Graviditets trofoblastisk sjukdom (gtd): en grupp sällsynta cancerformer

Fakta om gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD)

• Gestational trofoblastisk sjukdom (GTD) är en grupp sällsynta sjukdomar där onormala trofoblastceller växer inuti livmodern efter befruktningen.
• Hydatidiform mol (HM) är den vanligaste typen av GTD.
• Graviditets trofoblastisk neoplasi (GTN) är en typ av graviditets trofoblastisk sjukdom (GTD) som nästan alltid är malign.
  • Invasiva mol
  • Choriocarcinomas
  • Trofoblastiska tumörer hos placenta
  • Epitelioid trofoblastiska tumörer
• Ålder och en tidigare molär graviditet påverkar risken för GTD.
• Tecken på GTD inkluderar onormal vaginal blödning och en livmoder som är större än normalt.
• Tester som undersöker livmodern används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera graviditets trofoblastisk sjukdom.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.
• Efter graviditetstrofoblastisk neoplasi har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancer har haft det
• spriddes från var det började till andra delar av kroppen.
• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
• Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.
• Det finns inget iscensättningssystem för hydatidiforma mol.
• Följande steg används för GTN:
  • Steg I
  • Steg II
  • Steg III
  • Steg IV
• Behandlingen av graviditetstrofoblastisk neoplasi baseras på typen av sjukdom, stadium eller riskgrupp.
• Det finns olika typer av behandling för patienter med gestational trofoblastisk sjukdom.
• Tre typer av standardbehandling används:
  • Kirurgi
  • Kemoterapi
  • Strålterapi
• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
• Behandling av gravid trofoblastisk sjukdom kan orsaka biverkningar.
• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
• Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.
• Uppföljningstester kan behövas.

Vad är Gestational Trophoblastic Disease (GTD)?

Gestational trofoblastisk sjukdom (GTD) är en grupp sällsynta sjukdomar där onormala trofoblastceller växer inuti livmodern efter befruktningen.

Vid graviditetstrofoblastisk sjukdom (GTD) utvecklas en tumör inuti livmodern från vävnad som bildas efter befruktningen (sammanfogning av spermier och ägg). Denna vävnad är tillverkad av trofoblastceller och omger normalt det befruktade ägget i livmodern. Trofoblastceller hjälper till att ansluta det befruktade ägget till livmodern och utgör en del av morkaken (organet som överför näringsämnen från modern till fostret).

Ibland finns det ett problem med de befruktade ägg- och trofoblastcellerna. I stället för att ett friskt foster utvecklas, bildas en tumör. Tills det finns tecken eller symtom på tumören, kommer graviditeten att verka som en normal graviditet.

De flesta GTD är godartade (inte cancer) och sprider sig inte, men vissa typer blir maligna (cancer) och sprids till närliggande vävnader eller avlägsna delar av kroppen.

Graviditets trofoblastisk sjukdom (GTD) är en allmän term som inkluderar olika typer av sjukdom:

• Hydatidiforma mol (HM)
• Komplett HM.
• Delvis HM.
• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
• Invasiva mol.
• Choriocarcinomas.
• Trofoblastiska tumörer hos placenta-platsen (PSTT; mycket sällsynta).
• Epitelioid trofoblastiska tumörer (ETT; ännu mer sällsynt).
• Hydatidiform mol (HM) är den vanligaste typen av GTD.

HMs är långsamt växande tumörer som ser ut som vätskesäckar. En HM kallas också en molär graviditet. Orsaken till hydatidiforma mol är inte känd.
HMs kan vara fullständiga eller delvis:

En fullständig HM bildas när spermier befruktar ett ägg som inte innehåller mammans DNA. Ägget har DNA från fadern och cellerna som var tänkta att bli moderkakan är onormala. En partiell HM bildas när spermier befruktar ett normalt ägg och det finns två uppsättningar DNA från fadern i det befruktade ägget. Endast en del av fostret och cellerna som var tänkta att bli moderkakan är onormala.

De flesta hydatidiforma mol är godartade, men de blir ibland cancer. Att ha en eller flera av följande riskfaktorer ökar risken för att en hydatidiform mullvad blir cancer:

• En graviditet före 20 eller efter 35 års ålder.
• En mycket hög nivå av beta-humant korioniskt gonadotropin (β-hCG), ett hormon som framställts av kroppen under graviditeten.
• En stor tumör i livmodern.
• En ovariecyst som är större än 6 centimeter.
• Högt blodtryck under graviditeten.
• En överaktiv sköldkörteln (extra sköldkörtelhormon görs).
• Svår illamående och kräkningar under graviditeten.
• Trofoblastiska celler i blodet, vilket kan blockera små blodkärl.
• Allvarliga blodkoagulationsproblem orsakade av HM.
• Graviditets trofoblastisk neoplasi (GTN) är en typ av graviditets trofoblastisk sjukdom (GTD) som nästan alltid är malign.

Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) inkluderar följande:

Invasiva mol

Invasiva mullvader består av trofoblastceller som växer in i livmoderns muskelskikt. Invasiva mol är mer benägna att växa och spridas än en hydatidiform mullvad. Sällan kan en fullständig eller partiell HM bli en invasiv mullvad. Ibland försvinner en invasiv mullvad utan behandling.

Choriocarcinomas

En choriocarcinom är en malign tumör som bildas från trofoblastceller och sprider sig till livmoderns muskellager och blodkärl i närheten. Det kan också spridas till andra delar av kroppen, såsom hjärnan, lungorna, levern, njuren, mjälten, tarmen, bäcken eller vagina. Det finns mer troligt att ett koriokarcinom bildas hos kvinnor som har haft något av följande:

• Molar graviditet, särskilt med en komplett hydatidiform mullvad.
• Normal graviditet.
• Tubal graviditet (de befruktade äggimplantaten i äggledaren snarare än livmodern).
• Missfall.
• Trofoblastiska tumörer hos placenta

En trofoblastisk tumör hos placenta-platsen (PSTT) är en sällsynt typ av graviditetstrofoblastisk neoplasi som bildas där moderkakan fäster sig till livmodern. Tumören bildas från trofoblastceller och sprider sig i livmodern och i blodkärlen. Det kan också spridas till lungorna, bäckenet eller lymfkörtlarna. En PSTT växer mycket långsamt och tecken eller symtom kan förekomma månader eller år efter en normal graviditet.

Epitelioid trofoblastiska tumörer

En epitelioid trofoblastisk tumör (ETT) är en mycket sällsynt typ av graviditets trofoblastisk neoplasi som kan vara godartad eller malign. När tumören är ondartad kan den spridas till lungorna. Ålder och en tidigare molär graviditet påverkar risken för GTD.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i fara. Riskfaktorer för GTD inkluderar följande:

• Att vara gravid när du är yngre än 20 år eller äldre än 35 år.
• Har en personlig historia av hydatidiform mullvad.

Vilka är symtomen och tecknen på gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD)?

Tecken på GTD inkluderar onormal vaginal blödning och en livmoder som är större än normalt.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av graviditets trofoblastisk sjukdom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Vaginal blödning inte relaterad till menstruation.
• En livmodern som är större än väntat under graviditeten.
• Smärta eller tryck i bäckenet.
• Svår illamående och kräkningar under graviditeten.
• Högt blodtryck med huvudvärk och svullnad i fötter och händer tidigt under graviditeten.

Vaginal blödning som fortsätter längre än normalt efter förlossningen. Trötthet, andnöd, yrsel och en snabb eller oregelbunden hjärtslag orsakad av anemi. GTD orsakar ibland en överaktiv sköldkörtel. Tecken och symtom på en överaktiv sköldkörtel inkluderar följande:

• Snabb eller oregelbunden hjärtslag.
• Skakningar.
• Svettas.
• Ofta tarmrörelser.
• Sömnproblem.
• Känner mig orolig eller irriterad.
• Viktminskning.

Hur diagnostiseras graviditets trofoblastisk sjukdom?

Tester som undersöker livmodern används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera graviditets trofoblastisk sjukdom.

Följande tester och procedurer kan användas:

Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

Bäckenundersökning : En undersökning av vagina, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna, äggstockarna och ändtarmen. Ett spekulum sätts in i slidan och läkaren eller sjuksköterskan tittar på slidan och livmoderhalsen för tecken på sjukdom. Ett pap-test av livmoderhalsen görs vanligtvis. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in en eller två smörjade, handskar med ena handen i slidan och placerar den andra handen på nedre del av buken för att känna storleken, formen och läget på livmodern och äggstockarna. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in ett smörjat, handskat finger i ändtarmen för att känna för klumpar eller onormala områden.

Ultraljudsundersökning av bäckenet : En procedur där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas från inre vävnader eller organ i bäckenet och gör ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Ibland görs en transvaginal ultraljud (TVUS). För TVUS sätts en ultraljudsgivare (sond) in i vagina för att göra sonogrammet.

Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom. Blod testas också för att kontrollera levern, njuren och benmärgen.

Serumtumörmarkörtest : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som görs av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i kroppen. Dessa kallas tumörmarkörer. För GTD kontrolleras blodet för nivån av beta-humant chorionisk gonadotropin (β-hCG), ett hormon som tillverkas av kroppen under graviditeten. β-hCG i blodet hos en kvinna som inte är gravid kan vara ett tecken på GTD.

Urinalys : Ett test för att kontrollera urinens färg och dess innehåll, såsom socker, protein, blod, bakterier och nivån på ß-hCG.

Vilka är stadierna med gestationstrofoblastumörer och neoplasi?

Efter graviditetstrofoblastisk neoplasi har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancer har spridit sig från var den började till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på omfattningen eller spridningen av cancer kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen hjälper till att bestämma sjukdomsstadiet. För GTN är scenen en av de faktorer som används för att planera behandlingen.

Följande tester och procedurer kan göras för att hjälpa till att ta reda på sjukdomens stadium:

Röntgen av bröstet : En röntgenstråle av organ och ben inuti bröstet. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen på film, vilket gör bilder av områden inuti kroppen.

CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

MR-bild (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen, till exempel hjärna och ryggmärgen. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadoliniumet samlas runt cancercellerna så de visas ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Lumbal punktering : En procedur som används för att samla cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras under ett mikroskop för tecken på att cancer har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Denna procedur kallas också en LP eller ryggkran. Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad . Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.
• Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

Lymfsystem. Kräftan tränger in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Blod . Cancern tränger in i blodet, reser genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Om till exempel choriocarcinom sprider sig till lungan är cancercellerna i lungan faktiskt choriocarcinomceller. Sjukdomen är metastaserande koriokarcinom, inte lungcancer.

Det finns inget iscensättningssystem för hydatidiforma mol. Hydatidiforma mol (HM) finns endast i livmodern och sprider sig inte till andra delar av kroppen. Följande steg används för GTN:

Steg I

I steg I är tumören endast i livmodern.

Steg II

I steg II har cancer spridit sig utanför livmodern till äggstocken, äggledaren, vagina och / eller ligamenten som stöder livmodern.

Steg III

I steg III har cancer spridit sig till lungan.

Steg IV

I steg IV har cancer spridit sig till andra delar av kroppen än lungorna.
Behandlingen av graviditetstrofoblastisk neoplasi baseras på typen av sjukdom, stadium eller riskgrupp.

Invasiva mol och choriocarcinom behandlas baserat på riskgrupper. Steget för den invasiva mullvad eller choriocarcinom är en faktor som används för att bestämma riskgrupp. Andra faktorer inkluderar följande:

• Patientens ålder när diagnosen ställs.
• Oavsett om GTN inträffade efter en molär graviditet, missfall eller normal graviditet.
• Hur snart tumören diagnostiserades efter graviditeten började.
• Nivån av beta-humant korioniskt gonadotropin (β-hCG) i blodet.
• Storleken på den största tumören.
• Där tumören har spridit sig till och antalet tumörer i kroppen.
• Hur många kemoterapi läkemedel tumören har behandlats med (för återkommande eller resistenta tumörer).
• Det finns två riskgrupper för invasiva mol och choriocarcinom: låg risk och hög risk. Patienter med låg risksjukdom får vanligtvis mindre aggressiv behandling än patienter med högrisksjukdom.
• Behandling med trofoblastisk tumör hos placenta och PSTT och epitelioid trofoblastisk tumör (ETT) beror på sjukdomsstadiet.

Återkommande och resistenta gestationstrofoblastisk neoplasi

Återkommande graviditetstrofoblastisk neoplasi (GTN) är cancer som har återkommit (kommit tillbaka) efter att det har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i livmodern eller i andra delar av kroppen. Graviditets trofoblastisk neoplasi som inte svarar på behandling kallas resistent GTN.

Vad är behandlingen för graviditets trofoblastisk sjukdom?

Det finns olika typer av behandling för patienter med gestational trofoblastisk sjukdom.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med graviditets trofoblastisk sjukdom. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. Innan behandlingen påbörjas, kanske patienter vill tänka på att delta i en klinisk prövning. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Läkaren kan avlägsna cancer genom att använda någon av följande operationer:

Dilatation och curettage (D&C) med sugutrymning : En kirurgisk procedur för att avlägsna onormala vävnader och delar av livmoderns innerfoder. Livmoderhalsen utvidgas och materialet inuti livmodern tas bort med en liten vakuumliknande anordning. Väggarna i livmodern skrapas sedan försiktigt med en curett (skedformat instrument) för att ta bort allt material som kan finnas kvar i livmodern. Denna procedur kan användas för molära graviditeter.

Hysterektomi : Kirurgi för att ta bort livmodern och ibland livmoderhalsen. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom slidan kallas operationen en vaginal hysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett stort snitt (skärning) i buken kallas operationen en total bukhysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett litet snitt (skärning) i buken med hjälp av ett laparoskop, kallas operationen en total laparoskopisk hysterektomi.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi efter operationen för att döda alla cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapi ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas, eller om tumören är låg eller hög risk.

Kombinationskemoterapi är behandling som använder mer än ett läkemedel mot cancer.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på vilken typ av graviditetsfoster som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla svangerskaps trofoblastisk sjukdom. Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Behandling av gravid trofoblastisk sjukdom kan orsaka biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Blodnivåer av beta-humant korioniskt gonadotropin (β-hCG) kommer att kontrolleras i upp till 6 månader efter det att behandlingen har avslutats. Detta beror på att en ß-hCG-nivå som är högre än normalt kan innebära att tumören inte har svarat på behandlingen eller att den har blivit cancer.

Vad är behandlingen för graviditets trofoblastisk sjukdom efter typ?

Hydatidiforma mol

Behandling av en hydatidiform mol kan inkludera följande:

• Kirurgi (Dilatation och curettage med sug evakuering) för att ta bort tumören.

Efter operationen görs beta-humant korioniskt gonadotropin (β-hCG) blodprov varje vecka tills β-hCG-nivån återgår till det normala. Patienterna har också uppföljande läkarbesök varje månad i upp till 6 månader. Om nivån av ß-hCG inte återgår till det normala eller ökar, kan det betyda att den hydatidiforma molen inte avlägsnades fullständigt och den har blivit cancer. Graviditet får β-hCG-nivåerna att öka, så din läkare kommer att be dig att inte bli gravid förrän uppföljningen är klar.

För sjukdomar som kvarstår efter operationen är behandling vanligtvis kemoterapi.

Gestational Trophoblastic Neoplasia

Gestativ trofoblastisk neoplasi med låg risk

Behandling av svängande trofoblastisk neoplasi med låg risk (GTN) (invasiv mullvad eller koriokarcinom) kan innehålla följande:

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel mot cancer. Behandling ges tills beta humant chorion gonadotropin (β-hCG) är normalt under minst 3 veckor efter avslutad behandling.

Om nivån av ß-hCG i blodet inte återgår till det normala eller tumören sprider sig till avlägsna delar av kroppen, ges kemoterapimetoder som används för metastaserande GTN med hög risk.

Högrisk metastaserande gestationstrofoblastisk neoplasi

Behandling av högriskmetastaserande graviditetstrofoblastisk neoplasi (invasiv mullvad eller koriokarcinom) kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Intratekal kemoterapi och strålterapi till hjärnan (för cancer som har spridit sig till lungan, för att förhindra att den sprids till hjärnan).
• Högdoskemoterapi eller intratekal kemoterapi och / eller strålterapi i hjärnan (för cancer som har spridit sig till hjärnan).

Placental-plats gestation trofoblastumörer och epitelioid trofoblast tumörer

Behandling av graviditetstrofoblasttumörer av stadium I-placenta och epitelioid-trofoblasttumörer kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort livmodern.

Behandling av steg II-placental-gestationstrofoblasttumörer och epitelioid-trofoblasttumörer kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören, som kan följas av kombination kemoterapi.

Behandling av stadium III och IV placental-gestationstrofoblasttumörer och epitelioid-trofoblasttumörer kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Kirurgi för att ta bort cancer som har spridit sig till andra platser, till exempel lungan eller buken.

Återkommande eller resistent gestationstrofoblastisk neoplasi

Behandling av återkommande eller resistent graviditetstrofoblastisk tumör kan inkludera följande:

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel mot cancer mot tumörer som tidigare behandlats med operation.
• Kombinationskemoterapi för tumörer som tidigare behandlats med kemoterapi.
• Kirurgi för tumörer som inte svarar på kemoterapi.

Vad är förutsägelsen för gestationell trofoblastisk sjukdom?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Graviditets trofoblastisk sjukdom kan vanligtvis botas. Behandling och prognos beror på följande:

• Typ av GTD.
• Oavsett om tumören har spridit sig till livmodern, lymfkörtlar eller avlägsna delar av kroppen.
• Antalet tumörer och var de befinner sig i kroppen.
• Storleken på den största tumören.
• Nivån för ß-hCG i blodet.
• Hur snart tumören diagnostiserades efter graviditeten började.
• Oavsett om GTD inträffade efter en molär graviditet, missfall eller normal graviditet.
• Tidigare behandling av graviditetstrofoblastisk neoplasi.

Behandlingsalternativ beror också på om kvinnan vill bli gravid i framtiden.