Vad är besluten kring graviditet under kemoterapi?

Eftersom varje kvinna är annorlunda kan ingen säkert veta hur din cancerbehandling påverkar dina chanser att ha en bebis. Kemoterapi läkemedel som används för att behandla bröstcancer kan påverka din fertilitet, antingen tillfälligt eller permanent. Drogerna kan skada dina äggstockar, som lagrar dina ägg. Din kropp har bara en viss mängd ägg, så skadade ägg kan inte ersättas eller återställas. Kemoterapi kan också påverka kroppens produktion av de hormoner som behövs för att bli gravid. Av denna anledning tar många kvinnor som behöver kemoterapi ofta åtgärder för att bevara sin fertilitet så att de kan bli gravid i framtiden.

Bevara din fertilitet

Hur mycket din fertilitet är utsatt för kemoterapi beror på din ålder, huruvida du hade fertilitetsproblem före behandlingen och vilken typ av medicin du får. Vissa kemoterapi läkemedel som används för att behandla bröstcancer är mer sannolika än andra för att orsaka fertilitetsproblem. Dessa inkluderar karboplatin, cytoxan och doxil.

En fertilitetsspecialist kan utföra test för att ta reda på dina chanser att bli gravid. Detta inkluderar vanligtvis en fysisk tentamen och ett blodprov. Kvinnor som vill behålla sin fertilitet medan de genomgår kemoterapi har några alternativ:

Embryokryopreservering . Det mest framgångsrika sättet att bevara fertiliteten är genom att befrukta och sedan frysa dina ägg. Efter att ha tagit fertilitetsdroger i cirka två veckor samlas dina ägg och befrukas med din partner eller givarens sperma i ett laboratorium. Embryonerna fryses sedan tills du är redo att bli gravid.

Oocyt (ägg) kryopreservering . Efter det att äggen har samlats, fryses de fräscha och lagras tills du är redo att bli gravid. Äggfrysning är vanligtvis mindre framgångsrik än embryofrysning, men många unga kvinnor väljer det här alternativet om de inte har en partner.

Äventyrsuppression . Ett läkemedel som kallas goserelin (Zoladex) ges för att tillfälligt stoppa äggstockarna från att fungera medan du har kemoterapi. Detta sänker chanserna för ovariesvikt senare. Enligt en nyligen genomförd studie var kvinnor som tog goserelin med kemoterapi för bröstcancer i tidigt stadium 64 procent mindre benägna att få ovariesvikt.

Kryopreserver av äggstocksvävnad . Medan proceduren fortfarande betraktas som experimentell, är cryopreservering av äggstockar ett annat alternativ att frysa hela eller en del av din äggstock. När du är redo att få barn, transplanteras äggstocksvävnaden tillbaka i kroppen och börjar producera ägg och hormoner igen.

När din fertilitetsspecialist förklarar dina alternativ kanske du vill fråga hur mycket befrukningens bevarande kostar och om förfarandet kommer att täckas av din sjukförsäkring. Du kanske också vill fråga om eventuella fördröjda förseningar vid behandlingstiden om du väljer ett av dessa alternativ.

Efter avslutad kemoterapi

Vissa onkologer föreslår att kvinnor undviker att bli gravid inom de första sex månaderna efter avslutad behandling av kemoterapi. Detta ger tid för alla ägg som kan ha blivit skadade av kemoterapidrogen för att lämna kroppen. Andra onkologer tycker att det är en bra idé att vänta minst två till fem år. Om cancer återkommer, sker det vanligtvis inom denna period. Om du är gravid när cancer återkommer kan dina möjligheter till cancerbehandling vara begränsad.

Du kan rekommenderas att ta vissa piller som undertrycker de nödvändiga hormonerna för graviditet för att förhindra att cancer kommer tillbaka i flera år efter att kemoterapi är avslutad. Medan detta piller inte rekommenderas graviditet.

Om du har problem att bli gravid efter att väntetiden slutar kan en fertilitetsläkare hjälpa till igen med andra procedurer för att öka dina chanser.

Vad händer om du är gravid nu?

Enligt det amerikanska cancerförbundet kommer 1 av 3 000 gravida kvinnor att diagnostiseras med bröstcancer. Det är ännu inte känt hur kemoterapi droger påverkar fostret om behandling sker under graviditetens första trimester. Men flera forskningsstudier har visat att att ta vissa kemoterapi läkemedel under andra och tredje trimestern ökar inte chansen att din baby föds med en fosterskada.

Efter att barnet är födt rekommenderas att mammor inte ammar under kemoterapi. Många kemoterapi läkemedel kan passera genom bröstmjölk till barnet.

Även om du är osäker på om du vill ha barn, prata med din onkolog om din fertilitet. Fråga om det är säkert att fördröja din kemoterapi tills du undersöker dina fertilitetsalternativ. Fråga också om en hänvisning till en fertilitetsspecialist som hjälper dig att bättre förstå sätt att bevara din fertilitet.