättre än 2 eller 3 stora måltider.
• Kroppen kan tappa en betydande mängd vatten med diarré, och att dricka mycket vätskor för att ersätta den förlusten är mycket viktigt.
• En mindre än avrundad kost kan kräva vitamin- och mineraltillskott, och att besöka med en dietist är ofta ett viktigt steg för att upprätthålla god näring medan man kontrollerar symtomen.

Ulcerös kolit medicinsk behandling

Patientens sjukvårdspersonal kommer att överväga de möjliga orsakerna till kolit och eventuella komplikationer som behöver akut behandling. Behandlingsmålet med aktiv ulcerös kolit är att lindra inflammation och ersätta näringsförluster och vätskeförlust på grund av diarré. De flesta människor förbättras med detta tillvägagångssätt.

• Läkemedel för att kontrollera mild diarré, till exempel difenoxylat (Lofene, Lomotil), loperamid (Imodium, Kaopector), kodin och antikolinergika (Anaspaz, Cystospaz, Bentyl) kan bidra till att minska antalet tarmrörelser och lindra känslan av tarmsäkerhet . Du bör dock undvika dessa läkemedel om du har svår diarré på grund av inflammatorisk tarmsjukdom. De ska inte användas om det finns feber.
• Cholestyramine (Questran), ett medel som binder gallsalter, hjälper till att kontrollera diarré förknippad med Crohns sjukdom, särskilt hos personer som har tagit bort en del av tunntarmen. Dicyklomin (Bentyl) kan lindra tarmspasmer.
• Allvarliga attacker av inflammatorisk tarmsjukdom kräver sjukhusinträde och stödjande vård inklusive tarmstöd, IV-vätskor och korrigering av eventuell elektrolytobalans.
• Patienten kommer sannolikt att få en begränsad diet.

Ulcerös kolitkirurgi

De flesta personer med ulcerös kolit kommer aldrig att behöva kirurgi. Men om operation blir nödvändig, härdar operationen permanent ulcerös kolit eftersom sjukdomen endast påverkar kolon och inte andra delar av tarmsystemet.

Ibland rekommenderar läkaren att ta bort kolon om medicinsk behandling misslyckas eller om biverkningarna av kortikosteroider eller andra läkemedel hotar patientens hälsa. För de 23% till 45% av människor som så småningom kan få sina kolon borttagna på grund av massiv blödning, svår sjukdom, kolonstruktur eller risk för cancer, används olika kirurgiska tekniker. Valet av kirurgiskt ingrepp är individualiserat utifrån varje patients behov. Det som är rätt för en patient är kanske inte den bästa typen av operation för någon annan.

• Den vanligaste operationen är en proctocolectomy med ileostomi, där kirurgen tar bort hela kolon, inklusive ändtarmen. En ileoanal anastomos eller genomdragningsoperation ansluter sedan tunntarmen till anus. Denna operation kräver ingen stomi, där tunntarmen dras genom bukväggen och töms i en påse som är fäst på utsidan av buken.
• Beslutet att genomföra genomdragningsoperationen i motsats till att göra en stomi beror på patientens situation.
• En ileoanal anastomos har fördelen att patienten inte passerar avföringen i en påse eller en påse. Tarmrörelserna tenderar emellertid att vara mer frekventa och vattniga eftersom det inte finns någon kolon som kan absorbera vatten från avföringen.

Ulcerös kolit mediciner

Läkemedel som används vid behandling av ulcerös kolit kan delas in i två grupper, antiinflammatoriska och immunsuppressiva medel. Beslutet om vilket läkemedelsregime som ska användas beror på svårighetsgraden av ulcerös kolit. Läkare och patienter måste diskutera fördelar och risker med rekommenderade behandlingar.

Om patienten har mild eller måttlig kolit är den första behandlingslinjen användningen av 5-ASA-medel - en kombination av två läkemedel sulfonamid (sulfapyridin) och salicylat som hjälper till att kontrollera inflammation. Sulfasalazine (Azulfidine) är det vanligaste av dessa läkemedel. Sulfasalazine kan användas så länge som det behövs och kan ges tillsammans med andra läkemedel. Om patienten inte klarar sig bra med sulfasalazin, kan de svara på de nyare 5-ASA-medlen. Biverkningarna av 5-ASA-preparat inkluderar illamående, kräkningar, halsbränna, diarré och huvudvärk.

Läkemedelsbehandling för aktiv inflammatorisk tarmsjukdom inkluderar följande:

• Mesalamin-derivat (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Dessa används för Crohns kolit och ulcerös kolit.
• Antibiotika: Clotrimazole (Lotrimin) och ciprofloxacin (Cipro, Ciloxan) föreskrivs för Crohns sjukdom i ändtarmen och anus.
• Förredigerad (elementär eller polymert) diet för Crohn's sjukdom

Om patienten har svår kolit eller inte svarar på mesalaminpreparat kan de behandlas med kortikosteroider. Prednison (Deltason, Orasone, Prednicen-M, Liquid Prep), metylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol), budesonid (Entocort EC), budesonid MMX (Uceris) och används för att minska inflammation. Dessa läkemedel tas under en uppblåsning, men används inte för underhåll när ulcerös kolit är i remission. Kortikosteroider kan tas via munnen, IV-infusion, genom ett lavemang eller som ett suppositorium, beroende på placering och svårighetsgrad av inflammation.

Långvarig användning av kortikosteroider (kan orsaka biverkningar inklusive viktökning, akne, ansiktshår, högt blodtryck, humörsvängningar och ökad risk för infektion.

En läkare kommer att övervaka patienten noggrant när han tar dessa läkemedel. Tanken är att ta kortikosteroider endast för uppblåsningar under en kort tid. De hindrar inte att villkoret kommer tillbaka.

Om patienten bara delvis svarar på dessa behandlingar eller har tidigt återfall kan läkaren överväga aggressiv behandling. Aggressiv terapi kan innehålla följande steg:

• Sjukhusintagning
• IV-steroider istället för orala steroider
• Öka steroiddosen
• Användning av antibiotika (imidazol eller ciprofloxacin eller båda) för Crohns sjukdom i ändtarmen och anus

Undertryckande av immunsystemet kan hjälpa till att kontrollera symtomen på ulcerös kolit hos patienter som har misslyckats med första behandlingen eller vars sjukdom är framskriden. Mediciner som används för detta ändamål inkluderar:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) och merkapturin (Purinethol)
• Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune
• Infliximab (Remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)

Dessa mediciner har betydande biverkningar och behöver noggrann övervakning. Beslutet att använda dem som en del av behandlingsregimen kräver ofta lång diskussion mellan patient och läkare.

Om dessa aggressiva åtgärder inte fungerar kan kirurgi vara ett alternativ att ta bort kolon.

Ulcerös Colitis livsstilsförändringar

Livsstilsändring

Om patienten har varit på steroider under lång tid kan personen ha en viss extra risk eftersom detta läkemedel minskar benmassan. Högeffektiv träning som aerobics eller löpning kan sätta för mycket stress på de bräckliga benen och orsaka spänningsfrakturer eller trasiga ben. Övningar med lägre effekt kan vara mer lämpliga, till exempel cykling eller simning. En bentäthetsundersökning arrangerad genom en läkare kan titta på benmassa och bedöma om patienten är i riskzonen. Styrketräning (motståndsaktivitet) med måttliga vikter eller maskiner, även stretchband, kan hjälpa till att bygga bentäthet.

Att resa med ulcerös kolit kan vara en utmaning om patienten känner behov av att använda badrummet ofta. Ibland kan du helt enkelt "inte vänta", så experter har några försiktiga förslag:

• Bli medveten om allmänna toaletter där du reser och planera din dags aktiviteter så att du har en komfortnivå (och en annan vuxen att titta på barnen) när du är nära en toalett.
• Bär ett kort som säger att jag inte kan vänta och förklarar att du har ett medicinskt tillstånd där du akut måste använda badrummet. Om du stöter på en lång rad och är desperat ska du lämna kortet till den första personen i raden.
• Leta efter bekanta och vanligtvis rena toalettfunktioner vid vägarna, till exempel på snabbmat.
• Flygresor presenterar sina egna utmaningar. Om du inte reser första klass, vet att toalettfaciliteterna framför allt inte är lika trånga som i tränarklassen. Förklara dina farhågor när du går ombord: "Jag behöver förmodligen inte använda anläggningarna framför, men om jag gör det har jag ett medicinskt tillstånd och jag kan inte vänta i rad."
• Om resan ångest gör dig ännu mer orolig för olyckor, bära en vuxen blöja. Kvinnor kan välja en maxipad eller trossköld. Förpacka och ta med dig ett extra byte av underkläder och byxor i din bärgning och förvara dem med dig i en dagspaket under sightseeing.
• Vissa livsmedel kan vara okända och deras effekter osäkra. Vet vilken mat du äter. Köp bekanta föremål i lokala livsmedelsbutiker och ta dem med dig på turer om du bara inte är säker på att du vill ta itu med det inhemska köket eller oroa dig för att det kan utlösa ditt tillstånd.

Vissa patienter kommer att testa alternativa läkemedel för att behandla ulcerös kolit. Det finns inget bevis för att probiotika, fiskolja, kryddor och akupunktur är gynnsamma.

Ulcerös kolit nästa steg

Att lära sig om ulcerös kolit är nyckeln till att leva ett långt och hälsosamt liv. Patient- och familjeutbildning ger en bättre förståelse av sjukdomen och vilka åtgärder som kan vidtas för att kontrollera den. Under läkarens ledning kan mediciner, livsstils- och dietmodifiering kunna förlänga tiden mellan symptomfall.

Rutinisk screening av tjocktarmscancer bör aldrig försummas.

Kan du bota ulcerös kolit?

• Ulcerös kolit är inte en dödlig sjukdom, men det är en livslång sjukdom.
• De flesta människor med ulcerös kolit fortsätter att leva normalt, användbart och produktivt liv, även om de kan behöva ta mediciner varje dag och ibland behöva läggas in på sjukhus.
• Underhållsmedicinering har visat sig minska flare-ups av ulcerös kolit.
• Kirurgi kan krävas hos vissa patienter, men det krävs inte för alla patienter med ulcerös kolit.
• Rutinisk cancerscreening är ett måste för dem som inte genomgår kirurgiskt avlägsnande av kolon.