Hjärnskakningssymtom, återhämtningstid, test & behandling

Vilka fakta ska jag veta om hjärnskakning?

Vad är den medicinska definitionen av hjärnskakning?

Termen hjärnskakning beskriver en skada på hjärnan som är en följd av en påverkan på huvudet. En hjärnskakning är per definition inte en livshotande skada, men den kan orsaka både kortvariga och långvariga problem. En hjärnskakning härrör från en skada med slutet huvud och inkluderar inte skador där det blödar under skallen eller in i hjärnan. En annan typ av hjärnskada måste vara närvarande om blödning syns på en CT-skanning (CAT-skanning) i hjärnan.

Hur allvarligt är en mild hjärnskakning?

• En mild hjärnskakning kan medföra ingen förlust av medvetande (känsla "bländad") eller en mycket kort förlust av medvetande (att bli "utslagen").
• En allvarlig hjärnskakning kan innebära långvarig medvetenhetsförlust med en försenad återgång till det normala.

Vad orsakar hjärnskakning?

En hjärnskakning kan orsakas av alla betydande trubbiga krafter i huvudet, såsom:

• ett fall,
• en bilolycka,
• idrottsskada, eller
• slås på huvudet med ett föremål.

Vad är symtomen och tecknen på en hjärnskakning?

Vanliga tecken och symtom på hjärnskakning är:

• Medvetenhetsförlust efter något trauma i huvudet
• Förvirring
• Huvudvärk
• Illamående eller kräkningar
• Suddig syn
• Förlust av kortvarigt minne (du kanske inte kommer ihåg den faktiska skadan och händelserna en tid före eller efter påverkan)
• Ihållande (upprepa samma sak om och om igen, trots att jag fick svaret varje gång, till exempel "Var jag i en olycka?")

När man ska söka medicinsk vård för hjärnskakning

Ring läkaren om någon av följande situationer. Läkaren kommer att rekommendera hemsjukvård, inrätta ett möte för att träffa den drabbade individen eller skicka personen till sjukhusets akutavdelning.

• En person slog ett hårt föremål med huvudet (till exempel kakelgolv, is, badkar) men tappade inte medvetandet
• Mild yrsel eller illamående efter huvudskada
• Förlust av minnet av händelsen (minnesförlust) i bara några minuter
• Mild huvudvärk utan synstörningar

Gå till en akutmottagning med ambulans i följande situationer. För personer med mindre allvarliga skador som inte kräver ambulanstransport, kan en bil föras till sjukhuset.

• Allvarligt huvudtrauma, till exempel ett fall från mer än personens höjd eller ett hårt fall på en hård yta eller föremål med resulterande blödning eller snörning.
• Varje barn som tappar medvetandet till följd av en huvudskada.
• Långvarig medvetenhetsförlust (längre än två minuter)
• Eventuell försenad medvetenhetsförlust (till exempel släcks den skadade personen bara en stund, då är han vaken och pratar, förlorar medvetandet igen)
• Kräkningar mer än en gång
• Förvirring som inte försvinner snabbt
• Rastlöshet eller agitation
• Extrem dåsighet, svaghet eller oförmåga att gå
• Svår huvudvärk
• Förlust av minnet av händelsen (minnesförlust)
• Uthåller (säger samma sak om och om igen)
• Kramper eller kramper
• Sluddrigt tal
• Någon som tar warfarin (Coumadin) eller blodplätthämmare clopidogrel (Plavix) och aspirin (Aggrenox) för ett medicinskt problem och lider ett betydande slag i huvudet.
• Om personen inte lyckas återfå medvetandet efter två minuter, eller om skadan är mycket allvarlig även om det inte har gått två minuter, flytta INTE personen. Förhindra rörelse i nacken, vilket kan förvärra ryggmärgsskador. Om personen behöver kräkas, rulla försiktigt personen på sin sida utan att vrida huvudet. Ring 911 omedelbart för hjälp.

Om du är osäker på hur allvarlig skadan är, ta personen omedelbart till akutmottagningen.

Bör en skadad person få somna? Många tror felaktigt att det är viktigt att hålla människor, särskilt barn, vakna efter att de har blivit slagna på huvudet. Barn är ofta mer känslomässigt upprörda än de skadas fysiskt efter ett mindre fall. De kommer att gråta och verkar oroliga, men när föräldern rusar dem till sjukhuset kan barn börja lugna. Eftersom de har spenderat en hel del fysisk och emotionell energigråt kommer de ofta att vilja sova.

• Du behöver inte hålla patienten vaken. I många fall kan det vara till hjälp för akutläkaren att kunna väcka den som nu är mer lugn och vilad och kommer att bete sig normalt. Detta ger läkaren en bättre bedömning av svårighetsgraden av huvudskadorna.
• Om emellertid en person som ursprungligen var normal efter en huvudskada inte kan väckas eller är extremt svår att väcka, kan personen ha en allvarligare huvudskada och bör utvärderas av en läkare.

Hur diagnostiseras hjärnskakning?

Läkaren kommer att se till att det inte finns några allvarliga eller livshotande skador först och kommer sedan att ytterligare utvärdera svårighetsgraden av huvudskadorna.

Historik om skadan: Om du kan, ge läkaren följande information om skadan:

• Hur länge personen kan ha varit medvetslös.
• Detaljer om hur skadan inträffade, till exempel hastigheten i en bilolycka, fallets höjd eller storleken på den person eller föremål som drabbade offret.

Tidigare medicinsk historia: Berätta för läkaren om något av följande:

• Aktuella mediciner, särskilt warfarin (Coumadin) eller blodplätthämmare clopidogrel (Plavix) och aspirin och dipyridamol (Aggrenox)
• Allergier mot mediciner
• Tidigare huvudskada eller hjärnskakning, neurologisk skada eller operationer
• Blödningsstörning eller historia med lätt blödning eller blåmärken

Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att:

• Bedöma normal neurologisk funktion såsom reflexer och mental status.
• Undersök patienten för andra tillhörande skador, till exempel en nackskada eller whiplash, som är vanliga med huvudskada.
• Kontrollera för blödning från öronen eller näsan samt blåmärken runt ögonen eller bakom öronen som ofta ses med vissa typer av sprickor till skalens botten.

Många gånger är människor oroliga för ett snitt (snörning) i hårbotten eller ansiktet, och läkaren verkar kanske inte lägga märke till. Dessa nedskärningar kan blöda och verka allvarliga, men allvarliga eller livshotande blödningar från ett sådant snitt är sällsynta och skulle erkännas direkt. Läkarnas huvudsakliga oro kommer att vara att försäkra att det inte finns någon allvarlig hjärnskada, eller en nack- eller överkroppsskada. Snittet kan repareras senare.

Titta inifrån: Det bästa sättet att utvärdera en persons huvudskada är med en CT-skanning. Denna maskin tar tvärsnittsröntgenstrålar av huvudet (eller andra kroppsdelar), och en dator sätter tillbaka informationen i bilder för att låta läkaren se detaljer om kroppens insida. När en CT-skanning används för en huvudskada kommer läkaren att leta efter bevis på blödning under skallen eller i själva hjärnvävnaden.

• Med mindre allvarligt huvudtrauma kan läkaren välja att inte göra en CT-skanning. En mindre hjärnskakning kan säkert observeras antingen hemma eller på sjukhuset i 24-48 timmar. Om inga andra allvarliga tecken på skada utvecklas kommer personen vanligtvis att vara säker.
• Skall-röntgenstrålar används inte längre rutinmässigt för att utvärdera en person med hjärnskakning.
• En hjärnskakning kan åtföljas av en skallefraktur. Patienten kan fortfarande ha en skallefraktur även om läkaren inte utför en CT-skanning eller tar röntgenstrålar. Detta är acceptabelt. Närvaron av ett fraktur ökar inte ensam sannolikheten för en skada i hjärnan såvida det inte också finns andra tecken på huvudskada.
  • Skullfrakturer läker nästan alltid bra. Raster används inte på huvudet.
  • I sällsynta fall kan en leptomeningeal cysta bildas. Dessa är utbuktningar av ben och vävnad på platsen för frakturen, som utvecklas månader senare. Det finns inget sätt att förutsäga deras förekomst eller förhindra dem.
  • Om patienten märker en ojämnhet som bildas månader efter en huvudskada, se en läkare. Röntgen av skallen kan göras vid den tidpunkten, och om det bildas en leptomeningeal cysta, kommer patienten att hänvisas till en neurokirurg för utvärdering och behandling.

Tidigare graderades hjärnskakningar ofta på en skala beroende på svårighetsgrad. Vanligtvis kallas hjärnskakningar symtomatiska eller asymptomatiska (vilket innebär att symtom är respektive inte finns). Neurologer kan göra ytterligare tester för att bedöma en hjärnskakningens svårighetsgrad.

Självvård hemma för en hjärnskakning

Blödning under hårbotten, men utanför skallen, skapar ett "gåseägg" eller stort blåmärke (hematom) på huvudskadorna. Ett hematom är vanligt och kommer att försvinna på egen hand med tiden. Användning av is omedelbart efter traumat kan bidra till att minska dess storlek.

• Applicera inte is direkt på huden - använd en tvättduk som en barriär och linda isen i den. Du kan också använda en påse med frysta grönsaker insvept i trasa, eftersom detta passar perfekt till formen på huvudet.
• Applicera is i 20-30 minuter åt gången och upprepa ungefär varannan till fyra timmar. Det är liten fördel efter 48 timmar.
• Vila är viktigt för att hjärnan ska läka.

2010 krävde American Academy of Neurology alla idrottare som misstänks ha en hjärnskakning att tas bort från spelet tills atleten utvärderas av en läkare. Om en hjärnskakning misstänks på grund av en idrottsskada rekommenderar Centers for Disease Control att införa en 4-stegs plan:

1. Ta ut idrottsman nen från spelet.
2. Se till att idrottaren utvärderas av en vårdpersonal som har erfarenhet av att utvärdera för hjärnskakning. Försök inte själv bedöma hur allvarligt skadan är.
3. Informera idrottsmanens föräldrar eller vårdnadshavare om möjlig hjärnskakning och ge dem faktabladet om hjärnskakning.
4. Håll idrottsman nen från spelet dagen för skadan och tills en sjukvårdspersonal, erfaren i att utvärdera för hjärnskakning, säger att de är symptomfria och det är OK att återvända till spelet.

En upprepad hjärnskakning som inträffar innan hjärnan återhämtar sig från den första - vanligtvis inom en kort tidsperiod (timmar, dagar eller veckor) - kan bromsa återhämtningen eller öka sannolikheten för långvariga problem. I sällsynta fall kan upprepade hjärnskakningar resultera i ödem (svullnad i hjärnan), permanent hjärnskada och till och med död.

Vad är behandlingen för hjärnskakning?

Sängstöd, vätskor och en mild smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) kan förskrivas.

• Is kan appliceras på bulor för att lindra smärta och minska svullnaden.
• Nedskärningar numreras med medicinering som lidokain, genom injektion eller lokal applicering. Skäret rengörs sedan noggrant med en saltlösning och eventuellt en jodlösning. Läkaren kommer att undersöka skadan för att leta efter främmande ämnen och dolda skador. Såret stängs vanligtvis med hudklamrar, sömmar (suturer), eller ibland ett hudlim som kallas cyanoakrylat (Dermabond).

Vad är uppföljningen för en hjärnskakning?

Efter den första behandlingen kommer patienten att hänvisas till uppföljning till sin läkare i primärvården eller en specialist, till exempel en neurolog. Det är viktigt att behålla dessa möten, särskilt eftersom några av de mer subtila hjärnskakningsproblemen (minnesunderskott, personlighetsförändringar och förändringar i kognition) kanske inte är uppenbara vid tidpunkten för den första skadan.

Kan du förhindra hjärnskakning?

Användning av skyddshuvudbonader kan minska risken för hjärnskakning vid någon av följande aktiviteter:

• Kontakta kampsportsporter som boxning, karate och andra
• Fotboll
• Hockey
• inlines
• Cykling (cyklar och motoriserade)
• Baseboll
• skateboard

Använd alltid säkerhetsbälten i bilar.

"Fallbeständigt" ditt hem och din omgivning:

• Se till att ditt bostadsområde är rena.
• Se till att möblerna är säkra och i gott skick.
• Se till att mattor eller mattor är säkra att gå på och inte glida eller glida på golvet.
• Rengör spill på hala ytor omedelbart och noggrant.
• Installera fönsterskydd och skyddsgrindar för att förhindra fall som leder till hjärnskakning hos barn.

Vad är förutsägelsen för hjärnskakning?

En person med en enda, isolerad hjärnskakning har i allmänhet ett mycket bra återhämtningsresultat med få långtidseffekter.

Kortsiktiga effekter

Postkoncussivt syndrom:

• Det huvudsakliga symtomet på postkoncussivt syndrom är ihållande huvudvärk i en till två veckor, varar upp till månader efter skadan.
• Ibland har personer med ett postkoncussivt syndrom yrsel, koncentrationssvårigheter, sömnbesvär eller problem med att göra vissa typer av aktiviteter som läsning.
• Illamående och kräkningar kan förekomma.
• Berörda individer kan också uppleva andra subtila kognitiva eller emotionella problem.
• Berörda individer kan utveckla minst ett symptom på postkoncussivt syndrom inom den första månaden efter skada, och vissa har minst tre symtom tre månader efter skada.
• Postkoncussivt syndrom är vanligare efter en allvarlig hjärnskakning än efter en mild.
• Symtom lindras vanligtvis med lindriga smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin, Advil).
• Postkoncussivt syndrom försvinner vanligtvis på egen hand med tiden. Vissa människor kan ha symtom som inte försvinner, även efter månader. Kontakta en läkare i denna situation. Ibland kan tester (till exempel en MR eller kognitiv funktionstest) eller samråd med en neurolog bättre bedöma detta problem.

Långsiktiga effekter

• Hjärnskakningar är kända för att vara kumulativa. Det vill säga, varje gång du har en hjärnskakning är det lättare att få en annan hjärnskakning i framtiden.
• Upprepade hjärnskakningar kan leda till långsiktig minnesförlust, psykiatriska störningar, hjärnskador och andra neurologiska problem.
• Om en person har haft ett antal hjärnskakningar, kommer läkaren sannolikt att råda personen att undvika de aktiviteter som kan sätta dem i riskzonen för framtida huvudskador och att avbryta kontaktidrott. Professionella idrottare är särskilt utsatta för effekterna av kumulativa hjärnskakningar.