Vad tar vuxna för adhd? (mediciner och stimulanter)

Fråga en läkare

Min läkare hänvisade mig nyligen till en psykolog eftersom han misstänker att jag kan ha ADHD (uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning). Detta är meningsfullt, ge mina svårigheter att koncentrera mig och att jag lätt blir uttråkad, bland andra symtom. Jag vill bli bättre, men jag gillar inte idén att vara långvarig med stimulerande medicin. Vilka mediciner tar vuxna för ADHD?

Doktors svar

Forskning tyder på att vuxna med ADHD (ADHD) ofta reagerar extremt bra på stimulanter och ibland antidepressiva. Behandlingsalternativ och framgångar liknar dem i ADHD hos barn.

Rådgivning, även kallad psykoterapi, kan spela en viktig roll i behandlingen genom att hjälpa till att utveckla ökad medvetenhet om ineffektiva vanor. Terapi kan också vara ett sätt att utveckla aktiviteter för att bygga organisations- och planeringsfärdigheter. Ingen aktuell forskning har dock visat att rådgivning ensam kommer att eliminera de faktiska symtomen på ADHD; snarare kan rådgivning bli effektivare när en effektiv medicinering har hittats. Medicinering kommer att "starta motorn" men inte nödvändigtvis ge ett sätt att "styra." Med andra ord kan rådgivning hjälpa till med frågor om äktenskaplig instabilitet eller dålig interpersonell färdighet, men i sig kommer det inte att sluta ouppmärksamhet, impulsivitet eller känslor av rastlöshet.

De mediciner som finns tillgängliga för att hantera ADHD (ADHD) kan ha något olika effekter från individ till individ, och det finns för närvarande ingen metod för att säga vilken som fungerar bäst. Mediciner som indikeras för ADHD tros fungera genom att förbättra obalansen i neurokemikalier som tros bidra till ADHD.

Några vanligtvis förskrivna mediciner inkluderar följande:

• Stimulanter (US Food and Drug Administration godkänd för ADHD, med undantag av Cylert)
  • Metylfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetylfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Blandade amfetaminsalter (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamin eller pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Pemolin-natrium (Cylert); inte längre tillgängligt i USA på grund av fall av svår levertoxicitet
• Nonstimulants (Endast de mediciner som indikeras med * är FDA-godkända för behandling av ADHD)
  • Atomoxetin (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 kosttillskott)
• Antidepressiva (Ingen av dessa mediciner är FDA-godkända för behandling av ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramin (Tofranil)
  • Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

Om en medicin inte fungerar effektivt försöks ofta några av de andra eftersom individer kan reagera helt annorlunda till var och en. Läkemedel i olika grupper som används i kombination kan vara effektivare än varje medicin ensam för vissa människor. I allmänhet är de mediciner som används för att behandla ADHD hos vuxna samma som används för att behandla ADHD hos barn.

Stimulerande medel är den vanligaste klassen mediciner för behandling av ADHD hos vuxna och barn. Alla dessa mediciner ökar hjärnnivån av dopamin och noradrenalin. Båda dessa hjärnkemikalier tros vara relaterade till förmågan att upprätthålla uppmärksamhet. Stimulerande medel missbrukas eller missbrukas av vissa människor och kan vara beroendeframkallande, så de bör användas med försiktighet och kanske inte är lämpliga för vissa individer. Nästan alla människor kommer att se en förbättring av deras uppmärksamhet, fokus och prestanda på vissa uppgifter medan de tar ett stimulansmedel. Detta är viktigt att veta, eftersom det finns en vanlig myt att en positiv effekt från ett stimulerande medel kan bevisa en diagnos av ADHD.

På en relaterad anmärkning har det blivit allt vanligare att gymnasie- och högskolestudenter missbrukar stimulerande medel (till exempel ta dem utan recept eller ta mer än föreskrivet) som en kognitiv förstärkare eller prestationsförbättrande läkemedel (PED) som ett sätt att försöka förbättra sina akademiska prestationer. Även om det finns mycket färre studier på de långsiktiga effekterna av stimulerande läkemedel som Ritalin, Adderall eller Focalin, visar en del studier att stimulansmedel ibland minskar med tiden.

FDA-godkända icke-stimulerande läkemedel fungerar på något annorlunda sätt. Atomoxetin (Strattera) ökar norepinefrinnivåerna och är inte ett beroendeframkallande läkemedel. Både guanfacin och klonidin modulerar det sympatiska nervsystemet (fight or flight) och tros minska impulsiviteten relaterad till ADHD.

Vissa antidepressiva medel används också för att behandla ADHD, eftersom de också kan påverka nivåerna av dopamin och noradrenalin. Ingen av antidepressiva medel har ett FDA-godkännande för ADHD-behandling. emellertid kan de vara ett användbart behandlingsalternativ, särskilt när stimulerande läkemedel är kontraindicerade, har orsakat outhärdliga biverkningar eller inte har förbättrat symtom. De antidepressiva som oftast används för ADHD är bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor) och duloxetin (Cymbalta). Äldre tricykliska antidepressiva medel (TCA) såsom imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) och nortriptylin (Pamelor) föreskrivs mindre ofta för behandling av ADHD eftersom de är mer benägna att orsaka allvarligare biverkningar.

Antidepressiva läkemedel och atomoxetin kan öka risken för självmordstänkande och beteende (hos barn, ungdomar och unga vuxna i början av 20-talet) som biverkningar av medicinen, särskilt hos individer med en historia av bipolär eller annan humörstörning, eller en personlig eller familjehistoria med självmordsbeteende.

Medicinering kan hjälpa vissa eller alla av följande områden:

• Akademisk undervisning och ouppmärksamhet
• Hyperaktivitet eller fidgeting
• Verbal och / eller beteendeimpulsivitet (till exempel utplåna, avbryta andra, agera innan man tänker)
• Svårigheter att somna på natten
• Problem med att vakna upp (inte gå ur sängen på morgonen)
• Överdriven irritabilitet utan orsak och / eller lätt frustration
• Episodisk explosivitet, känslomässiga utbrott eller humöranfall
• Oförklarlig och ihållande känslomässig negativitet

Om en ADHD-medicin inte hjälper till med ett antal av dessa problem eller orsakar obekväma eller problematiska biverkningar, fråga om att ändra dos eller ändra medicin.

Även om ett antal naturläkemedel och förändringar i dieten för att behandla ADHD har testats, indikerar forskning att många sådana ingrepp antingen är för restriktiva för det dagliga livet för att kunna implementeras på ett realistiskt sätt eller att de ännu inte har visat sig ha en betydande inverkan på ADHD .

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om ADHD för vuxna.