Ulcerös kolit symptom, orsaker och behandling

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en sjukdom där det finns kronisk inflammation i tjocktarmen. Inflammation kan leda till att fodervävnaden bryts ned och bildar sår som kan blöda. Inflammation kan involvera hela tjocktarmen eller endast delar av den. Nästan alltid kräver ulcerös kolit behandling.

Varningstecken: buksmärta

De viktigaste symtomen orsakade av ulcerös kolit är buksmärta och diarré, vanligtvis blodig. Symtomen varierar i svårighetsgrad från milt till svårt. Fotografiet visar det typiska mönstret för ulcerös kolit med sår täckt av vit pus.

Varningstecken: Viktminskning

Den kroniska inflammation och symtomen på ulcerös kolit, om inte kontrollerad, har generella effekter på näring. dålig aptit, viktminskning och dålig tillväxt hos barn är vanliga.

Andra varningsskyltar

I samband med koloninflammationen i ulcerös kolit är komplikationer som inte är ett direkt resultat av inflammation i tjocktarmen. Några av dessa komplikationer är generaliserade symtom och tecken på inflammation som feber, trötthet och anemi. Andra är resultatet av inflammation som förekommer utanför tjocktarmen såsom artrit och hudsår.

Ulcerös kolit eller Crohns sjukdom?

Ulcerös kolit anses vara relaterat till Crohns sjukdom, en annan kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmen (båda kallas inflammatorisk tarmsjukdom); emellertid är Crohns sjukdom, till skillnad från ulcerös kolit, inte begränsad till kolon. I själva verket involverar Crohns sjukdom vanligtvis tunntarmen eller tunntarmen och kolon, även om det ibland är begränsat till kolon. En annan kronisk gastrointestinal störning, irriterande tarmsyndrom, delar med ulcerös kolit magsmärta och diarré som huvudsakliga symtom; emellertid tros orsaken till irriterande tarmsyndrom vara dysfunktion i tarmarna och musklerna i tarmen eftersom det inte finns någon identifierbar inflammation.

Vem påverkas av ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en sjukdom som förekommer i utvecklade länder och är vanligare i städer än på landsbygden. Cirka 700 000 människor i USA lider av ulcerös kolit. Individer med ulcerös kolit utvecklar vanligtvis sjukdomen mellan 15 och 25 år, även om sjukdomen kan börja i alla åldrar. Det verkar finnas en genetisk komponent eftersom ulcerös kolit är vanligare bland släktingar till individer med ulcerös kolit. Kaukasier och individer av östeuropeisk judisk härkomst är mer benägna att utveckla ulcerös kolit.

Vad orsakar ulcerös kolit?

Orsaken till ulcerös kolit är okänd, men det tros vara på något sätt relaterat till onormala immunologiska reaktioner i kroppen på de bakterier som normalt finns i tjocktarmen. Det finns inga bevis för att diet är orsaken till ulcerös kolit.

Diagnosera ulcerös kolit

Det bästa sättet att diagnostisera ulcerös kolit är med koloskopi, en procedur där en kamera i slutet av ett långt flexibelt rör passeras genom anus och in i tjocktarmen och sedan passerar hela kolon. Även om ulcerös kolit också kan diagnostiseras med barium lavemang, ett förfarande som kräver röntgenstrålar av en bariumfylld kolon, är koloskopi mer känslig, det vill säga den identifierar lägre nivåer av inflammation än som kan identifieras med barium lavemang. Kolonoskopi gör det också möjligt att ta biopsier av kolonfodret för att bekräfta diagnosen.

Kursen för ulcerös kolit

Kursen med ulcerös kolit är varierande. Obehandlat varierar det vanligtvis i svårighetsgrad från mild till svår hos samma individ, oftast över år. Ibland bränner sjukdomen ut "och blir inaktiv även om resterande ärr oftast syns med koloskopi.

Akut vård för ulcerös kolit

Under en flare av ulcerös kolit är behandling viktig för att undvika komplikationer. Den vanligaste komplikationen är blödning som kan leda till anemi. Vid en svår flänning kan kolon sluta fungera och utvidgas (förstora). Om den inte behandlas framgångsrikt kan kolon brista och bli en medicinsk nödsituation. Om behandlingen inte lyckas kan operation bli nödvändig. Vanligtvis tas hela kolon bort.

Ulcerös kolit och koloncancer

Personer med ulcerös kolit löper ökad risk för koloncancer. Risken för tjocktarmscancer ökar när sjukdomens varaktighet och sjukdomens omfattning i tjocktarmen ökar. För att förhindra tjocktarmscancer, rekommenderas screening av koloskopi med biopsier regelbundet (vanligtvis årligen) för att upptäcka pre-cancerceller så att kolon kan avlägsnas kirurgiskt innan cancer utvecklas. Screening påbörjas vanligtvis ungefär åtta år efter sjukdomens början, den tid då förekomsten av tjocktarmscancer börjar öka.

Andra komplikationer

Ulcerös kolit förknippas med viktiga komplikationer i kroppsdelar som inte är kopplade till kolon. Inflammation kan involvera ryggraden och stora leder (artrit). Allvarliga hudsår kan uppstå. En allvarlig leversjukdom, skleroserande kolangit, förekommer hos ett litet antal personer med ulcerös kolit. Alla dessa komplikationer involverar inflammation och immunsystemet precis som i tjocktarmen. Vissa av dessa komplikationer förbättras med framgångsrik behandling av kolit, andra gör det inte.

Läkemedel mot ulcerös kolit

Behandling av ulcerös kolit syftar till att minska inflammation i tjocktarmen. De inflammationsreducerande läkemedlen med den mest omfattande erfarenheten är aminosalicylater, läkemedel som är relaterade till aspirin. Om aminosalicylater är ineffektiva används kortikosteroider (till exempel prednison). En tredje typ av läkemedel som används är immunmodulatorer, läkemedel som minskar immunsvaret och därmed inflammation. Det kan ta flera veckor till månader för läkemedlen att bli maximalt effektiva.

Biologiska terapier

Den senaste innovationen i behandlingen av ulcerös kolit är vad som kallas biologisk terapi. Biologisk terapi är terapi med antikroppar som är riktade mot molekyler som immunsystemet producerar och som orsakar inflammation. Den biologiska terapin med mest erfarenhet riktar sig mot ett protein som produceras av immunsystemet kallad tumörnekrosfaktor. Antikropparna måste ges intravenöst varannan vecka.

Piskmasketerapi

En intressant observation är att infektion med svinpiskmask kan vara effektiv behandling för ulcerös kolit. Forskare tror att maskarna som bor i tjocktarmen förändrar immunsvaret och därmed minskar inflammation. I en studie förbättrades 43% av patienterna med ulcerös kolit efter att ha ätit svinpiskormägg i 12 veckor. Drivkraften för att undersöka behandling med piskmask kom från observationen att ulcerös kolit inte var vanligt i utvecklingsländer där tarmparasitiska sjukdomar är vanliga.

Kirurgi för ulcerös kolit

Trots läkemedelsbehandlingar kommer ungefär en tredjedel av personer med ulcerös kolit att behöva kirurgi för att behandla inflammation, förebygga eller behandla cancer eller för att behandla en komplikation såsom brist på tjocktarmen. Kirurgi där hela kolon avlägsnas botar personen med sin ulcerös kolit. Tidigare satt de kvar med ileostomier, yttre påsar som tunntarmen tömdes in i. Kirurgiska tekniker har emellertid utvecklats som gör det möjligt för kolon att avlägsnas utan behov av en ileostomi.

Ulcerös kolit hos barn

Barn med ulcerös kolit som inte kontrolleras växer ofta långsammare än normalt och kan hamna kortare än de skulle ha gjort. Detta inträffar eftersom när det finns aktiv inflammation minskar aptiten och en otillräcklig mängd mat äts. Det kan vara nödvändigt att rekommendera dieter med hög kalori eller till och med förstärka kosten med kosttillskott. Barn med psykosociala problem på grund av sin sjukdom kan behöva en terapeut som hjälper dem att utveckla strategier för att hantera sjukdomen.

Living With UC: Reducing Flares

Det finns få icke-läkemedelsreglerbara faktorer som kan minska symtomen på ulcerös kolit. Stressreducering är viktigt även om det förmodligen gör att symtomen verkar mindre allvarliga utan att faktiskt minska dem. Naturligtvis är det av yttersta vikt för patienter att ta sina mediciner regelbundet och inte missa doser. Även om rökning kan minska inflammation i ulcerös kolit, kan rökning inte rekommenderas som behandling på grund av dess många andra skadliga effekter.

Att leva med UC: Koständringar

Även om det inte har visat sig att diet påverkar ulcerös kolit, rekommenderas det i allmänhet att patienter eliminerar alla livsmedel som de finner förvärrar symtomen. Till exempel kan mjölk hos personer med UC som är intoleranta mot socker i mjölk, laktos, orsaka gastrointestinala symtom såsom buksuppblåsthet, flatulens och diarré, symtom som kan överlappa dem med ulcerös kolit. Trots att det inte är orsaken till ulcerös kolit kan eliminering av mjölk förbättra gastrointestinala symtom hos dessa människor. Det är viktigt att vara säker på att kosten är näringsmässigt tillräcklig, och detta kan kräva hjälp av en dietist.

Living With UC: Supplements

Blödningen orsakad av ulcerös kolit kan leda till anemi i järnbrist på grund av förlust av kroppens järnlager i de röda blodkropparna som går förlorade i tjocktarmen. Järntillskott kan vara nödvändigt. Mediciner som används för att behandla ulcerös kolit kan minska absorptionen av näringsämnen som folsyra och kalcium. Tillskott av vitaminer och mineraler kan vara nödvändigt.

Living With UC: Probiotics

Probiotika består av bakterier som ger en hälsofördel för den person som tar in dem. I allmänhet är det bakterier som normalt finns i mänskliga tarmen. Probiotika har gynnsamma effekter vid flera medicinska tillstånd. Studier har visat att probiotika hjälper människor med ulcerös kolit att behålla sina remisser. Probiotika finns i yoghurt och vissa andra livsmedel, men de probiotika som har studerats och visat sig vara effektiva säljs separat som kosttillskott och är inte livsmedelsprodukter. Effekterna av probiotika varierar mycket och beror på de exakta bakterier som finns. Därför är det troligt att många probiotika som säljs inte har någon gynnsam effekt, och därför måste den som används för behandling väljas noggrant på grundval av vetenskapliga studier.

Living With UC: Stay hydrated

Kronisk diarré kan leda till uttorkning, särskilt om individer känner sig sjuka och inte äter eller dricker tillräckligt med vätskor. Det är viktigt att upprätthålla ett tillräckligt vätskeintag. Det enklaste sättet att bedöma om intag är tillräckligt är att titta på urinvolym och färg varje dag. En liten mängd eller en mörk färg på urinen antyder att intaget av vatten inte är tillräckligt. En rekommenderad mängd vätska att dricka varje dag är en halv uns per vikt.

Living With UC: Relationships

Ulcerös kolit kan ha en stor effekt på förhållanden, särskilt intima. Problem med att känna sig illa eller behöva besöka toaletten ofta kan vara socialt begränsande. Båda dessa problem kan kontrolleras genom adekvat behandling av ulcerös kolit. Läkemedel, till exempel kortikosteroider, kan orsaka humörförändringar såsom depression eller eufori. Libido kan också minskas. Det är viktigt att vara öppen om dessa frågor med intima partners och med läkare. Det kan vara av värde att träffa en specialist - psykolog eller psykiater - för att hjälpa till att hantera problemen.

Living With UC: Travel

Personer med ulcerös kolit i remission har vanligtvis inga problem när de reser. Om det finns några symtom kan det vara nödvändigt att vidta flera försiktighetsåtgärder inklusive:

• Fråga anställda eller använd webbplatser för att lära sig var badrummen finns på flygplatser och andra offentliga byggnader före ett besök.
• Byt underkläder och fuktiga towletter
• Se till att tillräckligt med medicinering tas för att pågå hela resan. Det är förmodligen också värdefullt att ta kopior av recept, om ett besök på en medicinsk anläggning är nödvändig.
• Diskutera dina planer för resan med en läkare för att avgöra om några andra åtgärder bör vidtas, till exempel, ta ytterligare mediciner om symtomen blir problematiska eller en uppblossning av sjukdomen uppstår.