Urologisk dysfunktion efter symtom i klimakteriet

Fakta om urologisk dysfunktion efter klimakteriet

• Urologiska tillstånd som kan uppstå runt den tid en kvinna går genom klimakteriet inkluderar
  • problem med urinblåsan,
  • urinblåsan (nedstigningen av urinblåsan i slidan på grund av försvagning av bäckenvävnaderna), och
  • urinvägsinfektion.
• Östrogennivån i en kvinnas kropp sjunker under klimakteriet. Den roll detta hormon spelar vid urologisk dysfunktion studeras fortfarande.
• Medan vissa forskare har funnit att östrogenförlust kan påverka en kvinnas urologiska funktion, är bevisen inte på något sätt avgörande, och andra faktorer, såsom effekterna av förlossning på kroppen, har inte diskonterats.
• Den goda nyheten för kvinnor är att det finns en mängd behandlingar för alla dessa tillstånd, och kvinnor med urologisk dysfunktion kan hitta lättnad och förbättrad livskvalitet genom att söka kvalificerad medicinsk vård.

Urologisk dysfunktion efter orsak i klimakteriet

Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektioner är indelade i två kategorier. En lägre urinvägsinfektion kallas ibland cystit och involverar foder i urinröret och irritation i urinblåsan. En övre urinvägsinfektion kallas pyelonefrit och involverar njurarna i de övre urinvägarna.

Illustration av det kvinnliga urinvägarna

Urinvägsinfektioner orsakas oftast av bakterier som kommer in i urinvägarna genom dålig hygien eller samlag. Låga östrogennivåer resulterar i vaginal torrhet och atrofi, vilket gör att bakterier kan komma in i urinblåsan och orsaka infektion. Vissa forskare föreslår att försenad urinering och uttorkning som resulterar i minskad urinproduktion också kan bidra till utvecklingen av urinvägsinfektioner.

Blåskontrollproblem

Blåskontrollproblem eller urininkontinens uppstår med större frekvens hos både män och kvinnor när de åldras. Många 65 år och äldre upplever problem med urinblåsan som kan sträcka sig från lite läckage till okontrollerbar vätning. Problemet är vanligare hos kvinnor än hos män. Studier har antytt att en betydande andel kvinnor äldre än 60 år och som bor hemma har någon form av inkontinens.

Problem med urinblåsan har många möjliga orsaker, inklusive minskade östrogennivåer i kroppen. För kvinnor i klimakteriet kan bidragande faktorer vara nervskador från förlossning, bäckenoperation och försvagade bäckenbottenmuskler.

Ursprång i urinblåsan

Förfallen urinblåsan är ett problem unikt för kvinnor på grund av en kvinnas anatomi. Vagans främre vägg hjälper till att hålla en kvinnas urinblåsan på plats. Om och när vävnaderna i vaginaväggen försvagas från spänningen vid förlossningen, förändringar under klimakteriet eller upprepad fysisk ansträngning på grund av förstoppning eller kraftig lyft, kan urinblåsan försvinna eller stiga ned i slidan.

Urologisk dysfunktion efter klimakteriet

Urinvägsinfektion

Symtom på en lägre urinvägsinfektion inkluderar smärtsam, täta, brådskande eller tveksamt urinering. smärta i nedre buken; och feber. Urin kan vara molnig och har en dålig lukt. Blod kan finnas i urinen. Smärtsam urinering kallas dysuri.

Symtom på en övre urinvägsinfektion inkluderar ganska hög feber (101 F), skakande frossa, illamående, kräkningar och flanksmärta.

Blåskontrollproblem

De vanligaste typerna av problem med blåsskontroll för kvinnor i klimakteriet är stressinkontinens och urininkontinens. Kvinnor märker först stressinkontinens som urinläckage som inträffar med en ökning av det intra-abdominala trycket som det som uppstår när de skrattar, hosta, tränar eller till och med står upp snabbt. Urininkontinens, ibland kallad irritabel urinblåsan, manifesteras som en stark, plötslig lust att urinera. Ibland känner kvinnor med denna typ av inkontinens behovet av att urinera så brådskande att de våter sig själva.

Ursprång i urinblåsan

De fysiska problemen och de resulterande symtomen som skapas av en förfallen urinblåsan sträcker sig från milda till allvarliga beroende på graden eller grad av prolaps. Bäckensmärta, smärta i ryggen, urineringssvårigheter, stressinkontinens och smärtsamt samlag är bara några möjliga symtom på förlust av urinblåsan. En kvinna med låg grad av prolaps kan inte uppleva några symtom alls. En svår förfallen urinblåsan kan orsaka smärtsam, blödande vävnad som sticker ut från slidan.

När man ska söka medicinsk vård för urologisk dysfunktion efter klimakteriet

Urinvägsinfektion

En medicinsk utvärdering rekommenderas inom 24 timmar efter att ha upplevt symtom på en urinvägsinfektion.

Blåskontrollproblem

Den mest olyckliga aspekten av problem med urinblåsan är att för många kvinnor lider i tystnad. Blåskontrollproblem kan minimeras och ofta elimineras med olika behandlingar. Dessa inkluderar att öva Kegel-övningar för att stärka musklerna i bäckenbotten (dessa övningar lär sig vanligtvis till kvinnor som förbereder sig för förlossning), att ge upp koffeinhaltiga drycker som irriterar urinblåsan och utforska olika operationer. Det viktiga meddelandet för kvinnor som kämpar med blåskontrollproblem är att att söka medicinsk vård så tidigt som möjligt inte bara kan ge svar utan också förbättra livskvaliteten kraftigt.

Ursprång i urinblåsan

Kvinnor som upplever till och med mindre symtom på prolaps i urinblåsan bör söka läkarvård så tidigt som möjligt för att minimera svårighetsgraden av prolaps. Genom att öva förebyggande tekniker, till exempel, kan kvinnor undvika eller minska de långsiktiga problemen med urinblåsan.

Frågor att ställa läkaren om urologisk dysfunktion efter klimakteriet

Kvinnor som kämpar med blåskontrollproblem eller prolaps i urinblåsan kanske vill överväga att se en läkare. Frågor som kvinnor kanske vill ställa inkluderar följande:

• Hur ofta behandlar du detta problem hos andra patienter?
• Vilka icke-kirurgiska behandlingar finns tillgängliga och hur framgångsrika är dessa terapier?
• Vad kan jag göra för att maximera min förbättring med detta tillstånd?
• Finns det livsstils- eller dietförändringar som du skulle rekommendera?

Urologisk dysfunktion efter menopausdiagnos

De första undersökningarna och testerna för alla urinproblem efter klimakteriet är i stort sett desamma. Läkaren frågar först om symtom, medicinsk och kirurgisk historia, mediciner och vanor, såsom rökning, dricka koffein och träning.

Kvinnor genomgår också en fysisk undersökning. Beroende på symtom kan den fysiska undersökningen inkludera en vaginal, bäcken och rektal undersökning.

För alla tillstånd, men särskilt för urinvägsinfektion, uppmanas kvinnor att tillhandahålla ett urinprov. Oftast uppmanas kvinnor att tillhandahålla ett "rent fångstprov", vilket innebär att urin samlas in mittströmmen efter rengöring av området runt urinröret. Följande aspekter av urinen undersöks:

• Mängd och utseende på urinen
• Urinkemi, kallad urinalys, inklusive test för att avgöra om blod finns i urinen
• Mikroskopi av urinen för att kontrollera infektion eller avvikelser
• Urinodling (tillåter en liten mängd urin att sitta i en steril skål under några dagar för att kontrollera bakterietillväxt)

Urinvägsinfektion

I de flesta fall ger en urinalys läkaren all information som behövs för att behandla en urinvägsinfektion. I vissa fall odlas urinen för att se vilken typ av bakterier som är ansvarig för infektionen. Denna information hjälper läkaren att bestämma vilken typ av antibiotikum infektionen kommer att svara bäst på. Om man misstänker en mer komplicerad infektion, såsom pyelonefrit eller njursvikt, kan en kvinna bli ombedd att genomgå blodprover. Allvarliga urinvägsinfektioner kräver vanligtvis intravenös (IV) antibiotika och eventuellt sjukhusvistelse.

Blåskontrollproblem

Antalet och typ av tester som kvinnor genomgår beror på typen av blåsskontrollproblem och svårighetsgraden.

• Efterföljande restmätningar avgör hur väl urinblåsan töms när en kvinna tappar. Detta utförs på två olika sätt. En kateter kan sättas in i urinblåsan efter att en kvinna tappar för att se om någon urin kvarstår eller ultraljud kan användas för att ta en bild av urinblåsan för att beräkna hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan.
• Test av bomullspinne kontrollerar urinröret för hypermobilitet. Hypermobilitet förekommer hos många kvinnor med stressinkontinens. När en kvinna ligger på undersökningsbordet sätter läkaren in en smörjad, steril, bomullstippad applikator genom urinröret i urinblåsan. Det finns hypermotilitet hos vattpinnen rör sig alltför mycket när kvinnan uppmanas att hosta eller bära ner (dessa metoder orsakar ökande tryck i buken).
• Urodynamiska test kontrollerar blåsans och sfinkterens muskelstyrka och funktion och beskrivs ofta som ett EKG i urinblåsan. Dessa tester utförs vanligtvis i en serie och kan bestämma om urinblåsan fylls och töms normalt. Dessa tester kan också visa om känslan av blåsans fullhet matchar att urinblåsan faktiskt är full.
• Cystoskopi är ett polikliniskt förfarande som gör det möjligt för läkaren att se insidan av urinblåsan genom att sätta ett tunt rör i urinröret och upp i urinblåsan. Detta test utförs ofta när det finns blod i urinen (hematuri) eller när det finns smärta i urinblåsan.

Ursprång i urinblåsan

Det primära sättet att diagnostisera urinvägsförlust är genom en fysisk undersökning av de kvinnliga könsorganen för att se om urinblåsan har kommit in i slidan, vilket bekräftar diagnosen. Andra tester kan utföras för att bestämma graden av urinblåsans prolaps:

• Urodynamiska test kontrollerar blåsans och sfinkterns muskelstyrka och funktion. Dessa tester utförs vanligtvis i en serie och kan bestämma om urinblåsan fylls och töms normalt. Dessa tester kan också visa om känslan av blåsans fullhet matchar att urinblåsan faktiskt är full.
• Cystoskopi (beskrivet ovan) kan användas för att visualisera urinblåsan.
• Välgörande cysturrogram ger läkaren en bild av hur urinanatomin fungerar med en serie röntgenfilmer tagna medan en kvinna törrar.
• Röntgenfilmer av andra delar av buken kan tas för att utesluta andra orsaker till symtom.

Urininkontinens hos kvinnor

Urologisk dysfunktion efter hemåtgärder i klimakteriet

Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektioner bör initialt inte behandlas själv hemma; Följande åtgärder kan dock vidtas för att minska obehag som följer urinvägsinfektioner:

• Ta en smärtlindrande medicin, som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol).
• Placera en varmvattenflaska på buken för att underlätta smärta.
• Fortsätt att dricka mycket vatten.
• Undvik kaffe, alkohol och kryddig mat som kan irritera urinblåsan.

Blåskontrollproblem

Kvinnor kan hjälpa till att minimera symtomen på problem med blåsskontroll genom att göra något av eller alla av följande:

• Undvik mat och dryck som irriterar urinblåsan. Dessa inkluderar alkohol, koffein, kolsyrade drycker, choklad, kryddig mat, citrusfrukter och sura frukter och juice.
• Drick mycket vätska men drick inte för många. Sex till åtta koppar om dagen räcker, såvida inte en kvinna tappar vätskor på grund av träning eller värme.
• Urinera regelbundet och försena inte urinering eller tarmrörelse.
• Håll en sund vikt.
• Bär vid behov absorberande dynor och byt dem ofta.
• Öva Kegel-övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna. Kegelövningar undervisas ofta i förlossningskurser och involverar kontraktion av bäckenbottenmuskler i 10 sekunder och sedan avkoppling i 10 sekunder. Upprepa övningen 10 till 20 gånger tre gånger om dagen. Genom att göra denna övning på rätt sätt säkerställer en kvinna att man arbetar med rätt muskler. För att hitta musklerna kan en kvinna placera sina första och andra fingrar i hennes vagina och klämma som om hon håller i urin. Musklerna som en kvinna känner sig strama runt fingrarna är de muskler som hon borde sammandras och koppla av under Kegel-övningar.
• Förvara en tomgångsdag eller urinering dagbok för att spåra tomrum mönster. Skriv ner tidpunkten för urinering, urladdningsstyrka, urineringstid, urinering, mängd läckage och typer och mängder av vätskor som konsumeras och när. Detta kan hjälpa läkaren att fastställa den exakta orsaken till dysfunktionen och hjälpa till att förutsäga vilka behandlingar som kan vara mest framgångsrika.

Ursprång i urinblåsan

Om en kvinna har mild till måttlig urinvägsförlust kan hennes läkare rekommendera att man undviker tunga lyft eller ansträngningar samt att utföra Kegel-övningar. En kvinna kan också instrueras att öka fiber i kosten för att minska förstoppning.

Urologisk dysfunktion efter behandling i klimakteriet

Urinvägsinfektion

Både enkla och komplicerade urinvägsinfektioner behandlas vanligtvis med antibiotika som poliklinisk behandling. Typen av antibiotika och behandlingens längd beror på infektion i övre urinvägarna och infektionens svårighetsgrad. Om en kvinna är mycket sjuk och har andra symtom, som kräkningar som orsakar uttorkning, njursten eller en urinkateter på plats, kan hon läggas in på sjukhus för att få intravenöst (IV) antibiotika.

Blåskontrollproblem

Personer med problem med urinblåsan har ett brett utbud av behandlingsalternativ tillgängliga, baserat på typ av inkontinens och svårighetsgrad. En kvinnas engagemang i behandlingen påverkar framgången.

För urininkontinens behandlar behandlingen den underliggande orsaken. En kvinna kan instrueras att begränsa vätskeintag, försöka beteendeterapi, använda tidsbestämd tomrum och blåsträningstekniker och / eller öva bäckenbottenövningar.

Medicinsk behandling kanske inte bota stressinkontinens men kan förbättra symtomen hos 88% av dem som har tillståndet. Medicinska metoder inkluderar att uppnå viktminskning och öva Kegel-övningar. En kvinna kan instrueras att stärka bäckenbottenmusklerna med hjälp av en enhet som kallas en viktad vaginalkon. Läkaren kan också rekommendera att använda en urinrörskontakt. Denna tampongliknande enhet sätts in i urinröret för att blockera urinflödet. En pessary, en enhet insatt i slidan för att stödja urinblåsan, kan också föreslås.

Ursprång i urinblåsan

Behandling av förlust av urinblåsan beror på graden. Klass 1, eller minst svår, kan behöva någon behandling alls annat än att undvika tunga lyft och ansträngningar. Medicinska behandlingar för mer allvarlig prolaps inkluderar användning av en pessary insatt i slidan för att stödja urinblåsan, med hjälp av elektrisk stimulering för att rikta och stärka bäckenmusklerna, använda biofeedback för att övervaka muskelaktivitet i bäckenbotten och anpassa övningar för att stärka dessa muskler.

Urologisk dysfunktion efter medicinering i klimakteriet

Urinvägsinfektion

Antibiotika är det medicin som du väljer för urinvägsinfektioner. Läkaren kan också förskriva fenazopyridin (Pyridium) för att lindra brännande smärta under urinering som kan uppstå tills antibiotika träder i kraft. Viss forskning tyder på att östrogenersättningsterapi kan minska urinvägsinfektioner hos kvinnor i klimakteriet och denna fråga fortsätter att undersökas. För vissa kvinnor kan lokal östrogenterapi som antingen tabletter (Vagifem) eller krämer (Premarin, Estrace) minska frekvensen av urinvägsinfektioner hos kvinnor med vulvar-vaginal atrofi till följd av låga östrogennivåer.

Blåskontrollproblem

• Antikolinerga och spasmavlastande läkemedel kan förskrivas för urininkontinens. Dessa undertrycker sammandragningen av urinblåsan och slappnar av den jämna muskeln i urinblåsan Dessa mediciner inkluderar darifenacin (Enablex), flavoxat (Urispas), hyoscyamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA) och trospium (Sanctura) .
• Vissa tricykliska antidepressiva medel har starka antikolinergiska effekter och kan förskrivas för inkontinens. Dessa inkluderar imipramin (Tofranil, Tofranil PM).
• Antidepressiva duloxetin (Cymbalta) används också ibland för att behandla stressinkontinens.
• Adrenergiska agonister som midodrin (ProAmatine) och pseudoefedrin (Sudafed) kan öka den inre sfinktern och kan förskrivas för stressinkontinens. Dessa mediciner kan ha allvarliga biverkningar, såsom högt blodtryck, och är inte för alla.
• Bethanechol (Urecholine) har godkänts av FDA för översvämningsinkontinens, men har ännu inte haft konstant framgång i klinisk praxis. Inga andra mediciner är kända för att behandla översvämningsinkontinens för närvarande.
• Östrogenersättningsterapi eller aktuell östrogenkräm kan föreslås för att förbättra urinblåsans funktion. Applicering av östrogenkräm på vagina och urinrörsområdet kan bidra till att minska urinfrekvensen och brådskan och ger lite absorption i resten av kroppen; emellertid fortsätter man att undersöka säkerheten och effekten av östrogenterapi.

Ursprång i urinblåsan

Östrogenersättningsterapi, som administreras oralt som ett piller eller lokalt som en plåster eller en kräm, kan rekommenderas för blåsprolaps för att stärka vaginalmusklerna. Den aktuella kremen erbjuder liten absorption i resten av kroppen, så det undviker biverkningar och potentiella risker för östrogenbehandling samtidigt som det ger en kraftig dos till vaginalområdet. Säkerheten och effekten av östrogenterapi forskas dock fortfarande.

Urologisk dysfunktion efter kirurgi i klimakteriet

Urinvägsinfektion

Kirurgi krävs generellt inte för urinvägsinfektioner, såvida inte en anatomisk avvikelse upptäcks.

Blåskontrollproblem

Kirurgi för problem med urinblåsan kan korrigera ett anatomiskt problem eller implantera en anordning för att förändra blåsmuskelns funktion. De flesta behöver inte operation, men de flesta som genomgår operation blir torra. Kirurgi fungerar inte för alla och har möjligheten till komplikationer, så det rekommenderas bäst av en urologisk kirurg. Typ av operationer inkluderar följande:

• Förändring av urinblåsan för att ändra hur urin frigörs från urinblåsan
• Reparera eller stödja svagt försvagade bäckenbottenmuskler
• Ta bort en blockering
• Implantera en "sele" runt urinröret
• Implantera en enhet för att stimulera nerver och öka medvetenheten om behovet av att urinera
• Injicera kollagen, ett naturligt förekommande material, runt urinröret lägger bulk till området och komprimerar urinröret, vilket ökar motståndet mot urinflödet (används för att behandla stressinkontinens)
• Förstorande urinblåsan (anses vara en sista utväg)

Ursprång i urinblåsan

Kirurgi rekommenderas ofta när en förfallen urinblåsan inte kan hanteras med en pessary eller andra metoder. Förfaranden varierar beroende på graden av prolaps. Generellt repareras den förfallna urinblåsan genom ett snitt in i vaginalväggen. Det förfallna området är stängt och väggen förstärks. Beroende på svårighetsgrad kan proceduren utföras med lokal, regional eller generell anestesi.

Urologisk dysfunktion efter övrig menopaus terapi

Elektrisk stimulering och biofeedback-tekniker som erbjuds av läkare och fysioterapeuter kan hjälpa till att stärka bäckenmusklerna i fall av problem med urinblåsan och förlust av urinblåsan.

Elektrisk stimulering riktar sig mot muskler i slidan och bäckenbotten med en sond fäst vid en anordning som levererar smärtfri elektriska strömmar som drar ihop musklerna. Detta kan också utföras genom pudendala nerven med en sond placerad utanför kroppen.

Biofeedback använder en sensor för att övervaka muskelaktivitet i slidan och bäckenbotten. Baserat på information från biofeedback kan en läkare eller fysioterapeut rekommendera övningar för att stärka dessa muskler.

Urologisk dysfunktion efter uppföljning av klimakteriet

Urinvägsinfektion

Att genomföra hela antibiotikakursen som föreskrivs av läkaren är oerhört viktigt, även om kvinnan mår bättre. En kvinna kan också bli ombedd att återvända till läkaren för en urinalysuppföljning. Om en kvinna får symtom eller nya symtom bör hon ringa sin vårdpersonal omedelbart. Dessa symtom inkluderar feber eller smärta med urinering som fortsätter 2 dagar efter antibiotikabehandling; oförmåga att hålla medicinen nere eller allvarliga biverkningar av medicinering; illamående eller kräkningar relaterade till livsmedel, vätska eller medicinering; flanksmärta, skakande frossa eller hög feber relaterad till njurinvolvering; eller försämring av symptom efter 2 dagars antibiotikabehandling.

Problem med urinblåsan / prolaps i urinblåsan

Fortsätt uppföljningsavtal med läkaren och fortsätt söka medicinsk vård om en första strategi inte fungerar.

Urologisk dysfunktion efter förebyggande av klimakteriet

Urinvägsinfektion

• Torka av från framsidan till baksidan efter att du har gått på badrummet för att förhindra att bakterier flyttas från anus till urinröret.
• Töm urinblåsan regelbundet och helt, särskilt efter sexuellt samlag.
• Drick mycket vätskor inklusive tranbärsjuice. Studier har visat att tranbärsjuice minskar förmågan hos bakterier att hålla sig till urinblåsceller, vilket minskar risken för urinvägsinfektioner.
• Sluta röka. Rökning irriterar urinblåsan och har visat sig orsaka blåscancer hos vissa patienter.

Blåskontrollproblem

• Drick mycket vätska, men undvik alkohol och koffein.
• Undvik kryddig mat eller citrusmat och drycker som kan irritera urinblåsan.
• Urinera regelbundet.
• Öva Kegelövningar regelbundet.
• Sluta röka. Rökning irriterar urinblåsan och har visat sig orsaka blåscancer hos vissa patienter.
• Håll en sund vikt med en hälsosam kost och regelbunden fysisk aktivitet.

Ursprång i urinblåsan

• Ät en fiberrik diet och drick mycket vätska för att minska risken för förstoppning.
• Sök läkare för långvarig förstoppning.
• Undvik tunga lyft.
• Håll en sund vikt eftersom fetma är en riskfaktor för urinblåsan.
• Sluta röka. Rökning irriterar urinblåsan och har visat sig orsaka blåscancer hos vissa patienter.

Urologisk dysfunktion efter klimakteriet Prognos

Urinvägsinfektion

Medan urinvägsinfektionsbehandlingen i allmänhet är okomplicerad kan dessa infektioner orsaka permanent ärr i urinvägarna om de inte behandlas omedelbart. Vid en mycket svår infektion kan pyelonefrit möjliggöra spridning av bakterier till blodomloppet och orsaka en svår infektion (sepsis) som kräver sjukhusvistelse. Uppskattningsvis 1 till 3% av människor med pyelonefrit dör. Även om döden är sällsynt hos annars friska människor, inkluderar faktorer som är förknippade med dåligt resultat eller död dålig hälsa, njursten, nyligen inlagda sjukdomar, diabetes, sigdcellsjukdom, cancer eller kronisk njursjukdom.

Blåskontrollproblem

Den goda nyheten för kvinnor med blåskontrollproblem är att även om behandling inte kan leda till bot, är symtomen i de flesta fall minskade. Uppskattningsvis 90% av personer med stressinkontinens upplever antingen förbättring eller botemedel. Uppskattningsvis 44% av personer med urininkontinens upplever botemedel och 83% har en förbättring av symtomen.

Ursprång i urinblåsan

De flesta fall av förlust av urinblåsan är milda och kan behandlas med eller utan operation. Svårt förfallna urinblåsor kan korrigeras fullständigt med operation. Detta tillstånd är sällan livshotande.