Achilles senor brast: symtom, tecken, test, kirurgi och återhämtning

• Achilles Tendon Rupture Topic Guide
• Doktorsanmärkningar om symptom på brist på Achilles-senor

Vad är Achilles Tendon Rupture?

Bild av metatarsal (fot) och calcaneus (häl) ben, plantar fascia ligament och Achilles senan i nedre ben och fot

Achillessenen, eller kalkanal senan, är ett stort, ropliknande band av fibrös vävnad på baksidan av vristen som förbinder de kraftfulla kalvmusklerna till hälbenet (calcaneus). Ibland kallas hälsträngen, det är den största senen i människokroppen. När kalvmusklerna dras samman dras Achilles-senan och drar i hälen. Detta gör att du kan peka foten och stå på tårna. Det är viktigt för sådana aktiviteter som att gå, springa och hoppa. En fullständig riva genom senan, som vanligtvis uppträder cirka 2 tum över hälbenet, kallas en Achilles-senbrott.

Achilles tendon Rupture Symptom och tecken

• En plötslig och svår smärta kan kännas på baksidan av vristen eller vaden - ofta beskrivet som "drabbats av en klippa eller skott" eller "som att någon gick på baksidan av min vrist."
• Ljudet från en hög pop eller snap kan rapporteras.
• Ett gap eller depression kan kännas och ses i senen cirka 2 tum över hälbenet.
• Inledande smärta, svullnad och stelhet kan följas av blåmärken och svaghet.
• Smärtan kan minska snabbt och mindre senor kan behålla förmågan att peka på tårna. Utan akillessena skulle detta dock vara mycket svårt.
• Det är omöjligt att stå på tårna och skjuta av när man går.
• En fullständig tår är vanligare än en partiell tår.

Diagnostik av Achilles-senbrott

• En läkare kan vanligtvis ställa denna diagnos med en god fysisk undersökning och historia. Röntgenbilder tas vanligtvis inte.
• Ett enkelt test för att klämma ner kalvmusklerna när du ligger på magen bör indikera om senan fortfarande är ansluten (foten ska peka). Detta test isolerar kopplingen mellan kalvmuskeln och senan och eliminerar andra senor som fortfarande kan tillåta svag rörelse.
• Ett försiktighetsord: Achilles-senbrott diagnostiseras ofta som en belastning eller en mindre seneskada. Svullnad och den fortsatta förmågan att svagt peka på tårna kan förvirra diagnosen.
• Ultraljud och MRT är tester som kan hjälpa till vid svår diagnos. Beroende på skadegrad kan dessa test också hjälpa till att avgöra vilken behandling som är bäst.

Achilles Tendon Rupture Orsaker

Achillessenen kan bli svag och tunn med ålder och brist på användning. Då blir det benäget för skada eller bristning. Achilles-senbrott är vanligare hos dem med förekommande tendinit i Achilles-senen. Vissa sjukdomar (som artrit och diabetes) och mediciner (som kortikosteroider och vissa antibiotika, inklusive kinoloner som levofloxacin och ciprofloxacin) kan också öka risken för brott.

• Brott förekommer oftast hos den medelålders manliga idrottare (helgen krigare som deltar i ett pickupspel i basket, till exempel). Skada uppstår ofta under fritidssporter som kräver spräng av hoppning, svängning och löpning. Oftast är dessa tennis, racquetball, basket och badminton.
• Skadorna kan inträffa i dessa situationer.
  • Du gör en kraftfull push-off med foten medan knäet rätas ut av de kraftfulla lårmusklerna. Ett exempel kan vara att starta ett fotlopp eller hoppa.
  • Du plötsligt snubblar eller snubblar, och din fot skjuts framför att bryta ett fall, med kraftigt sträcka senan.
  • Du faller från en betydande höjd eller kliver plötsligt in i ett hål eller av en trottoarkant.

När man ska söka medicinsk vård

Senastamm eller senorinflammation (senebeteckning) kan uppstå vid senorskada eller överanvändning och kan leda till ett brist.

• Ring din läkare om du har tecken på mindre senproblem.
  • Mindre ömhet och möjlig svullnad ökar med aktivitet. Det finns vanligtvis ingen specifik händelse som orsakar plötslig smärta och inget tydligt gap i senan.
  • Du kan fortfarande gå eller stå på tårna.
  • Akut smärta i kalven och svullnad kan indikera en tår eller delvis tår i akillessenen där den möter kalvmuskeln. Du kan fortfarande kunna använda den foten för att gå, men du kommer att behöva träffa en specialist såsom en ortopedisk kirurg. Kirurgi görs vanligtvis inte för partiella tårar.
  • Ibland kan speciella hälkuddar eller ortotik i dina skor hjälpa.
  • Följ upp med din läkare för att kontrollera om senbetejning eller stam innan du återupptar aktiviteten, eftersom båda kan öka risken för senbrott.
• Varje akut skada som orsakar smärta, svullnad och svårigheter med viktbärande aktiviteter som att stå och gå kan indikera att du har en tår i din akillessena. Sök snabbt läkare från din läkare eller akutavdelning.
  • Försena inte! Tidig behandling ger bättre resultat.
  • Om du har några frågor eller osäkerhet, få det kontrollerat.

Achilles-senbrottbehandling

Syftet med behandlingen är att återställa normal längd och spänning i senan och låta dig göra vad du kan göra innan skadan. Behandling återspeglar en balans mellan skydd och tidig rörelse.

• Skydd är nödvändigt för att möjliggöra tid för läkning och för att förhindra reinjury.
• Att flytta foten och fotleden behövs för att förhindra stelhet och förlust av muskelton.
• Behandlingsalternativ är kirurgiska eller icke-kirurgiska. Valet är kontroversiellt.
  • Både kirurgisk och icke-kirurgisk behandling kräver en initial period på cirka sex veckors gjutning eller speciella hängslen. Rollen kan bytas med två till fyra veckors intervaller för att långsamt sträcka senan tillbaka till sin normala längd. Gjutning kan kombineras med tidig rörelse (en till tre veckor) för att förbättra den totala styrkan och flexibiliteten.
  • En hällyftanordning och oavsett behandlingsval följer regelbunden fysioterapi för resten av behandlingen.
  • Samråd med en ortopedisk kirurg kommer att avgöra vilken behandling och uppföljning som passar dig.

Självvård hemma för Achilles tendon ruptur

Inledande behandling av sprains och stammar bör ske så snart som möjligt. Kom ihåg RICE !

• R est den skadade delen. Smärta är kroppens signal att inte flytta en skada.
• Jag är skadan. Detta kommer att begränsa svullnaden och hjälpa till med krampen.
• C ompress det skadade området. Detta begränsar svullnaden igen. Var försiktig så att du inte applicerar en linda så tätt att den kan fungera som en turnett och skära av blodtillförseln.
• E levera den skadade delen. Detta gör att gravitationen hjälper till att minska svullnaden genom att tillåta vätska och blod att rinna neråt till hjärtat.

Ovanför smärta medicinering är ett alternativ. Acetaminophen (Tylenol) är bra för smärta, men ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) kan vara bättre eftersom dessa mediciner lindrar både smärta och inflammation. Kom ihåg att följa riktlinjerna för flaskan för lämpliga mängder medicin, särskilt för barn och tonåringar.

Kirurgi för Achilles-senbrott

• Kräver en operation för att öppna huden och fysiskt suturera (sy) senens ändar tillsammans
• Har en lägre incidens av återbrott än icke-kirurgisk behandling
• Tillåter återgång till aktiviteter före skada förr och på en högre nivå av funktion med mindre muskelkrympning
• Risker är förknippade med operation: anestesi, infektion, hudnedbrytning, ärrbildning, blödning, oavsiktlig nervskada, högre kostnader och blodproppar i benet är möjliga efter operationen.
• Kirurgi har varit den valbara behandlingen för den tävlande idrottsman eller de med hög fysisk aktivitet, för dem som har en försening av behandlingen eller diagnosen, och för dem vars senor har brustit igen.

Annan terapi för Achilles-senbrott

• Nonsurgical behandling innebär utökad gjutning, speciella hängslen, ortotika och fysioterapi.
• Undviker de normala komplikationerna och kostnaderna för operationen.
• Vissa studier visar att resultatet liknar operationen när det gäller styrka och funktion.
• Det finns risk för en förlängd sen med otillräcklig spänning.
• Utökad immobilisering kan leda till mer muskelsvaghet.
• Nonsurgical behandling har en högre förekomst av reptur än kirurgisk reparation.
• Nonsurgical behandling används ofta för nonathletes eller för de med en generell låg fysisk aktivitet som inte skulle dra nytta av operationen. Äldre och personer med komplicerade medicinska tillstånd bör också överväga konservativ nonsurgical behandling.

Achilles Tendon Rupture Follow-up

• Rådgör med en ortopedisk kirurg för att bestämma behandling och rehabilitering.
• Delta i tidigt konsultation och regelbundna besök med en fysioterapeut för rörelseresultat och förstärkningsövningar.

Förebyggande av Achilles-senbrott

• Förebyggande handlar om lämplig daglig Achilles-stretching och uppvärmning före aktivitet.
• Upprätthålla en kontinuerlig aktivitetsnivå i din sport eller arbeta gradvis upp till fullt deltagande om du har varit ute från sporten under en tid.
• Bra total muskelkonditionering hjälper till att upprätthålla en sund sen.

Prognos av Achilles-senbrott

• Majoriteten av människor återgår till normala aktivitetsnivåer med antingen kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling.
• Många studier indikerar ett bättre resultat med kirurgi, särskilt hos yngre patienter. Idrottare kan förvänta sig en snabbare återgång till aktivitet med lägre incidens att skadan kommer att inträffa igen. Fysioterapi kan påskynda återhämtningstiden.
• Typiskt när brottplatsen läker, återstår en liten klump från ärrbildning. Atrofi av den angränsande kalvmuskeln är inte ovanligt.
• Viktbärande börjar vanligtvis ungefär sex veckor med ett hälstöd.
• Återgå till löpning eller friidrott är traditionellt cirka fyra till sex månader. Med motivation och strikt fysioterapi kan elitidrottare återvända till friidrott redan tre månader efter skada.