Höjdsjuksymtom, behandling, åtgärder och förebyggande

Vilka fakta ska jag veta om höjdsjuka?

Vad är den medicinska definitionen av höjdsjuka?

• Höjdsjuka beror på en snabb uppstigning till högre höjder (4800 till 11 200 ft eller mer) på grund av den minskande mängden syre (låg PO2) som uppstår i höga höjder.
• Det finns tre huvudtyper av höjdsjuka, akut (mild) höjd eller bergsjukdom (AMS), lunghöjd i hög höjd (HAPE) och cerebralt ödem på hög höjd.
• Orsaken till höjdsjuka är den minskande mängden syre som är tillgängligt när höjden ökar.

Vilka är de första tecknen på höjdsjuka?

• Tidiga symtom på höjdsjuka inkluderar
  • huvudvärk,
  • trötthet och
  • sömnlöshet.
• Senare symtom inkluderar
  • andnöd,
  • extrem trötthet,
  • andningssvikt,
  • hjärnödem,
  • koma och
  • död.
• Även om många personer med mild akut fjällsjukdom inte behöver någon medicinsk vård, eftersom symtomen förvärras, kan läkare för akutmedicin, hyperbariska kammarexperter, neurologer och specialister inom kritisk vård behöva konsulteras.
• Höjdsjuka diagnostiseras vanligtvis av patientens kliniska tillstånd. Ibland används andra tester som röntgenstråle i bröst, CT-huvud och / eller MRI-skanningar.

Vad är den bästa lösningen mot höjdsjuka?

• Vissa människor kan använda egenvård eller hemhjälpmedel, som att helt enkelt gå ner till en lägre höjd, för att minska symtomen eller bota höjdsjuka.
• Medicinsk behandling för höjdsjuka kan omfatta syre, hyperbar behandling och läkemedel såsom acetazolamid (Diamox, Diamox Sequels) och / eller dexametason (AK-Dex, Ocu-Dex) liksom mediciner utanför disk (OTC) och antinausea mediciner. Definitiv behandling är dock för patienten att gå till en lägre höjd.
• De flesta människor med självhärdande akut fjällsjukdom behöver inte uppföljning med vårdpersonal. De som utvecklar lungödem i hög höjd och / eller hjärnödem med hög höjd kan emellertid kräva mer omfattande uppföljning med sina läkare.
• Förebyggande av höjdsjuka är genom att acklimatisera kroppen till ökande höjd. Förebyggande av akut fjällsjukdom sker ibland med acetazolamidläkemedel.

Hur länge varar höjdsjuka?

• Prognosen för en person som får höjdsjuka beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Akut bergsjukdom kan vanligtvis lösa utan problem, men patienter som utvecklar lungödem i hög höjd och / eller hjärnödem med hög höjd har en mer skyddad prognos. Cirka 50% av individerna som utvecklar koma med hög höjd hjärnödem dör.

Hur ser någon med höjdsjuka ut (bilder)?

Lungödem på hög höjd (HAPE). Bild med tillstånd Dr Peter Hackett.

Hyperbar behandling på 4250 m i en Gamow-väska.

Vad är höjdsjuka?

Höjdsjuka (ibland benämnd fjällsjukdom) är en sjukdom på grund av den minskande mängden syre vid höjder över havet, vanligtvis cirka 4800 ft eller 1500 m som kan sträcka sig från en mild huvudvärk och trötthet till en livshotande uppbyggnad av vätska i lungorna eller hjärnan och till och med dödsfall i måttlig till hög höjd.

Höjdsjuka uppstår vanligtvis när människor reser från lägre höjder på mindre än en dag till högre höjder (8000 fot eller 2438 m eller högre), men beroende på individens hälsa kan höjdsjuka uppstå i betydligt lägre höjder, till och med 4800 fot eller 1500 m . Höjdsjuka har ett spektrum av symtom och är en allmän term som täcker tre huvudsyndrom.

1. Akut bergsjukdom (AMS)
2. Lungödem på hög höjd (HAPE)
3. Höghöjd cerebralt ödem (HACE)

:

• Måttlig till hög höjd anses vara 4800 fot till cirka 6400 fot (1500-2000 m) över havet
• Hög höjd anses vara cirka 6400 till 11.200 fot (2000-3500 m)
• Mycket hög höjd anses vara 11 200 fot till 18 000 fot (3500-5600 m)
• Extrem höjd är över 18 000 fot.

Hjärnödem på hög höjd och lungödem med hög höjd förekommer oftast vid mycket hög höjd; emellertid kan de förekomma hos vissa människor i hög höjd.

Vad är akut höjdsjuka?

Akut höjdsjuka eller akut fjällsjuk är den mildaste och vanligaste formen för höjdsjuka. Eftersom fler människor reser till områden med hög höjd för rekreations- och proffsport, till exempel skidåkning, vandring, bergsklättring och cykling; akut fjällsjukdom har blivit ett större folkhälsoproblem. Ungefär en fjärdedel av Colorado-skidområdets semesterfirare, två tredjedelar av klättrarna på Mount Rainier och hälften av människorna som flyger till Khumbu-regionen i Nepal utvecklar akut höjdsjuka.

En mer allvarlig form av höjdsjuka är ödem i hög höjd. Denna sjukdom uppstår när vätska byggs upp i lungorna, ett tillstånd som kan göra andningen extremt svår. Vanligtvis händer detta efter den andra natten tillbringad i hög höjd, men det kan hända tidigare eller senare.

Vad är lungödem i hög höjd?

Lungödem på hög höjd pågår ofta snabbt. Om den inte behandlas kan den fortsätta till andningskollaps och i slutändan till döden. Lungödem på hög höjd är den största dödsorsaken till följd av höjdsjuka.

Vad är hjärnödem på hög höjd?

En allvarlig form av höjdsjuka är hjärnödem på hög höjd, där vätska byggs upp i hjärnan. När hjärnan sväller med vätska förändras personens mentala tillstånd. Förlust av samordning, koma och slutligen döden kan följa om inte problemet upptäcks och behandlas snabbt.

Vilka är de tidiga tecknen och symtomen på höjdsjuka?

Tidiga symtom på akut bergsjukdom är vanligtvis följande:

• Huvudvärk
• Trötthet
• Sömnlöshet

Emellertid kan akut fjällsjukdom vara förknippad med vilken kombination som helst av följande symtom:

• Trötthet
• Huvudvärk
• Yrsel
• Sömnlöshet
• Andnöd under ansträngning
• Illamående
• Minskad aptit

Vilka är de sena symtomen på akut fjällsjukdom?

Sena symtom på akut höjdsjuka inkluderar:

• Svullnad av extremiteter (sent symptom)
• Socialt tillbakadragande (sent symptom)

Personer med akut fjällsjukdom tillskriver ofta sina symptom till andra orsaker som en obekväm säng, dålig mat eller en baksmälla. Det är dock viktigt att inse att dessa symtom kan indikera en hög höjdsjukdom.

Vilka är tecken och symtom på lungödem i hög höjd?

Lungödem på hög höjd, en avancerad form av höjdsjuka, får följande progression av symptom att utvecklas. Personen kan ha:

• Flera av de akuta symptomen på fjällsjukdom utvecklas långsamt eller snabbt (tidiga symtom)
• Andnöd i vila (tidigt symptom)
• Gurgling andning
• En våt hosta med skummande sputum
• En feber
• Andningsfel (sent symptom)

Uppkomsten av lungödem i hög höjd kan vara gradvis eller plötsligt. Lungödem på hög höjd inträffar vanligtvis efter mer än en dag tillbringad på hög höjd. Lungödem på hög höjd kräver omedelbar behandling.

Vilka är tecken och symtom på cerebralt ödem i hög höjd?

Höghöjd cerebralt ödem ger symtom som kan bli sämre under en kort tidsperiod.

• Eventuell akut fjällsjukdom eller symtom på lungödem (tidiga symtom)
• förvirring (tidigt symptom)
• Kan inte utföra vanliga funktioner (vandring, skidåkning, till exempel) på grund av trötthet eller andnöd
• Att gå och koordinera blir nedsatt.
• När hjärnan fortsätter att svälla, kommer slöhet och sedan koma (sena symtom).
• Om den inte behandlas, kommer höghöjd cerebralt ödem i slutändan att leda till döden.

Vad är orsakerna till höjdsjuka?

Höjdsjuka utvecklas när stigningen i högre höjder överstiger kroppens förmåga att anpassa sig till dessa höjder på grund av de minskande syrehalterna i luften när höjden ökar. Detta resulterar i onormalt låga nivåer av syre.

Höjdsjuka utvecklas vanligtvis vid höjder högre än 8000 fot (cirka 2400 meter) över havet och när stigningen överstiger 1 000 fot (300 meter) per dag.

Följande åtgärder kan utlösa höjdsjuka:

• Stigande för snabbt (inte tillräckligt med tid för kroppen att kompensera för minskat syre i luften)
• Överansträngning inom 24 timmar efter uppstigningen
• Otillräckligt vätskeintag
• hypotermi
• Konsumtion av alkohol o eller andra lugnande medel

Beroende på personens hälsa är det möjligt att en individ snabbt kan gå igenom symtom på akut fjällsjukdom och sedan fortsätta till hög höjd lungödem eller hög höjd ödem i måttlig till hög höjd.

Vilken typ av läkare behandlar höjdsjuka?

Den första behandlingen för höjdsjuka går inte längre upp. Om symtomen inte löser sig snabbt, gå ner till en lägre höjd. Om personen utvecklar några tecken och symtom på cerebralt ödem i hög höjd eller lungödem med hög höjd, bör de gå ner till lägre höjd och ses av akutläkare. Andra läkare som kan vara involverade i vård av patienten kan vara en hyperbar-utbildad läkare, neurolog och / eller specialist i lung- eller kritisk vård, beroende på symtomens svårighetsgrad.

När ska en person söka läkarvård för höjdsjuka?

Om symtom som huvudvärk eller andnöd inte förbättras snabbt med enkla förändringar, kan det vara till hjälp att besöka en läkare om nedåt till lägre höjd är obekvämt och en läkare finns tillgänglig.

Stig omedelbart om andnöd i vila, mental förvirring eller slöhet eller förlust av muskelkoordination. Symtomen hos de flesta med akut höjdsjuka förbättras när de når en medicinsk anläggning, som vanligtvis ligger på en lägre höjd.

Hur diagnostiseras höjdsjuka?

Diagnosen av akut höjdsjuka är baserad på patientens tecken och symtom. Efter att ha åkt till hög höjd, kan symtom på aptitlöshet, allmän svaghet, yrsel, andnöd vid ansträngning, illamående eller huvudvärk i samband med sömnsvårigheter indikera höjdsjuka.

• Läkaren kan höra sprickor eller vågor (ett skrattande ljud) när han lyssnar på patientens lungor.
• Andnöd i vila kan indikera lungödem i hög höjd.
• Pateintens vitala tecken kan vara onormala och kan inkludera feber med låg kvalitet och snabbare än normalt hjärta och andningsfrekvens.
• Pulsoximetri, som mäter syremättnaden i blodet, kan avslöja att patientens syremättnad är lägre än väntat för den specifika höjden.
• Läkaren kan behandla patienten med feber och hosta för lunginflammation utöver lungödem i hög höjd.
• Hjärnödem på hög höjd diagnostiseras om en persons mentala tillstånd förändras eller koordinationen förloras på hög höjd.

Vilka egenvård eller hemhjälpmedel lugnar eller botar höjdsjuka?

• Försena ytterligare stigning tills symtomen förbättras.
• Vila och håll dig varm.
• Ta acetaminophen (Tylenol) för huvudvärk.
• Använd inte sömntabletter eller andra depressiva medel i centrala nervsystemet för att behandla sömnlöshet eftersom de kan undertrycka andningen.
• Om symptomen fortsätter, resa inte längre och överväga att gå ner till lägre höjd.
• Om symtomen försämras ska du omedelbart sjunka cirka 300-600 fot (300-600 fot).
• Om nedstigning inte är möjlig kan en bärbar hyperbarisk kammare (Gamow-väska) användas för att simulera en lägre höjd.
  • Ju högre höjden vid vilken en hyperbar kammare används, desto större kan den uppenbara nedstigningen simuleras. (Detta beror på att bärbara hyperbariska kammare kan öka atmosfärstrycket med 2 pund per kvadrat tum.)
  • Till exempel kan en hyperbarisk kammare på 3 800 meter (3 000 meter) simulera en nedstigning av 1 800 meter (1500 meter), men samma hyperbariska kammare som används på 24 600 fot (7 500 meter) kan simulera en nedstigning på 7 800 fot (2400 meter).

Vad är den medicinska behandlingen för behandling av höjdsjuka?

Fallande till lägre höjder (cirka 1640-3280 fot eller 500-1000 meter lägre höjd än höjden som personen var när symtomen utvecklades) eller att försena ytterligare uppstigning är behandlingar för höjdfjällsjukdom tills symptomen är borta.

• En Gamow-väska kan användas om nedstigningen inte är möjlig (se tidigare avsnitt för detaljer).
• Syre (2-4 liter per minut) kommer att förbättra syremättnaden i blod.
• Aspirin, acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil, Motrin) kan tas för huvudvärk (ge inte aspirin till barn).
• För illamående kan läkaren förskriva proklorperazin (Compazine), ett medicin mot anusjuka som också förbättrar kroppens förmåga att öka andningsfrekvensen som svar på miljöer med låg syre. Andra antimetika har använts (till exempel ondansetron (Zofran).
• Sovpiller för sömnlöshet bör inte tas. De är potentiellt farliga eftersom de kan långsamt andas. Vissa läkare kan dock fortfarande förskriva dem under vissa omständigheter.
• Acetazolamid (Diamox) kan förskrivas för att påskynda acklimatiseringen.
  • Acetazolamid är ett diuretikum (ett läkemedel som ökar urinproduktionen) som ökar utsöndringen av bikarbonat i njurarna. Detta sänker blodets pH, vilket stimulerar extra andning, vilket resulterar i högre syrehalter i blodet.
  • Dessutom korrigerar acetazolamid pauser under natten vid andning, känd som periodisk andning. Acetazolamid förbättrar också symtomen på sömnlöshet.
  • Detta läkemedel kan också användas på ett förebyggande sätt hos personer med tidigare sjukdom med höjdsjuka.

Lungödem på hög höjd svarar bäst när personen kommer ner från sin nuvarande höjd.

• Syre, om tillgängligt, bör tillhandahållas.
• Nifedipine (Procardia), ett läkemedel mot högt blodtryck, har visat sig vara fördelaktigt för lungödem i hög höjd.
• Antibiotika kan ges om feber finns och lunginflammation är möjlig.
• För mer allvarliga fall av lungödem i hög höjd kan kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) maskering användas. Trots att det är obekvämt att bära hjälper CPAP-masken genom att öka trycket på inandningsluften.
• Om detta ingripande misslyckas kan ett rör placeras genom munnen och in i luftvägen (intubation). Detta, tillsammans med assisterad ventilation, krävs för att behandla andningsfel.

Den enda definitiva behandlingen för hjärnödem på hög höjd är härkomst från personens nuvarande höjd.

• Dexametason (Decadron), en steroid, kan vara fördelaktigt.
  • I allmänhet, om xametason övervägs, bör en plan för nedstigning vara på plats om inte härkomst är omöjligt.
  • Vissa människor, efter att ha fått dexametason, känner sig så mycket bättre att de vill fortsätta stiga. Detta får under inga omständigheter tillåtas.
• Syre kan vara till hjälp.
• En Gamow-väska kan köpa tid tills nedstigning är möjlig.

Alla med cerebralt ödem i hög höjd eller lungödem på hög höjd bör hållas så bekvämt som möjligt.

• Ansträngning av vilken typ som helst bör minimeras, även under nedstigningen
• Detta innebär att det kan vara nödvändigt att ordna nedstigning för den sjuka personen med alla tillgängliga medel (helikopter, snöskoter eller muldjur, till exempel).

Behöver jag följa upp med en läkare efter ett avsnitt av höjdsjuka?

Mild akut fjällsjukdom som snabbt löser sig kräver vanligtvis inte uppföljning med vårdpersonal. Men om en ses, fortsätt med följande instruktioner:

• Följ instruktionerna angående aktivitetsbegränsning, användning av ytterligare syre, uppskjutning av klättring eller omedelbar nedstigning, om det behövs.
• Ta mediciner som föreskrivs.
• Drick inte alkohol och undvik att röka tobak särskilt när du är i hög höjd.
• Håll eventuella uppföljningsavtal.
• Sök omedelbart läkare om symtomen förvärras eller om nya symtom utvecklas.

Kan höjdsjuka förebyggas?

Höjdsjuka kan förebyggas. Kroppen behöver tid för att anpassa sig till hög höjd. Fysisk konditionering har ingen betydelse för detta. Så alla, inklusive barn och spädbarn, kan ha en viss risk när de stiger upp till högre höjder.

• Följande förebyggande åtgärder rekommenderas för personer som inte vet hur mycket deras kropp anpassar sig till hög höjd.
  • Om du reser med flyg till ett skidområde över 2500 fot (2500 meter), ska du ta en 1-2 timmar i mellanliggande höjd.
  • Undvik fysisk ansträngning de första 24 timmarna.
  • Drick mycket vätska och undvik alkoholhaltiga drycker.
  • Konsumera en högkolhydratdiet.
  • Om bergsklättring eller vandring, gå uppåt gradvis en gång över 2 800 fot (2 400 meter) över havet.
  • Öka sovhöjden med högst 300 fot per 24 timmar. Bergsbestigarens regel är "klättra högt, sova lågt." Detta innebär att på klättringsdagar kan en klättrare gå upp till en högre höjd under dagen och återgå till en lägre sovhöjd på natten. Detta hjälper till att påskynda acklimatiseringen.
• Läkaren kan ordinera acetazolamid (Diamox) för att förhindra akut höjdsjuka. Denna medicin snabbar acklimatiseringen.
• Om snabb uppstigning är oundviklig, som vid räddningsuppdrag, eller om en person är benägen att utveckla lungödem i hög höjd, kan läkaren också förskriva nifedipin (Procardia). Nifedipin används normalt för att behandla högt blodtryck.
• Förebyggande av cerebralt ödem i hög höjd och / eller cerebralt ödem i hög höjd är samma som vid akut höjdsjuka.

Vad är utsikterna för en person som får höjdsjuka?

Prognosen för akut höjdsjuka är utmärkt så länge som sunt förnuft används. Fallande, försenande ytterligare uppstigning, vila och uppmärksamhet på kroppens symtom är vanligtvis allt som är nödvändigt för att säkerställa en fullständig återhämtning.

Lungödem på hög höjd har ett bra resultat om symtomen erkänns och behandlas tidigt. Om nedstigningen är omöjlig eller om hyperbar terapi, extra syre och tillgång till medicinsk vård inte finns, kan höghöjds lungödem utvecklas till andningsfunktioner och i slutändan till döden. Lungödem på hög höjd är den största dödsorsaken till följd av sjukdom i hög höjd.

Mer än hälften av människor med cerebralt ödem i hög höjd som utvecklar koma dör. Av de som överlever kan psykiska nedsatt och koordineringsfel fortsätta att påverka dem. Hjärnödem på hög höjd kan vara dödligt om det inte upptäcks och behandlas snabbt.