Ögonherpesbehandling, symtom och mediciner

Vad är ögonherpes?

Herpes simplex keratit är en infektion i hornhinnan orsakad av herpes simplex-viruset (HSV). Även känd som ögonherpes, denna sjukdom bör behandlas av en läkare eftersom komplikationer kan uppstå.

Vad orsakar ögonherpes?

• Herpes keratit, ofta känd som ögonherpes, är en inflammation i hornhinnan, den klara kupolen som täcker den främre delen av ögat.
• Herpes keratit orsakas av herpes simplex-viruset. Herpes är en vanlig familj av virus, och de flesta människor har ett slags herpesvirus i livet för livet.
• Tillståndet orsakas av en återaktivering av ett redan närvarande herpes simplex-virus. Herpes simplex-viruset lämnar aldrig kroppen efter en initial (eller primär) infektion.
• Efter den primära infektionen förblir viruset i ett vilande stadium i nerverna. Ibland aktiveras viruset igen och orsakar ytterligare symtom. Det är inte känt varför dessa virus kan orsaka keratit hos vissa människor men inte andra.
• Det påverkar vanligtvis bara ett öga och är en av de vanligare orsakerna till blindhet i ett öga i USA

Vad är ögonherpesymtom och tecken?

Patienter med HSV-keratit kan utveckla följande:

• Smärta
• Fotofobi (ljuskänslighet)
• Suddig syn
• riva
• Rödhet i ögat

En historik med tidigare episoder kommer att visas hos patienter med återkommande sjukdom.

Diagnosen av herpes simplexinfektion förbises ofta eftersom symptomen vanligtvis liknar de som har vanlig konjunktivit. Okulär smärta är vanligtvis inte ett symptom på vanlig konjunktivit. Infektionen kan lösa på egen hand eller, särskilt om infektionen återaktiveras, kan den påverka hornhinnan mer omfattande och symtomen kan vara allvarligare.

Symtom och tecken på en återaktivering inkluderar ögonsmärta, suddig syn, rivning, rodnad och känslighet för starkt ljus. Sällan förvärras infektionen och hornhinnan sväller, vilket gör visionen ännu mer oklar. Ju oftare infektionen återkommer, desto mer troligt är det att det blir ytterligare skada på hornhinnan. Flera återfall kan resultera i bildning av djupa sår, permanent ärrbildning och en förlust av känsla när ögat berörs. Herpes simplex-viruset kan också orsaka att blodkärlen växer in i hornhinnan, och detta kan bara leda till betydande synskador.

När ska någon söka medicinsk vård för ögonherpes?

Om du har ögonsmärta i samband med synförlust, förlust av ögonrörelse, smärtsam ögonrörelse, svullnad i ögonen, ögonutflöde eller svår huvudvärk, kontakta läkare eller ögonläkare. Det är svårt via telefon för en läkare eller en sjuksköterska att betyga svårighetsgraden av ögonsmärta och ställa en diagnos utan att undersöka dig. Alla ovanstående symtom är viktiga fynd som måste utvärderas av din primära läkare eller ögonläkare omedelbart.

På grund av ögonundersökningens speciella karaktär hanteras de flesta ögonproblem bäst på din ögonläkare. Om en ögonläkare inte är tillgänglig, gå till sjukhusets akutmottagning. Om akutmottagningen har nödvändig ögonutrustning kan en ögonläkare träffa dig på akutmottagningen efter timmar.

Frågor att ställa läkaren om ögonherpes

• Finns det några tecken på skador på ögat?
• Finns det några tecken på permanent synförlust?
• Vilken typ av uppföljning är nödvändig för att få mina ögon att läka ordentligt?

Vilka undersökningar och tester diagnostiserar ögonherpes?

Medicinsk utvärdering av patienter med ögonsmärta eller andra symtom börjar med en grundlig historik och fysisk undersökning. Historiken består av frågor som dokumenterar symtomen i detalj.

• Viktiga frågor som ska ställas och besvaras inkluderar när smärtan eller andra symtom började, platsen för smärta, smärtlängden, smärtens egenskaper, allt som gör smärtan bättre eller värre, vad du gjorde när symtomen började, historia vid användning av kontaktlinser och tidigare ögonskador, infektioner eller operationer.
• Andra viktiga frågor är om du har allergier mot mediciner, din nuvarande medicinering, tidigare medicinsk historia, tidigare operationer, familjehistoria och socialhistoria.
• Den fysiska undersökningen av ögonen kan bestå av att kontrollera din syn, visuell inspektion av ögat och dess omgivande vävnad, ögonrörelser, synfält (perifert syn) och elevens reaktion på ljus.
• Läkaren kan använda instrument för att få en bättre titt på ögat.
  • Ett oftalmoskop, som är ett speciellt verktyg för att visualisera ögat, används för att undersöka ögats baksida och för att se synsnerven och blodkärlen.
  • En slitslampa är ett mikroskop med utmärkt belysning och förstoring för att se ögats yta i detalj. Detta instrument tillåter utvärdering av möjliga skador på hornhinnan och sår. Det används också för att titta in i den främre kammaren, som är området mellan ytan på ögat och pupillen. I herpes simplex keratit finns det ofta en specifik påvisbar abnormalitet, kallad dendrit, på ytan av hornhinnan. Närvaron av en dendrit gör diagnosen herpes simplex keratit extremt trolig.
  • Ögontrycket kan kontrolleras med en tonometer på slitslampan eller en enhet känd som en Tono-Pen. Dessa två instrument används om man misstänker glaukom.
  • Ögonläkaren kan också lägga ett bedövningsfall i ögat för både diagnostiska och terapeutiska syften. Detta test hjälper till att avgöra om ögonsmärta kommer från ytan på ögat eller från djupare strukturer i ögat. I de flesta fall kan smärta lindras genom lokalbedövning om den härstammar från ögat.
  • Ett färgämne som kallas fluorescein kan placeras i ögat för att upptäcka nötningar, sår eller någon hornhinnefel. Ett speciellt blått ljus kommer att användas i samband med fluoresceinet för att kontrollera om dessa problem är.
  • Ibland kan läkaren ta ett prov från det infekterade området för att identifiera viruset (viral kultur).

Vad är hemåtgärder för ögonherpes?

Sök läkare om du har ont i ögonen.

• Vanligtvis består hemvård av att spola ögat med vatten. Se avsnittet om hemvård under ögonskador för tekniker för att spola ögat med vatten.
• Om du tror att en främmande kropp är i ögat, gnugga inte ögat. Detta kan allvarligt skada ögat genom att orsaka mer skada på ytan när främmande kropp flyttas runt med gnidning. Försök inte ta bort en främmande kropp från ögat eller någon annans öga. Behandling annan än mild ögonbevattning rekommenderas generellt inte och bör reserveras för ögonläkare och annan medicinsk personal.
• För milda fall av obehag i ögonen, vila ögonen, ta receptfria smärtstillande medel som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) och undvik starkt ljus.

Vad är medicinska behandlingar för ögonherpes?

Läkaren kan förskriva en antiviral ögonblås eller gel såsom trifluridin (Viroptic) eller ganciklovir (Zirgan). Acyclovir (Zovirax), ett annat antiviralt läkemedel, kan tas via munnen. Behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt. Infektioner som orsakar djup inflammation kan kräva användning av kortikosteroid droppar och droppar som utvidgar ögat, till exempel atropin (Atreza) eller scopolamin (Scopace). Ibland kan en ögonläkare gnugga ytan på hornhinnan för att avlägsna infektiöst virus och virala antigener som bidrar till keratit. Eftersom de flesta fall av HSV-epitelial keratit löser spontant inom tre veckor är skälen för behandling att minimera skador och ärrbildning. Antiviral terapi, lokal eller oral, är en effektiv behandling av oftalmiska herpesinfektioner. Patienter med ofta återfall av okulär HSV kan placeras på en långvarig behandling av oralt antiviralt läkemedel vid en underhållsdos för att minska denna frekvens.

Uppföljning efter behandling av ögonherpes

Uppföljningsvård beror vanligtvis på svårighetsgraden av ögonproblemet. Tecken och symtom på återfall av herpes simplex keratit liknar den första episoden. Återvänd till ögonläkaren eller till akutmottagningen om du har ökat ögonsmärta, synförlust, ökad ögonutflöde eller rodnad eller svullnad runt ögat. Patienter med HSV-keratit måste övervakas noggrant tills sjukdomen är inaktiv. Eventuellt misstänksamt molnigt område i hornhinnan (infiltrat) i närvaro av HSV-epitelial keratit bör odlas för möjlig sekundär bakterie-, svamp- eller parasitinfektion och sedan hanteras med lämpliga aktuella ämnen.

Är det möjligt att förhindra ögonherpes? Vad är prognosen för ögonherpes?

Kontaktlinsslitage, även om det inte är kontraindicerat för patienter med tidigare HSV-keratit, bör användas med försiktighet. Patienter bör förstå att kontaktlinsslitage kan öka risken för sekundär hornhinnesinfektion med HSV-epitel keratit. De bör instrueras att avbryta kontaktlinsslitage vid de tidigaste symtomen på HSV-keratit återfall.

Herpes simplex keratit orsakar ofta ingen permanent visuell förlust men bör behandlas av en läkare eftersom komplikationer kan uppstå och de kan vara allvarliga.

Var kan människor hitta mer information om ögonherpes?

American Academy of Oftalmology
http://www.aao.org/