Vad är norovirusinfektion? symtom, smittsam period & behandling

Norovirus Infection Snabböversikt

• Norovirus är ett virus som orsakar illamående, kräkningar och diarré, känd som akut gastroenterit eller "maginfluensa."
• Norovirus är den vanligaste orsaken till livsmedelsburna sjukdomsutbrott i USA
• Norovirus är mycket smittsamt och förekommer ofta i utbrott där människor har nära kontakt, som sovsalar, kryssningsfartyg eller vårdhem.
• Norovirus symptom varar vanligtvis i en till tre dagar.
• Norovirusinfektion löser vanligtvis på egen hand med en utmärkt prognos. Äldre, personer med undertryckt immunsystem och personer med kroniska hälsotillstånd kan utveckla komplikationer.
• Det finns för närvarande inget vaccin för att förhindra norovirusinfektion.
• Eftersom det finns flera stammar av viruset och det faktum att kroppen inte ger ett starkt immunrespons på infektionen, tror experter att det är möjligt att drabbas av norovirusinfektion mer än en gång i livet.
• Ingen specifik behandling krävs generellt för norovirus, men det är viktigt att upprätthålla god hydrering.
• Handtvätt och god hygienpraxis är nyckeln till att förhindra spridning av norovirusinfektion. Korrekt matlagning och hantering av livsmedelsförråd kan förhindra utbrott.

Vad är Norovirus?

Norovirus är en vanlig viral infektion som får en person att utveckla en snabb uppkomst av illamående, kräkningar, diarré och ibland kramp i magen (alla symtom på gastroenterit). Dessutom kan personen känna sig trött, få muskelsvärk, huvudvärk och en låggradig feber (mindre än 101 F) med frossa. Symtomen varar ungefär en till två dagar. Även om inga långvariga problem kvarstår eller utvecklas med denna virusinfektion, kan uttorkning (förlust av kroppsvatten) vara tillräckligt betydande för att kräva medicinsk behandling.

Norovirus märktes antagligen först av Dr. J. Zahorsky 1929 och benämndes "vinter kräkningssjukdom." 1968 i Norwalk, Ohio, fanns ett utbrott av gastroenterit som tros orsakas av ett virus. Viruset kallades Norwalk-medlet (även benämnt partikel eller virus). Det klassificerades som ett "litet runt virus" och senare, efter genetiska studier, klassificeras som en medlem av familjen Caliciviridae, med en enda RNA-sträng för sitt genom. Namnet på släktet, Norovirus, godkändes 2002 av en internationell kommitté.

Forskare föreslår att norovirus är ansvarig för cirka 50% av alla utbrott av gastroenterit i USA och cirka 90% av epidemiska icke-bakteriella gastroenterit-utbrott över hela världen. Det är den vanligaste orsaken till utbrott av matburen sjukdom i USA. De flesta utbrott eller epidemier förekommer på platser där människor möts i nära kontakt (till exempel sovsalar, sjukhus, fängelser, kryssningsfartyg, skolor och vårdhem). Norovirusinfektioner överförs från person till person, genom förorenad mat och vatten och genom kontakt med norovirus-kontaminerade ytor.

Vad är orsaken till en Norovirusinfektion?

Norovirus överförs från person till person. Förtäring av mat eller kontakt med annat material förorenat med vätska eller avföring från en person som är infekterad med norovirus orsakar norovirusinfektion.

Efter att en person har fått norovirus, fäster den först till celler i mag-tarmkanalen. Viruset kommer in i cellerna och utlöser mag-tarmkanalen för att orsaka kräkningar och förhindra god vätsadsorption, vilket resulterar i diarré. Eftersom viruset är mycket svårt att odla på laboratoriet har det inte fastställts exakt hur viruset orsakar sjukdom. Norovirus har hänvisats till av många namn (till exempel Norwalk-virus, Norwalk-liknande virus eller NLV, SRSV och Snow Mountain-virus). Många av dessa namn kommer ofta från området eller regionen där ett utbrott inträffar, som Toronto-virus, Hawaii-virus eller Bristol-virus. Vanliga namn som "vinter kräkningsvirus" eller "maginfluensa" används också. "Magsinfluensa" är inte relaterad till någon typ av influensa; termen myntes troligen på grund av den ofta vattniga diarré som norovirus producerar, vilket är som den ofta klara eller "vattniga" näsutflödet av influensa.

Är Norovirus smittsamt ?

Norovirus är mycket smittsamt från person till person. Det sprids huvudsakligen via den fekal-orala vägen från person till person, antingen direkt genom kontakt med en infekterad person eller indirekt av förorenade livsmedel eller ytor. Viruset sprids också av droppar i luften (vanligtvis av droppar förknippade med kräkningar), och om dropparna landar på mat eller andra föremål kan viruset överföras till munnen när det rörs av händerna.

Förorenad mat är ett vanligt spridningsmedel. Förorening av mat inträffar när smittade människor hanterar eller förbereder mat under olämpliga hygieniska förhållanden. Livsmedel som förorenas med norovirus och som vanligtvis är involverade i utbrott av norovirussjukdom inkluderar

• bladgröna gröna
• färsk frukt och
• skaldjur.

Forskare har visat att mänskliga norovirus kan bäras av andra djur som hundar, som kan överföra virus till människor. Följaktligen anser vissa utredare norovirusinfektioner vara en zoonotisk sjukdom (en sjukdom som överförs mellan djur och människor).

Vad är symtomen och tecknen på en Norovirusinfektion?

Symtomen och tecknen på norovirusinfektion uppträder vanligtvis inom 12-48 timmar efter kontakt (inkubationsperiod) med viruset och märks ofta först inom ett kluster av personer i en grupp (till exempel militär- eller skolväxlar, kryssningsfartyg och omvårdnad hem).

• Grupper av människor (även om de ibland individer) utvecklar snabbt illamående, kräkningar, diarré och obehag i buken eller kramper.
• Vissa människor kan utveckla en låggradig feber (mindre än 101 F), huvudvärk, svaghet, muskelsvärk och smakförlust. Diarré kan vara ofta (många vattniga avföringar på 12-24 timmar).
• För barn, äldre, gravida kvinnor eller immunförsvarade patienter kan diarré leda till uttorkning (kroppsvattenförlust).

Norovirusinfektionen är vanligtvis självbegränsad och löser sig inom ungefär en till tre dagar, men personer med svår dehydrering kan utveckla komplikationer (till exempel elektrolytobalanser, koma eller sällan död).

Vad är riskfaktorer för en Norovirusinfektion?

Vem som helst kan få en norovirusinfektion. Viruset infekterar både barn och vuxna. Eftersom viruset sprids från andra infekterade personer inkluderar riskfaktorer stora gruppinställningar där människor är i nära kontakter, som sovsalar, sjukhus, fängelser, kryssningsfartyg, skolor och vårdhem.

Hur länge varar en Norovirusinfektion?

Symtom och tecken på norovirusinfektion varar vanligtvis från en till tre dagar.

Vad är den smittsamma perioden för Norovirus?

Personer med norovirusinfektion är smittsamma så snart de börjar känna sig illa. De kan förbli smittsamma i cirka tre dagar efter att de har återhämtat sig, men vissa människor kan förbli smittsamma i upp till två veckor efter att de har återhämtat sig.

När ska människor söka medicinsk vård för en Norovirusinfektion?

I de flesta fall av norovirusinfektion är medicinsk vård inte nödvändig eftersom infektionen löser sig själv utan specifik behandling. Men om ersättningsvätskor inte kan tas eller inte tas oralt för att hålla en person hydratiserad, bör medicinsk vård sökas.

• Denna oförmåga att rehydrera ses oftare hos spädbarn, små barn, äldre och hos immunsupprimerade människor.
• Ökad slapphet, minskat vätskeintag och minskad urination (tecken på uttorkning) är ofta indikationer som medicinsk vård bör erhållas.
• Patienter med omfattande kräkningar kan ha en hög risk för uttorkning eller skador i matstrupen; dessa patienter bör också söka medicinsk vård.

Vilka undersökningar och tester använder vårdpersonal för att diagnostisera en Norovirusinfektion?

De flesta statliga laboratorier i USA har ett omvänt transkriptaspolymeraskedjereaktionstest (RT-PCR) som är mycket känsligt och specifikt för att detektera norovirus genetiska material. Avföring, kräk och miljövattnar kan användas som prover för detta test. Andra diagnostiska test har använts för norovirusinfektion (till exempel elektronmikroskopi, serumantikroppsökning och ELISA), men dessa tester utförs sällan och är ofta mindre känsliga och specifika än RT-PCR. Testa utbrott för norovirus är viktigt eftersom sådana tester kan utesluta sjukdomar med liknande symptom (till exempel sjukdomar orsakade av rotavirus, Vibrio, Escherichia och andra organismer).

Vad är behandlingen för en Norovirusinfektion?

I majoriteten av norovirusinfektioner krävs ingen medicinsk behandling eftersom de flesta infektioner är självbegränsade och löser sig utan svällande problem. Oralt intag av vätskor rekommenderas för alla personer med norovirusinfektion för att undvika uttorkning. Personer med svår illamående och kräkningar ges ofta läkemedel för att minska eller stoppa kräkningar. Individer som blir dehydratiserade kan behöva intravenösa vätskor med elektrolyter för att undvika komplikationer av uttorkning. Några svårt uttorkade patienter kan behöva sjukhusvistelse.

Vad är hemåtgärder vid Norovirusinfektioner?

Den bästa egenvården med norovirusinfektion är att hålla sig väl hydratiserad med vätskor. Även om vatten hjälper till att hydrera kroppen, ger det inte påfyllning av elektrolyterna som kroppen tappar snabbt med kräkningar och diarré. För vuxna rekommenderas följaktligen klara vätskor (till exempel sportdrycker, Sprite, juice utan massa, bouillon).

För barn rekommenderas kommersiellt tillgängliga lösningar som inte kräver recept (till exempel Pedialyte, Enfalyte och Pediatric Elektrolyt). Efter varje vattnig avföring bör personen försöka ta in vätska som är ungefär lika stor som det utsöndrade beloppet (cirka 1-3 ounce för barn under 2 år, 3-8 ounce för äldre barn och 8 eller mer ounce hos vuxna).

Gravida kvinnor med norovirusinfektioner tenderar att bli dehydratiserade snabbare än andra, så de bör återhydratisera snabbt. Om en gravid kvinna inte tar in tillräckligt med vätskor och börjar bli uttorkad, kontakta omedelbart läkarvård.

De flesta läkare rekommenderar inte att du använder medicin mot diskriminerande antidiarré, såsom difenoxylatatropin (Lomotil) eller loperamidhydroklorid (Imodium) eftersom de kan förlänga infektionen eller orsaka komplikationer.

Eftersom många underutvecklade länder inte har kommersiellt tillgängliga elektrolytlösningar tillgängliga (både orala och IV), rekommenderar Världshälsoorganisationen (WHO) följande för vätskeahydratisering, särskilt för barn eftersom de har en mindre vätske- och elektrolytreserv än vuxna: Blanda 2 matskedar socker med ¼ tesked bordsalt med ¼ tesked bakpulver i 1 liter rent (behandlat eller kokt) vatten. Andra utredare föreslår att man tillsätter cirka ½ kopp klar (ingen massa) fruktjuice till denna lösning för att ge tillsatt kalium.

Vad är medicinska behandlingar för en Norovirusinfektion?

Det finns inget specifikt läkemedel tillgängligt för behandling av norovirusinfektion. Personer med svår illamående och kräkningar ges ofta medicin (till exempel prometazin, proklorperazin eller ondansetron) intravenöst för att minska eller stoppa kräkningar. Om detta är effektivt kan patienter senare få orala eller rektala preparat av dessa läkemedel och övervakas i kliniken av deras läkare. Individer som blir dehydratiserade kan behöva intravenösa vätskor med elektrolyter för att undvika komplikationer av uttorkning. Några svårt uttorkade patienter kan behöva sjukhusvistelse tills deras vätskor och elektrolyter fylls på.

Uppföljning av Norovirusinfektioner

Om symptomen som anges ovan för norovirusinfektion kvarstår längre än tre dagar eller personen blir uttorkad, bör medicinsk hjälp sökas. Patienter som är immunsupprimerade, spädbarn och äldre bör följa med sin läkare för att undvika att dehydratiseras.

Personer med norovirusinfektion bör inte återvända till arbetet förrän cirka tre dagar efter att alla symtom har lösts. Strikt hygien med god handtvätt måste betonas för dessa individer, eftersom vissa människor tappar virus i avföringen i två veckor efter att symtomen har försvunnit.

En mild diet rekommenderas för barn och vuxna eftersom symptomen på norovirusinfektionen minskar. Matförslag som ris, bröd, bananer, äppelsås, pasta och klara vätskor föreslås.

Vad är prognosen för en Norovirusinfektion?

Norovirusinfektion löser vanligtvis på egen hand utan negativa konsekvenser hos friska människor som får tillräcklig hydrering och prognosen är i allmänhet utmärkt. Personer med undertryckt immunfunktion, äldre eller personer med kroniska medicinska tillstånd kan ha en högre risk för komplikationer från infektionen.

Är det möjligt att förhindra en Norovirusinfektion?

Den bästa metoden för att förhindra norovirusinfektion är ofta handtvätt och utmärkt hygien, även om handrensare och tvätt inte är absolut effektiva. Undvik kontakt med uppkast eller avföring från sjuka individer; kassera materialet i en toalett och rengör alla kläder och områden som kan ha kommit i kontakt med materialet. Varmt vatten och tvål kan hjälpa till att rengöra kläderna. Eftersom norovirus har rapporterats överleva på ytor upp till fyra veckor vid rumstemperatur rekommenderas desinfektion med kommersiella produkter eller en lösning av ½ kopp blekmedel till 1 gallon vatten.

Tvätta alla sängkläder och kläder omedelbart om de har kommit i kontakt med spy eller avföring från en infekterad person.

Tvätta försiktigt frukt och grönsaker innan du förbereder och äter dem. Koka ostron och annan skaldjur noggrant innan du äter dem. Norovirus är relativt resistenta och kan överleva temperaturer upp till 140 F och snabba ångprocesser som ofta används för att laga mat skaldjur. Många lokala och statliga hälsoavdelningar kräver att personer med norovirussjukdom som arbetar med mat eller förbereder mat inte arbetar förrän minst 48 timmar efter att symptomen upphör.

På grund av den potentiellt långa (ungefär två till fyra veckorna) miljööverlevnaden av viruset vid rumstemperatur måste ofta ett område där ett utbrott inträffar behöva desinficeras. Ombefolkning av ett område med oinfekterade människor utan att desinficera området kan ge ytterligare ett utbrott. Följaktligen bör områden (till exempel sovsalar, kaserner, cafeterior och kryssningsfartyg) desinficeras efter ett norovirusutbrott för att förhindra ytterligare infektioner.

Det finns för närvarande inget vaccin mot norovirus. Det finns många olika stammar av viruset, vilket gör svårigheter att utveckla vaccin. Även kroppens immunförsvarsmekanismer har svårt att producera effektiva immunsvar mot norovirus. Dessutom är infektionen kortlivad och vanligtvis självbegränsande så vissa utredare föreslår att kroppen inte ger goda immunsvar på denna infektion. Även om alla orsaker inte förstås i detalj är det uppenbart att de flesta individer kan återinfekteras med norovirus.