Bekämpad spondylit: reumatologiska behandlingar, tester och orsaker

Ankyloserande spondylit, reumatologiska perspektivfakta

Fakta om ankyloserande spondylit

1. Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av artrit som orsakar inflammation i ryggraden och sacroiliac lederna (lederna mellan den nedre änden av ryggraden, sakrum och bäckenet).
2. Människor bör söka medicinsk vård om de tror att de har symtom associerade med ankyloserande spondylit.
3. Behandling av ankyloserande spondylit syftar till att minska symtomen och minimera komplikationer och innefattar vanligtvis också träning och fysioterapi.

De drabbade lederna och ledbanden blir svullna och smärtsamma, vilket leder till stelhet i rygg och nacke. När sjukdomen utvecklas kan ryggkotorna smälta samman, vilket gör ryggraden styv och oflexibel, och så småningom gör lederna obrukbara. Bekämpad spondylit kan också påverka andra leder från ryggraden samt orsaka inflammation i senor och ligament.

Bekämpad spondylit drabbar en mycket liten andel av befolkningen. Det drabbar oftast unga män, men kvinnor kan drabbas. Kvinnor upplever ofta en något mindre allvarlig form av sjukdomen.

Den vanliga början är från sena tonåren till 40 års ålder. Vissa personer med ankyloserande spondylit har symtomen när de är yngre än 16 år. Denna form av AS benämns juvenil ankyloserande spondylit.

Vad är reumatologiska orsaker till ankyloserande spondylit?

En kombination av genetiska och miljömässiga faktorer tros orsaka ankyloserande spondylit, men den exakta orsaken är okänd. Studier har visat att de flesta personer med ankyloserande spondylit har genen för HLA-B27. En person med genen för HLA-B27 är inte garanterad att utveckla ankyloserande spondylit; att ha genen ökar dock sannolikheten för att utveckla ankyloserande spondylit. Det kännas att hos vissa människor kan infektion i tarmen med vissa bakterier (som Klebsiella ) utlösa en reaktion för att orsaka ledinflammation hos personer med genen för HLA-B27, vilket så småningom leder till utvecklingen av ankyloserande spondylit.

Vad är reumatologiska symtom på ankyloserande spondylit?

Symtom på ankyloserande spondylit varierar från person till person. Typiska symtom på ankyloserande spondylit inkluderar följande:

• Gradvis början av ryggsmärta och stelhet
• Tidigt på morgonen smärta och stelhet som lindras med träning eller en varm dusch
• Trötthet
• Feber
• Aptitlöshet
• Fullständig förlust av ryggradsrörlighet (hos personer med avancerad ankyloserande spondylit)

Bekämpad spondylit kan också förknippas med ögoninflammation (irit) eller tarmar (kolit). Sår i munnen kan ibland uppstå. Hudinflammation, kallad psoriasis, kan orsaka plåstig, vågig rodnad. Sällan kan lungorna skadas på grund av ett ärrtillstånd som kallas fibros. Vissa personer med ankyloserande spondylit kan utveckla oregelbundna elektriska vägar i hjärtat.

Vilka undersökningar och tester hjälper till att diagnostisera ankyloserande spondylit?

Diagnosen av ankyloserande spondylit ställs genom att kombinera klinisk information med resultat från olika tester. Diagnosen föreslås av typiska symtom på ankyloserande spondylit som beskrivits ovan, och stöds av en familjehistoria av ankyloserande spondylit, röntgenfilmfynd och ett positivt test för genen för HLA-B27. Personer med aktiv ankyloserande spondylit kan ha förhöjda blodprover som mäter inflammation, såsom erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) och C-reaktivt protein. Blodantal kan indikera anemi (lågt antal röda blodkroppar). Om symtom finns och genmarkören för HLA-B27 upptäcks vid blodprovning, övervägs ankyloserande spondylit. Observera att frånvaron av genmarkör för HLA-B27 betyder att ankyloserande spondylit är mindre troligt att vara närvarande. Emellertid kan släktingar till personer med ankyloserande spondylit ha tillståndet utan att ha HLAB27-markören.

Röntgenundersökning av ryggraden hos personer med ankyloserande spondylit kan avslöja karakteristiska benförändringar i sacroiliac lederna och ryggraden. MR- eller CT-scan kan användas för att upptäcka tidiga tecken på inflammation i sacroiliac lederna och ryggraden som kanske inte är synliga med enkla röntgenundersökningar. På grund av deras höga kostnader ingår emellertid MR- och CT-skanningar inte i rutinundersökningarna av personer med misstänkt ankyloserande spondylit.

Vad är behandlingar för ankyloserande spondylit?

Målen med behandling av ankyloserande spondylit är att minska smärta och styvhet, förhindra deformiteter, att upprätthålla normal funktion och minimera komplikationer.

Behandling av ankyloserande spondylit inkluderar träning och fysioterapi för att förbättra hållning och ryggradens rörlighet. Medicinsk behandling används för att minska inflammation och smärta, för att förhindra ledskador och för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Finns det hemåtgärder för ankyloserande spondylit?

Följande steg kan hjälpa till att lindra smärta och stelhet hos personer med ankyloserande spondylit:

• Öva på god hållning för att hålla ryggraden rak.
• Sov på en fast madrass.
• Sov i benägen position (på buken) utan kudde.
• Sov i liggande läge (på baksidan) med en tunn kudde.
• Håll benen raka när du sover, inte stödd av en kudde.
• Sov inte i en krökt position.
• Håll ryggraden så rak som möjligt när du går eller sitter.
• Använd stolar och arbetsytor som är speciellt utformade för att stödja ryggraden.

Regelbunden träning är en viktig del av behandlingen av ankyloserande spondylit. Övningar som stärker rygg och nacke kan hjälpa till att upprätthålla korrekt hållning. Aeroba övningar, som simning, är till stor hjälp eftersom de främjar flexibilitet i ryggraden och rörelse i axlar och höftled. En varm dusch före träning lindrar ofta ledvärk och stelhet och gör träningen lättare och mindre smärtsam. Träningen bör påbörjas långsamt och utföras när smärtan minimeras.

Ankyloserande Spondylitis Quiz IQ

Vilka mediciner behandlar ankyloserande spondylit?

Även om läkemedel inte botar ankyloserande spondylit, lindrar de smärta och styvhet, vilket gör att personen kan träna, upprätthålla rätt hållning och fortsätta dagliga aktiviteter. Läkemedlen som används vid behandling av ankyloserande spondylit inkluderar följande:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är de mest använda medicinerna. NSAID-läkemedel botar inte ankyloserande spondylit, men de minskar smärtan och styvheten vid ankyloserande spondylit. Vanligt använda NSAID inkluderar diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin, oxaprozin (Daypro) Relameton ) och meloxicam (Mobic). Personer med ankyloserande spondylit svarar på olika sätt på var och en av de många tillgängliga NSAID: erna. Det är välkänt att en NSAID som fungerar för en person inte kanske arbetar för en annan person. Var tålamod och delta aktivt i att bestämma vilken NSAID som ger maximal lindring. Biverkningar av NSAID inkluderar halsbränna, illamående, buksmärta, diarré och blödningssår. För att minska risken för magbesvär bör NSAID tas med mat. Ibland kan man ta antacida eller andra läkemedel för att förhindra halsbränna och magsår orsakade av NSAID.
• Sulfasalazine (Azulfidine) har visat sig minska smärtan och styvheten hos ankyloserande spondylit, särskilt i perifera leder (såsom höfter och axlar). Potentiella biverkningar inkluderar utslag, illamående och diarré. En sällsynt men allvarlig biverkning är en allvarlig minskning av antalet vita blodkroppar, vilket predisponerar individen för livshotande infektioner. Blodantal kan övervakas med blodprovning.
• Nyare mediciner, kallad biologik, fungerar genom att förändra kritiska budbärare av inflammation. Biologi som blockerar tumornekrosfaktor (TNF) -alpha (ett ämne som spelar en roll i den inflammatoriska processen vid ankyloserande spondylit) kan vara extremt effektiv vid behandling av ankyloserande spondylit. Exempel på TNF-alfa-blockerare inkluderar etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) och certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab och certolizumab administreras som injektioner. Infliximab administreras som en intravenös infusion. Andra biologiska ämnen för behandling av vuxna med ankyloserande spondylit inkluderar sådana som avlyssnar en kemisk budbärare av inflammation som kallas interleukin 17. Ett exempel på en sådan biologisk för närvarande godkänd för användning hos vuxna med ankyloserande spondylit är secukinumab (Cosentyx), som ges genom subkutan injektion.
• Andra mediciner som metotrexat (Rheumatrex), azatioprin (Imuran), cyklofosfamid (Cytoxan) och cyklosporin (Sandimmune, Neoral) kan vara till hjälp vid behandlingen av ankyloserande spondylit, särskilt när perifera leder är involverade. De föreskrivs endast om NSAID inte är effektiva för att kontrollera symtomen på ankyloserande spondylit. Var och en har specifika potentiella toxiska biverkningar som kräver övervakning, inklusive regelbunden blodprovning.
• Orala kortikosteroider, kortisonläkemedel såsom prednison, är ibland till hjälp för att tillfälligt kontrollera symtomen. Men de används vanligtvis endast för kortvarig hantering.

För mer information, se Förstå ankyloserande spondylit mediciner.

Bekämpning av ankyloserande spondylit

Kirurgi används ibland för att reparera skadade perifera leder eller för att korrigera ryggradsdeformiteter. Exempel på ledreparationskirurgi inkluderar total höftersättning och total skulderställning. Dessa procedurer kan minska smärta och förbättra funktionen när höft- och axellederna skadas allvarligt.

Ankyloserande spondylit annan terapi

Rehabiliteringsterapier är viktiga vid behandling av ankyloserande spondylit. Korrekt sömn och promenader, tillsammans med buk- och ryggövningar, hjälper till att upprätthålla rätt hållning. Övningar hjälper till att upprätthålla gemensam rörlighet.

Fysioterapi tros inte förhindra utvecklingen av ankyloserande spondylit, men det kan minimera symtomen.

Vad är prognosen för ankyloserande spondylit?

• Förloppet med ankyloserande spondylit kan förändras över tid, med perioder med återfall och remissioner.
• De flesta människor med ankyloserande spondylit är generellt sett goda. Lyckligtvis blir få personer med ankyloserande spondylit allvarligt funktionshindrade, särskilt med de nyare behandlingar som nu finns.
• Långvarig behandling med NSAID krävs vanligtvis.

Ankyloserande spondylit stödgrupper och rådgivning

En långvarig sjukdom, såsom ankyloserande spondylit, kan ge fysiska och emotionella utmaningar. Människor har ofta nytta av att dela frågor och oro med andra som har samma sjukdom. Följande webbplatser ger stöd till personer med ankyloserande spondylit och deras familjer och vänner:

• Spondylitis Association of America sponsrade supportgrupper