Hur man behandlar frostskador, bilder, stadier, symtom, orsaker och diagnos

Vad är Frostbite?

Frostbit uppstår när vävnader fryser. Detta tillstånd inträffar när du utsätts för temperaturer under hudens fryspunkt. Hypotermi är villkoret för att utveckla en onormalt låg kroppstemperatur. Frostskada och hypotermi är båda kallrelaterade medicinska nödsituationer.

Villkoret har länge erkänts. En 5000 år gammal pre-columbiansk mamma upptäckt i de chilenska bergen erbjuder de tidigaste dokumenterade bevisen på att det förekom frostskador. Napoleons kirurggeneral, baron Dominique Larrey, tillhandahöll den första beskrivningen av mekanismerna för frostskada 1812, under hans arméens reträtt från Moskva. Han noterade också de skadliga effekterna av frys-tina-fryscykeln som uthölls av soldater som skulle värma sina frysta händer och fötter över lägerelden på natten bara för att frysa upp samma delar vid nästa morgon.

Även om frostskador brukade vara ett militärt problem, är det nu också ett civilt problem. Näsa, kinder, öron, fingrar och tår påverkas oftast. Alla är mottagliga, även människor som har bott i kalla klimat under större delen av sitt liv. Vissa grupper av människor med största risken för frostskador och hypotermi inkluderar de:

• som tillbringar mycket tid ute, till exempel hemlösa, vandrare, jägare osv .;
• under påverkan av alkohol;
• som är äldre utan tillräcklig uppvärmning, mat och skydd;
• som är utmattade eller alltför uttorkade;
• som är psykiskt sjuka.

Vad orsakar frostskador?

Din kropp arbetar för att hålla sig vid liv först och för att fortsätta fungera andra.

• Vid förhållanden med långvarig kylaxponering skickar kroppen signaler till blodkärlen i armar och ben som ber dem att sammandras (smal). Genom att bromsa blodflödet till huden kan kroppen skicka mer blod till de vitala organen och förse dem med kritiska näringsämnen, samtidigt som den förhindrar ytterligare en minskning av den inre kroppstemperaturen genom att utsätta mindre blod för utsidan.
• När denna process fortsätter och extremiteterna (de delar som är längst från hjärtat) blir kallare och kallare initieras ett tillstånd som kallas jägarens svar. Kroppens blodkärl utvidgas (utvidgas) under en period och skärs sedan igen. Utvidgningstider cyklas med förträngningstider för att bevara så mycket funktion i extremiteterna som möjligt. Men när hjärnan känner av att personen är i fara för hypotermi (när kroppstemperaturen sjunker betydligt under 98, 6 F), förenar den permanent dessa blodkärl för att förhindra att de återlämnar kallt blod till de inre organen. När detta händer har frostskador börjat.
• Frostbit orsakas av två olika medel: celldöd vid exponering och ytterligare cellförsämring och död på grund av brist på syre.
  • I den första bildas iskristaller i utrymmet utanför cellerna. Vatten förloras från cellens inre och uttorkning främjar förstörelsen av cellen.
  • I det andra är det skadade fodret i blodkärlen den främsta skyldigheten. När blodflödet återgår till extremiteterna efter värmning upptäcker det att själva blodkärlen skadas, också av kylan. Kärlväggarna blir permeabla och blod läcker ut i vävnaderna. Blodflödet hindras och turbulenta och små blodproppar bildas i de minsta kärlen i extremiteterna. På grund av dessa blodflödesproblem inträffar komplicerade interaktioner, vilket leder till inflammation som orsakar ytterligare vävnadsskador. Denna skada är den primära bestämningen av mängden vävnadsskada som inträffar i slutändan.
  • Det är sällsynt att cellernas insida fryses. Detta fenomen ses bara i mycket snabba frysskador, till exempel de som produceras av frysta metaller.

Vad är stadierna med frostskada (bilder)?

Tre frostskadesteg är:

1. Den första graden - irriterar huden
2. Den andra graden - blåsor men har inga större skador
3. Den tredje graden - involverar alla hudskikt och orsakar permanent vävnadsskada

Bild av Stages of Frostbite

Vad är symtomen på frostskada?

Det har föreslagits olika typer av frostbiten klassificeringssystem. Den lättaste att förstå, och kanske den som ger bästa ledtrådar till resultatet, delar frostskada i två huvudkategorier: 1) ytlig och 2) djup.

• Vid ytlig frostskada kan du uppleva brännande, domningar, stickningar, klåda eller förkylningar i de drabbade områdena. Regionerna verkar vita och frysta, men om du trycker på dem behåller de viss motstånd.
• Vid djup frostskada är det en första minskning av känslan som så småningom går helt förlorad. Svullnad och blodfyllda blåsor noteras över vit eller gulaktig hud som ser vaxaktig ut och blir en purpurblå när den belönas. Området är hårt, har inget motstånd när det trycks på och kan till och med verka svärtat och dött.
• Den drabbade personen kommer att uppleva betydande smärta när områdena värms om och blodflödet återupprättas. En tråkig kontinuerlig värk förvandlas till en bankande känsla på 2 till 3 dagar. Detta kan pågå i veckor till månader tills den slutliga vävnadsseparationen är klar.
• Först kan områdena vara bedrägligt friska. De flesta människor anländer inte till läkaren med frusen, död vävnad. Endast tiden kan avslöja den slutliga mängden vävnadsskada.

Det finns mildare förhållanden relaterade till frostskador, inklusive frostnyp, kyla och grävfot.

• Frostnip hänvisar till utvecklingen av stickande känslor (parestesier) som uppstår på grund av kallt exponering. De försvinner vid uppvärmning utan vävnadsskada.
• Chilblain (eller pernio) avser ett lokalt område med vävnadsinflammation som förefaller som svullet och rödaktig eller lila. Dessa utvecklas som svar på upprepad exponering för fuktiga, kalla förhållanden över fryspunkten. Chilblains kan klåda eller vara smärtsamt.
• Grävfot beskrevs under första världskriget som ett resultat av upprepad exponering för fukt och förkylning och förvärras av snäva stövlar. De drabbade fötterna är röda, svullna, smärtsamma eller bedömda och kan täckas med blödande blåsor. Detta tillstånd observeras fortfarande hos vissa hemlösa idag.

När man ska söka medicinsk vård för frostskada

Sök läkarvård om du tror att du eller någon du känner har frostskada. En vårdpersonal måste kunna se och känna det drabbade området. Ett telefonsamtal räcker inte med undantag för de mildaste fallen av kallskador på händer eller fötter. Den som har eller kan ha frostskador måste utvärderas av en läkare för vård.

Vid tidpunkten för den första utvärderingen är det mycket svårt att kategorisera skadan som ytlig eller djup, och ännu svårare att fastställa mängden vävnadsskada. Därför, om du eller någon du är med har frostskada bör de ses av en sjukvårdspersonal som kommer att övervaka återuppvärmningsprocessen, försöka klassificera skadan och vägleda behandlingsprocessen ytterligare. Någon med frostskada behöver utvärdering och möjlig behandling för hypotermi och uttorkning.

Hur diagnostiseras frostskada?

Läkaren tar en historia för att samla in information om händelserna i exponeringen och det medicinska tillståndet före förkylningen.

• Läkaren kommer att notera de livsviktiga tecknen, inklusive temperatur, puls, blodtryck och andningsfrekvens för att utesluta eller behandla omedelbara livshot, såsom hypotermi eller svår infektion.
• Röntgenstrålar eller andra avbildningsstudier kan utföras, men de kommer förmodligen att skjutas upp tills veckor senare när de är mer användbara för behandlingsteamet.
• Läkaren samlar in data för att klassificera skadan som ytlig eller djup och prognosen som gynnsam eller dålig.

En bra prognos förklaras av intakt känsla, normal hudfärg, blåsor med klar vätska, förmågan att deformera huden med tryck och huden blir rosa när den tinas.

Blåsor med mörk vätska, huden blir mörkblå när den tinas och en oförmåga att fördjupa huden med tryck indikerar en dålig prognos.

Vad är första hjälpen behandling för frostskada?

Det första steget för en person som kan ha frostskador är att kräva medicinsk hjälp. Om du befinner dig i ett område som har ett akutmedicinskt varningssystem som 911 medan du sköter den skadade personen, ring någon 911 och bäst förklarar patientens tillstånd. Ta bort alla våta kläder från det drabbade området och höj området så mycket som möjligt om hjärtat om möjligt för att undvika svullnad. Håll personen torr och varm. Om de är orörliga och inte går kan du försöka hålla personen upptagen med konversation. Håll kroppen varm och torr om möjligt.

Kan frostbit behandlas hemma?

Första steg i frostskaddbehandling.

• Ropa på hjälp.
• Håll den drabbade kroppsdelen högt för att minska svullnaden
• Flytta till ett varmt område för att förhindra ytterligare värmeförlust.
• Observera att många personer med frostskada kan uppleva hypotermi. Att rädda sina liv är viktigare än att bevara ett finger eller en fot.
• Gå inte på frostskadda tår eller fötter om möjligt.
• Ta bort alla våta kläder och smutsiga smycken eftersom de kan hindra blodflödet ytterligare.
• Ge personen varm, alkoholfri, icke-koffeinhaltiga vätskor att dricka.
• Applicera ett torrt, sterilt bandage, placera bomull mellan alla involverade fingrar eller tår (för att förhindra gnidning) och ta personen till en medicinsk anläggning så snart som möjligt.
• Värm aldrig upp ett drabbat område om det finns risk att det kan frysa igen. Denna tina-fryscykel är mycket skadlig och leder till katastrofala resultat. Om medicinsk vård inte finns tillgängligt omedelbart och det inte finns någon chans att frysa igen, kan du använda kroppsvärme för att värma en skadad kroppsdel ​​(till exempel att placera frostbitten fingrar under armhålan). Ett annat alternativ om medicinsk vård inte är lättillgänglig och det inte finns någon chans att frysa igen, är att fördjupa de drabbade områdena i varmt (inte varmt) vatten.
• Gnugga inte det frysta området med snö (eller något annat). Den friktion som skapas med denna teknik kommer bara att orsaka ytterligare vävnadsskador.
• Tänk framför allt på att den slutliga mängden vävnadsförstörelse är proportionell mot den tid den förblir frusen, inte till den absoluta temperaturen som den utsattes för. Därför är snabb transport till ett sjukhus mycket viktigt.

Vad är den medicinska behandlingen för frostskada?

Efter att första livshotande problem har uteslutits eller hanterats är återuppvärmning högsta prioritet inom medicinsk vård.

• Detta åstadkommes på sjukhuset snabbt i ett cirkulerande vattenbad uppvärmt till 40 till 42 ° C (104 F till 107, 6 F) och fortsätter tills tiningen är klar (vanligtvis 15 till 30 minuter).
• Narkotiska smärta mediciner kan ges eftersom denna process är mycket smärtsam.
• Eftersom dehydrering är mycket vanligt kan IV-vätskor också ges.

Efter uppvärmning utförs omsorg efter upptining för att förhindra infektion och en fortsatt brist på syre till området.

• De tydliga blåsorna är debriderade (död vävnad tas bort) medan de blodiga ofta lämnas intakta för att inte störa de underliggande blodkärlen.
• När det finns en stor risk för skador tillräckligt för att kräva amputation (till exempel flera siffror eller proximal amputation) kan tPA (vävnadsplasminogenaktivator) ges i en artär för att minska förekomsten av blodproppar. Detta kan endast ges till personer som inte är i riskzonen för betydande blödningskomplikationer.
• En stivkrampförstärkare ges vid behov.

Personer med frostskada läggs in på sjukhus i minst 1 till 2 dagar för att bestämma skadans omfattning och för att få ytterligare behandling.

• Aloe vera-kräm appliceras var 6: e timme, och området är upphöjd och splintad.
• Ibuprofen eller en liknande antiinflammatorisk OTC-medicinering kan ges för att minska inflammation.
• För djup frostskada kommer daglig vattenterapi i ett bubbelbad på 40 C (104 F) att utföras för att avlägsna död vävnad.

Det finns ett antal experimentella terapier för frostskada, av vilka många syftar till att ytterligare behandla inflammation eller minskat blodflöde i frostskador. Än så länge har ingen av dessa behandlingar visat sig vara fördelaktig.

Hur länge varar frostskapsymtomen? Är Frostbite härdbar?

Symtomen följer en förutsägbar väg. Numhet följs initialt av en bankande känsla som börjar med uppvärmning och kan pågå i veckor till månader. Detta ersätts sedan vanligtvis av en långvarig känsla av stickningar med enstaka elektriska chock-sensationer. Förkylningskänslighet, sensorisk förlust, kronisk smärta och en mängd andra symtom kan pågå i flera år.

Behandlingen av frostskada utförs under en period av veckor till månader. Definitiv terapi, t.ex. kirurgi, kanske inte utförs i upp till 6 månader efter den första skadan. Därför är det viktigt att upprätta en arbetsrelation mellan dig och din läkare som kommer att fortsätta under hela läkningsprocessen.

Kan frostskada förebyggas?

Det första steget i att förhindra frostskada är att veta om du löper ökad risk för skadan.

• De flesta fall av frostskador ses hos alkoholister, personer med psykiatrisk sjukdom, offer för bilolyckor eller bilstörningar i dåligt väder och fall av missbruk av narkotikamissbruk.
• Alla dessa villkor delar problemet med kallt exponering och antingen en ovilja eller oförmåga hos en person att ta bort sig själv från detta hot.
• Tobaksrökare och personer med sjukdomar i blodkärlen (som de med diabetes) löper också en ökad risk eftersom de har en redan minskad mängd blodflöde till armar och ben.
• Hemlöshet, trötthet, uttorkning, felaktig kläder och hög höjd är ytterligare riskfaktorer.

Även om människor inte alltid känner till eller erkänner dessa faror, kan många av farorna minskas eller förhindras.

• Klä dig för vädret.
• Lager är bäst och vantar är bättre än handskar (håller varma fingrar ihop medan du värmer varandra).
• Bär två par strumpor med det inre skiktet av syntetfiber, såsom polypropen, för att få bort vatten från huden och det yttre lagret av ull för ökad isolering.
• Skor ska vara vattentäta.
• Täck alltid huvud, ansikte, näsa och öron.
• Kläder bör passa löst för att undvika en minskning av blodflödet till armar och ben.
• Res alltid med en vän om det behövs hjälp.
• Undvik rökning och alkohol.
• De mycket gamla, mycket unga, de som inte är i gott fysiskt skick, och personer med diabetes och alla med kärlsjukdomar bör vidta extra försiktighetsåtgärder.
• Var särskilt försiktig med våta och blåsiga förhållanden. Temperaturen "känns som" (vindkraft) är faktiskt mycket lägre än den angivna lufttemperaturen.

Vad är prognosen för frostskada?

Ett vanligt talesätt bland kirurger som har behandlat människor med frostskada är "frostskada i januari, amputerad i juli." Det tar ofta månader innan den slutliga separationen mellan frisk och död vävnad kan bestämmas. Om operationen utförs för tidigt är riskerna för att ta bort vävnad som så småningom kan återhämta sig eller lämna kvar vävnad som så småningom dör stora. Vissa radiografiska tekniker undersöks för närvarande som kanske kan göra denna uppdelning mycket tidigare och därmed möjliggöra tidigare definitiv behandling.

Utöver denna väntetid kommer många människor att drabbas av långvariga symtom på grund av deras frostskador. Vanliga symtom inkluderar smärta eller onormala känslor i extremiteten, värme eller kyla känslighet, överdriven svettning och artrit.