Alternativ för och behandlingsalternativ för vertebralkomprimeringsfrakturer

Fakta om brott i vertebral kompression

En vertebral komprimeringsfraktur uppstår när den blockliknande delen av ett enskilt ben i ryggraden (ryggraden) komprimeras på grund av trauma. Vanligtvis är det trauma som behövs för att bryta ryggradens ben ganska betydande. Under vissa omständigheter, till exempel hos äldre och hos personer med cancer, kan samma ben vara ömtåliga och kan bryta med liten eller ingen kraft. Ryggkotorna som oftast går sönder är de i korsryggen, men de kan gå sönder i någon del av ryggraden.

Vertebral komprimeringsfraktur orsaker

Vertebrala kompressionsfrakturer kan orsakas av osteoporos, trauma och sjukdomar som påverkar ben (patologiskt fraktur).

• osteoporos
  • Osteoporos är en bensjukdom där bentätheten reduceras, vilket kan öka risken för att en person kan upprätthålla en vertebral kompressionsfraktur med liten eller ingen trauma.
  • Osteoporos förekommer oftast hos kvinnor som har avslutat klimakteriet, men det kan också förekomma hos äldre män och hos personer som har haft långvarig användning av en steroidmedicin som prednison.
• Trauma: Skada som är tillräckligt allvarlig för att få en ryggrad att bryta kan uppstå vid fall från en hög höjd där personen landar på hans eller hennes fötter eller skinkor. Det kan också uppstå hos en person som är inblandad i en bilolycka.
• Patologiskt fraktur
  • Patologiskt fraktur är ett fraktur som förekommer i ryggraden på grund av förutgående sjukdom på sprickstället.
  • Vanligtvis är denna typ av paus från cancer i benet, som ofta har rest från andra platser i kroppen (kallad metastaser), såsom från prostata, bröst eller lungor.
  • Patologiskt fraktur kan också uppstå vid andra sjukdomar, såsom Pagets bensjukdom och beninfektion (osteomyelit).

Vertebral komprimeringssymptom

• Smärta: Det tenderar att vara i korsryggen men kan förekomma i mitten eller övre ryggen eller nacken. Vissa människor kan också ha smärta i höften, buken eller låret.
• Fasthet, stickningar och svaghet: Sådana symtom kan innebära komprimering av nerverna på sprickstället.
• Förlorar kontroll (inkontinens) av urin eller avföring eller oförmåga att urinera (urinretention): Om dessa symtom finns kan sprickan trycka på själva ryggmärgen.

När man ska söka medicinsk vård för vertebral komprimeringsfraktur

En läkare bör utvärdera ryggsmärta i dessa situationer:

• Hos alla äldre personer (över 65 år)
• Hos en person med cancer
• Hos alla vars smärta är exakt densamma i vila som vid aktivitet
• Hos en person med oavsiktlig viktminskning
• Smärta medan du sover är värre än när du är vaken
• Hos ett barn under 12 år

Sök medicinsk hjälp på sjukhusets akutmottagning om du har följande symtom med ryggsmärta:

• Förlust av kontroll av urin eller avföring
• Svår smärta, domningar eller svaghet
• Hög feber (temperatur större än 100, 4 F eller 38, 0 C)

Tenturer och tester för vertebral komprimeringsfraktur

• Röntgenstrålar: Människor äldre än 65 år, som har cancer eller som har haft betydande trauma kan ha röntgenstrålar utförda. Om du är yngre än 65 år och inte har några medicinska problem eller svår smärta, kan röntgen inte behövas.
• CT-undersökning av ryggraden: Om ett brott (benbrott) upptäcks, kanske läkaren vill att du ska ha en CT-skanning för att bestämma sprickans omfattning.
• MR av ryggraden: Om du inte kan hålla urin eller avföring (inkontinens) eller inte kan urinera (retention), svaghet i ena eller båda armarna eller benen, eller om du inte kan känna dina armar eller ben, kan en MRI behöva utföras. Vissa sjukhus har ingen MRI. Du kan behöva överföras till ett annat sjukhus för att få MR-behandlingen.
• Konsultation av ryggkirurgi: Om du har ett svårt fraktur kan akutläkaren ringa en specialist för att undersöka dig. Det kan innebära att du behöver operation för brottet. Kirurgi är normalt reserverat för personer med svår smärta, svaghet eller oförmåga att känna sina armar eller ben.

Självvård hemma för vertebral komprimeringsfraktur

• Resten
• Smärtlindring med ibuprofen eller naproxen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• Applicera is på det skadade området den första veckan, sedan värme eller is, beroende på vad som känns bättre. Is ska appliceras på följande sätt: Placera isen i en påse, linda in påsen i en handduk och applicera sedan på det skadade området i 15-20 minuter varje timme. Värme som applicerades den första veckan efter en skada drar mer vätska till området, vilket ökar svullnad och smärta.
• När det är tillåtet av din läkare, ett hemsträckning och förstärkningsprogram

Vertebral komprimeringsfrakturbehandling

• Ryggstöd
• Vila och is till området: Använd senare värmekompresser på området.
• Smärtlindring med opiater (hydrokodon eller oxykodon)
• Inträde på sjukhuset: Beroende på svår smärta, svaghet, oförmåga att urinera (retention) eller oförmåga att kontrollera urin eller avföring (inkontinens) kan du läggas in på sjukhuset.
• Träning: Efter godkännande från läkaren är ett stretch- och förstärkningsprogram viktigt för att minska ytterligare osteoporos och för att stärka musklerna som stöder ryggen.

Läkemedel för vertebral komprimeringsfraktur

• Smärtstillande
  • Icke-steroida antiinflammatorier såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiater som hydrokodon
  • Muskelavslappnande medel såsom cyklobenzaprin (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Vertebral komprimeringsfraktur kirurgi

Kirurgi kan behövas för att förhindra ryggraden från att trycka på ryggmärgen eller för att stabilisera ryggraden intill brottstället.

Annan terapi för vertebral kompressionsfraktur

• Perkutan vertebroplastik: Detta är en relativt ny procedur där en nål sätts in i ryggen på en specialist. En cement eller "biomaterial" -förening injiceras i ryggraden med den osteoporotiska sprickan. Materialet (vanligtvis metylmetakrylat) härdar, som cement, stabiliserar den komprimerade ryggraden. Studier som använder denna teknik har visat löfte om att lindra kronisk smärta i samband med osteoporotiska frakturer. En liknande procedur benämns kyfoplastik om en liten ballong används för att återställa höjden på den komprimerade ryggraden före injektion av bencementet.

Uppföljning för vertebral komprimeringsfraktur

Följ instruktionerna exakt som ges av läkaren och ställ frågor om du är osäker på vad du ska göra.

• Ta medicinerna som föreskrivs.
• Applicera is under den första veckan. En bra tumregel är att placera isen i en påse, linda in påsen med en handduk och applicera sedan isen i 15-20 minuter varje timme. Efter den första veckan kan antingen is eller värme appliceras. Använd den som gör att skadan må bättre. När du applicerar värme de första dagarna efter en skada, dras mer blod till skada, vilket ökar svullnad och smärta.
• Undvik ansträngande och smärtsamma aktiviteter tills den godkänts av din läkare.
• Besök din läkare ofta för att säkerställa att benen läker.

Förebyggande av vertebral komprimeringsfraktur

Den viktigaste metoden för att förebygga sprickor i ryggradskomprimering är att förhindra osteoporos.

• Ät en välbalanserad diet.
• Regelbunden träning, inklusive viktbärande och styrketräning, har visat sig öka benets styrka.
• Sluta röka. Tobaksrök har visat sig försvaga ben.
• Alla personer med risk för osteoporos bör ta kalcium- och D-vitamintillskott.
• Hos kvinnor tidigare i klimakteriet antas östrogenersättningsterapi sannolikt för att förhindra osteoporos. Mediciner, såsom alendronat (Fosamax) och risedronat (Actonel), har visat sig minska utvecklingen av osteoporos när det tas tillsammans med lämpliga doser av kalcium och vitamin D. De har också visat nytta att minska graden av benförlust hos dem som har redan osteoporos.
• Om du använder en steroidterapi varje dag för ett annat medicinskt tillstånd, diskutera med din läkare metoder för att minska doseringen av din steroidmedicinering som möjligt eftersom minskning av doserna minskar risken för att utveckla osteoporos. Vid vissa medicinska tillstånd som kräver steroidterapi kan andra mediciner vara användbara för att minska din steroiddosering.

Utsikter för vertebral komprimeringsfraktur

Ryggfrakturen bör läka i de flesta fall utan problem. Emellertid kan allvarliga frakturer behöva kirurgi för att hålla ryggraden i linje. Dessutom kanske en patologisk ryggfraktur inte läker eftersom cancer kan förekomma.

En person som har en fraktur orsakad av osteoporos kan minska risken för ytterligare frakturer med adekvat kosttillskott (kalcium), träning och hormonersättning, om det indikeras.

Frakturer som orsakar kronisk, svår smärta drar nytta av ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som kan inkludera den primära läkaren, en ortoped eller neurokirurg, fysisk terapi och remiss av smärta klinik.