Encefalitbehandling, diagnos & smittsam period

Vad är encefalit?

Encefalit definieras som inflammation i hjärnan. Denna definition innebär att encefalit skiljer sig från hjärnhinneinflammation, som definieras som inflammation i vävnadsskikten eller membranen som täcker hjärnan. Tyvärr kan hos vissa människor båda sjukdomarna samexistera och leda till en mer komplex diagnos- och behandlingsplan; dessutom delar båda villkoren många av samma symtom så att de kan vara svåra att skilja. Det finns många orsaker till encefalit: virus, bakterier, parasiter, kemikalier och till och med autoimmuna reaktioner. Den här artikeln är utformad för att diskutera allmänna egenskaper hos encefalit; det är inte utformat för att vara allomfattande eftersom bokkapitel har skrivits om enskilda orsaker. Läsaren som vill ha mer information än vad som finns i denna introduktion uppmanas att klicka på länkarna och kontrollera referenserna i slutet av denna artikel.

I klinisk praxis anser de flesta läkare att encefalit är en viral sjukdom. Virus som de som är ansvariga för att orsaka förkylningssår, sumpar, mässling och vattkoppor kan också orsaka encefalit; de kommer inte att diskuteras ytterligare eftersom deras huvudsakliga sjukdom manifestationer, symtom och komplikationer är detaljerade i andra artiklar. Huvudsakliga orsaker till viral encefalit är herpesvirus och arbovirus. Arbovirus sprids av insekter som myggor och fästingar. Hästarna (som betyder häst), West Nile, Japanese, La Crosse och St. Louis encefalitvirus är alla myggburna arbovirus. Även om virus är den vanligaste infektionskällan, kan bakterier, svampar, parasiter, kemikalier och autoimmuna reaktioner (limbisk encefalit) också vara ansvariga för encefalit. Men nuvarande data antyder att dessa är mycket mindre vanliga än virala infektioner som orsaker till encefalit.

Viral encefalit liknar influensan i termer av dess symtom och varar vanligtvis i två till tre veckor. Det kan variera från milt till livshotande och till och med orsaka dödsfall. De flesta personer med en mild infektion kan återhämta sig helt. De med en svårare infektion kan återhämta sig även om de kan ha skador på nervsystemet. Denna skada kan vara permanent. Några andra allmänna särdrag hos viral encefalit är följande:

• Ålder, säsong, geografisk plats, regionala klimatförhållanden och styrkan i personens immunsystem spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen och sjukdomens svårighetsgrad.
• Herpes simplex (viruset som orsakar förkylningssår) är fortfarande det vanligaste viruset som är involverat i encefalit i USA och i hela världen. Dessa virus överförs vanligtvis från person till person.
• I USA finns det fem huvudsakliga encefalit-orsakande virus som sprids av myggor: West Nile, Eastern Equine Encephalitis (EEE), Western Equine Encephalitis (WEE), La Crosse och St. Louis encefalit. Två typer av Powassan-virus, en sällsynt orsak till encefalit, överförs av minst två typer av fästingar.
• Venezuelansk häst-encefalit finns i Sydamerika. Det kan vara en sällsynt orsak till encefalit i sydvästra USA, särskilt Texas. Infektionen är mycket mild och skador på nervsystemet är sällsynta.
• Japanskt encefalitvirus är det vanligaste arbovirus i världen (virus som överförs av blodsugande myggor eller fästingar) och ansvarar för 50 000 fall och 15 000 dödsfall per år över hela världen. De flesta av Kina, Sydostasien och det indiska subkontinentet påverkas.

Vad orsakar viral encefalit?

• Herpes simplex (HSV) : Denna typ av virus orsakar förkylning av mun i munnen och lesioner i könsorganen. HSV överförs direkt genom mänsklig kontakt. Nyfödda kan också få viruset genom att passera genom en infekterad födelsekanal. En gång inuti kroppen reser viruset genom nervfibrerna och kan orsaka en hjärninfektion. Viruset kan också genomgå en latensperiod där det är inaktivt. Vid en senare tid kan emotionell eller fysisk stress återaktivera viruset för att orsaka en hjärninfektion. Det orsakar de mest subakuta (mellan akuta och kroniska) och kroniska (varar tre eller fler månader) encefalitinfektioner hos människor.
• Arbovirus : Värdar är djur som fåglar, grisar, chipmunks och ekorrar som bär viruset. Myggor (känd som vektorer, eller sätt att överföra viruset) matar på dessa djur och blir smittade. Viruset växer och kretsar mellan värdarna och vektorerna. Människor blir smittade genom myggbett. Väl inne i kroppen replikeras viruset och reser i blodomloppet. Om det finns en tillräckligt stor mängd virus kan hjärnan smittas. De flesta fall förekommer mellan juni och september när myggorna är mest aktiva. I varmare klimat kan sjukdomen uppstå året runt.
  • West Nile virus (WNV) : Detta virus isolerades först från en vuxen kvinna med feber i West Nile District i Uganda 1937. Virusens natur studerades i Egypten på 1950-talet. 1957, som ett resultat av ett äldreutbrott i Israel, blev WNV erkänt som en orsak till svår inflammation i ryggmärgen och hjärnan hos människor. I början av 1960-talet noterades det först att hästar blev sjuk i Egypten och Frankrike. Detta virus uppstod sedan i Nordamerika 1999 med encefalit rapporterat hos människor och hästar.
    • Viruset cyklar mellan Culex- myggan och värdar som fåglar, hästar, katter, fladdermöss, chipmunks, skunkar, ekorrar och inhemska kaniner. Myggen matas på de infekterade värdarna, bär viruset i spottkörtlarna och överför det sedan till människor eller andra djur under en blodmåltid. Det tar vanligtvis tre till 15 dagar från infektionstidpunkten till sjukdomens symtom. I USA blev kråkorna en viktig värd, men sjukdomen skulle döda kråkorna; Som ett resultat sjönk antalet infektioner dramatiskt när kråkebeståndet dog av.
    • West Nile-encefalit överförs inte från person till person (t.ex. genom beröring eller kyssande eller från en vårdpersonal som tar hand om en sjuk person) och kan inte heller överföras från djur till människa. Blodtransfusioner är undantaget; viruset kan överföras bland människor genom blodtransfusioner om givaren är infekterad.
    • Chansen att människor blir allvarligt sjuka av en myggbit är extremt liten. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), även i områden där myggor rapporteras ha viruset, är mycket färre än 1% av dem smittade. Dessutom kommer mindre än 1% av de människor som blir bitna och smittas allvarligt sjuka. Därför är de flesta fall mild och människor kan återhämta sig helt. Till exempel rapporterade CDC 690 personer smittade 2011, med totalt 43 dödsfall.
    • Prognos skyddas vanligtvis i ålders ytterpunkter (spädbarn, små barn och äldre). Dödsfrekvensen till följd av West Nile-encefalit varierar mellan 3% -15% och är högst bland äldre. För närvarande finns det inga dokumenterade bevis som tyder på att en graviditet är i fara på grund av WNV-infektion. Det antas att om en person kontrakterar WNV kommer han eller hon att utveckla en naturlig immunitet som är livslång. Det kan dock avta under senare år. För närvarande finns det inget kommersiellt tillgängligt vaccin för människor.
    • En släkting till West Nile-viruset, Powassan-virus, upptäcktes 1958, men dess vektor är den svartveckade (hjort) -fästingen. Det är mycket sällsynt; endast cirka 60 personer har diagnostiserats sedan 1958. Det finns inget vaccin tillgängligt. Det har en dödsrate på 10%.
• La Crosse encefalit : Det första fallet inträffade i La Crosse, Wisconsin 1963. Sedan dess har det största antalet fall identifierats i skogsområden i Mellanvästern och Mellan-Atlanten i USA. Detta virus är den vanligaste orsaken till myggburen encefalit hos barn yngre än 16 år. Varje år rapporteras cirka 75 fall till Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Viruset kretsar mellan den dagbita trädhålsmyggen ( Aedes triseriatus ) och värdar som chipmunks och ekorrar. Vissa utredare anser att orsaken till encefalit i Kalifornien är La Crosse-viruset. La Crosse encefalitvirus kan orsaka negativa effekter på IQ och skolprestanda. Cirka 80-100 personer diagnostiseras varje år i USA och 1% av personerna med denna infektion kan dö.
• St. Louis encefalit : Sedan 1964 rapporteras i genomsnitt cirka 102 personer smittade per år. Utbrott kan inträffa i de flesta USA, även om stora urbana epidemier har inträffat i regionerna i Mellanöstern och sydost. Den sista stora epidemin av St. Louis-encefalit inträffade i Mellanvästern 1974-1977. Det fanns 2500 fall i 35 stater rapporterade till CDC. Dessutom fanns det 20 rapporterade fall i New Orleans 1999. Viruscyklerna mellan fåglar och Culex- myggorna föder upp i stillastående vatten. Den växer i både myggan och fågeln men gör inte någon av dem sjuka. Endast den infekterade myggan kan överföra sjukdomen till människor under blodmåltiden. Viruset kan inte överföras från person till person genom kyss eller beröring, och det kan inte heller överföras från den infekterade fågeln. Sjukdomen tenderar att påverka mestadels vuxna och är i allmänhet mildare hos barn.

Vad är andra mindre frekventa orsaker till encefalit?

• Eastern Equine Encephalitis (EEE) : Enligt CDC har det bekräftats fall i USA av EEE sedan 1964 med en frekvens på cirka 0-21 diagnostiserade infektioner per år (i genomsnitt cirka sex per år). Detta virus finns längs östra och Gulf Coast. Viruset orsakar svår sjukdom hos hästar, valpar och fåglar som fasaner, vaktlar och strutsar. Hos människor utvecklas influensaliknande symtom fyra till tio dagar efter bitt av en infekterad mygga. Vanligtvis föds mänskliga sjukdomar av de i hästar. EEE kan orsaka dödsfall hos 50% -75% av mänskliga infektioner; 90% av de smittade har mild till svår funktionsnedsättning. De som återhämtar sig kan drabbas av allvarliga permanenta hjärnskador såsom mental retardering, kramper, förlamning och beteendeanormaliteter.
• Western Equine Encephalitis (WEE) : Detta virus isolerades från hjärnan hos en häst med encefalit i Kalifornien 1930. Den värsta epidemin var i Kanada och västra USA när över 300 000 hästar och mulor diagnostiserades, tillsammans med över 3 300 människor 1941 Sedan 1964 har det funnits minst 639 bekräftade fall, men för närvarande rapporteras endast ett fåtal per år. Det är dock fortfarande en orsak till encefalit i den västra delen av USA och Kanada. 1994 fanns det två bekräftade och flera misstänkta fall av WEE rapporterade i Wyoming. 1997 isolerades 35 stammar av WEE-virus från myggor samlade i Scotts Bluff County, Nebraska. WEE-viruset kretsar mellan vissa fågeltyper (små, främst sångfåglar) och Culex tarsalis- myggor, en art förknippad med bevattnat jordbruk och strömavlopp. Viruset har också hittats i flera andra däggdjur. Hästar och människor blir sjuka genom bett av infekterade myggor. Spädbarn drabbas särskilt och kan ha permanenta problem såsom anfallsstörningar och utvecklingsförsening som ett resultat av infektionen. Ett vaccin är inte tillgängligt för människor. WEE blir allt vanligare i USA
• Venezuelansk häst-encefalit (VEE) : Detta virus finns i Central- och Sydamerika och är en sällsynt orsak till encefalit i den sydvästra delen av USA. Det är en viktig orsak till encefalit hos hästar och människor i Sydamerika. Från 1969-1971 dödade över 200 000 hästar ett utbrott från Sydamerika till Texas. 1995 fanns det uppskattningsvis 90 000 mänskliga infektioner med VEE i Columbia och Venezuela. Viruset kretsar mellan gnagare med skogsbyggande och myggvektorer, särskilt arten Culex . VEE-infektion hos människor är mycket mindre allvarlig än hos WEE och EEE. Medan vuxna tenderar att utveckla en influensaliknande sjukdom tenderar barn att utveckla öppet encefalit. Dödsfall är sällsynta hos människor men är vanliga hos hästar. Det finns ett effektivt vaccin för hästar men inget för människor.
• Japansk encefalit : Detta virus är ansvarigt för 50 000 fall och 15 000 dödsfall per år. De flesta av Kina, Sydostasien och det indiska subkontinentet påverkas. Den geografiska fördelningen expanderar. Sällan kan fall förekomma i civila och militärpersonal i USA som reser till och bor i Asien. Barn och unga vuxna drabbas mest. Äldre vuxna påverkas när det finns epidemier på nya platser. Viruset kretsar mellan tamgrisar, vilda fåglar och Culex tritaeniorhynchus mygg, som föds upp i risfält. Sjukdomen överförs inte genom mänsklig kontakt, grisar eller fåglar. Endast myggarna kan överföra sjukdomen under utfodring.
• Zika-virus : Detta virus sprids genom bett från en infekterad mygg av Aedes- art; viruset kan överföras från en gravid kvinna till sitt foster, och detta har förknippats med vissa födelsedefekter, inklusive mikrocefali, Guillain-Barré-sjukdomen och spridd encefalomyelit. Ett stort utbrott av denna sjukdom började 2015 och pågår i Brasilien och har spridit sig till andra länder. Zika sprids vanligtvis via myggvektorn, men överföring genom samlag har också dokumenterats.

Följande är en kort sammanfattning av de virus som orsakar majoriteten av encefalitinfektioner, även om de också kan orsaka andra sjukdomar.

Sjukdom	Geografisk plats	Vektor / värdar	Kommentar
Herpes encefalit	Förenta staterna / världen	Människa till människa kontakta	Snabb behandling med acyklovir ökar överlevnaden till 90%
West Nile encefalit	Afrika, Västasien, Mellanöstern, USA	Mygga / mestadels fåglar	Majoriteten är milda fall. Mindre än 1% av de smittade kommer att bli allvarligt sjuka. Full återhämtning förväntas. Ett vaccin för människor är inte kommersiellt tillgängligt.
Östlig häst encefalit	East Coast (från Massachusetts till Florida), golfkusten	Mosquito / fåglar	Ofta förekommer hos hästar. Hög dödlighet (50% -75%); ofta utfall (kramper, lätt förlamning), särskilt hos barn
Västra häst encefalit	Västra USA och kanada	Mosquito / fåglar	Ofta förekommer hos hästar. Påverkar särskilt spädbarn
Venezuelansk häst encefalit	Västra hemisfären	Mygga / gnagare	Sällsynt i USA; låg dödlighet, sällsynta efterverkningar
La Crosse encefalit	I hela Förenta staterna, särskilt i regionerna i Mellanöstern och Sydost	Mygga / chipmunks, ekorrar	Vanligaste orsaken till encefalit hos barn yngre än 16 år
St. Louis encefalit	Mellanvästern och mitten av Atlanten Förenta staterna	Mosquito / fåglar	Påverkar främst vuxna
Japansk encefalit	Tempererat Asien, södra och sydöstra Asien	Mygga / fåglar och grisar	Vaccin tillgängligt för 17 år och äldre. Se Avsnitt om förebyggande. Hög sjuklighet / dödlighet
Zika-virus	Sydamerika, Asien, Stilla öarna, Centralamerika	myggor	Födelsedefekter inklusive mikrocefali, neurologiska skador

En speciell orsak till viral encefalit är HIV. Detta virus är främst känt för sin skada på det humana immunsystemet. Men när HIV-sjukdomen utvecklas utvecklar vissa individer encefalit-symtom som kallas AIDS-demenskomplex. Det resulterar i kognitiva störningar (det finns minnesförlust, abstrakt tänkande och verbal flytande minskning och motorisk kontroll kan minskas markant.) Andra orsaker till encefalit är följande men kommer inte att diskuteras ytterligare i detalj; läsaren hänvisas till länkarna som tillhandahålls:

• Bakterier, såsom N. meningitidis, och de som orsakar Lyme-sjukdom, syfilis, tuberkulos och ibland andra bakterier såsom Mycoplasma spp. har varit inblandad i några få individer.
• Svampar såsom Candida, Mucormycosis, Cryptococcus och andra
• Rabiesvirus
• Parasiter som Toxoplasma (ofta sett hos HIV-infekterade patienter) eller parasiten Naegleria
• Allergier mot vaccinationer
• Autoimmunsjukdom som Rasmussens encefalit
• Cancer som involverar hjärnvävnaden
• Prion orsakade encefalit (sällsynt) såsom bovin spongiform encefalit eller galna ko-sjukdomen
• Myalgisk encefalit eller kroniskt trötthetssyndrom (ingen definierad orsak)
• Kemisk encefalit såsom den som ses med alkohol (Wernicke-Korsakoff-syndrom) på grund av en minskad leverfunktion och i slutändan påverkar hjärnvävnaden eller genom läkemedelsanvändning

Under de senaste åren har forskare påbörjat mer intensiva studier av vissa typer av encefalit. 2012 inledde CDC en multicenterstudie av epidemisk myalgisk encefalomyelit (eller kroniskt trötthetssyndrom eller CFS) som pågår för att bättre förstå problemet.

En annan orsak till encefalit som studeras är encefalit som tros orsakas av en autoantikroppattack på underenheter av hjärn-N-metyl-d-aspartat (NMDA) glutamatreceptorer. Autoantikropparna benämns anti-NMDA-receptorantikroppar, och sjukdomen benämns NMDA-receptorenscefalit, identifierades först 2007. Sjukdomen finns främst hos unga kvinnor (över 80%) och har förknippats med terapeutiska äggstockar (bakterieceller). Vissa utredare tror att det tidigare kan ses som ett utbrott av encefalit av okänd orsak benämnd (epidemi) encefalit lethargica som inträffade över hela världen mellan 1918 och 1928. Ny forskning tyder på att anti-NMDA-receptorsymtomen (kramper, svarslöshet, motoriska kontrollproblem), och andra) orsakade av denna autoimmuna sjukdom kan behandlas med immunterapi för att minska eller stoppa symtomen hos vissa patienter. En del individer tror att denna sjukdom är relaterad till autism men för närvarande har inga övertygande bevis visat på en sådan relation.

Är encefalit smittsamt ?

Svaret på denna fråga beror på den underliggande orsaken till encefalit. Till exempel är vissa herpesvirus smittsamma från person till person och kan orsaka encefalit. I detta fall anses encefalit vara smittsamt. Virus som överförs genom bett av infekterade insekter anses inte smittsam från person till person. Andra orsaker till encefalit såsom autoimmuna problem eller kemisk encefalit är inte smittsamma.

Vad är inkubationsperioden och den smittsamma perioden för encefalit?

Den smittsamma perioden och inkubationsperioden för encefalit beror på den underliggande orsaken till encefalit. Till exempel har vissa herpesvirus en inkubationsperiod på cirka tre till sju dagar i genomsnitt men kan variera från cirka en till tre veckor. Den smittsamma perioden för vissa virus kan inkludera inkubationsperioden och den tid det tar för lesionerna (blåsor, till exempel i bältros) att skorpa över. Följaktligen beror den smittsamma perioden och inkubationsperioden för encefalit av att orsaken till encefalit är smittsam; noncontagious encefalit har ingen smittsam eller inkubationstid.

Vad är encefalit symptom och tecken?

Tecken och symtom på encefalit är desamma för vuxna och barn. Spädbarn kan ha dålig utfodring, irritabilitet, kräkningar, utbuktande fontanel och kroppsstyvhet; sådana symtom hos ett barn utgör alltid en medicinsk nödsituation.

• Tecken och symtom kan pågå i två till tre veckor, är influensaliknande och kan innehålla ett eller flera av följande som hos vissa individer kan bli gradvis sämre och fortsätta över tiden:
  • Feber
  • Trötthet, muskelsvaghet, rytmiska muskelsammandragningar, muskelsmärta
  • Öm hals
  • Stiv nacke och rygg
  • Aptitlöshet
  • Kräkningar och illamående
  • Huvudvärk
  • Förvirring
  • Irritabilitet
  • Ostadig gång, svaghet
  • Problem med samordning
  • dåsighet
  • Visuell ljuskänslighet
• Mer allvarliga fall kan innebära dessa tecken och symtom:
  • kramper
  • Muskelsvaghet
  • Förlamning
  • Minnesförlust
  • Plötsligt nedsatt omdöme
  • Delirium och / eller hallucinationer
  • desorientering
  • Dålig lyhördhet eller förändrad medvetenhetsnivå

Vilka specialister behandlar encefalit?

Det finns många orsaker (se orsakerna avsnitt) till encefalit. Vilken typ av specialister som kan konsulteras beror på den underliggande orsaken till sjukdomen. I allmänhet kan primärvårdsläkare, barnläkare, akutmedicinska specialister, smittsjukdomspecialister, toxikologer, specialister inom kritisk vård, neurologer och eventuellt andra konsulteras för att hjälpa till att diagnostisera och behandla encefalit.

När ska någon söka medicinsk vård för encefalit?

Ring läkaren för omedelbar rådgivning om ett spädbarn, barn eller vuxen utvecklar akuta tecken och symtom på encefalit om de har något av dessa tillhörande tillstånd:

• Sår runt läpparna eller könsorganen genom kontakt med en annan person
• Har varit i skogsområden eller skogsområden och misstänker myggbett
• Besöker ett område där dessa virala (eller andra) sjukdomar är vanliga, särskilt utanför USA
• Har blivit biten av en fästing

Om tecken och symtom på encefalit utvecklas och läkaren inte är tillgänglig, gå omedelbart till sjukhusets akutavdelning för ytterligare utvärdering. Tveka inte eller bestäm på egen hand att du eller ditt barn helt enkelt har influensa. Symtom som indikerar svår sjukdom kräver akut behandling.

Hur diagnostiserar läkare encefalit?

Läkaren frågar ofta en patient om sin resehistorik. Geografisk plats och säsongsmässig förekomst kan hjälpa till att identifiera den specifika orsaken till encefalit. Läkaren gör ofta en fysisk undersökning som inkluderar att leta efter insektsbett och förmodligen kommer att genomföra en neurologisk utvärdering. Läkaren beställer ofta några blodprover, inklusive ett komplett blodantal (CBC). Beroende på patientens unika situation kan läkaren utföra ett eller flera av följande tester:

• Ofta görs en bildstudie av hjärnan, såsom en CT-skanning eller magnetisk resonansföreställning (MRI). MR är förfarandet som valts om herpes encefalit misstänks.
• En studie som kallas polymeraskedjereaktion (PCR) för att upptäcka genetiskt material i viruset har avsevärt förbättrat diagnosen herpes encefalit. Variationer av detta test används av CDC och vissa statliga myndigheter för att identifiera de olika andra virustyper som kan orsaka encefalit.
• En läsning av hjärnans elektriska aktivitet med en EEG kan upptäcka oegentligheter. Herpes encefalit producerar ett karakteristiskt EEG-mönster.
• En ryggstång, även känd som en ryggkran, kan vara nödvändig för att isolera och identifiera viruset. Under denna procedur tillämpar läkaren lokal bedövningsmedicinering och sätter sedan in en nål i korsryggen för att samla vätska från utrymmet runt ryggraden för analys.
• Viruset kan också isoleras från vävnad eller blod.
• Undersökningstester för urin eller serumtoxikologi kan också göras.
• Hjärnbiopsi är ett alternativ även om det sällan görs och vanligtvis bara om de andra testerna inte ger något svar.

Vad är den medicinska behandlingen för encefalit?

Encefalit är vanligtvis en viral sjukdom, vilket innebär att antibiotika inte används för att behandla virusinfektioner. Vissa antivirala läkemedel har emellertid använts för att behandla HSV-infektioner, och vissa läkare kan försöka använda antivirala läkemedel på andra akuta virusinfektioner. Inga antivirala läkemedel hittills används för att behandla arbovirala infektioner.

Som nämnts tidigare finns det andra icke-virala orsaker (se ovan) till encefalit, så behandlingen för ett visst fall beror på läkarens arbetsdiagnos. Om encefalit beror på icke-virala orsaker, är andra behandlingar specifika för orsaken berättigade. Många kliniker konsulterar en infektionssjukdom, immunologi eller cancerexperter för att hantera olika typer av behandlingar. Med undantag för herpes encefalit, är grundpelaren i behandlingen symptomlindring. Personer med viral encefalit hålls hydratiserade med IV-vätskor medan de övervakar för svullnad i hjärnan. Antikonvulsiva medel som lorazepam (Ativan) kan ges för beslagskontroll. Steroider har inte visat sig vara effektiva även om de fortfarande kan användas i vissa fall. Diuretika kan användas för att sänka det intrakraniella trycket hos individer som har encefalit och ökat intrakraniellt tryck.

• Herpes encefalit kan orsaka snabb död om den inte diagnostiseras och behandlas omedelbart. Därför startas medicinering vanligtvis när läkaren misstänker att herpes är diagnosen utan att vänta på bekräftande resultat. Den rekommenderade behandlingen är acyklovir (Zovirax) som ges av IV under två till tre veckor. Acyclovirresistent herpes encefalit kan behandlas med foscarnet (Foscavir). Lever- och njurfunktioner övervakas genom medicinering.
• För närvarande studeras användningen av antivirala läkemedel vid behandling av andra typer av viral encefalit.

Självvård hemma för encefalit

Eftersom encefalit kan orsaka dödsfall, söka behandling hos en primärvårdsläkare eller sjukhusets akutavdelning om patienten verkar mycket sjuk. All hembehandling eller botemedel för att lindra de influensaliknande symtomen bör utföras enligt läkarens råd och rekommendation efter diagnos. Om symtomen blir svårare ska du transportera personen till en lämplig akutanläggning (till exempel bör ett barn eller ett barn åka till ett akutcenter som har en pediatrisk anläggning som en del av sjukhuset).

Uppföljning av Encefalit

Det är viktigt att följa upp med läkaren efter den första behandlingen, eftersom vissa nervsystemproblem (komplikationer) kan utvecklas efter det som verkar vara en framgångsrik initial behandling. Återfall kan uppstå med herpes encefalit.

Komplikationer av encefalit kan inkludera följande:

• kramper
• Koma
• Ökat intrakraniellt tryck

Är det möjligt att förebygga encefalit?

Det finns inga kommersiellt tillgängliga humana vacciner för de flesta arbovirala sjukdomar i USA. Det finns ett japanskt encefalitvaccin tillgängligt i USA, men det är för 17 år och över och inte allmänt tillgängligt. Hästvacciner är tillgängliga för EEE, WEE och Venezuelan equine encephalitis (VEE), men ingen av dessa är tillgängliga för människor. Ett vaccin mot human encefalit är tillgängligt i Europa mot virus som överförs av fästingvektorer (fästingburen encefalit eller TBE eller TBEV), men detta vaccin är för närvarande inte tillgängligt i USA (2016). Några av orsakerna till encefalit är smittsamma (till exempel herpes, HIV och de flesta bakteriella orsaker) medan andra kräver vektorer som mygg eller fästingar (West Nile-virus, WEE, VEE, Zika och andra) och sprids inte från person till person.

Följande åtgärder är förslag för förebyggande av encefalit som överförs av vektorer (myggor, fästingar):

• Bär långa byxor och långärmade tröjor för att undvika fästingar och myggar i skogar eller gräsytor.
• Använd insektsmedel på utsatta områden i kroppen.
• Undvik att spendera lång tid utomhus under skymningen när insekter tenderar att bita.
• En kejsarsektion (C-sektion) kan utföras om modern har aktiva herpesskador i könsorganen för att skydda den nyfödda.
• Vaccinera barn mot virus som kan orsaka encefalit (mässling, kusma).
• Japansk encefalit kan förhindras med tre doser av vaccinet. Vidta försiktighetsåtgärder när du reser till områden där denna stam är vanlig (finns främst för 17 år och äldre).
  • Enligt US Centers for Disease Control and Prevention rekommenderas inte vaccinet för alla resenärer till Asien. Det bör erbjudas personer som tillbringar en månad eller längre i områden där de sjukdomsframkallande myggorna är kända för att vara närvarande och under överföringssäsongen. Resenärer som spenderar mindre än 30 dagar bör dock få vaccinet om området upplever ett epidemiskt utbrott.
  • Fördelen med vaccinet bör vägas mot biverkningarna och risken för att utveckla sjukdomen genom att få skottet. Risken för att utveckla en allvarlig allergisk reaktion såsom bikupor är låg.
  • Särskild hänsyn bör tas till äldre och gravida kvinnor. Äldre har en större chans att utveckla symtom med infektion. Det japanska encefalitviruset kan infektera fostret och orsaka dödsfall. Därför bör dessa två grupper vara försiktiga när de reser utomlands.

Förebyggande metoder för överföring från människa till människa av specifik viral, bakteriell och andra sällsynta orsaker till encefalit beskrivs i enskilda artiklar som finns tillgängliga i länkar till specifika sjukdomar (till exempel herpes, HIV och specifika bakterietyper).

Vad är prognosen för encefalit?

Resultatet av sjukdomen varierar och beror på faktorer som initial orsak, ålder, fallets allvar och immunförsvarets styrka. Till exempel människor som är HIV-positiva, har cancer eller som har andra sjukdomar har ett svagare immunsystem och är mindre i stånd att motstå en annan sjukdom. Dessa patienter har ett brett utbud av resultat som sträcker sig från bra till dålig. I allmänhet kommer de personer med milda fall och annars relativt god hälsa vanligtvis att återhämta sig utan problem. Fattigare resultat kan sammanfattas enligt följande:

• Dödsfrekvensen för vissa patienter med viral encefalit kan vara hög.
• St. Louis encefalitvirus kan orsaka dödsfall i upp till 30% av fallen.
• Japansk encefalit kan orsaka dödsfrekvenser som sträcker sig från 0, 3% till 60% av de smittade, vanligtvis under den första sjukveckan.
• I obehandlade fall av herpes encefalit dör 50% -75% av människor inom 18 månader. Behandling med acyklovir (Zovirax) kan öka överlevnaden upp till 90%.
• Patienter med AIDS eller kemisk (alkohol) encefalit har ofta bara ett rättvist till dåligt resultat.

Orsaken till encefalit har en viktig inverkan på resultaten; när medicinen fortskrider kan prognosen förbättras av vissa orsaker. Läsarna uppmuntras att undersöka andra specifika artiklar och länkar för att få mer information och information om potentiella behandlingar som förbättrar resultatet för varje orsak till encefalit.