Akromegaly mediciner: biverkningar och interaktioner

Vad är akromegali?

• Akromegali är en tillväxtstörning orsakad av överdriven produktion av tillväxthormon (GH) av hypofysen.
• Hypofysen är ett hormonproducerande organ i hjärnans bas, bakom ögonen och mitt i hjärnan mellan öronen.
• Barn kan inte växa till normal höjd om de inte har tillräckligt med GH, men för mycket får prepubertala barn att utveckla gigantism, ett tillstånd där hela kroppen eller någon av dess delar växer för stor.
• För vuxna orsakar för mycket GH akromegali, en störning där delar av kroppen, särskilt huvudet, ansiktet, händerna och fötterna gradvis blir större.
• GH påverkar tillväxten genom att stimulera bildningen av andra hormoner. Dessa hormoner tillverkas oftast av levern som svar på GH-stimulering och kallas somatomediner (somatotropinmedierande hormoner eller insulinliknande tillväxtfaktorer).

Vad orsakar akromegali?

I de flesta fall orsakas överskott av tillväxthormon (GH) av tumörer i hypofysen.

Vilka är riskerna för akromegali?

Akromegali är en allvarlig sjukdom, men det är ofta svårt att diagnostisera eftersom det utvecklas långsamt under många år. Människor vet vanligtvis inte att de har akromegali förrän de är 40 år gamla. Andelen akromegali-orsakade komplikationer och döden är hög när de blir kliniskt uppenbara. Tillståndet kan leda till hjärtsjukdomar, vaskulär sjukdom, stroke, lungstörningar och en ökad risk för kolon- eller bröstcancer.

Medicinsk behandling av akromegali

Behandlingen består av kirurgi, mediciner och ibland strålning. Livsstilsförändringar för att undvika ytterligare risker för att utveckla tillhörande komplikationer, såsom hjärtsjukdomar, kärlsjukdom, stroke, lungstörningar och / eller cancer, bör också ingå i behandlingen. Livsstilsförändringar kan inkludera upphörande av rökning, dieter med låg fetthalt och träning.

GH-hämmare

Pegvisomant (Somavert)

• Så fungerar GH-hämmare: Dessa läkemedel minskar effekten av överdrivet tillväxthormon (GH) genom att blockera GH från bindning till cellreceptorer.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer som är allergiska mot GH-hämmare bör inte ta dem.
• Användning: Pegvisomant administreras själv genom dagliga subkutana (grunt injektioner under huden) injektioner.
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel: Pegvisomant kan minska insulin eller orala antidiabetiska effekter. Individer som tar narkotiska smärtstillande medel, såsom morfin eller kodin, kan behöva högre doser av pegvisomant.
• Biverkningar: Toppen av läkemedelsbehållaren innehåller latex. Pegvisomant kan orsaka att vissa GH-utsöndrade tumörer växer lättare. Dessutom kan detta läkemedel inducera GH-brist och / eller öka leverenzymnivåerna. GH-nivåer måste övervakas för att hjälpa till att styra dosjusteringar. Leverenzymnivåer måste också övervakas.

Somatostatinliknande läkemedel

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Så fungerar somatostatinliknande läkemedel: Dessa läkemedel fungerar genom att binda till somatostatinreceptorer, vilket orsakar minskat svar på utsöndring av tillväxthormon (GH).
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer som är allergiska mot somatostatinliknande läkemedel ska inte ta dem.
• Användning: Octreotide administreras med dagliga eller månatliga injektioner.
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel: Octreotid kan minska effekten av cyklosporin. Personer som tar insulin, orala antidiabetika, betablockerare eller kalciumkanalblockerare kan behöva dosjusteringar av dessa läkemedel. Octreotide måste användas med försiktighet när man tar läkemedel som behandlar hjärtrytmproblem eller läkemedel som kan orsaka störningar i hjärtrytmen, till exempel de som används för att behandla depression eller schizofreni.
• Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar illamående, buksmärta, diarré och ökad risk för gallsten. Ökningar eller minskningar i blodsockernivåer eller hypotyreos kan uppstå på grund av förändringar i hormoner. Octreotid kan orsaka avvikelser i hjärtrytmen. Lägre doser krävs ofta för personer som är äldre eller personer med svår njursjukdom.

Dopaminstimulatorer

Bromokriptin (Parlodel), cabergolin (Dostinex)

• Så fungerar dopaminstimulatorer: Dessa läkemedel verkar på dopaminreceptorer i hjärnan.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Personer med allergi mot dopaminstimulatorer, dåligt kontrollerat högt blodtryck, hjärtsjukdomar och / eller blodkärlsjukdomar bör inte ta dopaminstimulatorer.
• Användning: Tabletterna sväljs och dosen ökas gradvis.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner: Amitriptylin, butyrofenoner, imipramin, metyldopa, fenotiaziner och reserpin kan minska dopaminstimulatorernas effekter. Vissa läkemedel som används för att behandla migränhuvudvärk kan öka dopaminstimulatorns toxicitet.
• Biverkningar: Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, huvudvärk, nästoppning och lågt blodtryck (kan orsaka yrsel eller svimning). Tolerans mot biverkningar utvecklas över tid. Dessa läkemedel måste användas med försiktighet hos personer som har njur- eller leversjukdom.

Undersökningsläkemedel

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) är ett annat somatostatinliknande läkemedel.
• Ibopamine (Scandine) utövar effekter som liknar dopaminstimulatorer.

För mer information

Acromegaly.org

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Disease, Acromegaly