Vad gör de för att se om du har endometrios?

Fråga en läkare

Jag är 15 och har haft min period i ett par år nu. Varje gång min period börjar har jag denna fruktansvärda smärta som slår mig ut en dag eller två. Jag insåg just att mina vänner inte har samma symtom med sina perioder. Även när de har menstruationskramper är de inte lika dåliga som mina. Jag tittade på internet och jag är rädd att jag kan få endometrios. Hur diagnostiseras endometrios? Vad gör de för att se om du har endometrios?

Doktors svar

Om du får symtom som bäckensmärta, blödning eller fläckar, infertilitet och matsmältningsproblem, kan endometrios vara misstänkt.

Din läkare kommer först att be om en historik över dina symtom och kommer sannolikt att utföra en bäckenundersökning där de kan känna för stora cyster eller ärr bakom livmodern. Ultraljud eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan användas för att avbilda reproduktionsorganen.

Emellertid är kirurgi det enda sättet att definitivt diagnostisera endometrios. Laparoskopi är en procedur där en läkare sätter in en liten kamera i buken för att leta efter endometrios. Ibland kan ett litet vävnadsprov (biopsi) tas. I vissa fall kan endometrios behandlas med laparoskopisk kirurgi.

Ett antal olika klassificeringssystem har utvecklats för iscensättning av endometrios. Även om stadiet (omfattningen) av endometrios inte relaterar till svårighetsgraden av kliniska symtom, kan det vara användbart för att förutsäga en kvinnas chanser till fertilitet.

Vanligtvis klassificeras endometrios som minimal, mild, måttlig eller svår baserat på visuella observationer vid laparoskopi. Minimal sjukdom kännetecknas av isolerade implantat och inga betydande vidhäftningar. Mild endometrios består av ytliga implantat mindre än 5 cm i aggregat utan betydande vidhäftningar. Vid måttlig sjukdom kan flera implantat och ärrbildning (vidhäftning) runt rören och äggstockarna vara uppenbara. Allvarlig sjukdom kännetecknas av flera implantat, inklusive stora äggstocks endometriomas tillsammans med tjocka vidhäftningar.

Endometrios varierar i symtom och svårighetsgrad beroende på kvinnan och tidpunkten för hennes menstruationscykel.

• Endometriosis kanske inte ger några specifika symtom, och kvinnorna kanske inte är medvetna om tillståndet. Faktum är att de flesta kvinnor med endometrios inte har några specifika symtom på tillståndet.
• Det vanligaste symptomet på endometrios som upplevs av kvinnor med tillståndet är bäckensmärta som är värre precis före menstruationen och förbättras i slutet av menstruationsperioden.
• Eftersom nivåerna av hormoner som påverkar endometrios är relaterade till menstruationscykeln, kan endometrios förväntas minska i intensitet eller åtminstone stabilisera under perioder då hormonnivåerna inte är i konstant fluktuering. Dessa tillstånd inkluderar graviditet och andra tider när det saknas menstruation. Kvinnor brukar också märka en minskning av sina symtom när de når klimakteriet.
• Andra vanliga symptom är ökade:
  • Smärta under menstruation (dysmenorrhea)
  • Infertilitet
• Infertilitet är vanligt hos kvinnor med endometrios. även om inte alla infertila kvinnor har endometrios. Den exakta mekanismen genom vilken endometrios orsakar infertilitet är inte klar, men det kan innebära fysisk blockering av äggledarna på grund av implantat eller ärrbildning eller hormonella faktorer relaterade till närvaron av endometriosimplantaten.
• Åldern vid vilken endometrios utvecklas varierar avsevärt. Vissa tonåriga kvinnor noterar smärtsam menstruation när deras perioder börjar första gången. Detta tillstånd diagnostiseras senare som endometrios, medan andra kvinnor är i 20-, 30-årsåldern eller äldre innan endometrios diagnostiseras.
• Kvinnor beskriver ofta smärtan som en konstant, värkande smärta som är djup och sprids ofta till båda sidor av bäckenområdet, nedre delen av ryggen, buken och skinkorna.
• Det finns inget samband mellan svårighetsgraden av symtomen och mängden sjukdom (graden eller utsträckningen i vilken endometriosimplantat finns).
• Många kvinnor med endometrios har inga resultat om fysisk undersökning som kan föreslå diagnosen, och symtomen ger de enda ledtrådarna till diagnosen.
• Även om fysiska undersökningsresultat inte kan positivt diagnostisera endometrios, kan läkaren hitta bäckenknölar som är ömma under en fysisk undersökning eller massor i äggstockarna som är vanliga tecken på tillståndet.
• Ett område med endometrios på äggstocken som har förstorats kallas endometriom. Endometriomas som fylls med blod är kända som en chokladcyster, med hänvisning till vävnadens utseende. Chokladcyster kan bli mycket smärtsamma och härma symptomen på andra äggstocksproblem.