Sjukhusinläggningar: förskottdirektiv, patenträttigheter, tester

Introduktion till sjukhusinläggningar

Det kan komma en tid då du eller en nära och kära kan behöva läggas in på sjukhus. Dagens stora urbana sjukhus kan vara förvirrande och lite skrämmande för någon som inte känner till hur de fungerar. I allmänhet finns det två huvudtyper av sjukhusinläggningar, framväxande och valbara. Emergent inträffar vanligtvis när en patient som ses på akutmottagningen senare läggs in på sjukhuset. Elektiva sjukhusinläggningar inträffar när en läkare begär att en säng ska reserveras för en patient på en viss dag. Patienten checkar sedan in på inläggningskontoret och går inte till akutmottagningen. Elektiva inlägg utgör huvuddelen av sjukhusinläggningarna, men denna andel varierar markant med vissa sjukhus. För att få ut mesta möjliga av din sjukhusvistelse ger följande artikel dig information om dessa viktiga frågor:

• Faktorer som påverkar om du kommer att läggas in på sjukhuset
• Vad händer när du är antagen
• Dina rättigheter som patient
• Hur du förbättrar din eller en familjemedlems vård under och efter antagningsprocessen

Åker till sjukhuset

• Om du känner dig mycket sjuk kan du söka hjälp på sjukhusets akutavdelning, men för snabb och effektiv vård bör sjukdomen vara ett akut tillstånd. Ett nödsituation definieras vanligtvis som ett liv-, lem- eller kroppsfunktionshotande problem (till exempel stroke, trauma i ett ben eller en ögonskada eller liknande allvarliga problem).
• Du kan ta dig själv dit (i de flesta nödsituationer bör någon annan ta personen för att undvika ytterligare problem eller skador).
• Du bör be familj eller vänner att ta dig om du är sjuk.
• Du kan ringa 911 för räddningstjänster eller be någon att ringa 911 eller lämpligt nummer för en ambulans. Beslutet att ringa och begära en ambulans bör baseras på allvarligheten i problemet och symtomen samt möjligheten att problemet / problemen kan bli värre, särskilt under den tid det kan ta att få medicinsk hjälp.
• Här är några förhållanden som kan kräva en ambulans:
  • Bröstsmärta
  • Andnöd
  • Hjärtklappning (snabb hjärtslag)
  • Svaghet eller yrsel
  • Kraftig blödning
  • Förvirring eller förlust av medvetande
  • Trauma, om inte mindre
  • Måttlig till svår smärta
  • Måttlig till svår huvudvärk
  • Problem med syn eller tal eller rörelse i lemmarna
  • Hög feber
  • Du behöver sjukvård på väg till sjukhuset
• Din läkare kan begära eller ordna att du ska föras till sjukhuset; detta är vanligtvis en valfri antagning eller en subtyp som kallas en direkt antagning.
  • Med elektiv inlägg kräver du sjukhusvård men kan välja att vänta på en bekvämare tid (till exempel kan du välja ett datum för elektiv knäoperation).
  • Du är ett sjukhem eller rehabiliteringspatient och du behöver inlägg.
  • Din läkare ser dig på kontoret eller kliniken och gör en direktinträde (detta är en annan snabbare form av en valfri inlägg).
  • Du flyttar från ett annat sjukhus.
  • Familj, vänner eller andra kan ta dig eller ordna att du går till sjukhuset av de skäl som anges ovan, särskilt om du inte kan fatta rimliga beslut på grund av sjukdom.
• Det bästa sjukhuset du kan gå till beror på flera faktorer. Den viktigaste faktorn är ditt nuvarande medicinska tillstånd.
  • Ofta, om du har tid att välja (ditt tillstånd är inte omedelbart svårt), är det bästa valet sjukhuset där din läkare praktiserar eftersom din läkare känner din historia, har dina medicinska register och vanligtvis kan leda din vård mer effektivt, såvida inte en specifik specialist krävs. Observera dock att din läkare kanske inte har intyg för att arbeta på vissa sjukhus. Varje sjukhus kräver att en läkare ansöker om intyg. i en storstad kan din läkare utfärdas på endast två av tio sjukhus och vissa läkare har endast läkarkontor och har inte ansökt om intyg på något sjukhus. Ofta beslutar personal för akutmedicinsk tjänst (EMS eller ambulanspersonal som svarar på 911 samtal i USA) vilket sjukhus som ska tas med patienten baserat på personens symtom och tillstånd. De är utbildade att göra detta, trots begäran om att gå till ett specifikt sjukhus, för att påskynda och lämplig vård av patienten. Till exempel kanske du vill åka till ett närliggande sjukhus, men EMS kanske beslutar att ta dig till ett sjukhus med mer lämpliga faciliteter och läkare för att behandla ett tillstånd som en utsedd strokecentral eller ett traumacenter.
• Du kan åka till ett annat sjukhus än din läkare under andra förhållanden:
  • Du är på semester eller utanför det område du bor i.
  • Om du hade nyligen genomfört kirurgi, specialiserad vård eller procedurer på ett annat sjukhus och ditt problem är relaterat till sjukhusinläggningen Om tiden tillåter, ring både läkaren som tillhandahöll specialiserad vård och din personliga läkare och fråga vart du ska gå.
  • Du kan föras till ett traumcentrum eller ett strokecenter, sjukhus med faciliteter och personal som är särskilt utbildade för att behandla dessa allvarliga problem.
  • Traumecentrum erbjuder specialiserad vård för trauma; de har traumekirurger, ortopeder och andra specialister tillgängliga hela tiden.
  • Mindre trauma (som snittfinger eller ankelförstuvning) kräver inte traumecentrum.
  • Strokecentra har nyligen inrättats. De har neurokirurger och neurologer tillgängliga hela tiden för att hjälpa till att diagnostisera och behandla stroke.
  • Du kan vid någon tidpunkt kräva tjänster för ett trauma- eller strokecentrum men befinner dig transporterad till ett sjukhus som inte är ett traumecenter.
  • Du är inte i närheten av ett traumecentrum eller den lokala ambulanstjänsten går inte till ett trauma- eller strokecenter.
  • Om du är offer för allvarligt trauma eller stroke, fråga om du fördes till ett traume- eller strokecenter, om du kan kommunicera. Om du inte tas dit, fråga om sjukhuset du ska hantera dina skador eller stroke.
  • Du kan alltid överföras till ett trauma- eller strokecentrum, när det stabiliserats, om du behöver det.
  • Sjukhuset du begär till kan vara "vid vidarekoppling." Detta betyder att sjukhuset är så fullt att det begär att inte ta emot någon med ambulans och avleder eller ber ambulanser att gå till andra sjukhus.
  • Du kan dock fortfarande be om att föras till det sjukhuset.
  • Informera ambulanspersonalen om att du fortfarande vill åka till sjukhuset vid vidarekoppling och berätta för dem anledningen. Vänligen förstå att EMS-personalen kan eller inte kan åsidosätta vidarekopplingsbegäran.
  • Din förfrågan till EMS kanske inte kan respekteras. Om det är det, var du medveten om att du kan tillbringa timmar eller dagar på akutmottagningen tills en sjukhussäng finns tillgänglig för dig.

Vad du ska ta med till sjukhuset

Vad du ska ta med till sjukhuset är mycket viktigt för din vård. Följande är en kort lista över artiklar som du bör ha omedelbart tillgängliga om du behöver gå till en akutmottagning eller om ett val tillträde inträffar:

1. Identifiering (körkort, student-ID) och nödkontakter (släkt och vänner namn och telefonnummer)
2. Lista över alla allergier mot medicin med reaktionen
3. Förteckning över alla aktuella mediciner (namn, styrka, frekvens) och "behandlingar" (inkluderar medicin som inte är disk, såsom Tylenol, vitaminer, örter och andra föremål som energiförbättrare; ljug inte - om en person intar, sniffa eller injicera något som läkemedel eller till och med använda aromaterapi, berätta för ER-läkaren eller personalen. Om du inte har en lista, placera alla medicinflaskorna i en påse och ta dem till ER.
4. Lista över alla medicinska tillstånd (till exempel diabetes, hypertoni, perifer kärlsjukdom)
5. Lista alla operationer (alla betyder allt, inte bara de senaste inklusive elektive plastikkirurgi)
6. Har tillgängligt namnet på primärvårdsläkaren och de specialister som behandlar patienten
7. Ta med en kopia av personens förhandsdirektiv som är undertecknat; Om du är förälder till ett barn, är du vårdgivaren och har medicinsk fullmakt om du inte har tilldelat denna rätt till en annan (morförälder, vän).
8. Ta med alla kort som gäller försäkringsskyddet; Dessutom kan du behöva en checkbok och / eller ett kreditkort.

För de patienter med en aktuell webb-, företag-, flash-enhet eller telefonapp med din kompletta medicinska journaler är den korta checklistan enligt följande:

1. Ta med säkerhetskoden för dina medicinska journaler och namnet på webbplatsen, företaget, flashenheten eller telefonappen eller enheten som innehåller hälsoinformationen, inklusive det undertecknade förskottsdirektivet till akutmottagningen eller läkarmottagningen.
2. Ta med allt som inte ingår i din elektroniska medicinska post i punkterna 1 till 8 ovan (de flesta bra webbplatser bör innehålla allt inklusive ett undertecknat förhandsdirektiv)

Ta inte med dina värdesaker. Lämna pengar och smycken hemma.

Beslut om att läggas in på sjukhuset

Beslutet att lägga in dig på ett sjukhus kommer troligtvis att fattas av en av följande medicinska personal:

• Din personliga läkare ordnar en valfri inlägg
• En läkare på akutmottagning i samråd med din läkare
• I allmänhet är det i ditt bästa intresse att be läkaren på akutmottagningen kontakta din läkare i primärvården, även om din eller hon inte tar in patienter på sjukhuset där de togs.
• Din läkare kan ha viktig information om din medicinska historia. Din läkare kan ha en relation med en läkare på det sjukhuset och kan begära att du ska läggas in till den personen.
• En läkare på akutmottagningen i samråd med sjukhusläkaren eller specialistläkaren (om du inte har en personlig läkare som har intyg på sjukhuset du är på)
• En täckande läkare (vanligtvis en medarbetare till din privata läkare som är på vakt för att hantera flera läkespatienter under icke-kontorstid
  • Din läkare kan inte ringa dygnet runt, 365 dagar om året.
  • När din läkare inte är på samtal täcker vanligtvis en annan läkare din läkares tjänst. Denna "on call" -läkare kan ta in dig på sjukhuset

Förhållande mellan läkare och patient: Du bör spela en aktiv roll i din egen hälsovård, vara involverad i beslut om och komma överens om alla aspekter av din medicinska vård. Frågor som du bör överväga att ställa om du behöver inlägg på ett sjukhus inkluderar följande:

• Varför behöver jag antagning?
• Vad är min diagnos?
• Om läkaren inte vet, vad är de tänkbara sakerna jag kan ha?
• Vilka är chansen att jag har några av de medicinska problemen på listan?
• Hur länge kan jag behöva antas?
• Kommer min försäkring att betala för inresan?
• Vilken arbetsuppgift eller behandlingar behöver jag?
• Finns det några risker för min antagning?
• Vilka är riskerna om jag inte går med på att bli antagen?
• Finns det andra alternativ?
• Var min läkare kontaktad

Följande faktorer bör beaktas i ett beslut att lägga in dig på sjukhus:

• Ditt medicinska problem
• Historiken om ditt aktuella medicinska problem
• Din tidigare medicinska historia
• Möjligheten att ditt medicinska problem kan vara allvarligt
• Andra medicinska problem som kan komplicera eller få det aktuella problemet att förvärras.
• Onormala tester, EKG, labarbete, röntgenstrålar
• Onormal fysisk undersökning
• Instabila vitala tecken - temperatur, hjärtfrekvens, blodtryck, syrekoncentration i blodet
• Diagnos - vad du har
• Prognos - vad som troligen kommer att hända på grund av dina förhållanden och i vilken tidsram
• Oavsett om du behöver vård som inte kan ges som öppenvård (någon som behandlas på sjukhuset men inte tas in som patient)
• Oavsett om du behöver diagnostisk testning som inte kan utföras som öppenvård
• Oavsett om du behöver en konsult omedelbar service
• Tillgängligheten till nära uppföljning, om det behövs
• Öppenvård misslyckas med att förbättra ditt tillstånd eller ditt tillstånd förvärras
• Du behöver operation
• Familjemedlemmar eller vänner berättar andra detaljer till den inläggande läkaren eller läkaren på akutmottagningen som är nya och som påverkar diagnosen
• Försäkringsfrågor (vissa sjukhus tar inte vissa försäkringsbolag så försäkringsbolaget eller sjukhuset kan begära att du flyttas till ett annat sjukhus).

När du inte vill bli antagen: Människor som är mentalt kompetenta kan vägra att bli antagna av någon anledning.

• Innan du bestämmer dig för att inte bli antagen ska du dock få den bästa tillgängliga informationen. Var medveten om att du kan utsätta dig själv för en betydande risk för dödsfall, funktionshinder eller att ditt tillstånd kan förvärras genom att inte följa läkarnas råd.
• Be att prata med din läkare: fråga varför du behöver läggas in och diskutera riskerna och fördelarna med införande kontra att åka hem.
• Om du vägrar att läggas in, kommer du vanligtvis att bli ombedd att logga ut mot medicinsk rådgivning (AMA) om du är på en akutavdelning.
• Om du loggar ut från sjukhuset mot medicinsk rådgivning kanske ditt försäkringsbolag inte täcker kostnaderna för det besöket.
• Om du loggar ut mot medicinsk rådgivning, fråga läkaren som behandlar dig för de bästa råden för att ta hand om ditt problem.
• Du kan alltid gå tillbaka till en akutmottagning för att övervägas för att läggas in på ett sjukhus när som helst, men du kan behöva gå igenom alla diagnostiska tester även om du går tillbaka till samma sjukhus, beroende på tidsintervallet och bedömning av den eller de inläggande läkarna.

Typer av sjukhusinläggningar

Det finns två huvudtyper av antagningar, 1) valfria och 2) akutinträden, men det finns vissa variationer. Följande är en kort beskrivning av de viktigaste och andra antagningstyper:

Valfri antagning: Du har ett känt medicinskt tillstånd eller klagomål som kräver ytterligare upparbetning, behandling eller operation.

• Själva antagningen kan försenas tills en tid är bekväm för både dig och din läkare.
• I de flesta fall av elektiv inlägg kommer du till sjukhusets inlägg.
• Du kan få instruktioner att gå till sjukhuset flera dagar i förväg för laborationer, röntgenstrålar, EKG eller andra förskärmningstester.
• Om du behöver elektiv kirurgi och tror att du kan behöva en blodtransfusion under operationen, fråga din läkare om du kan avsätta eller donera blod för dig själv i förväg, om det behövs.

Akutinträde: Detta sker via akutavdelningen. Du kan läggas in på ett golv, en specialiserad enhet (till exempel den medicinska eller kirurgiska intensivvården) eller en anläggning (observations) enhet.

Samma dag kirurgi: Tekniskt sett är detta inte en antagning.

• Med kirurgi samma dag eller ambulerande kirurgi kommer din läkare att schemalägga en procedur som kommer att utföras på sjukhuset.
• Du släpps hemma samma dag efter att du återhämtat dig från proceduren.

Hållningsenhet eller observationsinträde: Denna inträde sker ofta via akutmottagningen.

• I det här fallet tillåts du för diagnostisk testning.
• Om inte något visar sig positivt, kommer du att bli urladdat inom 24-48 timmar. Du har till exempel bröstsmärta, som verkar inte vara relaterad till ditt hjärta, men akutavdelningen eller din läkare kan inte vara 100% säker. Eller så kan du läggas in på en hållaenhet i upp till 48 timmar för att säkerställa att du inte fick hjärtattack. Om du hade en hjärtattack, skulle du uppgraderas till fullständig införsel. Om inte, skulle du släppas ut och skickas till din läkare för ytterligare test, vilket kan inkludera ett stresstest, hjärtkateterisering eller annan testning. Kostnaden för dig och ditt försäkringsbolag kommer att bli mycket mindre eftersom du inte är inlagd på sjukhuset.

Direktinträde: Du har pratat med eller sett din läkare, som anser att du måste läggas in.

• Din läkare kan ordna en ambulans för att ta dig till sjukhuset eller begära att du själv går till sjukhuset.
• Vid direkt inlägg, fråga din läkare vilket sjukhus du ska gå till.
• Din läkare kan reservera en säng och vill att du ska gå direkt på golvet (eller inlägg på kontoret).

Överföring: Du kan överföras till ett annat sjukhus av flera skäl, inklusive följande:

• Du kan när som helst begära en överföring men vara medveten om att det kommer att ta lite tid att hitta en godkänd läkare och / eller sjukhussäng.
• Din läkare utövar inte på det sjukhus du ursprungligen gick till.
• Du är stabil och din försäkring täcker inte ytterligare vård på det sjukhus som du ursprungligen togs in på.
• Du behöver specialiserad vård som inte ges av sjukhuset där du befinner dig.
• Överföringar kräver vanligtvis en ambulans med utbildad personal för att transportera patienten. Försäkring får inte täcka kostnaden för överföring om den inte anses medicinskt nödvändig.
• I vissa fall kan din läkare be dig att gå till akutmottagningen av flera orsaker. Den här begäran betyder inte att du kommer att bli antagen. De flesta läkare som skickar patienter till akutmottagningen skickar dem för utvärdering och behandling om de beslutar att de inte kan göra utvärderingen eller behandlingen på sitt kontor. Om de vill ha dig antagen kommer många helt enkelt att fullfölja en direkt antagning. Faktorer som påverkar detta beslut för antagning inkluderar följande:
  • Behov av omedelbar upparbetning
  • Diagnos
  • Behandlingsplan
  • Behov av ytterligare utvärdering
  • Tillgänglighet på sjukhussäng

Sjukhusinträde

Nivå av vård: Du kommer att läggas in på en viss vårdnivå på sjukhuset. Du kan när som helst uppgradera eller nedgradera från en enhet eller golv. Det vill säga att du kan överföras till en högre eller lägre vårdnivå, beroende på ditt medicinska tillstånd.

• Intensivavdelning (ICU): Allmänt reserverad för de sjukaste människorna, de som kräver noggrann vårdövervakning eller de som behöver en ventilator för att hjälpa dem att andas.
• Hjärtvårdsenhet (CCU): Som ICU, men reserverad för personer med hjärtproblem
• Kirurgisk intensivvård: För personer som har opererats
• Pediatrisk intensivvårdenhet (PICU): För barn
• Neonatal intensivvårdsenhet (NICU): För nyfödda
• Telemetri eller avvecklingsenhet: För personer som behöver nära vårdstöd eller hjärtövervakning men inte intensivvård
• Operationsgolv: Ett allmänt golv för personer som behöver operation
• Medicinsk golv: Ett allmänt golv för medicinsk vård
• Andra specialiserade enheter eller golv, inklusive följande:
  • Personer som har drabbats av stroke (neurologisk eller neurokirurgisk enhet)
  • Personer med cancer (enhet för onkologi)
  • Personer som behöver dialys eller har andra njurproblem
• Enheten för akutmottagning: Du är inlagd på golv eller enhet, men det området är fullt. Du väntar tills en säng blir tillgänglig.
  • Du går sedan ombord på akutavdelningen tills en säng blir tillgänglig.
  • I allmänhet fortsätter akutsjuksköterskorna att ta hand om dig.
  • Din personliga läkare eller läkare (sjukhusläkare) ansvarar för din vård medan du går ombord när han eller hon accepterar och tillåter patienten. På vissa livliga sjukhus kan det ta lite tid att sköta denna vård; under tiden hanterar akutläkaren din vård.
  • Akutläkaren kommer att tillhandahålla vård i händelse av en livshotande händelse men tillhandahåller inte pågående vård.

Faktorer som avgör vem som är inlagda på sjukhuset används kontinuerligt för att bedöma vem som ska uppgraderas eller nedgraderas till en annan vårdnivå.

• I de flesta fall kommer din privata läkare eller sjukhusläkare att skriva order om din vård.
  • Läkaren kan diktera dem till akutavdelningen eller enhetssjuksköterska.
  • Läkaren kan komma in personligen för att skriva dem.
  • Sällan kommer en läkare på akutmottagningen att skriva dina antagningsorder.
• Även om du inte ska försena vården och ska gå till närmaste lämpliga akutavdelning, ska du meddela ditt försäkringsbolag eller hälso-underhållsorganisation (HMO) om din inresa så snart som möjligt. Du bör också vara medveten om något av följande problem. Underlåtenhet att ta itu med problem i icke-akuta fall kan innebära att du själv betalar för din vård. Problemen är följande:
  • Begränsningar ditt försäkringsbolag eller HMO har när det gäller akut eller brådskande vård
  • Vad som utgör akut eller akut vård (beskrivits tidigare)
  • När du måste kontakta företaget eller din personliga läkare
  • Vilka sjukhus din försäkring täcker
• Om du är sjuk och redan har åkt till ett sjukhus, kontakta ditt försäkringsbolag eller HMO så snart som möjligt.

Patientens rättigheter inom ett sjukhus

Dina rättigheter som beskyddare på ett sjukhus inkluderar:

• Dina rättigheter listas i sjukhusets patienters rättighetsförklaring.
• Om dessa rättigheter inte ges till dig eller publiceras, fråga efter dem
• Du måste få en medicinsk screeningundersökning och utvärderas för vård när du går på sjukhus. Svårighetsgraden av ditt problem avgör din behandlingsnivå efter denna undersökning.
• Du har rätt till omtänksam och respektfull vård.
• Du har rätt att fullständig information om din diagnos, behandling och förväntad återhämtning i termer som du kan förstå.
• Du har rätt att veta namnet på läkarna och all vårdpersonal som sköter dig.
• Du bör få tillräcklig information om fördelarna, riskerna och andra alternativa behandlingar eller procedurer för att kunna ge informerat samtycke för alla procedurer som utförs på dig.
• Du har rätt att vägra behandling och bli informerad om eventuella medicinska konsekvenser av detta.
• Du har rätt till integritet - dina läkare eller vårdgivare kan inte prata med någon om din medicinsk vård utan ditt tillstånd.
• Om du behöver överföras till en annan anläggning måste informationen om varför du kräver överföring ges till dig.
• Sjukhuset du flyttas till måste ha accepterat dig före överföringen.
• Du har rätt att veta om sjukhuset har någon relation till annan sjukvård eller utbildningsinstitutioner och om detta förhållande påverkar din vård.
• Du har rätt att veta om något experiment kommer att utföras på dig, om det kommer att påverka din vård och att du har rätt att vägra deltagande, när som helst, av någon anledning.
• Du har rätt till rimlig fortsatt vård när du har utgått.
• Du bör informeras om tid för möten, platsen för uppföljningen och vem som kommer att tillhandahålla uppföljning.
• Du har rätt att bli informerad om dina fortsatta hälsovårdsbehov efter att du har utskrivits.
• Du har rätt att granska och få en förklaring av din räkning.
• Du har rätt att veta vilka sjukhusregler och förordningar som gäller för ditt beteende.
• Gå till följande avsnitt för mer information om patientens rättigheter och skyldigheter för ytterligare allmän information.

Förskottsdirektiv inom ett sjukhus

Återuppliv inte (DNR) och vårdfullmäktig (vårdfullmakt): Vid någon tid kan du eller en nära och kära bli allvarligt sjuk, med liten eller ingen chans att återhämta sig, eller din livskvalitet påverkas allvarligt om du överlever. Även om du har rättigheter (listade ovan), är du ansvarig för att ha ett förskottsdirektiv. Utan något direktiv måste dina familjemedlemmar eller andra fatta beslut om din vård om du inte kan kommunicera dina önskemål. Du bör vara medveten om tre typer av direktiv som kan hjälpa dig och din familj i denna situation om du planerar framåt. De är som följer:

Levande testament: Detta är ett uttalande, i dokumentform, gjord av dig, som dikterar din vilja angående din medicinsk vård om du blir oförmögen med en livshotande sjukdom. Levnadsviljan eller förskottdirektivet förklarar klart dina önskemål och om du vill att läkaren ska hålla tillbaka vissa typer av vård om ditt tillstånd förvärras.

• Du eller en familjemedlem ska alltid ha detta dokument i närheten.
• Du måste ta den med till sjukhuset när du behöver omedelbar vård eller inlägg.

Advokatfullmakt (vårdfullmakt): Med detta dokument utser du någon att fatta beslut angående din medicinsk vård om du inte kan fatta beslut själv. Se till att personen förstår dina önskemål när du ger dem denna kraft.

Återupplivning (DNR): DNR-beställningen dikterar vilka förfaranden du inte vill ha genomfört om du skulle bli allvarligt sjuk. Den grundläggande DNR behandlar följande:

• Hjärtkompressioner (tryck på bröstet för att cirkulera blodet) om ditt hjärta stannar
• Placering på en ventilator (med ett rör placerat i lungorna så att en maskin kan andas för dig) om du slutar andas
• Elektricitet appliceras på bröstet för att starta ditt hjärta om det slutar
• I allmänhet, om du inte vill att dessa ansträngningar ska utföras om ditt hjärta slutar eller om du slutar andas, hänvisar det till alla åtgärder. Eftersom alla tre åtgärder är sammanhängande, är det lite meningsfullt att låta en eller två inträffa, men inte alla tre.
• Vissa människor kan ha fördel av att placeras på en ventilator - de med till exempel svåra, isolerade, reversibla lungproblem.
• Att placeras på en ventilator kan och bör separeras från resten av DNR-ordningen i lämpliga fall.
• Tala med din läkare om vad du menar när du begär DNR för dig själv eller för en nära och kära.
• Andra överväganden gäller också för DNR-beställningen.
  • Till exempel kanske du vill ha en DNR-beställning om ditt hjärta slutar eller om du slutar andas, men du kanske fortfarande vill ha antibiotika, blodprodukter och annan vård - inklusive tillträde till ICU eller CCU - i hopp om att dessa behandlingar kommer bota dig.
  • I andra situationer kanske du eller din familj föredrar att endast komfortåtgärder vidtas efter att du har tagits in. DNR-beställningen kan omfatta att innehålla antibiotika, blodprodukter, IV-lösningar och andra överenskomna behandlingar.
  • Med andra ord betyder DNR inte "behandla inte" om inte annat anges. Det har komplex betydelse och kan skräddarsys efter antingen du eller dina nära och kära behov. Se igen till att du vet exakt vad beställningen betyder när du begär det.

Många sjukhus ger dig en kopia av förhandsdirektiven när du är inlagd, tillsammans med en kopia av patientens rättighetsförklaring. Be om båda om du inte får dem. Federal lag garanterar dessa rättigheter.

Sjukhustjänster

Många tjänster finns på sjukhus men vissa kan begränsas av din läkare och ditt medicinska tillstånd.

• Matning och måltider: Generellt ges du val och menyer för måltider.
  • Vissa människor placeras på begränsade dieter. Exempelvis ges patienter med njursvikt låg diet, låg kalium och låg protein. diabetespatienter ges särskilda dieter med lågt socker.
  • Du kan när som helst vara begränsad från att äta alls, till exempel före ett test, en operation eller en behandling.
  • Ibland kanske familj eller vänner vill ha mat från utsidan. Kontakta din läkare eller sjuksköterska om tillstånd.
• Besökstid öppnas vanligtvis.
  • Det kan finnas begränsningar för barn, så kontrollera innan du tar med dem.
  • Andra begränsningar kan placeras för att skydda besökare eller patienter. Dessa kan inkludera användning av klänningar eller ansiktsmasker när du besöker.
  • Människor på sjukhuset är mottagliga för infektioner. Se till att inte besöka någon på sjukhuset när du är sjuk med en smittsam sjukdom, till exempel influensa.
• Familjepensionering: Sjukhus kan tillåta familjemedlemmar att övernatta i en persons rum.
  • Detta är vanligtvis tillåtet för föräldrar till antagna barn.
  • Om du vill gå ombord med ett barn eller en vuxen familjemedlem, kolla på sjukhuset för att se om det är tillåtet.

Andra tjänster

Mediciner: Även om sjuksköterskan ger dig dina mediciner, skriver din läkare beställningarna för dem, inklusive följande:

• Väg (oral, IV, intra-muskulös, rektalt)
• Frekvens
• Tider på dagen ska de ges
• Din antagande läkare kan tillåta dig att använda ditt eget recept och andra hemmediciner, fråga din läkare om deras användning eftersom det kan vara dyrt att använda sjukhusapoteket för alla mediciner

TV: Vissa sjukhus tillhandahåller TV gratis, men många kostar den här tjänsten. Se till att du förstår om du debiteras, eftersom din försäkring vanligtvis inte täcker denna avgift.

Telefon: Du kan eller inte kan debiteras för lokala samtal. Kontrollera innan du ringer. Långtrafikavgifter läggs naturligtvis till din bil .

Internet: Vissa sjukhus erbjuder gratis trådlöst internet; de flesta kräver ett ID och lösenord som kan erhållas från sjuksköterskorna.

Fakturering: Innan du lämnar sjukhuset kan du kontakta sjukhusadministrationen om din faktura. Vissa sjukhus erbjuder betalningsplaner och andra kan du förhandla om det slutliga beloppet. Om du är en självbetalningspatient (ingen försäkring) är förhandling om faktureringsbeloppet något du bör försöka.

Sjukhusgruppen

När läkaren kommer att träffa dig när du är inlagd bestäms av hans eller hennes schema. Vårdpersonalen eller andra läkare kan inte få dem att komma fram till din säng vid någon specifik tidpunkt.

• Du kommer att se din sjuksköterska eller sjuksköterska hjälpmedel flera gånger om dagen.
• Många privata läkare eller sjukhusläkare ser dig på akutmottagningen om du är inlagd där. De kan dock inte se dig förrän du når golvet eller tills dagen efter.
  • Var inte rädd om din läkare inte ser dig den dagen du är inlagd. Läkare gör vanligtvis dagliga besöksrundor, vanligtvis ungefär samma tid på dagen, och du kommer antagligen att se läkaren den andra dagen.
  • Fråga din sjuksköterska när din läkare normalt gör besöksrundor.
  • Om du inte har sett en läkare den andra dagen, fråga när din läkare kommer att träffa dig.
• Se till att familjemedlemmarna vet när läkaren troligtvis kommer att göra dagliga besöksrundor, eftersom det kan vara den enda gången de kan ställa dina läkare frågor.

Följande är några andra personer du kan stöta på när du är antagen:

• Sjukhusläkare, tjänst eller husläkare: En läkare som är anställd på sjukhuset för att hantera patienter som är inlagda (majoriteten är internister).
• Invånare, huspersonal: Om du är inlagd på ett lärarsjukhus kan du komma i kontakt med medicinstudenter, omvårdnadsstudenter, praktikanter eller boende. Invånare eller huspersonal följer vanligtvis inlagda patienter på sjukhusundervisning.
  • Din läkare kan begära att en invånare tar hand om dig (under hans eller hennes vägledning) medan du är inlagd.
  • Invånare, huspersonal och medicinska studenter har inte erfarenheten av din privata läkare eller serviceledare men de arbetar under deras vägledning.
  • Fråga alla läkare som är involverade i din vård hans eller hennes namn och utbildningsnivå. Om du har några frågor angående vården, fråga läkaren om din privata eller behandlande läkare är medveten om åtgärder som vidtagits.
  • Du kan begära att medicinska studenter eller boende inte tar hand om dig när du är inlagd.
  • I allmänhet höjer boende och huspersonal den vårdnivå du får eftersom de ofta är 24 timmar om dygnet och arbetar på sjukhusundervisning.
• Sjuksköterskor: Medan din golv- eller enhetssjuksköterska inte skriver order, utför han eller hon otaliga uppgifter, inklusive följande:
  • Administrera dina mediciner
  • Förbereder dig för operation eller procedurer
  • Övervaka dina livsviktiga tecken
  • Starta IV-vätskor
  • Ringa boende, huspersonal eller läkare när problem uppstår eller din status förändras
  • Du bör fråga all vårdpersonal som tar hand om dig om han eller hon är en registrerad sjuksköterska (RN - högsta vårdnivå), en licensierad praktisk sjuksköterska (LPN) eller om inte en sjuksköterska och exakt vilken utbildningsnivå hon eller han har .
• Läkareassistenter (PA: er) och sjuksköterskeutövare (NP: er): Dessa individer har specialiserad utbildning utöver omvårdnad. De gör rundor och hjälper din läkare att sköta vård genom att beställa tester och behandlingar. Beroende på tillståndskrav kan dessa individer diagnostisera, behandla och förskriva mediciner för patienter under övervakning av godkända läkare.
• Konsulter: Din erkännande läkare ringer in dessa människor av olika skäl. De hjälper till att diagnostisera och behandla svåra eller ovanliga fall och ger vård som din upptagande läkare normalt inte ger. Konsulter är läkare utbildade i en specifik medicinsk specialitet såsom infektionssjukdomar, plastikkirurgi eller hjärtaelektrofysiologi och många andra.
• Socialtjänster: De hjälper till med eventuella sociala problem och kommer att ordna utskrivningsbehandlingar och uppföljning.
• Hjälpmedel och beställningar: Dessa människor hjälper till med den dagliga funktionen för din vård och sjukhusinläggning.

Test du kan ha under din diagnostiska upparbetning och antagning

Följande är några av de vanligare testerna som kan utföras på dig under din sjukhusinträde:

• Blodarbete: Oftast tas från en ven eller ibland tas från en artär i handleden eller låret
• Intravenöst: Placera en kateter i en ven (vanligtvis i armen) för att starta vätskeersättning eller administrera läkemedel eller blodprodukter
• Röntgenbilder: Ger en tvådimensionell bild av en kroppsdel; begränsad detalj men bra för frakturer, vissa typer av bukprocesser och för lunginfektioner eller vätska i lungorna
• CT-avsökning : En munkliknande maskin som tar 360 graders kontinuerliga bilder av ett kroppssegment, såsom huvud, bröst eller buk (Det ger större detaljer än vanliga röntgenstrålar.)
• MRT: En process som använder magnetism för att ge en detaljerad bild av den inre delen av ett kroppssegment
  • MRT använder starka elektromagneter för att förändra väteatomerna i kroppen.
  • När elektromagneten stängs av återgår väteatomerna till sin ursprungliga status och avger en unik signal, beroende på vilka andra atomer de är bredvid.
  • En mycket kraftfull dator rekonstruerar denna signal.
• EKG : Används för att mäta hjärtans elektriska aktivitet som ett tecken på skadad hjärtmuskel
• Ultraljud : Avvisar ljudvågor från inre kroppsdelar för en dynamisk representation av den strukturen
• Biopsi: Även kallad kirurgisk eller nålbiopsi, ett sätt att ta ett prov av ett organ för att bestämma sjukdomstatus eller diagnos
• Kateterisering: Insättning av ett rör eller kateter i en ven eller artär för att göra något av följande:
  • Få en biopsi
  • Injicera kontrastmaterial i ett blodkärl för avbildningsändamål (till exempel för att förbättra en CT-skanning eller MRI)
  • Utför en procedur, såsom en hjärtkateterisering för att reparera blockerade artärer

Du kan behöva en kombination av dessa tester plus andra så att din läkare kan ställa diagnos.

• Testresultat: Du bör be din läkare om resultaten av alla tester som utförs medan du är inlagd, särskilt dessa:
  • Onormala resultat och vad de menar
  • Hur resultaten påverkar din diagnos (vilken sjukdom eller tillstånd du kan ha)
  • Vad de betyder för ditt resultat, både på kort och lång sikt

Behandling på sjukhus

Du bör vara involverad i alla beslut som kan påverka din vård. Diskutera med din läkare planerade behandlingar, inklusive följande:

• mediciner
• Invasiva procedurer
• operationer
  • Fråga hur effektiv behandlingen vanligtvis är, det vill säga hur betydande effekt du kan förvänta dig. (Till exempel kommer behandlingen att bota cancer eller bara bromsa sjukdomen? Hur mycket tryckminskning ger en viss blodtrycksmedicinering?)
  • Fråga vilka biverkningar det kommer att vara och hur svåra de kommer att vara.
• Kostnad för behandlingen
• Alternativa behandlingar, om tillgängliga
• Du kan begära ett andra yttrande om du har problem (du kanske inte täcks av försäkring och den andra läkaren känner att testen behöver upprepas, så du bör vara medveten om att en andra åsikt kan innebära en fullständig "andra" upparbetning. Det finns inget garantera att en andra åsikt kommer att skilja sig från den första.
• Hur länge din behandling kommer att behöva förlängas när du har avslutats och hur det kommer att genomföras

Informerade medgivandedokument ska ge dig den information du behöver för att avgöra om du vill att vissa rutiner eller förfaranden ska utföras på dig. Genom att skriva under dessa dokument anger du att du förstår vad som görs för dig, inklusive risker, fördelar och alternativa förfaranden eller behandlingar. Varje gång du blir ombedd att underteckna ett informerat samtycke, se till att du gör följande:

• Läs de informerade medgivandedokumenten noggrant.
• Be om att allt du inte förstår förklaras fullt ut.
• Se till att den visar dessa detaljer:
  • Om du går in i forskning
  • Namnet på den eller de läkare som kommer att utföra proceduren eller administrera behandlingen
  • Riskerna och fördelarna
  • Alternativa behandlingar, om tillgängliga
  • Vad görs med vätskor i kroppsliga vävnader
  • Vad görs med foton eller video, om de tas

Att utskrivas från ett sjukhus

Din vistelse: Det var en tid då din läkare och din läkare ensam bestämde hur länge du skulle stanna på sjukhuset. Variationen i läkarnas arbetsuppgifter, de höga kostnaderna för medicinsk vård och andra faktorer har lett till ett antal initiativ som syftar till att förbättra och standardisera hälsovården, inklusive antagnings- och ansvarsprocessen.

Centrala för dessa standarder är ärendehanteraren, vanligtvis en sjuksköterska.

• Ärendechefen blir involverad tidigt i din antagningsprocess och hjälper till att spåra din upparbetning och behandling.
• Fallhanteraren använder troligen listan Diagnostic Related Group (DRG) för att avgöra om upparbetningen, behandlingen och avgifterna fortskrider enligt lämpliga riktlinjer.

Diagnostic Related Group (DRG): Moderna medicinska grupper relaterade diagnoser av sjukdomar tillsammans. Denna grupp, eller DRG, tillhandahåller sjukhus, ärendehanterare och försäkringsleverantörer riktlinjer om följande:

• Ett antal förväntade vistelser
• En standard för upparbetning (vilka tester som ska inkluderas för att ge en korrekt diagnos)
• En standard för behandling av varje given sjukdom
• Om du stannar på sjukhuset efter DRG-riktlinjerna kan din försäkringsleverantör vägra att betala för de ytterligare dagarna.

Utsläppsplanering: Din ärendehanterare arbetar med din läkare, sjuksköterska och du för att avgöra hur länge du ska stanna på sjukhuset, ofta enligt DRG: s riktlinjer. När du ska avskrivas ska du se till att ärendehanteraren hanterar följande problem:

• Hemsjukvård: Behöver du hemsjukvård eller andra arrangemang? (Till exempel behöver du bygga rullstolramper?)
• Mediciner: Vilken ny medicinering behöver du ta och hur länge?
  • Täcker din försäkring den och om inte (eller om du inte har en försäkring), vad blir kostnaden?
  • Finns det alternativa läkemedel om kostnaden överstiger din betalningsförmåga?
  • Har medicinerna biverkningar?
  • Kommer de att interagera med några mediciner du för närvarande är på?
• Tillbaka till jobbet: När kan du återgå till jobbet?
  • Finns det begränsningar för vad du kan göra på jobbet eller hemma?
  • Din läkare bör lämna en anteckning till din arbetsgivare om eventuella begränsningar.

Andra instruktioner från din läkare eller sjukhusläkare

• Uppföljning: Vem ska du följa upp och när?
  • På vilket datum planeras ditt uppföljningsbesök?
  • Vem ringer du om du ska schemalägga din egen uppföljning?
  • Vad är telefonnummer?
  • Var ska du följa upp?
• Din räkning: Se till att du ställer frågor angående din räkning innan du går ut. Specifikt bör följande frågor täckas:
  • Vem ansvarar för att betala för din vård?
  • Var noga med att kontrollera om sjukhuset har välgörenhetsvård eller en glidskala om du inte har försäkring.
  • För specificerade räkningar, se till att inga misstag gjordes.
  • Om det finns skillnader i din räkning och vård du får, uppmärksamma det både på sjukhuset och ditt försäkringsbolag.
• Patienttillfredsställelse: Många sjukhus skickar undersökningar om patienttillfredsställelse till människor när de har utskrivits. Denna undersökning är en möjlighet för dig att uttrycka eventuella problem du har haft med din vård och / eller känna igen personal som erbjöd dig tjänst som du var särskilt nöjd med.
  • De flesta sjukhus och deras administratörer följer dessa undersökningar noggrant.
  • Om du inte får en undersökning och fortfarande vill känna igen eller illustrera problem eller tillfredsställelse med din vård, kan du skriva ett brev till sjukhusadministratören eller lämplig avdelningschef.

Denna artikel är utformad för att ge läsaren en rimligt detaljerad introduktion till sjukhus, sjukhusinläggningar och sjukhuspraxis som påverkar en persons sjukhusvistelse. Den är inte utformad för att besvara alla frågor om sjukhus. Det är dock utformat för att ge dig lite kunskap om sjukhus och kan fungera som en guide för att leda människor till de olika källorna på ett sjukhus som kan svara på mer specifika frågor. Hänvisningarna ger mer information om sjukhus och akutavdelningar.