Vad är ryggradstenos? orsaker, symtom, behandling

Vad är spinal stenos?

Du har antagligen redan en grov uppfattning om vad en ryggrad är. Din ryggrad är din ryggrad, och den låter dig gå på två ben när den stöder din överkropp. "Stenos", å andra sidan, är en medicinsk term som inte är välkänd utanför hälsoyrket. Ordet kommer från antika Grekland, och det hänvisar till en förträngning eller en strikt struktur. Så ryggradstenos hänvisar till förträngningen av ryggraden.

Oavsett om du eller någon du känner har tillståndet just nu, är det mycket troligt att du kommer att känna någon med en smalare ryggrad i framtiden, eftersom det blir vanligare med åldern. Läs vidare för att få en mängd information om ryggradstenos. Du lär dig dess olika typer, dess orsaker, vem det påverkar och vad du kan göra åt det.

Vad är orsakerna till ryggmärgsstenos?

Du är antingen född med ryggradstenos eller så utvecklar du den. Cirka 90% av de med detta tillstånd utvecklar det som en del av den naturliga åldringsprocessen. När du åldras genomgår dina ben naturligtvis en degenerationsprocess. Detta kallas spondylos. Denna process förvärras av artros - artrit i benet som kännas i lederna. Detta lämnar mindre utrymme mellan dina individuella ryggkotor som, tillsammans med förlust av benmassa, kan främja bensporrar. Din kropps fasadfogar börjar växa för att ta hänsyn till den extra stress som ryggen utsätts för av denna process. Det ger ännu mindre utrymme för nervrötterna som rinner genom ryggmärgen och ner i ryggraden. Utöver dessa processer kan ligamentum flavum - ryggradens ledband - växa, vilket kan påverka ryggraden och orsaka antingen partiell eller svår ryggradstenos. När du åldras kan de vätskefyllda kuddarna mellan ryggskivorna börja torka och krympa; de kan också bråcka (skjuta ut eller spridas onormalt) och pressa ryggradsnervarna och / eller ryggraden i ryggraden.

De flesta människor förvärvar ryggradstenos på dessa sätt. För andra kan orsaken vara en traumatisk skada, som kan uppstå i alla åldrar. Ibland kan andra tillstånd orsaka tillståndet, såsom exponering för överskott av fluor, Pagets sjukdom, tumörer i ryggraden, infektioner eller ankyloserande spondylit.

Några som lider av detta tillstånd föddes med det. För vissa börjar ryggmärgskanalen för smal från den tid de föddes. Detta är ofta fallet när en ung person diagnostiseras med störningen.

Vem får ryggmärgsstenos?

Eftersom stenos i ryggraden tenderar att orsakas av degenerativa effekterna av åldrande, är det ingen överraskning att ju äldre en person är, desto mer troligt är han eller hon att få tillståndet. Kvinnor är mer benägna än män; Hos människor i åldrarna 55 till 80 visade en stor studie att cirka 1 av 4 kvinnor upplever ryggradstenos, jämfört med 1 av 10 män. Eftersom befolkningen i åldrande amerikaner ökar, antas antalet patienter som söker befrielse från detta tillstånd fördubblas.

Vilka är symtomen på ryggmärgsstenos?

När det gäller ryggradstenos varierar enskilda symtom beroende på svårighetsgraden och typ av tillstånd. Stenos symptom tenderar att krypa upp gradvis när benen degenereras. Medan tecken varierar något kommer vissa av dessa att gälla om du har störningen. Vi kommer att diskutera de två huvudtyperna, ländryggen och livmoderhalsstenosen, i de nästa två sliderna, men här är deras symtom:

Ryggradens stenos

• Smärta i korsryggen
• Smärta, domningar eller svaghet i benen och / eller skinkorna
• Prickande, smärta eller svaghet i ett eller båda benen. Detta obehag blir allvarligare efter att ha gått eller stått under någon längre tid. Den medicinska termen för detta är neurogen claudication, och det är mycket vanligt när ryggradens stenos upptäcks. Ofta kommer du att upptäcka att luta dig framåt (som på en kundvagn) eller att sitta kommer att lindra detta obehag.
• Cauda Equina-syndrom (funktionsförlust av ryggraden i ryggmärgen i ryggmärgen som kan leda till förlust av blås- och tarmkontroll; det är en medicinsk nödsituation, även om det förekommer sällan)

Cervical stenos

• Klumpighet i armar eller händer. Det kan vara svårt att knyta bågar, knappskjortor eller blusar, etc.
• Handens domningar
• Svårighetsbalansering
• Inkontinens i urinblåsan eller tarmen

Ryggradens stenos

De flesta personer med ryggradstenos upplever en minskning i nedre delen av ryggen. Detta kallas ryggradens stenos, och förekommer vanligtvis vid eller nära ryggraden, nära höfterna. Längs denna del av ryggraden stoppar ryggmärgen medan nerverna fortsätter nedåt ryggraden. Detta betyder att nerverna saknar skyddet av ryggmärgen längs det ryggradsområde som är mest benägna att stenos.

De sårbara nerverna är benägna att klämmas in i den avsmalnande kanalen inuti ryggraden. När det händer är de kända symtomen på korsryggstenos troligtvis - domningar och smärta i de nedre extremiteterna och ont i ländryggen som ofta lindras när en person sitter eller böjer sig framåt i midjan.

Cervical stenos

Cervikalstenos involverar en striktur i nacken. Det är mindre vanligt än strikturen i korsryggen. De drabbade nervrötterna är olika och symtomen är också olika. Att släppa saker på grund av förlust av koordination, snubbla, snubbla och domningar som rör sig ner i nacken är alla symtom.

Likhet med Caudia Equina syndrom

Ibland kan livmoderhalsstenos förväxlas med en mycket mer brådskande och potentiellt dödlig störning som kallas caudia equine syndrom (se bild 4). Båda kan orsaka inkontinens (förlust av tarm- och urinblåsan) och extrem svaghet i benet. Så om du har något av dessa symtom är det bästa du kan göra med att söka akut medicinsk behandling.

Tillbaka Problem i vardagen

Att leva med ryggradstenos kan orsaka svårigheter att bibehålla din vanliga aktivitetsnivå. Vanliga problem som smärta och stickningar i benen gör promenader och träning svårare. Att bara komma igenom en shoppingresa kan bli en fruktansvärd prövning. Men för många kommer symptomen gradvis, vilket kan göra det svårt att förstå vad som stör din vanliga livsstil.

Om du misstänker att du kan ha denna störning är ett sätt att berätta genom att vara noga med din egen hållning. Tycker du att du lutar dig framåt för att lindra kvalen i ryggen eller benen? Försök titta på fotografier från några år sedan. Har din hållning märkbart förändrats? Stöjer du vanligt framåt? Underlättar den ont när du sitter eller ligger?

Spinal stenos kontra perifera artärsjukdom

Har ryggraden blivit för smal eller händer smalheten längre in i artärerna som leder till dina ben? Ibland orsakas smärtsamma ben, kramper och svårigheter att gå, ofta förknippade med ryggmärgsstenos, av periferad artärsjukdom (PAD). PAD orsakas vanligtvis av plack som har byggts upp runt de inre väggarna i en artär, vilket begränsar blodflödet.

Endast en läkare kan avgöra vilken av de två som orsakar ditt obehag. Det finns dock två viktiga skillnader mellan symtomen på dessa två tillstånd. PAD-bensymtom försämras när man rör sig uppåt, och till skillnad från sammandragna ryggmärgsnervar kommer böjning framåt inte att lindra PAD-obehag.

När ska du besöka en läkare?

Denna störning kommer vanligtvis vidare, vilket kan göra det svårt att bestämma när rätt tid att prata med din läkare är. Om dina symptom kommer plötsligt, vänta inte - ring läkaren. Om din tillfälliga bensvaghet eller smärta blir typisk är det också en bra tid att se din läkare. Ett annat tecken på att det är dags för professionell vård är när alla kräkningar eller feber åtföljer din ryggsmärta, ryggsmärta som varar i mer än två veckor, och ett ben som gör ont och inte blir bättre efter en vecka - även om du behandlar det på Hem. Om du plötsligt tappar kontrollen över tarmen eller urinblåsan är detta en medicinsk nödsituation och du måste ses omedelbart.

Hur bedömer läkaren ditt tillstånd?

När du upplever symtom är det första steget att besöka din läkare. En allmänläkare kommer att gå igenom din medicinska historia, diskutera dina symtom med dig och prata om dina dagliga vanor för att försöka utesluta andra orsaker. Om du har skadats eller upplevt andra hälsoproblem, kommer dessa också att beaktas. Sedan kommer en fysisk undersökning att äga rum för att bestämma vilka muskler som kan vara försvagade eller döda. Om man misstänker ryggradstenos kommer nästa steg att testa ytterligare, vilket kan ta formen av en mängd olika diagnostiska avbildningsstudier.

Vilka maskiner hjälper till vid diagnos?

Många olika diagnostiska tekniker kan användas för att söka orsaken till obehag i korsryggen, svaghet i benen och andra plågor relaterade till ryggmärgsstenos. Din läkare kan beställa ett eller flera av följande:

• Röntgenstråle: Vanliga röntgenstrålar kan visa boney-områden men inte mjuk vävnad som nerver, ligament som ligamentum flavum och ryggmärgen. Bensporrarna som orsakar stenos i ryggraden kan upptäckas på detta sätt, liksom ryggradens förflyttning och eventuella avvikelser i ryggraden.
• MRT: magnetisk resonansavbildning (MRI) plockar upp den mjuka vävnaden som röntgenmaskiner inte kan. De kan upptäcka den exakta platsen där nerverna har komprimerats. MRT kan ge läkare en 3D-bild av ryggraden. Tumörer, abscesser och cyster kan också identifieras på detta sätt.
• CT-skanning: CT-skanningar använder röntgenstrålar för att undersöka ryggraden för strukturella förändringar i benet. Det gör detta genom att presentera 2-D “skivor” i varje segment av benet, så att läkarna kan identifiera platsen för eventuella problem i ryggen.
• Myelogram: Denna avancerade form av röntgen används tillsammans med ett färgämne som injiceras i ryggraden. Detta färgämne kan ses med ett myelogram. Det kan belysa områden där nerverna klemmas och kan också identifiera ryggmärgsabcesser och ryggmärgs tumörer.
• Doppler-ultraljud: Detta test skannar ditt blodflöde med ljudvågor. Vanligtvis skulle ett test som detta användas för att avgöra om perifer artärsjukdom orsakar dina symtom.

Icke-kirurgiska behandlingar

Det finns flera viktiga ingripanden du kan använda om kirurgi beslutas vara ett dåligt alternativ i ditt fall. Bland dem är att öva bra hållning. Att hålla ryggraden ordentligt inriktad är avgörande, oavsett om du sitter, står eller ligger ner. Att lära sig att luta sig framåt medan du går kan hjälpa till att lindra trycket och det kan vara lättare att använda en rullator eller kundvagn för att få stöd. Att knä knäna upp i fostrets läge kan på liknande sätt lindra trycket.

Gå ner i vikt är ett annat sätt att lindra ditt obehag. Det beror på att ju mer vikt din rygg måste bära, desto mer tryck kommer att påverka det allt smalare utrymmet i ryggraden som orsakar problem.

Att lära sig att balansera vila med aktivitet kan också leda till lättnad. Att ge din kropp den vila den behöver när den har smärta är viktigt, men det är så utmanande på hälsosamma sätt genom att öka din aeroba aktivitet. En utbildad läkare kan hjälpa dig att hitta rätt balans. Detta kan inkludera fysioterapi, där du kommer att lära dig att utöva rygg, ben och kärnmuskler på hälsosamma sätt. Stretching är också viktigt för denna process, eftersom det kan ge ryggen och lemmarna större flexibilitet över tid.

Om magmusklerna är svaga eller om du har flera punkter längs ryggraden som påverkar dina nerver, kan din läkare rekommendera en ryggstöd. Ryggstöd kan ge stöd och hjälpa dig att återföra dig till större rörlighet.

Vissa patienter hittar också smärtlindring och hälsotips genom holistiska terapier. Dessa kan inkludera akupunktur, akupressur, biofeedback och användning av kosttillskott.

mediciner

Ofta kommer den första behandlingen genom läkemedel. Dessa kan vara orala läkemedel eller injektioner, och deras användning bestäms av svårighetsgraden av de krusade nerverna och deras placering.

Antiinflammatoriska mediciner

Ibland kommer orsaken till smärta och funktionsnedsättning som härrör från denna störning från inflammation, vilket kan påverka nerverna som rinner ner i ryggraden. Om detta är fallet kan vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ge lättnad. Acetaminofen har dock ingen inverkan på inflammation, så det rekommenderas vanligtvis inte. På samma sätt rekommenderas inte aspirin eftersom det tar höga doser av aspirin för att få maximal antinflammatoriska resultat, och vid den dosen kan läkemedlet vara skadligt för magen.

Muskelrelaxers

Om störningen gör det svårt att sova, kan din läkare förskriva muskelavslappnande. Muskelavslappnande gör dig dåsig, så denna form av lättnad tas oftast bäst på kvällen. Muskelavslappnande kan öka de smärtlindrande egenskaperna hos NSAID.

antiepileptika

Vissa specifika former av störningen kan stödjas av gabapentin, karbamazepin och andra antikonvulsiva medel, vilket kan erbjuda sömn och lindring av kronisk smärta. Dessa läkemedel tar några veckor att arbeta, så de är inte lämpliga för akut smärta.

Steroider

Steroider kan tas oralt eller som injektioner. Orala steroider har fördelen att lindra smärta inom 24 timmar. Injektioner används för svår smärta. Epiduralinjektioner kan användas upp till tre gånger per år för att minska inflammation och svullnad, även om deras effekter vanligtvis är tillfälliga.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Antidepressiva kan vara till hjälp för nervsmärta, men för äldre patienter kan de vara ett dåligt val på grund av deras biverkningar. Dessa inkluderar torr mun, torra ögon, förstoppning och sömnighet.

opioider

I fall av svår smärta kan en kort kurs med opioider förskrivas. På grund av deras beroendeframkallande egenskaper kan dessa läkemedel komma med särskilda krav, eventuellt inklusive beroende rådgivning.

Traditionell kirurgi

Beroende på karaktären av din störning kan en av flera operationer väljas, eller ingen alls. Vissa variationer av stenos svarar bra på kirurgisk behandling, medan andra inte gör det. Kirurgi brukar vara mer användbar vid behandling av smärta i benen än till exempel ryggsmärta. Syftet med operationen är att lindra trycket från nervrötterna, liksom att göra ryggraden stabil om den har blivit instabil genom den förändring som orsakats av störningen. Det finns många variationer av kirurgiska ingrepp som är anpassade för ditt problem; i det följande beskrivs de viktigaste typerna av kirurgiska ingrepp.

Discectomy / Partial Discectomy

Målet med denna operation är att stoppa en skiva från att trycka på ryggradsnervar och / eller neve rötter genom att ta bort hela eller delar av en herniated skiva.

laminektomi

En form av spinal dekompression, laminektomi hänvisar till avlägsnandet av den välvda delen av ryggraden som kallas lamina. Om du också har en herniated skiva kan skivan också tas bort under denna process. Denna operation har en framgångsgrad på cirka 80% för ryggradens stenos.

Spinal Fusion

Ibland gnider instabila kotor mot varandra och orsakar ångest i benen, ryggen och armarna. Om så är fallet kan en operation utföras som smälter samman benen, vilket gör dem mer stabila och förhindrar ytterligare nervskador. Om du överväger detta alternativ är det viktigt att veta att det sällan botar en skada i ryggen, vilket tenderar att svara bättre på träning och fysioterapi. Men det kan låta dig återgå till ett mer aktivt liv, även om det inte lindrar smärtan helt.

Fusion kan ta många former. Dina ryggraden kan smältes med metallenheter, ben från en benbank, ben från någon annanstans i kroppen eller genom hjälp av din naturliga läkningsprocess. När fusionen har ägt rum säkras området med skruvar, krokar, metallplattor, stänger eller bur. Sedan kommer ryggraden att börja läka, en process som tar tre till sex månader.

Mindre invasiv kirurgi

Du kan vara berättigad till en mindre invasiv kirurgisk behandling, beroende på utvärderingen av dina läkare.

Foraminotomy

Foramen är öppningar som finns mellan varje par ryggkotor från din nacke till basen av din ryggrad. Dessa öppningar är där nervrötterna från ryggmärgen går ut för att vidarebefordra information från hela kroppen tillbaka till hjärnan. I vissa fall kan en av öppningarna bli för liten, vilket kan orsaka sladdkomprimering och nervkomprimering. Detta kan kräva att en kirurg utvidgar den. Foraminotomi är vanligtvis en elektiv kirurgi som används efter att inga kirurgiska ingrepp redan har försökts.

Interspinös processdistraktion

Detta är en relativt ny operation som använder distanser för att få ryggraden att efterlikna en sittposition även när du står. Eftersom sittande tenderar att lindra ångesten av denna störning, kan en sådan procedur vara effektiv för trycket på nerverna. Denna procedur kan endast utföras med lokalbedövning. Även om det har mindre risk än större operationer, är denna process ny, så resultaten är inte kända på lång sikt. Eftersom det är nytt kan det hända att det inte täcks av din försäkring.

Eftervård efter kirurgi

Det kirurgiska snittet ska hållas rent och torrt i en vecka efter din procedur. Svampbad eller dusch rekommenderas, så länge det kirurgiska området förblir torrt. Vissa patienter upplever att täcka området med plastfolie hjälper till att uppnå detta.

Vanligtvis är det en tid att träffa din läkare en till två veckor efter operationen. Under denna tid kommer läkaren att ta bort eventuella suturer eller häftklamrar från proceduren. Detta är också en tid för dig att ställa frågor och lära dig av din läkare eller sjuksköterska om det bästa sättet att ta hand om din dressing. Eftersom enskilda operationer varierar beror råden på patientens operation och medicinska tillstånd.

Det finns några varningstecken att vara medvetna om efter operationen. Sjukhuset ska kallas direkt om du upplever en temperatur över 101 grader, om du upplever svår smärta och medicinering inte hjälper, om du får någon ny domning i dina fötter eller händer, om det kirurgiska stället blir rött eller sväller, eller om du märker att utseendet, lukten eller mängden dränering från snittet har förändrats. Generellt, ring om du har några frågor om din operation.

Återgå till aktivitet efter behandling

Du vill vara särskilt försiktig med att återgå till aktivitet den första månaden efter operationen. Under den första veckan bör du begränsa din aktivitet till sittande, bilturer och lätt gångavstånd. Du ska inte böja dig i midjan och inte heller böja dig eller vrida dig. Om du behöver böja dig, gör det genom att böja dig på knäna snarare än på ryggen. Sitt bara i fasta, upprättstående stolar som inte tillåter din hållning att krökas eller sjunka. Undvik att lyfta till och med små föremål och hålla sådana föremål nära din kropp när det är absolut nödvändigt. För den första månaden kommer du att råda dig att inte trädgård eller göra hushållsarbete. Jogging är definitivt utanför gränserna. Din läkare eller sjuksköterska bör också förklara hur du går upp ur sängen för att sätta ett minimum av stress på ryggraden.

När din läkare har gett dig all-clear, bör du gradvis återgå till aktivitet lite åt gången. Till exempel kan du ta en kort promenad med mycket vila. Gör detta varje dag, så kan du förlänga avståndet bara lite dag efter dag.

Att leva med ryggmärgsstenos utan kirurgi

Det finns många orsaker till att operationen kanske inte är det bästa alternativet för dig. Du kan ha ett förhittande tillstånd som gör operationen mer riskfylld än vanligt, din störning kanske inte har utvecklats till att behöva kirurgi, eller du kan ha en typ eller svårighetsgrad som skulle behandlas dåligt genom kirurgiska processer. Oavsett anledning, är det viktigt att veta att det finns sätt att lindra din smärta och dysfunktion utan operation.

Rätt hållning är alltid en bra idé, men med ryggradens stenos får det en helt ny betydelse. Att observera god hållning avser att uppmärksamma att upprätthålla anpassningen av ryggraden, vare sig du står, sitter eller ligger. Detta hjälper ryggen att hålla din vikt jämnare och kan bidra till att förhindra olika skador på ryggkotorna. Att lära sig att böja och lyfta med ett minimum av ryggen är också bra för att undvika ytterligare skador.

Förutom att uppmärksamma hållning kan fysioterapi hjälpa dig att flytta igen. En kvalificerad sjukgymnast kan erbjuda insikt om de bästa sätten att lyfta, gå och bära dig själv och lära dig att stärka ryggen och motsvarande muskelgrupper så att du kan leva med mindre obehag.

Sänker din risk

Artros orsakar ryggradens stenos, och nästan alla har artros - artrit i benet - i ryggen när de fyller 50. Så att förebygga störningen är verkligen inte ett alternativ, eftersom det är resultatet av den naturliga, degenerativa åldringsprocessen.

Det finns emellertid åtgärder du kan vidta som kan hjälpa till att hålla din risk lägre. Dessa allmänna tips för att hålla kotorna i gott skick kan vara fördelaktiga för att minska risken för ryggradens stenos:

• Träna rätt hållning
• Undvik att gå övervikt
• Gör träningen som en del av din vanliga rutin

Genom att följa dessa tips kommer du att ge dig själv en starkare rygg som bär en lättare och bättre fördelad börda. Och det kan hjälpa till att bevara din hälsa in i framtiden.