5 Trasiga käksymtom, orsaker, behandlingar, återhämtning och första hjälpen

Broken Jaw (Mandible Fracture) Fakta

En trasig käke (eller svår brott) är en vanlig ansiktsskada. Endast näsan bryts oftare. En trasig käke är det 10: e vanligaste sprickbenet i människokroppen. Frakturer (benbrott) är i allmänhet resultatet av en direkt kraft eller trauma till käkbenet (mandible).

En förskjuten käkben gör att den temporomandibulara fogen (där käken ansluter till skallen) flyttas ur sitt läge. Käftbenet kanske inte spricker, men även om det inte finns några sprickor kan symtomen (listade nedan) likna en käkbenfraktur. Temporomandibular joint (TMJ) dislokation och syndrom är ett ämne i en annan artikel.

• Käftbenet, eller mandible, är det största och huvudbenet i den nedre delen av ansiktet. Figur 1 visar de olika anatomiska områdena av mandibelen sett från höger sida. Den anatomiska regionen hjälper till att klassificera platsen för sprickan medan termerna nedan beskriver typen av sprickor:
  • Enkelt eller stängt: Frakturen orsakade inte ett brott i huden eller slemhinnan eller periodontalt membran. Det finns ingen koppling mellan käkbenet och miljön.
  • Sammansatt eller öppen: käkbenet är öppet för miljön.
  • Finfördelad: Käftbenområdet har bensprickor eller krossat ben.
  • Greenstick: En del av käkbenet är sprickad medan den andra delen är böjd.
  • Patolog: fraktur på grund av förutgående bensjukdom
  • Multipel: två eller flera distinkta sprickor i käkbenet
  • Påverkad: En del av benet drivs med kraft in i en annan sektion.
  • Atrofisk: fraktur på grund av benatrofi
  • Indirekt: fraktur i ett ben placerat bort från skada
  • Komplicerat (komplex): fraktur med ytterligare vävnad eller strukturell skada

Följaktligen beskriver kopplingen av det anatomiska området med brottypen sprickan i käken (till exempel en finfördelad sammansatt fraktur i kroppen och alveolus hos den minnen).

• Män är ungefär tre gånger mer benägna än kvinnor att ha en trasig käke. De i åldrarna från cirka 20-30 år är den vanligaste gruppen som drabbats. Cirka 42% av käkbenfrakturerna förekommer endast på en sida av käken.
• En stor andel patienter med käkbenfrakturer hade skador på ett eller flera av följande: huvud, nacke, ansikte, ögon och näsa.

Bild 1: Bild av käkbenet

Före 1800-talet behandlades de flesta käftfrakturer med yttre omslag och läkningen var dålig, infektioner var ofta och omställningen av käkbenet för att underlätta normala positioner för tänderna genomfördes sällan. De normala påfrestningarna på käkbenet som genererades av att tugga mat hjälpte inte till läkning av sprickor och många människor dog av dålig eller ingen adekvat behandling. I slutet av 1880-talet påbörjades stabilisering av käkbenet med stänger, plattor och skruvar. Käftstabilisering har förfinats ytterligare under de efterföljande åren för att inkludera styv fixering med korrekt tandinriktning genom öppen reduktion med fixering av plattor och skruvar, även om ibland variationer i proceduren kan göras.

Trasiga käke orsaker

Även om en käkbenfraktur kan uppstå från många patologiska orsaker (till exempel cancer, benförlust genom infektioner), uppstår den stora majoriteten av frakturer från följande:

• Motorolyckor
• Anfall (ansikts trauma)
• Sportrelaterade skador (boxning, fotboll)
• Fall (fall med första ansiktet)

Majoriteten av mandibulära (käkben) frakturer förekommer hos unga vuxna män (20-30 år), med de flesta som förekommer i kroppens, kondyl- och vinkelområdena i käkbenet.

Trasiga käksymptom

Hos majoriteten av patienterna börjar tecknen och symtomen på en käkbenfraktur utvecklas omedelbart efter en del trauma i käken.

• Det vanligaste symptomet är käksmärta.
• Människor kan känna att dina tänder inte passar ihop korrekt (detta kallas en malocclusion). De kanske inte kan öppna käken hela vägen, har problem med att prata eller tugga mat eller märker svullnad eller förskjutning av käken.
• Hakan eller underläppen kan vara dum på grund av skador på en nerv som går igenom minnen.
• Inuti munnen kan blödning eller förändring i den normala tandenuppsättningen eller båda vara tecken på en trasig käke. Det kan också förekomma blåmärken under tungan eller till och med ett snitt i hörselgången på grund av rörelse bakåt i det trasiga käkbenet.
• Tappning och oförmåga att stänga munnen kan uppstå.

När man ska söka medicinsk vård

Om en persons tänder efter en del trauma i käken eller ansiktet inte passar rätt ihop, om de har blödningar i munnen, betydande smärta, problem med att tala eller svullnad, bör de söka läkarvård.

Trasig käke utvärderas bäst på sjukhus. Därför kommer de flesta läkare att råda personen att gå till en akutmottagning, helst på ett stort sjukhus som är mer benägna att ha specialister (munkirurger) för att hjälpa till att utvärdera och behandla individen vid behov. En potentiell men allvarlig konsekvens av käkfrakturer är ett andningsproblem på grund av förlust av stöd till tungan. Därför måste alla tecken på andningsproblem tas upp omedelbart genom att ringa 911.

Trasiga käkeundersökningar och tester

En läkare utför en fysisk undersökning och beställer röntgenstrålar om detta indikeras. Inga blodprov behövs förutom om det finns underliggande hälsoproblem som misstänks som kan ha spelat en roll i traumat (till exempel faller på grund av medicinska problem) eller om du behöver gå till operationssalen för att fixera frakturen.

• Den fysiska undersökningen skulle bestå av en allmän inspektion av ansiktet för uppenbar deformitet, blåmärken eller svullnad. Nästa steg börjar med att känna käkbenet genom huden.
• Läkaren kommer att kontrollera rörelsens rörelse. När den externa undersökningen är klar kontrollerar läkaren inuti munnen. Patienter kommer att bli ombedda att bita ner, och deras tänder kommer att bedömas för anpassning.
• Läkaren kommer att kontrollera käkbenet för stabilitet. Med det raka bladetestet kan läkaren placera ett tungblad (tungdepressor, en platt träpinne) mellan de övre och nedre tänderna och utvärdera om patienten kan hålla bladet på plats.
• Den bästa screeningfilmen är den panoramiska mandibulära röntgenbilden, en röntgenstråle som täcker helt runt käkbenet. Denna typ av röntgen finns inte ofta på mindre sjukhus, så andra vyer ersätts. Om de initiala röntgenstrålarna är negativa, kan en CT-skanning indikeras om läkaren misstänker att patienten har en trasig käke men inga sprickor syns med initiala röntgenstrålar.

Självvård hemma för en trasig käke

Om det är fråga om att en person kan ha en trasig käke måste de följa upp med en läkare eller en tandläkare som är specialiserad på oral kirurgi.

Is bör appliceras på käken för att hjälpa till att kontrollera svullnaden på väg att ses av läkaren. Ibland kommer patienter att behöva en papperskopp för att fånga sikten eller för att spotta blod på resan till läkaren eller akutmottagningen. Om andra skador finns, om blödningen är snabb eller om svullnad eller andra problem kan äventyra andningen, ring 911 för framväxande transport.

Bruten käbehandling och kirurgi

Många människor som har käksmärta kommer inte att ha en käkebrudd och kommer att behandlas med smärtmedicin och instruktioner för att äta en mjuk diet och att följa upp med sin läkare.

• De personer med frakturer kräver ytterligare utvärdering. Många sprickor i käkbenet är förknippade med tandköttsproblem eller vävnadsskador och bör betraktas som öppna frakturer. De kommer att behandlas med antibiotika och kommer troligtvis att kräva kirurgiskt ingripande eller ledningständer tillsammans.
• Människor kan få ett stivkrampskott.
• Smärta bör behandlas och hanteras effektivt av läkaren.
• Många påtagliga frakturer är stabila och den enda behandlingen som krävs är att koppla de övre och nedre tänderna tillsammans. Detta kommer oftast att utföras av en oral och maxillofacial kirurg.
• Mer instabila frakturer kräver ofta operation. Kirurgiska metoder som använder plattor över sprickstället och skruvar för att fästa plattorna (eller tunna perforerade stänger) på benet kan göra det möjligt för vissa patienter att ha normal rörelse av mandelen och äta kort efter operationen.

Bruten käkeuppföljning

Många käkfrakturer kräver kirurgi. På grund av detta kan patienter behöva följa upp med en munkirurg. Läkningstiden varierar med typen av sprickor; i allmänhet tar den genomsnittliga tiden för att läka en käkbenfraktur cirka sex veckor.

Alla antibiotika måste tas enligt anvisningarna.

Följ alla rekommendationer om diet; patienter tappar ofta vikt när de återhämtar sig från en kävefraktur eftersom många patienter kanske bara kan svälja renade eller blandade livsmedel genom ett sugrör om minnen är fastkopplad för att underlätta läkning. Läkaren kan föreslå att patienten konsulterar en dietist för att utforma en bra diet tills käken läker.

Trasiga käke riskfaktorer och förebyggande

Eftersom de vanligaste orsakerna till käkfrakturer är resultatet av motorolyckor och övergrepp, är det bästa förebyggandet att köra noggrant och välja dina vänner klokt. Ett mer realistiskt steg som kan tas är att bära skyddsanordningar i många typer av sportaktiviteter. Dessutom måste de patienter som har medicinska tillstånd som kan leda till fall behandla dessa tillstånd och följa enskilda rekommendationer för att förhindra fall.

Broken Jaw Prognosis (Outlook)

Beroende på sprickans art och plats kan brottet behöva fixas med operation. Vissa frakturer kräver inte operation och hanteras bäst med dietförändringar och smärtkontroll. Vissa personer kan behöva läggas in på sjukhuset baserat på deras skada.

Brutna käftkomplikationer

Även om många patienter med käkbenfraktur ofta har tillfälliga problem med att äta (tugga) och prata, löser dessa komplikationer vanligtvis över tid (dagar till veckor) utan ytterligare komplikationer med lämplig behandling. Vissa patienter kan emellertid drabbas av mer omedelbara komplikationer av luftvägsblockering, blödning och aspiration av mat, blod eller vätska i lungorna som kan vara livshotande. Vissa människor kan utveckla infektioner i käken eller ansiktet, malocclusion (felinställda) tänder eller båda, särskilt om brottet är instabilt och behandlingen är försenad eller inte lämplig. Dålig läkning av vissa frakturer kan leda till förflyttning av TMJ.

Trasiga käkebilder

Mediefil 1: Trasig käke. Den mörka vinkellinjen nära skalan längst ner till vänster (betraktarens höger) är sprickan. Foto med tillstånd av Lisa Chan, MD; Institutionen för akutmedicin, University of Arizona.