Esophagitis behandling, kost och orsaker

Esophagitis Fakta

• Matstrupen är ett muskelrör som leder från halsens baksida in i magen.
• Esophagitis är en inflammation i slemhinnan i matstrupen, orsakad av infektion eller irritation i rörets slemhinna.
• Vanliga symtom inkluderar halsbränna och smärtsam sväljning.
• Om odiagnostiserad eller obehandlad, kan matstrupen orsaka sväljningsproblem, magsår, ärrbildning i matstrupen eller "Barretts matstrupe", vilket kan vara en föregångare till matstrupscancer.

Esophagitis orsaker och typer

Esophagitis orsakas av en infektion eller irritation i matstrupen. Bakterier, virus eller svampar kan orsaka infektion. Personer med försvagat immunsystem är mer mottagliga för dessa infektioner och kan ha högre risk för matstrupen.

Infektioner som orsakar matstrupen inkluderar:

• Candida är en jästinfektion i matstrupen. Hos människor med försvagat immunsystem, som de med diabetes, HIV, de som har transplanterat eller genomgår kemoterapi, eller personer som nyligen har använt antibiotika, kan jästen överväxa i matstrupen och orsaka inflammation och smärta. Candida kan behandlas med svampdödande läkemedel.
• Herpes och Cytomegalovirus (CMV) är virusinfektioner som kan utvecklas i matstrupen när kroppens immunsystem är svagt. Det kan behandlas med antivirala läkemedel.

Irritation av den inre beklädnaden i matstrupen kan vara orsaken till matstrupen. Reflux av magsyra till matstrupen är en vanlig orsak till irritation i matstrupen. Detta kan uppstå på grund av flera förhållanden:

• GERD eller gastroesofageal refluxsjukdom: Svaghet i musklerna mellan magen och matstrupen (nedre matstrupsfinkter) kan låta magsyra läcka in i matstrupen (acid reflux) och orsaka irritation i det inre fodret. Detta kallas också GERD-matstrupen, och i svåra fall kan det bli erosiv matstrupe.
• Kräkningar: Medicinska tillstånd som leder till ofta eller kronisk kräkningar kan också leda till syraskador i matstrupen. Vid överdrivet eller kraftfullt kräkningar kan små tårar i matstrupen uppstå, vilket kan leda till ytterligare skador.
• Hernias: En del av magen kan röra sig över membranet och orsaka ett hiatal hernia. Denna abnormitet kan leda till överflödigt syraflöde i matstrupen.
• Achalasia: Detta är en störning där den nedre änden av matstrupen inte öppnar normalt. Som ett resultat fastnar mat ofta i matstrupen eller återupptas.

Andra orsaker till irritation i matstrupen kan vara ett resultat av medicinsk behandling:

• Kirurgi: Vissa typer av bariatrisk kirurgi kan leda till ökad risk för matstrupen.

Mediciner: Aspirin och andra antiinflammatoriska läkemedel kan irritera slemhinnan i matstrupen. De kan också orsaka ökad syraproduktion i magen som leder till sur återflöde. Stora piller som tas utan tillräckligt med vatten eller tas strax före sänggåendet kan lösa upp eller fastna i matstrupen och orsaka irritation.

Strålning till bröstet (bröstkorgen) för cancerbehandling kan orsaka brännskador som kan leda till ärrbildning och inflammation i matstrupen.

Att svälja främmande eller giftiga ämnen kan irritera, skada eller bränna slemhinnan i matstrupen.

Att dricka alkohol och röka kan också öka risken för att utveckla matstrupen.

Om obehandlad lämnas kan inflammation i matstrupen orsaka förändringar i cellerna som utgör den inre fodret (slemhinnan) i matstrupen. Detta tillstånd kallas Barretts matstrupe, vilket ökar risken för matstrupscancer.

Eosinofil esofagit är inflammation i matstrupen på grund av en överfördelning av vita blodkroppar (eosinofiler) i slemhinnan i matstrupen. Detta leder till dysmotilitet i matstrupen och svårigheter att svälja. Det tros vara förknippat med olika typer av allergiska reaktioner hos personer som är benägna att höfeber, rinit och dermatit och är mer benägna att eosinofil matstrupe.

Esophagitis symtom

Symtom på matstrupen inkluderar:

• Svårt och / eller smärtsamt svälja, särskilt om det finns en känsla av mat fastnar på väg ner
• Halsbränna, återflöde eller obehaglig smak i munnen
• Halsont eller heshet
• Munsår
• Illamående, kräkningar eller matsmältningsbesvär
• Bröstsmärtor, mitt i bröstet, ofta utstrålande på ryggen, vanligtvis förknippad med svälja eller strax efter en måltid
• Dålig andedräkt (halitos)
• Överdriven böjning

När man ska söka medicinsk vård för matstrupen

Om du upplever bröstsmärta som varar mer än några minuter, speciellt om du följer andfåddhet eller svettas, eller om refluxsymtom åtföljs av feber, andnöd, överdrivande hosta, kvävning eller kräkningar, ring 911 omedelbart eller aktivera läkarmottagningen i ditt område och söka omedelbart akutvård.

Om dina symtom är milda men har kvarstått i mer än några dagar, kontakta en läkare.

Diagnos av esophagitis

När läkaren har utfört en grundlig fysisk undersökning och granskat patientens sjukdomshistoria kan mediciner förskrivas för att lindra symtomen. Om mediciner inte fungerar, kan en läkare hänvisa patienten till en gastroenterolog, en läkare som är specialiserad på gastrointestinala störningar.

Gastroenterologen kan rekommendera specialtest för att leta efter orsaken och omfattningen av matstrupen. Dessa test inkluderar:

• Övre endoskopi: Detta är ett test där ett endoskop används för att titta direkt in i matstrupen och magen. Detta görs vanligtvis som öppenvårdsprocedur under mild lugnande. Under denna procedur kan prover av vävnad tas (biopsi) för att bedöma svårighetsgraden av skador på matstrupen.
• Övre GI-serie eller barium svälja: Detta är ett test där röntgenbilder tas av matstrupen efter att ha druckit en bariumlösning. Barium täcker slemhinnan i matstrupen och verkar vit på en röntgenstråle. Detta test visar platsen och omfattningen av skador på matstrupen.

Esophagitis Behandling

Behandling för matstrupen beror på dess orsak.

• Om matstrupen orsakas av en infektion, behandlas den med mediciner för att eliminera infektionen.
• Om esofagit orsakas av surt återflöde behandlas det med läkemedel som blockerar syraproduktion, till exempel halsbrännsäkemedel. Beroende på orsaken till återflödet kan olika typer av mediciner ordineras. I vissa fall kan en kirurgisk procedur rekommenderas för att behandla problemet.
• Om esofagit beror på ett medicinskt förfarande kan patienten behöva underhållas på syrablockerande mediciner kroniskt. Om orsaken beror på att ta mediciner, kan patienten behöva byta mediciner. Kontakta alltid en läkare innan du avbryter eller byter medicin.

Reflux Esophagitis Diet

Kost är ofta en nyckel till att begränsa symtom på matstrupen.

GERD-dieten syftar till att minska acid reflux, den främsta orsaken till matstrupen.

• Undvik fet mat
• Undvik kryddig mat
• Undvik sura livsmedel och drycker som citrus och tomater
• Ät mindre måltider
• Ät mjuk mat som lätt smälts
• Undvik kaffe (även koffeinfritt), alkohol, läsk och choklad

Livsstilsändringar

Andra förslag som kan lindra symtom på GERD och matstrupen inkluderar:

• Sluta röka
• Förbli upprätt medan du äter och en stund efteråt
• Ta små bitar och tugga mat långsamt
• Undvik att äta inom 3 timmar efter sänggåendet
• Gå ner i vikt
• Bära lösa kläder

Esophagitis medicinsk behandling

• Om esofagit diagnostiseras tillräckligt tidigt är mediciner och förändringar i kost eller livsstil ofta tillräckliga för att kroppen ska kunna läka.
• Om skadorna från matstrupen är allvarliga eller leder till ärrvävnad som orsakar sväljningssvårigheter, kan mer invasiv behandling bli nödvändig.
• Endoskopi kan användas för att ta bort alla inlagda pillerfragment, mat eller främmande kroppar som sitter fast i matstrupen. Sträckning (dilatation) av matstrupen kan också göras som en del av endoskopiförfarandet.
• Kirurgi kan vara nödvändigt för att ta bort alla skadade delar av matstrupen. När det gäller Barretts matstrupe, där risken för cancer är ökad, kan kirurgi vara den behandlade valet.
• Eosinofil esofagit behandlas med försiktig sträckning av matstrupen (dilatation) och mediciner för att minska vita blodkroppar i slemhinnan i matstrupen.
• Achalasia kan behandlas med sträckning av matstrupen (dilatation) när orala läkemedel inte förbättrar symtomen.

Esophagitis mediciner

Behandling av matstrupen med medicinering beror på orsaken.

• Smärtmediciner och läkemedel som minskar inflammation, såsom kortikosteroider, kan användas som hjälpmedel vid behandling av alla inflammatoriska orsaker till matstrupen.
• Candida esophagitis behandlas med svampdämpande medel (såsom flukonazol eller nystatin), som kan administreras IV eller oralt.
• Herpes och cytomegalovirus-esofagit behandlas med antivirala läkemedel (såsom acyclovir eller valganciclovir), som kan administreras IV eller oralt.
• Syra-återflöde behandlas med antacida utan disk disk (till exempel kalciumkarbonat och Gaviscon).
  • En läkare kan förskriva eller föreslå läkemedel som minskar syraproduktionen i magen. Dessa mediciner inkluderar H2-blockerare (ranitidin, famotidin, cimetidin och nizatidin) eller protonpumpshämmare (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol och omeprazol).
• Barretts matstrupe behandlas initialt med protonpumpshämmare. Om dessa inte hjälper får patienter ofta metoklopramid (Reglan) som kan stärka den nedre matstrupsfinktern och minska återflödet. Vissa patienter kommer att behöva kirurgi.
• Eosinofil esofagit behandlas med protonpumpshämmare och flutikasonpropionat (Flovent), som är en inhalerad steroid som minskar spridningen av de vita blodkropparna (eosinofiler) och minskar inflammation.

• Achalasia behandlas med nitrater (isosorbiddinitrat) och kalciumkanalblockerare (nifedipin och verapamil). Det kan också behandlas genom att injicera muskelavslappnande läkemedel såsom botulinumtoxin direkt i matstrupen.

Esophagitis förebyggande

Genom att följa diet- och livsstilsrekommendationer som de som föreslås för GERD kan vissa typer av matstrupen förhindras.

Diskutera symptom med din läkare tidigt och börja behandlingen omgående för att förhindra allvarligare inflammation.

Esophagitis Prognosis

I allmänhet är matstrupen orsakad av infektion eller inflammation mycket behandlingsbar med medling, diet- eller beteendemodifiering och i vissa fall kirurgisk ingripande. De flesta individer återhämtar sig fullständigt, även om vissa har kronisk inflammation som hanteras med långvarig medicinsk behandling.

Få patienter med GERD fortsätter att utveckla Barretts matstrupe. Färre än 1% av patienterna med Barretts matstrupe utvecklar cancer. Men de har en ökad risk och matstrupen bör övervakas noggrant av en gastroenterolog.

Utsikterna för patienter med eosinofil esofagit är gynnsamma. Det är ett kroniskt, återfallande tillstånd, men vanligtvis inte ett livshotande. Behandlingar utvecklas med olika immunmodulatorer för att minska de allergiliknande reaktionerna.

Achalasia är en progressiv men behandlingsbar störning. En noggrann övervakning av en gastroenterolog är obligatorisk. Ett litet antal individer med achalasi kan utveckla skivepitelcancer (karcinom) som ett resultat.