Blåsåscancer symptom, stadier, behandling

Vad är blåscancer?

Blåscancer är tillväxten av onormala celler eller cancerceller på blåsväggens innerfoder. De flesta cancer i urinblåsan upptäcks i tidiga skeden när tumören inte har spridit sig utanför urinblåsan och behandlingarna är framgångsrika.

Blåscancer Symtom: Blod i urin (hematuria)

Ett tecken på blåscancer är blod i urinen, även känd som hematuri. Blod i urinen betyder inte alltid blåscancer. Hematuri orsakas oftast av andra tillstånd som trauma, infektion, blodsjukdomar, njurproblem, träning eller vissa mediciner. Blod i urinen kan ses med blotta ögat (grov hematuri) eller endast upptäckas vid urinprovning (mikroskopisk hematuri). Urinen kan missfärgas och verka brunaktig eller mörkare än vanligt eller, sällan, ljusröd i färgen.

Blåsåscancer Symtom: Blåsvägsändringar

Blåscancer orsakar ibland förändringar i urinblåsa vanor som att behöva urinera ofta eller känner ett akut behov av att urinera utan att producera urin. Ett annat symptom på cancer i urinblåsan är smärta eller förbränning under urinering utan bevis för en urinvägsinfektion. Dessa symtom på blåsproblem, som blödning, orsakas vanligtvis av andra tillstånd än cancer. Blåscancer tenderar att orsaka inga symtom förrän den når ett avancerat stadium som är svårt att bota.

Möjliga orsaker till cancer i urinblåsan: rökning

Rökning är den största kända riskfaktorn för cancer i urinblåsan. rökare är fyra gånger mer benägna att få blåscancer än icke-rökare. Skadliga kemikalier från cigarettrök kommer in i blodomloppet i lungorna och filtreras i slutändan av njurarna i urinen. Detta leder till en koncentration av skadliga kemikalier i urinblåsan. Experter tror att rökning orsakar ungefär hälften av alla cancer i urinblåsan hos män och kvinnor.

Möjliga orsaker till blåscancer: kemisk exponering

Exponering för vissa kemikalier på jobbet kan öka risken för blåscancer. Yrken som kan innebära exponering för cancerframkallande kemikalier inkluderar metallarbetare, frisörer och mekanik. Organiska kemikalier som kallas aromatiska aminer är speciellt förknippade med blåscancer och används i färgindustrin. De som arbetar med färgämnen, metallarbetare eller vid tillverkning av läder, textilier, gummi eller färg bör se till att följa rekommenderade säkerhetsprotokoll. Rökning ökar risken ännu mer för dessa arbetare.

Vem är i riskzonen för blåscancer?

Blåscancer kan drabba vem som helst, men vissa grupper löper större risk. Män är tre gånger mer benägna än kvinnor att få blåscancer. Cirka 90% av fallen förekommer hos personer över 55 år, och vita är dubbelt så troliga som afroamerikaner att utveckla tillståndet.

Andra faktorer som ökar risken för blåscancer inkluderar en familjehistoria av tillståndet och tidigare cancerbehandling. Födelsedefekter som involverar urinblåsan ökar risken för blåscancer. När människor föds med en synlig eller osynlig defekt som förbinder deras urinblåsan med ett annat organ i buken, lämnar detta urinblåsan benägen att ofta infekteras. Detta ökar blåsans känslighet för cellulära avvikelser som kan leda till cancer. Kronisk urinblåsainflammation (ofta blåsinfektioner, urinblåssten och andra urinvägar som irriterar urinblåsan) ökar risken för att utveckla blåscancer.

Diagnostik i urinblåsan: Testning

Det finns inget laboratorietest som specifikt kan screena för och diagnostisera urinblåscancer, även om urintest kan antyda att cancer finns. Om en cancer finns kan flera tester vara onormala, inklusive urincytologi och tester för tumörmarkörproteiner.

cystoskopi

En typ av endoskopi, cystoskopi, är en procedur som gör det möjligt att visualisera insidan av urinblåsan genom ett tunt, upplyst rör som innehåller en kamera. Instrumentet kan också ta små prover (biopsier) om onormala områden ses. En vävnadsbiopsi är det mest pålitliga sättet att diagnostisera blåscancer.

Urinalys och urincytologi

En analys av urinen är ett mycket användbart test vid diagnos och screening för många sjukdomar och tillstånd. Urinalys kommer att upptäcka eventuella avvikelser i urinen såsom blod, protein och socker (glukos). En urincytologi är undersökningen av urin under ett mikroskop medan du letar efter onormala celler som kan indikera blåscancer.

Diagnostik för urinblåsan: avbildning

Intravenöst pyelogram

Ett intravenöst pyelogram är ett röntgenprov med kontrastmaterial (färgämne) för att visa livmodern, njurarna och urinblåsan. När man testar för cancer i urinblåsan, markerar färgämnet organen i urinvägarna så att läkare kan upptäcka potentiella cancerspecifika avvikelser.

CT-skanningar och MRT

CT-skanningar och MRI används ofta för att identifiera tumörer och spåra metastaserade cancer när de sprids till andra organsystem. En CT-scan ger en tredimensionell bild av urinblåsan, resten av urinvägarna och bäckenet för att leta efter massor och andra avvikelser. CT-genomsökningar används ofta i samband med Positron-emissionstomografi (PET) för att belysa celler med hög metabolism. "Hot spots" i celler med onormalt hög ämnesomsättning kan indikera förekomst av cancer och kräva ytterligare undersökning.

Röntgen

Om en tumör hittas i urinblåsan kan en benavläsning utföras för att avgöra om cancern har spridit sig till benen. En benskanning innebär att en liten dos av ett radioaktivt ämne injiceras i venerna. En fullkroppsskanning visar alla områden där cancern kan ha påverkat skelettet.

Typer av blåscancer

Blåscancer namnges efter den specifika typen av cell som blir cancerform. De flesta cancer i urinblåsan är övergångscellkarcinom, namngivna efter cellerna som linjer urinblåsan. Andra mindre vanliga typer av blåscancer är skivepitelcancer och adenokarcinom.

Övergångscellcancer

Blåscancer som börjar inne i det inre vävnadsskiktet i urinblåsan, det övergångsepitel, kallas övergångscellcancer. Denna typ av fodercell kan sträcka sig när urinblåsan är full och krympa när den töms. De flesta cancer i urinblåsan börjar i övergångsepitelet.

Det finns två typer av övergångscellkarcinom, låg kvalitet och hög kvalitet. Lågklassig övergångscellkarcinom tenderar att komma tillbaka efter behandlingen, men sprids sällan i muskellagret i urinblåsan eller till andra delar av kroppen. Högklassig övergångscellcarcinom tenderar också att komma tillbaka efter behandlingen och kommer ofta att spridas i muskellagret i urinblåsan, andra delar av kroppen och lymfkörtlarna. Högklassiga sjukdomar orsakar de flesta dödsfall i urinblåsan.

Squamous Cell Carcinoma

Squamous celler är tunna, platta celler som kan leda till urinblåscancer efter irritation eller långvarig infektion.

adenocarcinom

Adenokarcinomcancer uppstår från körtelceller i slemhinnan. Adenokarcinom är en mycket sällsynt form av blåscancer.

Steg av blåscancer

Canceruppsättning bestäms vanligtvis av i vilken utsträckning en cancer har vuxit eller spridits. Ett iscenesättningssystem är ett sätt för proffs att specifikt beskriva hur mycket en cancer har gått. Vanligtvis används TNM-systemet för blåscancer och representerar följande:

• T beskriver hur långt huvudtumören har vuxit
• N avslöjar all cancer som sprids till lymfkörtlar nära urinblåsan
• M avslöjar om cancer har spridit sig (metastasiserats) till andra platser bort från urinblåsan.

Blåscancersteg

Steg 0a (Ta, N0, M0): Kräftan är icke-invasivt papillärkarcinom och har inte invaderat bindvävnad eller blåsväggsmuskulatur.
Steg 0 är (Tis, N0, M0): Cancerceller endast i blåsans innerfoder.
Steg I (T1, N0, M0): Tumör har spridit sig på urinväggen.
Steg II (T2, N0, M0): Tumör har trängt in i innerväggen och finns i musklerna i urinväggen.
Steg III (T3, N0, M0): Tumör har spridit sig genom urinblåsan till fett runt urinblåsan.
Steg IV gäller för något av följande: (T4, N0, M0): Tumör har vuxit genom urinblåsväggen och in i bäcken- eller bukväggen.
Vilken som helst T, N1, M0: Tumören har spridit sig till de närliggande lymfkörtlarna. Vilket som helst T, vilket som helst N, M1: Tumören har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller till platser som ben, lever eller lungor.

Behandling med urinblåsan: kirurgi

Transuretral resektion

Cancer i tidig fas behandlas oftast genom transuretral kirurgi. Ett instrument (resektoskop) med en liten trådögla infogas genom urinröret och i urinblåsan. Öglan avlägsnar en tumör genom att skära eller bränna den med elektrisk ström, vilket gör att den kan extraheras från urinblåsan.

Partiell och radikal cystektomi

Partiell cystektomi inkluderar avlägsnande av en del av urinblåsan. Denna operation är vanligtvis för tumörer i låg kvalitet som har invaderat urinblåsan men är begränsade till ett litet område av urinblåsan. Vid en radikal cystektomi avlägsnas hela urinblåsan, liksom dess omgivande lymfkörtlar och andra områden som innehåller cancerceller. Om cancern har metastaserade utanför urinblåsan och i angränsande vävnad kan andra organ också tas bort, såsom livmodern och äggstockarna hos kvinnor och prostata hos män.

Behandling med urinblåsan: urinvägsledning efter operation

När hela urinblåsan tas bort kommer kirurgen att skapa ett alternativt sätt att urin lagras och passeras. Denna procedur kallas urinledning. Beroende på önskemål kan en påse antingen placeras i eller utanför kroppen för att samla urin. Icke-kontinent avledning av urin är när en urostomipåse placeras utanför kroppen, bärs under kläderna. Kontinental avledning av urin består av en påse, tillverkad av tarmvävnad, inuti kroppen för att hålla urin. I ett nyinfört kirurgiskt ingrepp har införandet av en konstgjord urinblåsan också varit framgångsrik för vissa patienter.

Behandling med urinblåsan: kemoterapi

Kemoterapi ges i vissa fall före operation för att krympa tumörer i urinblåsan. Det kan också användas efter operation för att förstöra alla återstående tumörceller. Kemoterapi kan ges intravenöst eller administreras direkt i urinblåsan (intravesikal kemoterapi). Intravesikal kemoterapi är effektiv för att minska återfallet av ytliga urinblåscancer på kort sikt, men inte effektivt mot blåscancer som redan har invaderat muskelväggarna. Systemisk eller intravenös kemoterapi krävs när cancern djupt har trängt in i urinblåsan, lymfkörtlarna eller andra organ.

Biverkningar vid kemoterapi

Biverkningarna varierar från patient till patient. Vanliga biverkningar av systemisk kemoterapi inkluderar följande:

• Illamående och kräkningar
• Aptitlöshet
• Håravfall
• Sår på insidan av munnen eller i matsmältningskanalen
• Känner mig trött eller saknar energi
• Ökad känslighet för infektion
• Lätt blåmärken eller blödning
• Fasthet eller stickningar i händer eller fötter

Behandling med urinblåsan: immunterapi

Immunterapi innebär administration av användbara bakterier genom en kateter i urinblåsan för att trigga immunsystemet att attackera både bakterierna och cancercellerna. Immunterapi ges endast i stadierna Ta, T1 och CIS (cancer i stället) urinblåscancer. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) är en typ av bakterier som används i denna terapi. Intravesikal BCG-behandling ges en gång i veckan och kan användas efter operation för att minska risken för tumöråterfall. Biverkningar av immunterapi kan inkludera irritation i urinblåsan, mindre blödningar i urinblåsan och influensaliknande symtom.

Behandling med urinblåsan: strålning

Vad är strålning?

Strålbehandling är användning av smärtsam, osynlig strålning med hög energi som kan döda både friska och cancerceller. Strålning kan användas som ett alternativt tillvägagångssätt eller förutom kemoterapi eller kirurgi för att förstöra cancerceller.

Extern strålning

Extern strålning produceras av en maskin utanför kroppen. Maskinen riktar en koncentrerad strålstråle mot tumören. Extern strålning ges vanligtvis fem dagar i veckan i fem till sju veckor.

Intern strålning

Intern strålning består av att införa en liten pellet med radioaktivt material inuti urinblåsan. Behandlingen varar flera dagar och patienterna måste stanna på sjukhuset tills pelleten tas bort.

Strålningsbiverkningar

Strålbehandling har också biverkningar, som kan inkludera trötthet, illamående, hudirritation, smärta vid urinering och diarré.

Alternativa behandlingar för urinblåscancer

Det finns inga alternativa eller kompletterande behandlingar som har visat sig förhindra eller bota blåscancer. Pågående forskningsstudier undersöker rollen som grönt te eller broccoli groddar som potentiella kompletterande behandlingar.

Blåsans canceröverlevnad och prognos

Blåsans canceröverlevnad

Som med de flesta cancerformer är överlevnadsnivån beroende av stadium eller omfattning av spridningen av cancer när den hittas. Cirka 50% av cancer i urinblåsan upptäcks när tumören är begränsad till det inre fodret i urinblåsan, och 5-åriga överlevnadsnivåer för detta tidiga stadium av cancer är nästan 100%. Cancer som har spridit sig mer har vanligtvis lägre överlevnad. Idag är den relativa överlevnadsnivån för alla stadier av blåscancer 77% efter 5 år, 70% vid 10 år och 65% vid 15 år.

Prognos i urinblåsan

Utsikterna för patienter med blåscancer beror på cancerstadiet vid diagnostiden. Patienter med metastaserande blåscancer som har spridit sig till andra organ har en genomsnittlig livslängd på 12 till 18 månader. Återkommande cancer antyder en mer aggressiv typ och en negativ syn på långvarig överlevnad för patienter med avancerad stadiumblåscancer.

Sex efter behandling av cancer i urinblåsan

Operationen för cancer i urinblåsan kan skada nerverna i bäckenet, vilket gör könet svårt.

Förändringar för män

Vissa män kan ha svårt att få erektion, men hos yngre män kan det förbättras med tiden. Sæd kan inte produceras om kirurgin involverade avlägsnande av prostatakörteln och sädesblåsorna.

Förändringar för kvinnor

Hos kvinnor tas livmodern, äggstockarna och en del av slidan bort under radikal cystektomi. Detta stoppar menstruationen permanent och förbjuder alla framtida graviditeter. Kvinnor som genomgår operation för blåscancer kan också upptäcka att sex är mindre bekvämt och att uppnå orgasmer kan vara svårt.

Förebyggande av blåscancer

Det finns inget känt sätt att förhindra blåscancer, men det är alltid tillrådligt att följa en hälsosam livsstil. Sluta röka och begränsa alkoholkonsumtionen till 1 till 2 drinkar per dag. En hälsosam kost innehåller massor av frukt, grönsaker, fullkorn och korrekta portionsstorlekar av magert kött. Regelbunden träning och kontroller kan också hjälpa dig att stödja din hälsa och ge sinnesfrid. Undvik osäkra kemiska exponeringar och skyddas om du arbetar med kemikalier.

Nya och experimentella behandlingar för urinblåscancer

Nya behandlingar undersöks för blåscancer. Dessa inkluderar fotodynamisk terapi, genterapi och målinriktad terapi. Det finns kliniska studier för att testa några av dessa eller andra nya terapier.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi använder laserljus och kemikalier för att döda cancerceller och krympa tumörer. Några dagar före behandlingen ges patienten ljuskänsliga föreningar intravenöst som sensibiliserar cancerceller för de ljusstrålar som avges av en laser. Ett litet utrymme med en laser införs sedan i urinblåsan genom urinröret och riktar sig mot tumören.

Genterapi

Genterapi hänvisar till införandet av celler med laboratorieändrat DNA i kroppen för att förhindra mutation och spridning av cancerceller eller för att attackera cancerceller och tumörer genom att avbryta blodtillförseln eller orsaka intern cellulär död till riktade cancerceller. Genterapi kräver ofta användning av patientens blod eller benmärg för att utföra proceduren. Experimentell natur är genterapi ett nyligen framväxt förfarande med en växande forskningsbas. Vissa forskare tror att genterapi kan vara det bästa sättet att hitta ett botemedel mot cancer.

Riktad terapi

Riktade terapier är inriktade på att begränsa tillväxten av cancerceller. Riktad terapi använder läkemedel för att störa specifika molekyler som är involverade i karcinogenes och tumörtillväxt.