Hypertyreos medicinering, behandling, kost, orsaker och symtom

Vilka fakta ska jag veta om hypotyreos?

Vad är den medicinska definitionen av hypotyreos?

• Hypotyreos är ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon.
• Sköldkörtelhormoner påverkar kroppens metaboliska processer.
• Hypotyreos kan orsakas av tillstånd i sköldkörteln såväl som av andra sjukdomar som indirekt kan påverka sköldkörteln.
• Kvinnor drabbas mer av hypotyreos än män, särskilt när de åldras.
• Förekomsten av hypotyreos ökar signifikant hos äldre.

Hur vet jag om jag har en underaktiv sköldkörtel?

• Låga nivåer av sköldkörtelhormon minskar ämnesomsättningen (hur energi används) och ökar risken för andra hälsoproblem som hjärtsjukdomar och graviditetsproblem.

Vad orsakar hypotyreos hos vuxna?

Vanliga orsaker till hypotyreos hos vuxna inkluderar:

Autoimmun sköldkörtel (Hashimotos sköldkörtel)

Detta ärftliga tillståndet är den vanligaste orsaken till hypotyreos hos vuxna. Hashimotos sköldkörtel är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem, eller naturliga försvarssystem, attackerar sin egen sköldkörtel. Detta orsakar en sköldkörtelutvidgning eller struma och en gradvis förstörelse av sköldkörteln.

Subakut sköldkörtel (inflammation i sköldkörteln efter en virussjukdom eller efter en graviditet)

I detta tillstånd finns det vanligtvis en fas av hypertyreos (ett tillstånd där sköldkörteln producerar ett överskott av sköldkörtelhormoner) följt av en hypotyreosfas. Så småningom återgår sköldkörtelfunktionen till det normala. De tre typerna av subakut sköldkörtel är:

1. subakut granulomatös sköldkörtel, även kallad smärtsam sköldkörtel;
2. subakut smärtfri sköldkörtel, som är tyst och även benämnd lymfocytisk sköldkörtel; och
3. postpartum tyroiditis.

Tidigare sköldkörtelterapi

Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln kan utföras för att behandla sköldkörtelnodlar, hypertyreos eller andra tillstånd. Behandling av hypertyreos med radioaktivt jod resulterar också i förstörelse av sköldkörtelvävnad och kan leda till hypotyreos.

Läkemedelsinducerad hypotyreoidism

Att ta några receptbelagda mediciner kan förändra sköldkörtelfunktionen. Dessa inkluderar litium (Eskalith, Lithobid) och amiodaron (Cordarone).

Hypofysesjukdom och hypotalamisk sjukdom

Både hypothalamus och hypofysen är involverade i signalvägarna som styr funktionen hos sköldkörteln. Sjukdomar i hypothalamus och hypofysen kan därför påverka mängden sköldkörtelhormon som produceras och utsöndras av sköldkörteln. Hypotyreos på grund av hypofyssjukdom benämns "sekundär hypotyreoidism", medan hypotyreos på grund av hypotalamisk sjukdom benämns "tertiär hypotyreos."

Jodbrist

Jodbrist förekommer inte i USA. Endast svår jodbrist orsakar låga nivåer av sköldkörtelhormon. Detta tillstånd kan förekomma i bergsområden i fattiga, mindre industrialiserade länder. Mild till måttlig jodbrist är vanligt i många europeiska länder.

18 vanliga symtom på hypotyreos

Symtom och tecken på hypotyreos och deras svårighetsgrad kan variera och beror på varaktighet och omfattning av sköldkörtelhormonbrist. Personer med hypotyreos kan uppleva:

• Trötthet
• Svaghet
• Intolerans mot kyla
• Muskelsmärta och kramper
• Förstoppning
• Viktökning eller svårigheter att gå ner i vikt
• Dålig aptit
• Strumpor (förstorad sköldkörtel)
• Torr, grov hud
• Grovt hår eller håravfall
• Ögon och ansikte svullnad
• Djupare och / eller hes röst
• Förstorad tunga
• Oregelbundna eller tunga menstruationsperioder
• Depression
• Minnesförlust
• Långsamt tänkande och mental aktivitet
• Ökade kolesterolnivåer i blodet

Hur man testar för hypotyreos

Historia och fysisk undersökning avslöjar i allmänhet de karakteristiska symtomen och fysiska tecken som antyder hypotyreos; laboratorieutvärdering är dock nödvändig för att fastställa diagnosen och orsaken till hypotyreos.

Diagnostiska laboratorietest inkluderar mätning av blodnivåerna hos:

• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta hormon kommer att förhöjas i fall av hypotyreos. TSH-analysen är det mest känsliga testet för diagnos av hypotyreos.
• Gratis T4 (gratis tyroxin) och T3 sköldkörtelhormoner. Sköldkörtelhormonnivåerna i blodet kommer att vara låga, men med mild eller "subklinisk" hypotyreos kan sköldkörtelhormonnivåerna ligga inom det låga normala intervallet.
• Autoantikroppar i sköldkörteln (anti-sköldkörtelperoxidas och antitrogolbulinantikroppar). Närvaron av dessa antikroppar indikerar autoimmun sköldkörteln (Hashimotos sjukdom) som den underliggande orsaken till hypotyreos.

Hur man behandlar hypotyreos

Behandling av hypotyreos kräver livslång terapi (med undantag för vissa villkor).

Vilka är hypotyreoidism mediciner?

Levotyroxin (L-tyroxin)

De flesta personer med hypotyreos behandlas med en av de syntetiska formerna av T4-sköldkörtelhormonet (Levoxyl, Synthroid). Detta är en mer stabil form av sköldkörtelhormon och kräver dosering en gång om dagen, medan preparat som innehåller T3 (det mest aktiva sköldkörtelhormonet) är mycket kortare verkande och måste tas flera gånger om dagen. Syntetisk T4 konverteras enkelt och stadigt till T3 naturligt i blodomloppet hos de allra flesta människor, och denna omvandling regleras på lämpligt sätt av kroppens vävnader. Ett märkesberedning av L-tyroxin rekommenderas över generiska preparat, och individer bör använda samma märke av levotyroxin under hela behandlingen (se figur 1 nedan).

Figur 1: "Regnbågen" av tillgängliga L-tyroxindospiller. För patienter som tar L-tyroxin bör blodnivåerna av TSH kontrolleras var fjärde till sex veckor (när nystartad eller en dos eller varumärkesförändring äger rum) för att se om en L-tyroxindosändring är nödvändig

Andra sköldkörtelhormonersättningar finns tillgängliga men rekommenderas inte ofta för ersättningsterapi. Dessa inkluderar:

• torkat sköldkörtelhormon,
• T3 (triiodothyronine) och
• kombinationer av sköldkörtelhormoner T3 och T4.

Sköldkörtelsymptom och lösningar

Uppföljning av hypotyreos

Uppföljning för hypotyreos är viktigt. Den optimala justeringen av sköldkörtelhormondosen och patientens efterlevnad är avgörande eftersom kroppen är känslig för till och med små förändringar i nivåerna av sköldkörtelhormon. Efter att ha ändrat märke eller dos av L-tyroxin, bör TSH och fria T4-nivåer mätas inom sex till åtta veckor. Någon som tar en stabil dos av l-tyroxin med tidigare normala TSH-nivåer bör kontrollera TSH var 6-12 månad.

Relaterade hälsokomplikationer av hypotyreos

Hypotyreos kan bidra till utvecklingen av hjärtsjukdomar. Kolesterolnivån i blodet kan ökas, med några studier som antyder en ökning av hjärtsjukdomar och hjärtattacker som ett resultat. L-tyroxinbehandling av hypotyreospatienter är av värde och sänker blodlipidnivåerna med 10% -40%. Dessutom kan effektiviteten i hjärtans förmåga att kontraheras reduceras med hypotyreos. Återigen kan behandling med L-tyroxinbehandling vända dessa förändringar.

Sköldkörtelhormonbehovet ökar under graviditeten. Till exempel kräver upp till hälften av gravida kvinnor med Hashimotos sköldkörtel en ökning av L-tyroxindosen under de första 20 veckorna av graviditeten. En majoritet av gravida kvinnor som har tidigare haft en sköldkörtelkirurgi eller behandling med radioaktiv jod kräver en ökning av L-tyroxindosen.

Hantering av hypotyreos under graviditet är avgörande eftersom obehandlad hypotyreos kan orsaka komplikationer under graviditeten. Hypotyreosmödrar har en ökad risk för högt blodtryck, lågt blodantal och missfall, och barn födda till hypotyreosmödrar löper risk för en lägre IQ.

Screening för hypotyreoidism under graviditet med ett TSH-nivåtest rekommenderas hos kvinnor med en tidigare historia av sköldkörtel dysfunktion, en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom och / eller annan autoimmun sjukdom eller en historia av återkommande missfall.