Utländsk reseguide: hälsa, medicinska kit & vaccinationer

Planera din hälsoresa

Hälsa: Resandens mest värdefulla besittning

När resenärer börjar planera en resa är det vanligt att de konstruerar en noggrann resplan, utvärderar hur mycket pengar som behövs och läser om det område de kommer att besöka. Kanske ser de sig själva gå längs gamla vägar eller undersöka den stora utsikten.

Ingen tar någonsin bilder på sig begränsade till hotellet i flera dagar med diarré, men nästan hälften av resenärer till utvecklingsländer kommer att hamna på det här sättet om de inte vidtar åtgärder. Inte bara kommer sjukdom att förstöra en dyr resa, utan det kan också sätta vissa resenärer i besvärliga eller till och med farliga situationer. Ibland kan sjukdomar som förvärvats under resan ha långvariga effekter på din hälsa eller i extrema fall kan vara dödliga. Enkla försiktighetsåtgärder som vidtas före resan kan minska din risk för sjukdom långt hemifrån.

• Res till välutvecklade länder: Resor till turistområden i Kanada, Europa och andra välutvecklade delar av världen behöver i allmänhet inte mycket förberedelser - ta med en leverans av endast vanliga receptbelagda läkemedel och lära dig hur man får vård om du behöver det. Om resan sträcker sig utöver de vanliga turistvägarna, eller om resenären har en kronisk sjukdom eller tillstånd, kan särskilda försiktighetsåtgärder behövas.
• Resor till utvecklingsländer: Resor till dessa länder kan utgöra en större hälsorisk. Du måste vidta försiktighetsåtgärder innan du åker och medan du är i främmande länder långt annorlunda än dina egna. Denna diskussion är inte en komplett katalog över alla tropiska sjukdomar och ersätter inte råd från en kunnig läkare. Det täcker sjukdomar av intresse för den rutinmässiga turisten. Seriösa äventyrsresenärer behöver ytterligare resurser.

Grunderna om hälsa och utlandsresor

Förberedelser för resan: Resor till ett utvecklingsland kräver noggrann planering.

• Ur hälsosynpunkt bör de flesta resenärer kontakta sin läkare minst sex veckor före resan.
• Äventyrsresande, de som planerar längre vistelser och de som kommer att lämna de vanliga turistvägarna bör kontakta sin läkare sex månader före resan.
• Råd kan också erhållas från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eller Världshälsoorganisationen. Även om vaccinationer kan rekommenderas eller till och med krävas för resor till ett utvecklingsland, krävs inga vacciner för återinträde till USA.
• Försiktighetsåtgärder för mat och vatten: Både mat och vatten kan förorenas med bakterier eller parasiter. Lätt kontaminering kan inte påverka materialets smak eller lukt men kan fortfarande orsaka sjukdom. Den vanliga förmaningen av "drick inte vattnet" är ett bra råd i utvecklingsländerna.
  • Kranvatten kan innehålla organismer som kan orsaka dagar med diarré eller, mindre vanligt, allvarligare sjukdomar. Vissa hotell erbjuder en karaff med dricksvatten vid sängen. Detta fylls ofta från kranen i köket och är inte tillförlitligt.
  • Flaskvatten är vanligtvis säkert, särskilt om kolsyrat. Kontrollera tätningen på flaskan: Vissa flaskor används på nytt och fylls på nytt från kranvatten för att säljas till otrevliga turister. Kokt vatten och drycker med kokt vatten är vanligtvis säkra. Detta inkluderar kaffe och te.
  • Is är inte säkrare än vatten. Det är oftast bäst att hålla sig med vatten på flaska, kokt vatten eller läsk.
  • Vad sägs om att borsta tänderna? Använd i princip flaskvatten eller inget vatten när du borstar tänderna. Men risken för sjukdom är proportionell mot mängden vatten som konsumeras. Så vissa experter tycker att det är bra att borsta tänderna med små mängder (varmt) kranvatten.
  • De säkraste matarna är de som är helt kokta och serveras varma.
  • Frukt som du skalar själv, till exempel bananer, är vanligtvis säkra. Undantaget är vattenmelon, som kan injiceras med kranvatten för att öka sin vikt på marknaden.
  • Mänskligt avfall (även kallad nattjord) är ett vanligt gödningsmedel i utvecklingsländerna. Frukt som odlas nära marken, till exempel jordgubbar, är ofta förorenade än de som odlas på träd. Sallad är också riskabelt av samma skäl. Dess sprickor är nästan omöjliga att rengöra, och vattnet som används för att göra det är ofta förorenat.
  • Kryddor dödar inte bakterier. Sushi som är så kryddig att bränna tungan är inte säkrare än osågs sushi. Skaldjur är ökända sjukdomsorsaker eftersom de ofta odlas i förorenat vatten och bygger upp höga koncentrationer av bakterier.
  • Det kan tyckas som att den försiktiga resenärens meny är begränsad. Visst måste försiktighet mildras med praktiska. En del av det roliga med resan är att uppleva nya rätter. Målet med försiktighetsåtgärder för mat och vatten är att hjälpa resenärer att fatta välgrundade val. Det är inget fel med att äta sushi i ett utvecklingsland om du är medveten om riskerna och är villig att ta dem. För många resenärer kommer lite sunt förnuft och att hålla en del mediciner till hands resultera i en trevlig upplevelse.
• Insektsförsiktighetsåtgärder: Insekter sprider många tropiska sjukdomar.
• För de flesta resenärer kommer den största insektsrisken från myggor. Resenärer till utvecklingsländer bör bära ett insektsmedel som innehåller ingrediensen DEET. Myggor kan sprida mycket allvarliga sjukdomar, inklusive malaria och gul feber. Detta är inte en tid för växtbaserade beredningar eller milda lotioner (till exempel Skin-so-Soft). Insektsmedel måste appliceras och appliceras på nytt enligt paketets anvisningar. Kom ihåg att malariamyggen biter på natten. I malariska områden, använd insektsmedel mot sängen och använd myggnät om det är tillgängligt. Rumssprutor som innehåller permetrin kan också användas. Vid långvariga resor kan kläder behandlas med permetrin för att tjäna som ett långvarigt avvisande medel.
• Bär ljusa skyddskläder under dagen. Långa ärmar och byxor hjälper till att minska risken för bita. Fästingar är också ett problem i många utvecklingsländer. Om du reser i åkrar eller skogar, sticka dina byxben i dina strumpor. I slutet av dagen, kolla själv för fästingar. Risken för sjukdom ökar om fästingar får fästa i mer än 24 timmar. Insektsdämpande medel minskar risken för fästing vid fästing.

• Resandens medicinska kit: I utvecklingsländer kan till och med enkla medicinska varor vara svåra att hitta. Av denna anledning, packa några grundläggande leveranser.
• Förvara receptbelagda läkemedel i sina ursprungliga flaskor. Tulltjänstemän är inte nöjda med att se plastpåsar fulla av lösa piller. För resenärer med komplexa medicinska problem kan ett brev från en läkare eller en kopia av ett nyligen elektrokardiogram vara till hjälp. Om du har en, bör en kopia av din personliga hälsopost inkluderas.
• Den amerikanska ambassaden eller konsulatet kan vanligtvis tillhandahålla en lista över läkare som talar engelska om du behöver en läkare.

Sexuellt överförda sjukdomar, bilolyckor och olagliga droger under utlandsresor

Sex, bilar och droger: Sexuellt överförda sjukdomar, inklusive aids, är vanliga i utvecklingsländerna. Den bästa regeln är att avstå från sexuell kontakt med infödda befolkningar och andra resenärer. Resenärer som bryter mot denna regel skulle vara klokt att ta med sig en kondom.

• Bilolyckor är en av de vanligaste dödsorsakerna hos resenärer. Se båda vägarna innan du korsar gatan, använd säkerhetsbälten om det finns, och gå inte i bilen om föraren är full.
• Att inneha eller använda olagliga droger är ett mycket allvarligt brott i de flesta länder. Långa fängelsestraff har avslutats för små mängder olagliga ämnen.

Resa under speciella förhållanden: Internationella resenärer söker ofta äventyr.

• Vid särskild försiktighet vid bergsklättring för att begränsa risken för bergsjukdom. Bergsjukdom (höjdsjuka) kan orsaka huvudvärk, illamående, svaghet, andnöd och trötthet. I sin svåra form kan svullnad i hjärnan orsaka desorientering, svår huvudvärk, bisarr beteende, medvetenhetsförlust, lungödem eller till och med dödsfall. Det mest effektiva sättet att förebygga symtom är att stiga gradvis (1 000 fot per dag) och att undvika alkoholhaltiga drycker och narkotika. Mediciner finns tillgängliga för att minska risken för symtom.
• Dykning utgör risken för dekompressionssjukdom, till exempel krökningar och sätter påfrestningar på hjärtat. Om möjligt bör resenärer som planerar att dyka bli certifierade innan resan, eftersom kurser på resorts kan vara kortare och ge mindre tillräcklig förberedelse. Dykare bör följa alla säkerhetsåtgärder. Personer som inte är i skick bör begränsa djupets djup och varaktighet.
• Generellt sett begränsar inte kroniska medicinska tillstånd och funktionsnedsättningar resor om du vidtar förnuftiga försiktighetsåtgärder. Det är bäst att ha ett brev från en läkare som beskriver alla medicinska tillstånd och listar alla aktiva mediciner och doser. Om du har en, bör en kopia av din personliga hälsopost inkluderas. Sjukförsäkring får inte betala för vård utomlands. Resenärer bör kontakta sin försäkringsbolag för att fastställa sin täckningsgrad och ordna utökad täckning, om så önskas. Resenärer med betydande medicinska tillstånd bör bära armband eller halsband med medicinsk varning.
• Resenärer med funktionsnedsättning kan hitta begränsad information om tillgänglighet från Centers for Disease Control and Prevention eller US Board and Compliance Board. Information om förhållanden i främmande länder är dock begränsad. I allmänhet är det bäst att ringa framåt för att säkerställa tillgången på rullstolar, specialanpassade bilar, rum på bottenvåningen, hissar och andra hjälpmedel. Ha en "plan B" om de utlovade hjälpmedlen inte är tillgängliga vid ankomst. Amerikanska flygbolag och kryssningsfartyg krävs för att göra rimliga ansträngningar för att tillåta funktionshindrade personers åtkomst.
• Graviditet bör inte hålla dig hemma om du inte har komplikationer från ett instabilt medicinskt tillstånd, avancerad graviditet eller förestående arbetskraft.
  • Vissa aktiviteter bör begränsas eller elimineras. Vattenskidåkning och dykning utgör till exempel potentiella hot för fostret och bör undvikas. Mycket ansträngande aktivitet kan orsaka arbete på förhand. Hot tubs bör undvikas. Aktiviteter som kräver att du är långt ifrån medicinsk vård, som vandring i hög höjd, bör förmodligen undvikas.
  • Flygresor rekommenderas inte efter den 36: e graviditetsveckan och för resenärer med överhängande arbetskraft. Under flygningen är det viktigt att gravida resenärer rör sig för att undvika att blodproppar utvecklas och att dricka tillräckliga mängder vatten eller andra vätskor.
  • Vissa vacciner och mediciner som normalt rekommenderas för resenärer kan vara förbjudna under graviditeten. Alla gravida kvinnor som planerar att resa bör konsultera sina läkare.
• I allmänhet bör barn få skydd mot samma sjukdomar som vuxna resenärer. Alla barn ska vara uppdaterade om rutinvaccinationer. Ett accelererat vaccinationsschema finns tillgängligt för några av de förebyggande vaccinerna och kan vara användbart för barn som kommer att tillbringa en lång tid i ett utvecklingsland. Många vaccin är inte effektiva hos mycket små barn. Föräldrar bör konsultera sitt barns läkare för specifik information.

Följande artiklar rekommenderas för en resenärs medicinska kit:

• Receptbelagd medicin: Förvara den i originalflaskan. Förvara det i medföljande bagage. Ta med mer än tillräckligt för att pågå hela resan. Det kan också vara till hjälp att bära en kopia av läkarens recept.
• Fotvårdsprodukter: Ta med kuddar för att skydda blåsade fötter från ytterligare skador. Överväg att packa idrottsman fotpulver om du vandrar i tropiska eller fuktiga områden.
• Förkylningsrättsmedel: hostdroppar, rinnande näsmedel och vävnader.
• Diarrémedel: Imodium, Lomotil eller Pepto-Bismol. Prata med din läkare om dina reseplaner och möjligheten att bära ett antibiotikum. Se Travellers diarré.
• Smärta / feber: aspirin, acetaminophen eller andra.
• Motionssjukmedicin: receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel som scopolaminplåster.
• Insektsmedel: De bör innehålla DEET. Överväg också sprayspridningar och myggnät. Permetrin kan appliceras på kläder och sängnät.
• Hudprodukter: Solskyddsmedel (SPF 15 eller högre), läppbalsam, tropisk antibiotikasalva och aktuell kortisonkräm för utslag och bett.
• Första hjälpen och diverse förnödenheter: Bandage, tejp, gasbindning, pincett, sax, fickkniv, nål och tråd, säkerhetsnålar, tändstickor, ficklampa, solglasögon, termometer, laxermedel, toalettpapper och förhanden handduk.
• För kvinnor: Ta med sanitetsservetter / tamponger om du reser till utvecklingsländer; medicinering mot vaginal jästinfektion.

Många exotiska sjukdomar väntar på dem som reser till utvecklingsländer, men vissa enkla försiktighetsåtgärder och vacciner kan minimera risken.

Den vanligaste sjukdomen är resenärens diarré. Hepatit A, en allvarligare sjukdom, drabbar mycket få resenärer. Risken för tyfoidfeber, malaria, gul feber och meningit varierar beroende på den geografiska platsen som besökts. De senare sjukdomarna är potentiellt dödliga och den förnuftiga resenären bör vidta försiktighetsåtgärder mot dem. Vissa av dessa sjukdomar överförs av bitande insekter, andra genom att äta förorenad mat eller inhalera organismer.

Följande lista visar hur vissa sjukdomar sprids:

• Sjukdomar sprids genom förorenad mat och vatten: resenärens diarré, hepatit A, tyfus, polio och kolera
• Sjukdomar spridda av myggor och andra insekter: malaria, gul feber och japansk encefalit
• Sjukdomar sprids genom hosta och nära andningskontakt: meningokock meningit, tuberkulos och influensa
• Sjukdom som sprids av djur: rabies

Resenärens diarré och kolera

Resenärens diarré: Diarré är bland de vanligaste hälsoproblem som resenärer stöter på. Eftersom resenärens diarré orsakas av att äta eller dricka förorenad mat och vatten, är personer som reser under primitiva förhållanden högsta risk.

• Risken för diarré varierar beroende på destinationen, med den högsta risken som finns i Asien, Afrika och Latinamerika. Resor till Karibien, Medelhavet, öarna i Stilla havet, södra Europa, Israel och Japan har en lägre risk för diarré.
• Många olika typer av organismer orsakar resenärens diarré. Symtomen varierar, men de flesta drabbade resenärer har fyra till fem avföringar per dag under tre till fyra dagar. Vissa människor har bara några timmars diarré. Mer olyckliga resenärer har riklig och ofta avföring. Vissa berörda resenärer är begränsade till sina rum och måste begränsa sina schemalagda aktiviteter. Hög feber, betydande buksmärta och blodiga avföringar är kännetecken för en allvarligare typ av diarré och bör få resenären att söka läkare.
• Välj mat och dryck med försiktighet. I de flesta fall bör resenären bära med sig ett antibiotikum för att ta om diarré utvecklas. Om diarré är mild kan vismutsubalicylat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) eller difenoxylathydroklorid (Lomotil) tas för att bromsa ner saker medan antibiotikumet fungerar. Dessa läkemedel ska inte tas om blodig diarré, svår buksmärta eller hög feber förekommer.
• Det är möjligt att minska risken för diarré genom att ta antibiotika eller vismutsubsalicylat dagligen. Men detta tillvägagångssätt har sina egna risker och olägenheter. Det bör reserveras för den sällsynta resenären för vilken även ett par timmars diarré skulle vara ett allvarligt besvär. En läkare kan ge råd om detta är lämpligt.

Kolera: Även om kolera visar visioner av medeltida plågor och kan vara en viktig orsak till ångest hos turister, är det verkligen mycket svårt att fånga. Risken för kolera har uppskattats till två fall per miljon resenärer.

• Kolera är ett problem i områden där betydande mängder mänskligt avfall förorenar mat eller vatten. Föroreningsnivån måste vara mycket hög, eftersom ett stort antal kolerabakterier måste intas för att orsaka sjukdomen. Detta gör att maten luktar eller smakar så illa att få turister frestas att äta den. Ibland täckas den dåliga smaken med kryddig såser. Rå skaldjur har varit en sjukdomskälla i vissa områden.
• För den mycket sällsynta turist som får kolera är den goda nyheten att symtomen vanligtvis är begränsade till några dagars diarré. Om man noggrant är uppmärksam på att dricka vätskor och i svåra fall på att ersätta salter och sockerarter, försvinner symtomen och återgår inte. Vid svår sjukdom kan du ha riklig vattnig diarré som kan överstiga 1 liter per timme.
• Koleravaccinet är inte särskilt effektivt. För närvarande rekommenderas eller krävs inte vaccination för internationella resor. Det är faktiskt inte längre på marknaden i USA.

Vacciner och förebyggande sjukdomar utomlands

Hepatit A, hepatit B och japansk encefalit

Hepatit A: Hepatit är en inflammation i levern. Hepatit A finns över hela världen och överförs främst när små mängder mänskligt avfall sväljs av misstag. Sjukdomen orsakas av ett virus som attackerar levern.

• Infektion är vanligt i hela utvecklingsländerna. I utvecklade länder, inklusive USA, förekommer fortfarande samhällsutbrott.
• Mat som hanteras av smittade arbetare kan överföra sjukdomen till otrevliga turister, liksom grönsaker eller frukt som odlas i mänsklig nattjord. Risken för infektion ökar med en längre reseperiod. Risken är högre för dem som reser till landsbygden och för dem som äter och dricker i miljöer med dålig sanitet. För att minska denna risk är det viktigt att tvätta händerna ofta och följa försiktighetsåtgärder för mat och vatten.
• Symtomen visas inte omedelbart. Det tar ungefär en månad innan den plötsliga början av feber, trötthet, illamående och en gulnad i huden som kallas gulsot. Full återhämtning kan ta veckor. Döden är sällsynt men förekommer. Till skillnad från vissa andra typer av viral hepatit, försvinner hepatit A helt och orsakar inte kronisk sjukdom.
• Skydd mot hepatit A rekommenderas för alla som reser till utvecklingsländer. Vaccinet är särskilt viktigt för dem som kommer att besöka landsbygden eller äta på lokala restauranger. Det finns tre alternativ för att skydda resenären från hepatit A:
• En enda dos av det inaktiverade vaccinet hos vuxna är mycket effektivt för att förebygga sjukdomar och ger skydd i minst ett år. Ofta resenärer eller personer med långvarig vistelse bör få en boosterdos minst sex månader efter det första skottet. Uppskattningar tyder på att boosterskottet kan skydda mot hepatit A i 20 år. Vaccinet är inte godkänt för barn yngre än 2 år.
• Immunglobulin, även känt som gammaglobulin, är mycket effektivt för att förebygga hepatit A. Tyvärr varar skyddet bara två till fem månader (beroende på dos). De som reser med barn under 2 år och de som är allergiska mot en vaccinkomponent bör överväga immunglobulin.
• En kombinerad vaccination som skyddar mot både hepatit A och hepatit B är tillgänglig för vuxna. Denna vaccination ges i tre doser, samma som det vanliga hepatit B-vaccinschemat.

Hepatit B: Liksom hepatit A orsakas hepatit B av ett virus som attackerar levern. De två sjukdomarna har dock betydande skillnader.

• Hepatit B överförs genom samlag, smutsiga nålar som används för att injicera läkemedel och förorenade blodtransfusioner. Dessutom kan viruset överföras när medicinska, tandläkare eller kosmetiska förfaranden (inklusive tatuering eller kroppspiercing) med nålar eller förorenad utrustning. Hepatit B överförs inte genom mer avslappnad kontakt som skakar hand, äter eller dricker.
• Hepatit B-infektion förekommer i hela världen. De områden med det största antalet personer med kronisk infektion inkluderar Afrika, Sydostasien, Mellanöstern, Stilla öarna, Amazonasregionerna och vissa delar av Karibien.
• När viruset kommer in i kroppen börjar viruset attackera levern. Det tar i genomsnitt fyra månader innan symptomen utvecklas. Symtomen inkluderar illamående, kräkningar och buksmärta. Kännetecknet för sjukdomen är gulning av huden som kallas gulsot. Döden är sällsynt, men förekommer.
• De flesta människor kan rensa viruset efter några veckor, men vissa vuxna och en stor andel spädbarn och barn misslyckas med att rensa viruset och blir kroniska bärare av sjukdomen. Kroniska bärare kan utveckla skrump (irreversibel ärrbildning i levern) eller primär cancer i levern.
• Ingen behandling är tillgänglig för den akuta sjukdomen. Det finns mediciner för att behandla kronisk infektion.
• Det finns effektiva vacciner för att förhindra hepatit B. Vaccinet rekommenderas för de som reser till områden med ökade överföringsnivåer, särskilt resenärer som överväger samlag utomlands, de som sannolikt kommer att söka medicinsk och tandvård i lokala anläggningar och de som tillhandahåller hälsovård. Alla unvaccinerade barn och ungdomar i USA bör få vaccinet. Vaccinet är säkert och rekommenderas faktiskt som ett av de rutinmässiga barnvaccinerna för amerikanska barn. Fullständigt skydd kräver tre bilder under sex månader, men även ett eller två skott erbjuder betydande skydd. Dessutom finns en kombinerad vaccination som erbjuder skydd mot både hepatit A- och hepatit B-viruset.

Japansk encefalit: Japansk encefalit orsakas av ett virus som överförs av myggor. Denna sällsynta sjukdom existerar i stora delar av Asien, men det är mycket ovanligt att resenärer drabbas av den. Överföringen är mer markerad på landsbygden, i översvämmade risfält och under våta säsonger. Även där sjukdomen är vanlig, är mycket få myggor smittade. Risken för den genomsnittliga resenären är mindre än ett fall per miljon per år. Risken ökar genom längre vistelser i infekterade områden.

• Symtomen inkluderar feber, slöhet och koma. Upp till en av fem infekterade människor dör, och resten har ofta nerv- eller hjärnskador.
• Ett effektivt vaccin ges som en serie med tre skott under två till fyra veckor. Vaccinet kan orsaka biverkningar inklusive armvärk, feber och till och med allvarliga allergiska reaktioner. Vaccination bör reserveras för långvariga (vanligtvis längre än en månad) resenärer till Asien med betydande exponering för infekterade områden under lämpliga säsonger (ofta maj till oktober). CDC har listat de viktiga områden och årstider för överföring på deras webbplats.

Malaria, meningokock meningening, pest och polio

Malaria: Malaria är en sjukdom som överförs av bett från en infekterad mygg Anopheles. Överföringen sker mest i områden i Central- och Sydamerika, Haiti, Dominikanska republiken, Afrika, Asien (inklusive det indiska subkontinentet, Sydostasien och Mellanöstern), Östeuropa och Sydstilla Stilla havet.

• Feber är det största symptom på malaria. Sjukdomen måste alltid misstänkas när feber uppstår under eller efter resan till ett infekterat område. Dessutom kan influensaliknande symtom uppstå, inklusive frossa, huvudvärk, muskelvärk och trötthet. Sjukdomen kan också orsaka anfall, mental förvirring, njursvikt, koma och död.
• Resenärer bör följa myggförsiktighetsåtgärder som inkluderar skyddskläder, skärmad fönster, myggnät och insektsmedel som innehåller DEET. För närvarande finns inget vaccin tillgängligt, men det finns mediciner som kan tas före, under och efter exponering för att förhindra sjukdomen. CDC ger information både via Internet och via en 24-timmars hotline (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) för detaljerade rekommendationer om korrekt medicinering för destinationen och specifika förebyggande tips.
• Flera mediciner finns tillgängliga. Den specifika typen av medicinering och behandlingens längd beror på flera faktorer inklusive resenärens destination. Läkemedlet hindrar inte myggan från att bita eller att organismen kommer in i blodomloppet. Målet med att ta medicinen är att förstöra organismerna innan de har en chans att ta tag. Således måste medicineringen fortsätta efter att ha lämnat det malariabenägna området.

Meningokock meningit: Meningokock meningit är en bakteriell infektion i fodret runt hjärnan och ryggmärgen. Bakterierna överförs från person till person genom andningsutsöndringar som sprids genom hosta, nysningar och orala sekret.

• Sjukdomen förekommer sporadiskt i kluster över hela världen. De viktigaste utbrotten förekommer dock i Afrika söder om Sahara, känd som "Meningitis Belt", som sträcker sig från Senegal till Etiopien och nyligen sträcker sig längre söderut i Stora sjöarnas regioner. Överföringen är högre under de torra årstiderna. De som reser till hjärnhinneinflammationen under den torra säsongen bör rådas att få vaccinet.
• Under Hajj, den årliga pilgrimsfarten till Mekka, är Saudiarabien värd tusentals vägfarare från hela världen. Trånga förhållanden och ankomster från den infekterade zonen i Afrika kombineras för att skapa potentialen för en epidemi. På grund av ett utbrott i samband med Hajj 1987 kräver Saudiarabien att besökarna av Hajj och Umrah ska ha ett intyg om vaccination innan de kommer in i landet.
• Symtom på hjärnhinneinflammation inkluderar plötsligt uppkomst av feber, intensiv huvudvärk, stel hals, illamående och kräkningar. Andra symtom kan inkludera förvirring eller koma. Denna sjukdom är potentiellt dödlig och bör betraktas som en medicinsk nödsituation.
• Meningokock meningit kan behandlas med ett antal effektiva antibiotika. Vaccination krävs inte för inträde i något land utom Saudiarabien för dem som reser till Mecka under den årliga pilgrimsfasen Hajj och Umrah.
• Bakterierna som orsakar meningokock meningit har utvecklats till fem olika olika stammar, kända som serotyper. För närvarande finns två vacciner tillgängliga. Den ena har funnits sedan 1981, och den andra, som tänkte ge ett bättre och längre skydd, licensierades 2005. Det nyare vaccinet tros också vara bättre på att förhindra att sjukdomen sprider sig från person till person. Båda vaccinerna kan förhindra fyra stammar av sjukdomen, inklusive två av de tre vanligaste i USA och en typ som orsakar epidemier i Afrika. Resenärer bör kontrollera om vaccinet rekommenderas för sin destination och få vaccinet minst en vecka före avgång.

Pest: Pest orsakas av en bakterie som kallas Yersinia pestis och överförs vanligtvis när människor bitas av loppor eller gnagare. De har uppmärksammats under de senaste åren som ett potentiellt vapen för bioterrorister. Överföring kräver vanligtvis nära kontakt med gnagare på landsbygden. Endast en handfull fall har rapporterats hos amerikanska resenärer under förra seklet. På grund av den mycket låga risken för sjukdom är pesten inte ett problem för den rutinmässiga resenären. Inget vaccin är tillgängligt. Resenärer som kommer att bo eller arbeta i nära kontakt med gnagare, som fältbiologer, kan överväga att ta dagliga doxycyklin för att minska risken för sjukdom.

Pest kan sällan spridas via andningsutsöndringar när en person med pest lunginflammation hosta. Sådana infektioner ses emellertid bara i epidemiska situationer och är mer av historiskt intresse än att utgöra ett verkligt hot för den moderna resenären.

Polio: Trots att vaccination har eliminerat naturligt förekommande polio i Nord- och Sydamerika, fortsätter sällsynta fall i utvecklingsländer i Afrika, Mellanöstern, Afghanistan och Pakistan. Sjukdomen orsakas av ett virus som sprids när mänskligt avfall sväljs av misstag. Symtomen inkluderar muskelvärk och förlamning. Många smittade människor har aldrig några symtom. Resenärer till infekterade områden bör vara immun mot polio. För de flesta vuxna som redan har vaccinerats i det avlägsna förflutet innebär detta en enda vaccinförstärkningsdos av det injicerbara vaccinet före resan.

Rabies, typhoid feber och gul feber

Rabies: Rabies sprids genom kontakt med infekterade sekret, ofta från ett bett sår från ett infekterat djur. Infekterad saliv kan sprida sjukdom i öppna snitt. I grottor kan sjukdom uppstå när bat-guano aerosoliseras och inandas. Hundar, katter, skunkar, tvättbjörnar, fladdermöss, nötkreatur och rävar är bland djur som kan överföra rabies.

• Rabies orsakas av ett virus som arbetar in i hjärnan under dagar till månader. När den är där orsakar viruset koma och är praktiskt taget alltid dödligt. Resenärer med hög risk inkluderar veterinärer, spelunkers (grottforskare) och de som kommer att hantera vilda djur. Resenärer bör undvika småning, beröring eller lek med djur i utvecklingsländerna.
• Resenärer till utvecklingsländer som inte kommer att ha tillgång till medicinsk vård under längre perioder bör överväga vaccination.
• Bite sår ska rengöras omedelbart med tvål och vatten. Om det inte finns något sätt att säkerställa att djuret är fritt från rabies, bör den bitna resenären utvärderas av erfaren medicinsk personal och kommer att kräva vaccination för att förhindra att rabies uppstår. Även om det tillgängliga vaccinet i USA är relativt säkert, kan vacciner som finns i utvecklingsländerna orsaka betydande biverkningar. Vidare kan renheten hos nålar som används för injektion vara ett problem. I de flesta fall rekommenderas evakuering till ett utvecklat land för vaccination även om detta skulle försena vaccinationen med några dagar. Ibland behövs också en injektion av rabiesantikroppar. Även resenärer som tidigare varit vaccinerade måste utvärderas och ofta vaccineras efter betsår.

Tyfoidfeber: Tyfusfeber är en bakteriell infektion i tarmsystemet och blodströmmen. Det sprids av förorenad mat och vatten. Bakterierna överförs i avföringen och urinen hos de infekterade. Därför kan infektion uppstå genom att äta mat som hanteras av någon som inte har tvättat händerna efter att ha använt badrummet eller genom att dricka vatten direkt förorenat av avlopp som innehåller bakterierna.

• De drabbade regionerna inkluderar det indiska subkontinentet och andra utvecklingsländer i Asien, Afrika, Karibien och Central- och Sydamerika. Det finns cirka 22 miljoner fall över hela världen. Cirka 200-300 fall rapporteras årligen i USA, mestadels bland resenärer.
• Feber är kännetecknet för sjukdomen. Huvudvärk, svaghet, magsmärtor, diarré och aptitlöshet kan uppstå. Vissa människor kan utveckla ett utslag av platta, rosfärgade fläckar som vanligtvis försvinner på tre eller fyra dagar. Även om de flesta människor rensar bakterierna från sitt system, kan några få tyckas återhämta sig men ändå kasta bakterierna i sin avföring. Dessa bärare känner sig bra men kan oavsiktligt sprida sjukdomen till andra.
• Antibiotikabehandling är den enda effektiva behandlingen mot tyfoidfeber. Stödjande åtgärder, inklusive vätskor, mediciner för att få ner feber och lämplig näring är också viktiga.
• Frekvent handtvätt rekommenderas, liksom försiktighetsåtgärder för mat och vatten.
• Två nya tyfoidvacciner finns tillgängliga. Den ena är en kapsel per mun som kräver en booster var femte år och den andra är en injektion med en booster som rekommenderas vartannat år. Båda vaccinerna är säkra och effektiva. Vacciner måste avslutas minst en vecka före resan.

Gul feber: Gul feber är en viral infektion som sprids av myggor. Sjukdomen förekommer i Afrika söder om Sahara och Sydamerika. Det har aldrig dokumenterats i Asien. CDC ger aktuell information om vilka länder och regioner som påverkas.

• Människor som är smittade tröttnar, blir feberiga och deras hud blir gul. Ett litet antal dör. Diagnosen kan bekräftas med blodprover. Ingen specifik behandling är tillgänglig för gul feber.
• De som reser till riskfyllda områden bör vidta allmänna försiktighetsåtgärder mot exponering för myggor. Att ha på sig långärmade tröjor och långa byxor, använda insektsmedel som innehåller DEET på exponerad hud och permetrininnehållande avstötningsmedel på kläder och att stanna i screenade och luftkonditionerade områden kan minska myggbett. Vaccinationen är dock den viktigaste skyddsåtgärden, och därför är det viktigt att kontakta en vårdgivare minst två veckor innan resan för att avgöra om vaccinationen rekommenderas.
• Vaccinet mot gulfeber är ett säkert och effektivt vaccin som endast kan ges på godkända vaccineringscentra för gul feber. Skydd förekommer hos 95% av dem som får vaccinet och sker inom en vecka. Efter en dos varar skyddet i 10 år. De som reser till riskområden bör prata med sin vårdgivare innan de får vaccinet. Vaccination krävs ibland innan resenärer får komma in i utvalda länder. Vissa länder kräver vaccination endast om resenären kommer från ett infekterat område. USA är inte ett infekterat område. Ett internationellt vaccinationscertifikat, stämplade av ett officiellt vaccinationscenter, ger bevis på vaccination. I USA ansvarar CDC för licensiering av officiella vaccinationscentra. Det officiella vaccinationsintyget är bra i tio år.

Rekommendationer för resor till specifika områden

Andra vaccinationer och sjukdomar: Ett besök hos en läkare för resorelaterade vacciner är en bra tid att se till att dina rutinvacciner är uppdaterade.

• I USA rekommenderas stivkrampförstärkare var tionde år.
• Människor födda efter 1956 bör se till att vaccinen mot mässling är aktuell. Äldre antas vanligen ha haft mässling som barn.
• Influensa förekommer under vintersäsongen i tempererade områden och året runt i tropikerna. Vaccination bör övervägas hos resenärer 50 år och äldre och hos personer med kroniska medicinska tillstånd.
• Tuberkulos har en global distribution. Långtidsresenärer kanske vill överväga att få ett hudtest före avresan. Resenärer med negativa hudtester bör ha ett upprepat test efter att ha återvänt. BCG-vaccinet är av osäkert värde och rekommenderas varken tillgängligt i USA.

Följande är allmänna rekommendationer. Specifika rekommendationer beror på reseplanen och resenärens medicinska historia.

Sjukdomar att tänka på när man reser till specifika områden

	Sjukdom	afrika	Asien och Mellanöstern	Östeuropa	Sydamerika	oceanien
Resande diarré	X	X	X	X	X
Hepatit A	X	X	X	X	X
Japansk encefalit	-	X	-	-	-
Malaria	X	X	-	X	X
Hjärnhinneinflammation*	X	X	-	-	-
Tyfus feber	X	X	X	X	X
Gul feber	X	-	-	X	-

* Utbrott kan också förekomma i andra områden.

Alla resenärer bör följa mat och vatten och insektförsiktighetsåtgärder. Dessa sjukdomar kan begränsas till utvalda platser eller länder inom ovanstående områden. Detta är inte en omfattande lista över alla möjliga sjukdomar. Kontakta din läkare för att få rekommendationer som är specifika för din resplan.

• Afrika: Resenärer bör vara uppdaterade om rutinvaccinationer, som tetanus. Hepatit A-vaccin och tyfoidvaccin rekommenderas. CDC rekommenderar att polioimmuniseringar uppdateras. Vaccin mot gulfeber rekommenderas för resor till infekterade områden och kan behövas innan tillträde till vissa länder är tillåtet. Meningokocker meningit förekommer i stora delar av Afrika söder om Sahara. Malaria finns i de flesta länder. Konsultera CDC: s webbplats för att avgöra om dina resor kommer att leda dig i kontakt med malaria. Långtidsresande och vårdpersonal bör överväga vaccin mot hepatit B. Vaccin mot rabies rekommenderas för långsiktiga resenärer och människor, som veterinärer, som kommer att hantera djur.
• Asien och Mellanöstern: Resenärer bör vara uppdaterade om rutinmässiga vaccinationer, som tetanus. Hepatit A-vaccinet och tyfoidvaccinet rekommenderas för resenärer till utvecklingsländer och landsbygdsområden. CDC rekommenderar att poliovaccinationer uppdateras. Meningokockvaccinet rekommenderas för pilgrimer till Saudiarabien. Bevis på immunitet kan krävas under pilgrimsresorna i Hajj och Umrah innan tillträde till Saudiarabien är tillåtet. Det finns en risk för malaria i utvalda områden. Långtidsresande och vårdpersonal bör överväga vaccin mot hepatit B. Vaccinen mot rabies rekommenderas för långsiktiga resenärer och människor, som veterinärer, som kommer att hantera djur. Det japanska encefalitvaccinet rekommenderas för resenärer som får långvarig exponering för landsbygden i infekterade zoner. Gul feber förekommer inte i Asien, men resenärer som nyligen har besökt Sydamerika eller Afrika kan behöva visa bevis på immunitet.
• Östeuropa och fd Sovjetunionen: Resenärer bör vara uppdaterade om rutinmässiga vaccinationer som tetanus. Risken för hepatit A, tyfusfeber och polio ökar när politiska system går sönder och saniteten minskar. Malaria finns i begränsade områden som inte besöks av de flesta resenärer.
• Oceanien: Resor till Australien och Nya Zeeland kräver inte särskilda vaccinationer eller mediciner. Andra länder kan ha tropiska sjukdomar. Malaria förekommer i Papua Nya Guinea och vissa omgivande öar. Människor som kan resa under ohälsosamma förhållanden, de som planerar att äta på lokala restauranger och de som reser till utvecklingsländer bör överväga hepatit A-vaccination och tyfoidvaccination. Långtidsresande och vårdpersonal bör överväga vaccin mot hepatit B. Vaccin mot rabies rekommenderas för långsiktiga resenärer och människor, som veterinärer, som kommer att hantera djur.
• Sydamerika och Centralamerika: Resenärer bör vara uppdaterade om rutinmässiga vaccinationer, såsom stivkramp. Hepatit A-vaccin och tyfoidvaccin bör övervägas för de flesta resenärer. Vaccinet mot gulfeber rekommenderas för resenärer till utvalda områden och kan behövas innan tillträde till vissa länder är tillåtet. I vissa länder finns risken för malaria. Långtidsresande och vårdpersonal bör överväga vaccin mot hepatit B. Vaccinen mot rabies rekommenderas för långsiktiga resenärer och människor, som veterinärer, som kommer att hantera djur.

Resurser för ytterligare information

• International Society of Travel Medicine
• American Society of Tropical Medicine and Hygiene - för en lista över kliniker i ditt område
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Infectious Diseases, Travellers Health
• Världshälsoorganisationen, internationella resor och hälsa
• Resa hälsa online