Kan du dö av ibd (inflammatorisk tarmsjukdom)?

Fråga en läkare

Jag fick nyligen diagnosen inflammatorisk tarmsjukdom. Bortsett från diarré och obehag är jag orolig för ytterligare komplikationer. Är IBD dödligt? Hur allvarligt är IBD? Kan du dö av IBD?

Doktors svar

Personer med inflammatorisk tarmsjukdom är benägna att utveckla malignitet (cancer). Vid Crohns sjukdom finns en högre frekvens av malignitet i tunntarmen. Personer med engagemang i hela tjocktarmen, särskilt ulcerös kolit, löper en högre risk att utveckla kolonelignitet efter 8 till 10 år efter sjukdomens början. För förebyggande av cancer rekommenderas övervakningskoloskopi vartannat år efter 8 års sjukdom.

• Användning av kortikosteroider kan leda till försvagande sjukdomar, särskilt efter långvarig användning. Du bör överväga att prova mer aggressiva behandlingar snarare än att vara kvar på kortikosteroider på grund av potentialen för biverkningar med dessa läkemedel.
• Patienter som tar steroider bör genomgå en årlig ögonundersökning på grund av risken för utveckling av grå starr.
• Personer med IBD kan ha en minskning av bentätheten, antingen från minskad kalciumabsorption (på grund av den underliggande sjukdomsprocessen) eller på grund av kortikosteroidanvändning. Krypande osteoporos kan vara en mycket allvarlig komplikation. Om du har signifikant låg bentäthet, kommer du att få bisfosfonater och kalciumtillskott.

Den typiska förloppet av inflammatoriska tarmsjukdomar (för de allra flesta personer) inkluderar perioder med remission isär med tillfälliga uppblåsningar.

Ulcerös kolit

• En person med ulcerös kolit har 50% sannolikhet för att få en annan uppblåsning under de kommande två åren. Men det finns ett mycket brett spektrum av upplevelser; vissa personer kan bara ha en uppblåsning under 25 år (så många som 10%); andra kan ha nästan konstant uppblåsning (mycket mindre vanligt).
• Personer med ulcerös kolit som involverar ändtarmen och sigmoid vid diagnostiden har större än 50% chans att utvecklas till en mer omfattande sjukdom och 12% kolektomi på 25 år.
• Mer än 70% av personer med proctit (ensam inflammation i ändtarmen) har fortsatt sjukdom begränsad till rektum under 20 år. De flesta patienter som utvecklar mer omfattande sjukdomar gör det inom fem år efter diagnosen.
• Bland personer med ulcerös kolit som involverar hela tjocktarmen kräver 60% så småningom kolektomi, medan mycket få personer med proctit gör.
• De flesta kirurgiska ingrepp krävs under det första sjukdomsåret. den årliga kolektomifrekvensen efter det första året är 1% för alla personer med ulcerös kolit. Kirurgisk resektion för personer med ulcerös kolit betraktas som botande för sjukdomen.

Crohns sjukdom

• Förloppet med Crohns sjukdom är mycket mer varierande än för ulcerös kolit. Den kliniska aktiviteten av Crohns sjukdom är oberoende av sjukdomens anatomiska läge och omfattning.
• En eftergivande person har en 42% sannolikhet att vara återfallet i 2 år och endast 12% sannolikheten för att bli återfall i 10 år.
• Under en fyraårsperiod kvarstår cirka 25% av personerna i remission, 25% har ofta uppblåsningar och 50% har en kurs som varierar mellan perioder med uppblåsningar och remissioner.
• Kirurgi för Crohns sjukdom utförs vanligtvis för komplikationerna (striktur, stenos, obstruktion, fistel, blödning) av sjukdomen snarare än för själva inflammatoriska sjukdomen.
• Efter operationen finns det en hög frekvens av återfall av Crohns sjukdom, i allmänhet i ett mönster som efterliknar det ursprungliga sjukdomsmönstret, ofta på en eller båda sidor av den kirurgiska anastomosen.
• Cirka 33% av personer med Crohns sjukdom som kräver kirurgi kommer att behöva kirurgi igen inom 5 år och 66% kräver kirurgi igen inom 15 år.
• Endoskopiska bevis för återkommande inflammation finns i 93% av personerna 1 år efter operation för Crohns sjukdom.
• Kirurgi är ett viktigt behandlingsalternativ för Crohns sjukdom, men patienter bör vara medvetna om att det inte är botande och att sjukdomens återfall efter operationen är regeln.