Divertikulär sjukdom (divertikulit) kontra ulcerös kolit (uc)

Vad är skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit?

Divertikulos är ett tillstånd som beskriver små påsar i väggen i matsmältningskanalen som uppstår när det inre skiktet i matsmältningskanalen buktar genom svaga fläckar i det yttre lagret. När dessa divertikulor blir inflammerade eller infekterade kan divertikulit utvecklas.

Ulcerös kolit (UC) är en akut eller kronisk inflammation i membranet som leder kolon (tjocktarmen eller tarmen). Inflammationen inträffar i det inre mesta skiktet i tjocktarmen och kan leda till bildande av sår (sår). Ulcerös kolit påverkar sällan tunntarmen med undantag för den nedre delen som kallas terminal ileum. Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

• Divertikulospatienter kan inte ha några symtom. När symtom uppstår kan de inkludera buksmärta, uppblåsthet, förstoppning (mindre ofta, diarré) och kramper. Symtom på divertikulit kan inkludera buksmärta i (vanligtvis i nedre vänstra sidan), blödning, feber, illamående, kräkningar, frossa, förstoppning och ibland diarré.
• Symtom på ulcerös kolit inkluderar buksmärta, diarré, rektal blödning, behovet av tarmrörelse, brist på aptit, feber och trötthet.
• Divertikulos tros orsakas av ökat tryck på tarmväggen inifrån tarmen. Divertikulos i utvecklade länder klandras till stor del på en diet med låg fiber.
• Orsaken till ulcerös kolit är okänd. Kroppens immunsystem kan reagera på ett virus eller bakterier, vilket kan orsaka pågående inflammation i tarmsväggen. Känslomässig stress eller matkänslighet kan utlösa symptom och orsaka uppblåsning. Riskfaktorer inkluderar genetisk eller familjehistoria, smittämnen eller gifter i miljön, förändringar i immunsystemet och rökning.
• En fiberrik diet är grundpelaren i divertikulos och förebyggande av divertikulit. Prata med din läkare om mat att äta och livsmedel för att undvika att hantera symtomen. Divertikulit, som är allvarligare, behandlas ibland med mediciner, antibiotika och i allvarliga fall kirurgi.
• Behandling av ulcerös kolit beror på svårighetsgraden av sjukdomen. De flesta människor behandlas med mediciner. Om det finns betydande blödningar, infektioner eller komplikationer, kan operation krävas för att ta bort den sjuka kolon. Kirurgi är det enda botemedel mot ulcerös kolit.

Vad är divertikulär sjukdom?

• Divertikulos är ett tillstånd som beskriver små påsar i väggen i matsmältningskanalen som uppstår när det inre skiktet i matsmältningskanalen buktar genom svaga fläckar i det yttre lagret. När dessa diverticula blir inflammerade, kallas det diverticulitis.
• En av de främsta orsakerna till divertikulos är en kostfattig fiber.
• Många personer med divertikulos har inga symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
  • Smärta i buken
  • uppblåsthet
  • Förstoppning (mindre ofta, diarré)
  • kramp
• Divertikulit är allvarligare och symtomen kan inkludera:
  • Smärta i buken (vanligtvis i nedre vänstra sidan)
  • Blödning
  • Feber
  • Illamående
  • kräkningar
  • Frossa
  • Förstoppning
  • Ibland diarré
• Diagnostik av divertikulos / divertikulit görs genom en fysisk undersökning, som kan inkludera en digital rektalundersökning, blodprover, röntgenstrålar eller CT-skanning av organ i buken, en koloskopi eller en flexibel sigmoidoskopi.
• Behandling för divertikulos inkluderar en diet med mycket fiber, kosttillskott om det behövs, massor av vätskor och träning.
• Divertikulit behandlas också med antibiotika och ibland kirurgi.

Vad är ulcerös kolit?

• Ulcerös kolit (UC) är en akut eller kronisk inflammation i membranet som leder kolon (tjocktarmen eller tarmen). Inflammationen inträffar i det inre mesta skiktet i tjocktarmen och kan leda till bildande av sår (sår). Ulcerös kolit påverkar sällan tunntarmen med undantag för den nedre delen som kallas terminal ileum.
• Inflammation gör att kolon tömmer ofta orsakar diarré. Sår bildas på platser där inflammation har dödat cellerna som täcker tjocktarmen. Såren blöder och producerar pus och slem.
• Symtom på ulcerös kolit inkluderar magsmärta, diarré, rektal blödning, en återkommande behov av tarmrörelse (tenesmus), brist på aptit, feber och trötthet.
• Buksmärta, diarré och blodiga tarmar är kännetecknet för sjukdomen. Sjukdomen orsakar initialt inflammation i ändtarmen och kan gradvis spridas för att involvera hela tjocktarmen. Om bara ändtarmen är inblandad, kallas den ulcerös proktit.
• Ulcerös kolit är en av de inflammatoriska tarmsjukdomarna (IBD), den andra är Crohns sjukdom.
  • Ulcerös kolit kan vara svårt att diagnostisera eftersom dess symtom kan härma andra tarmsjukdomar såsom irritabelt tarmsyndrom.
  • Crohns sjukdom skiljer sig från ulcerös kolit på flera sätt: den orsakar inflammation djupare i tarmväggen, den kan förekomma var som helst i matsmältningskanalen, från munnen till anus och är fläckig i naturen. Medan Crohns sjukdom oftast förekommer i tunntarmen, kan det finnas spridda lesioner i mag-tarmkanalen. Ulcerös kolit påverkar endast kolon och fortskrider proximalt från rektum på ett kontinuerligt sätt för att potentiellt involvera resten av tjocktarmen.
  • Det finns uppskattningsvis 1-1, 3 miljoner människor i USA som lider av inflammatorisk tarmsjukdom. Ulcerös kolit förekommer vanligtvis hos yngre människor och diagnosen ställs ofta hos personer mellan 15 och 30 år. Sjukare kan sjukdomen också förekomma hos människor senare i livet, även över 60 års ålder. Det drabbar både män och kvinnor lika, och det finns en familjär predisposition för dess utveckling. De av det judiska arvet har en högre förekomst av ulcerös kolit.

Vad är symtomen på divertikulär sjukdom kontra ulcerös kolit?

Divertikulär sjukdom

De flesta personer med divertikulos har inga symtom. När symtom uppstår är de vanligtvis milda och inkluderar:

• Smärta i magen (buken)
• uppblåsthet
• Förstoppning (mindre ofta, diarré)
• kramp

Dessa symtom är ospecifika. Detta innebär att liknande symtom ses i många olika matsmältningsstörningar. De betyder inte nödvändigtvis att en person har divertikulos. Om en person har dessa symtom bör han eller hon träffa en vårdpersonal.

Divertikulit är ett allvarligare tillstånd och orsakar symtom hos de flesta med tillstånd som inkluderar:

• Smärta i buken, vanligtvis i nedre vänstra sidan
• Blödande, ljust rött eller rödbrunt blod kan förekomma i avföringen, på toaletten (ett symptom på rektal blödning) eller på toalettpapperet. Blödningen är ofta mild och slutar vanligtvis av sig själv; det kan dock bli svårt.
• Feber
• Illamående
• kräkningar
• Frossa
• Förstoppning (mindre ofta, diarré)

Om divertikulit inte behandlas snabbt kan det utveckla några mycket allvarliga komplikationer. En komplikation föreslås av något av dessa symtom:

• Förvärras magsmärta
• Ihållande feber
• Kräkningar (ingen mat eller vätska kan tolereras)
• Förstoppning under en längre tid
• Brännande eller smärta under urinering
• Blödning från ändtarmen

Ulcerös kolit

Vanliga symtom på ulcerös kolit inkluderar följande:

• Ofta lösa tarmrörelser med eller utan blod
• Brådskande att få en tarmrörelse (tenemus) och tarminkontinens (förlust av tarmkontroll)
• Obehag i nedre del av buken eller kramper
• Feber, slapphet och aptitlöshet
• Viktminskning med fortsatt diarré
• Anemi på grund av blödning med tarmrörelser

Eftersom inflammatorisk tarmsjukdom kan orsakas av en defekt i immunresponssystemet, kan andra kroppsorgan vara inblandade, inklusive till exempel:

• Synproblem eller ögonsmärta
• Gemensamma problem
• Smärta i nacken eller korsryggen
• Hudutslag
• Lever- och gallvägssjukdom
• Njurproblem

Vad orsakar divertikulär sjukdom kontra ulcerös kolit?

Divertikulär sjukdom

Divertikulos tros orsakas av ökat tryck på tarmväggen inifrån tarmen.

• När kroppen åldras tjocknar det yttre skiktet på tarmväggen. Detta gör att det öppna utrymmet inuti tarmen minskar. Avföring (avföring) rör sig långsammare genom kolon, vilket ökar trycket.
• Hårda avföringar, såsom de som produceras av en diet som är låg i fiber eller långsammare avföringstider genom kolon kan öka trycket ytterligare.
• Ofta, upprepad ansträngning under tarmrörelser ökar också trycket och bidrar till bildandet av divertikula.

Divertikulos i utvecklade länder klandras till stor del på en diet med låg fiber.

• Fiber finns i frukt och grönsaker, fullkorn och baljväxter (bönor, ärtor och linser).
• Det finns två typer av fiber; löslig (upplöses i vatten) och olöslig.
  • Löslig fiber bildar en mjuk gelliknande substans i matsmältningskanalen.
  • Olöslig fiber passerar nästan oförändrad genom matsmältningskanalen.
• Båda är nödvändiga för att i kosten hålla avföringen mjuk och rör sig lätt genom matsmältningskanalen.
• Så här förhindrar fiber förstoppning.

Ulcerös kolit

Orsaken till ulcerös kolit är osäker. Forskare tror att kroppens immunsystem reagerar på ett virus eller bakterier, vilket orsakar pågående inflammation i tarmväggen. Även om UC anses vara ett problem med immunsystemet, tror vissa forskare att immunreaktionen kan vara resultatet, inte orsaken, till ulcerös kolit.

Även om ulcerös kolit inte orsakas av emotionell stress eller matkänslighet, kan dessa faktorer utlösa symtom hos vissa människor.

Riskfaktorer för inflammatorisk tarmsjukdom inkluderar:

• Genetisk eller familjehistoria: Det finns en hög likhet mellan symtomen bland identiska tvillingar, särskilt med Crohns sjukdom. En person har en större risk att få sjukdomen om en första grads släkting som en förälder eller ett syskon drabbas.
• Smittämnen eller gifter i miljön: Inget enda medel har konsekvent associerats som en orsak till inflammatorisk tarmsjukdom. Virus har hittats i vävnadsprover från personer med inflammatorisk tarmsjukdom, men det finns inga skälande bevis för att dessa är den enda orsaken till sjukdomen.
• Immunsystem: Flera förändringar i immunsystemet har identifierats bidra till inflammatorisk tarmsjukdom, men ingen har visat sig orsaka varken ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
• Rökning: Rökare ökar sin risk att utveckla Crohns sjukdom med två gånger. Däremot har rökare bara hälften risken att utveckla ulcerös kolit.
• Psykologiska faktorer: Emotionella faktorer orsakar inte inflammatorisk tarmsjukdom. Men psykologiska faktorer kan ändra sjukdomsförloppet. Till exempel kan stress förvärra symtomen eller orsaka återfall och kan också påverka responsen på terapi.

Vad är behandlingen för divertikulär sjukdom kontra ulcerös kolit?

Divertikulär sjukdom

En fiberrik diet är grundpelaren i divertikulos och förebyggande av divertikulit.

• Börja med en fiberrik diet eftersom det minskar risken för komplikationer och tillhörande symtom; kommer dock inte att göra divertikula som en person har försvunnit. Livsmedel med mycket fiber inkluderar:
  • Spannmål och bröd med fullkorn
  • Frukter (äpplen, bär, persikor, päron)
  • Grönsaker (squash, broccoli, kål och spenat)
  • Bönor, ärtor och linser.
• Att dricka mycket vätskor hjälper också avföringen att hålla sig mjuk och passera snabbt för att förhindra förstoppning och minska risken för divertikulos.
• Få massor av fysisk aktivitet för att tarmarna ska fungera korrekt.

Tidigare fick patienter med divertikulos / divertikulit höra att livsmedel som skulle undvikas inkluderade frön, majs och nötter eftersom man trodde att fragment av dessa livsmedel skulle fastna i divertikula och orsaka inflammation. Men nuvarande forskning har inte funnit att detta är fallet, och fiberinnehållet i sådana livsmedel kan faktiskt gynna individer med divertikulos / divertikulit. Diskutera din kost eller eventuella dietförändringar med din läkare.

Behandling av divertikulit beror på svårighetsgraden av tillståndet.

• Enkla fall kan behandlas av en hälso-och sjukvårdspersonal på hans eller hennes kontor och av en patient som följer en fiberrik diet.
• Behandling vid okomplicerade fall består vanligtvis av antibiotika och tarmstöd. Detta innebär vanligtvis två till tre dagar av tarmen vilar, tar bara i tydliga vätskor (ingen mat alls), så kolon kan läka utan att behöva arbeta.
• Komplicerade fall involverar vanligtvis svår smärta, feber eller blödning. Om en person har något av dessa symtom kommer han eller hon antagligen att läggas in på sjukhuset.

Behandlingen består av IV eller oral antibiotika, tarmstöd och eventuellt kirurgi.

Om divertikulitattacker är ofta eller allvarliga, kan läkaren föreslå operation för att ta bort en del av patientens kolon.

• Som med alla operationer finns det risker som patienten bör diskutera med sin läkare.
• Ibland kräver operationen minst två separata operationer vid olika tillfällen.

Ulcerös kolit

Behandling av ulcerös kolit beror på svårighetsgraden av sjukdomen. De flesta behandlas med medicinering. Om det finns betydande blödningar, infektioner eller komplikationer, kan operation krävas för att ta bort den sjuka kolon. Kirurgi är det enda botemedel mot ulcerös kolit.

Ulcerös kolit kan påverka patienter på olika sätt, och behandlingen anpassas för att tillgodose behoven hos den specifika patienten. Emotionellt och psykologiskt stöd är också viktigt.

Symtomen på ulcerös kolit kommer och går. Perioder av remission, där symtomen löser sig, kan pågå i månader eller år innan återfall. Patienter och läkare måste besluta tillsammans om mediciner kommer att fortsätta under remissionstider. Hos vissa patienter kan det vara så att medicinerna håller sjukdomen under kontroll, och att stoppa dem kommer att orsaka ett återfall.

Ulcerös kolit är en livslång sjukdom och kan inte ignoreras. Rutinmässiga medicinska undersökningar är nödvändiga och schemalagda koloskopier är viktiga för att övervaka patientens hälsa och för att säkerställa att ulcerös kolit är under kontroll och inte sprider sig.

komplikationer

• Betydande komplikationer kan uppstå vid en akut blossa av ulcerös kolit inklusive uttorkning, elektrolytavvikelser från riklig diarré och anemi från rektal blödning.
• En kirurgisk nödsituation existerar om kolon försvagas på en plats med inflammation och perforerar, och tappar tarminnehållet i bukhålan.
• Andra organ i kroppen kan bli inflammerade, inklusive ögon, muskler, leder, hud och levern.
• Primär skleroserande kolangit kan vara associerad med svår ulcerös kolit. I detta tillstånd blir kanalerna som dränerar gallan från levern inflammerade och rädda.

Risken för cancer

Koloncancer är den viktigaste långsiktiga komplikationen av ulcerös kolit. Risken för tjocktarmscancer uppskattas till 2% efter 10 år, 8% efter 20 år och 18% efter 30 års sjukdom. Risken är större för dem vars hela kolon påverkas i motsats till de som bara har ett litet segment inblandat såsom ändtarmen. Screening av koloskopi rekommenderas 8 till 10 år efter början av de initiala symtomen för att leta efter cancer eller förändringar i cancer i tjocktarmen. Kolonoskopi bör upprepas rutinmässigt, frekvensen beror på om en del av eller hela kolon är involverad i sjukdomen och hur länge sjukdomen har funnits.

Tillhörande sjukdomar

• Primär skleroserande kolangit kan vara associerad med svår ulcerös kolit. I detta tillstånd blir kanalerna som dränerar gallan från levern inflammerade och rädda.
• Iritis eller uveit. Dessa sjukdomar indikerar inflammation i ögat.
• Bekämpad spondylit, en sjukdom som orsakar inflammation i lederna mellan ryggraden i ryggraden och lederna mellan ryggraden och bäckenet.
• Erythema nodusum, där huden blir inflammerad.

Mild diarré kan kontrolleras med kosten.

• Klara vätskor under 24 timmar tillåter kolon att vila och löser vanligtvis lösa tarmrörelser.
• Mjölkprodukter och feta, feta livsmedel bör undvikas i några dagar.
• Ökning av vätskeintaget uppmuntras för att förhindra uttorkning. Urinutgången kan användas som en hydratiseringsmätare. Om urinen är gul och koncentrerad kan mer vätska behövas.

Rätt kost är viktigt för en person med ulcerös kolit.

• Kryddig eller fiberrik mat kan behöva elimineras, särskilt när diarréfasen är aktiv.
• Förvara en matdagbok för att hitta livsmedel som orsakar problem.
• En välbalanserad kost är alltid ett smart val.

Rådgivning och utbildning är viktiga för både patient och familj. en bättre förståelse för hur ulcerös kolit påverkar kroppen gör att patienten och läkaren kan arbeta tillsammans för att kontrollera symtomen.

Livsmedel orsakar inte ulcerös kolit, men vissa livsmedelsgrupper kan orsaka symptom att blossa. Ofta är det en process med försök och fel att hitta vilka livsmedel som måste undvikas.

• Mjölkmat: Vissa patienter med ulcerös kolit kan också ha laktosintolerans som kan förvärra diarréen.
• Ofta rekommenderas högfiber för att hjälpa till med tarmregularitet, men kan göra diarréen värre vid ulcerös kolit. Fullkorn, grönsaker och frukt kan förvärra smärta, gas och diarré. Att hitta livsmedel som är den skyldige kan kräva en prövning och felmetod.
• Försök och fel kan också hitta andra "gasformiga" livsmedel som koffein och kolsyrade drycker.
• Små, ofta måltider kan vara till hjälp vid kontroll av symtom. Betning under dagen kan vara bättre än 2 eller 3 stora måltider.
• Kroppen kan tappa en betydande mängd vatten med diarré, och att dricka mycket vätskor för att ersätta den förlusten är mycket viktigt.
• En mindre än avrundad kost kan kräva vitamin- och mineraltillskott, och att besöka med en dietist är ofta ett viktigt steg för att upprätthålla god näring medan man kontrollerar symptomen.

Vad är prognosen för divertikulit kontra ulcerös kolit

Divertikulär sjukdom

De flesta återhämtar sig helt efter behandlingen. Om det inte behandlas snabbt kan divertikulit emellertid leda till följande allvarligare tillstånd och komplikationer:

• Perforering : Ett hål i tarmen orsakat när divertikulär påsen brister på grund av ökat tryck och infektion i tarmen.
• Peritonit : En allvarligare infektion i bukhålan som ofta inträffar efter perforering, när tarmens innehåll läcker ut i bukhålan (bukhålan) utanför tarmen.
• Abscess : En infektionsficka som är mycket svår att bota med antibiotika.
• Fistel : En onormal koppling mellan kolon och ett annat organ som uppstår när kolon skadad av infektion kommer i kontakt med en annan vävnad, såsom urinblåsan, tunntarmen eller insidan av bukväggen, och fastnar vid den. Fekalt material från kolon kan sedan komma in i den andra vävnaden. Detta orsakar ofta en svår infektion. Om fekalt material tränger in i urinblåsan, till exempel, kan den resulterande urinvägsinfektionen bli återkommande och mycket svår att bota.
• Blockering eller hindring av tarmen
• Blödning i tarmen

Av de personer som är inlagda på sjukhus för divertikulit utvecklar vissa komplikationer som kräver operation.

Individer yngre än 40 år som har deprimerat immunförsvar från mediciner eller andra sjukdomar har större chans att få komplikationer och måste genomgå operation.

Cirka hälften av personer som har divertikulit kommer att få ett återfall inom sju år efter att sjukdomen har behandlats och i remission. Den andra episoden kan vara värre än den första. Se en vårdpersonal vid det första tecknet på återkommande symtom.

Ulcerös kolit

• Ulcerös kolit är inte en dödlig sjukdom, men det är en livslång sjukdom.
• De flesta människor med ulcerös kolit fortsätter att leva normalt, användbart och produktivt liv, även om de kan behöva ta mediciner varje dag och ibland behöva läggas in på sjukhus.
• Underhållsmedicinering har visat sig minska flare-ups av ulcerös kolit.
• Kirurgi kan krävas hos vissa patienter, men det krävs inte för alla patienter med ulcerös kolit.
• Rutinisk cancerscreening är ett måste för dem som inte genomgår kirurgiskt avlägsnande av kolon.