Benvärkssymtom, behandlingar och orsaker

Vad är benvärk?

Bild av benets muskel- och nervanatomi

• Även om bensmärta är en vanlig förekomst efter en skada, kan smärta också uppstå på grund av medicinska tillstånd eller icke-traumatiska skäl.
• Smärta i benen kan bero på skada eller inflammation i någon av de strukturer som finns i benet, inklusive ben, leder, benmuskler, senor, ligament, blodkärl, nerv och hud. Inflammation av vävnad är vanligtvis orsaken till smärta.
• Smärta kan också stråla från andra delar av kroppen och manifestera sig i benet. Låg ryggsjukdomar kan orsaka smärta och domningar i benet. Abdominal aorta och iliac artär aneurysmer kan också förekomma med smärta i benen. En blodpropp i de stora venerna och artärerna som ligger i buken, bäcken eller ben är en annan orsak till benens symtom.
• Systemiska sjukdomar som diabetes kan orsaka nerv- eller artärskador som kan leda till kronisk fotsmärta och smärta i benen.

Vad är benets anatomi?

Benets struktur börjar med skelettet. Benets stora ben är femur (lårbenet) och skenbenens skenben och fibula. Patellaen (knäskålen) ligger framför knäleden där lårben och skenben möts. Mindre ben är i fötter och tår. Viktiga leder i benet inkluderar höft, knä och fotled, men de små lederna i fötter och tår är viktiga eftersom de hjälper till att stödja kroppen och dämpa kraften som genereras genom att gå och springa.

Tjocka band av vävnad som kallas ligament stabiliserar lederna. Ändarna på ett ben som utgör en del av en led är täckta med brosk för att hjälpa dem att glida genom sitt rörelseområde och minska friktionen för ben som gnuggar på benet.

Muskler fäster vid benet och har senor som sträcker sig över en led. När en muskel sammandras rör sig leden. Största muskelgrupper som påverkar benrörelsen inkluderar skinkorna, fyrkorsspetsen (framtill på låret), hamstringarna (på baksidan av låret) och gastrocnemius (på baksidan av kalven). Det finns andra mindre muskler, inklusive de i foten, som hjälper till att stabilisera de flera lederna i fötterna.

Det finns två uppsättningar blodkärl i benet. Det arteriella systemet avger blod, rik på syre, från hjärtat. Aorta lämnar hjärtat och sjunker ner i buken, delar sig i iliac artärer och delas vidare in i femoral arteries på ljumsknivån. Lårbensartären löper längs lårbenets baksida, där den på baksidan av knäet (popliteale fossa) börjar förgrena sig i mindre och mindre artärer för att förse underben, fötter och tår med blod.

Det venösa systemet tappar blod från benet och returnerar det till hjärtat, vilket gör att vävnadsliknande muskler kan bli av med koldioxid och andra ämnesomsättningsprodukter. Det finns två uppsättningar vener i benet, de ytliga och djupa venösystemen. Det ytliga systemet löper längs huden medan det djupa systemet är beläget djupt i musklerna och längs benen. Blod dränerar från det ytliga systemet till det djupa systemet genom att ansluta vener som kallas perforatorer som förhindrar blodproppar som uppstår i de ytliga venerna från att komma in i det djupa vensystemet och embolisera eller resa till hjärtat och lungorna. De ytliga och djupa systemen samlas i ljumsken för att bilda lårbenen.

Nervar från ryggmärgen ger information till benet och överför signaler från hjärnan som tillåter målmedveten rörelse. De returnerar också information eller sensationer till hjärnan. Dessa inkluderar känslor av smärta, lätt beröring, tryck, vibrationer, temperatur och position. Nervimpulser kan också strömma från benen till ryggmärgen och ryggen utan att gå upp i hjärnan. Dessa nervslingor gör det möjligt för sjukvården att testa djupa senreflexer (när knäet eller vristen tappas med en hammare) för att bedöma ryggmärgsfunktionen.

Sjukdom och skada kan påverka någon av dessa strukturer och orsaka inflammation, obehag och smärta. Mer än en mekanism kan uppstå samtidigt för att orsaka smärta i benen. Några exempel inkluderar följande:

• Personer med dåligt kontrollerad diabetes kan utveckla diabetisk neuropati, där nerverna i benen och fötterna inte fungerar. Symtom kan inkludera smärta och förlust av känsla i fötterna, såväl som nålar eller stickningar. Diabetes är också en av riskfaktorerna för perifer kärlsjukdom, vilket kan orsaka förträngning av artärer i benen och minska blodflödet till musklerna. Brist på blodförsörjning kan orsaka övningsinducerad (ansträngande) smärta eller claudication, där musklerna börjar värka av aktivitet eftersom det inte är tillräckligt med syrgasrikt blod. Intermittent claudication är termen som används för att hänvisa till smärta i benen som uppstår under promenad på grund av perifer artärsjukdom (perifer kärlsjukdom). Denna smärta blir vanligtvis bättre med vila. När artärerna minskar med tiden kommer minskad aktivitet att leda till ökad smärta.
• En skadad muskel orsakar smärta på grund av inflammation och svullnad, men det kan också påverka balansen i musklerna som omger ett led. Om denna obalans kvarstår kan ledet börja skada på grund av kronisk stress som belastas.
• Personer med ryggproblem på grund av artrit eller en bruten skiva kan utveckla ischias eller smärta från ischiasnerven som strålar ner benet. Ischias kan också vara förknippad med domningar och / eller stickningar i benet.

Vad orsakar benvärk?

Trauma

Trauma är den mest uppenbara orsaken till smärta i benen. Fall, nära fall, direkta slag och vridningsskador kan skada ben, muskler och leder i benet eller en kombination av alla tre. Ryggsmärta, på grund av skada, kan inflammera ischiasnerven och orsaka ischias. Denna smärta som strålar ner benet som följer vägen för en av de många nervrötterna som lämnar ryggmärgen och utgör den ischiasnerven. Sciatic smärta börjar vanligtvis i ryggen och strålar till skinkan och i framsidan eller baksidan av låret och potentiellt ner benet till foten, beroende på vilken nervrot som lämnar ryggen är inflammerad.

Överanvändningsskador kan orsaka smärta; dessa skador är flera mindre traumatiska skador på muskler, senor och leder som uppstår under en längre tidsperiod.

• Frakturer : När man hänvisar till ett ben betyder termerna sprickor, trasiga och spruckade samma sak - benets integritet har äventyrats. Det vanligaste symptomet är smärta som uppstår på grund av att nervändarna som finns i benets fibrösa vävnadsfoder, kallad periosteum (peri = omgivande + osteum = ben), har skadats och blivit inflammerade. Musklerna som omger benet går också i spasmer och intensifierar smärtan.
• Stressfrakturer : Vissa frakturer uppstår på grund av upprepade små traumor till ett specifikt område i kroppen. Marsfrakturer beskriver ett fraktur av ett eller flera av de metatarsala benen i foten (de långa benen vid foten av tårna) som orsakas av överanvändning som tröttnar benet. Namnet kommer från det faktum att de finns i soldater som tvingas marschera långa sträckor som en del av deras utbildning.
• Shin splints är en överanvändning skada på skenbenet eller benbenet. Detta tillstånd är också känt som tibial stress-syndrom. Löpning, hoppning och dans är de vanligaste orsakerna. Mikroskopiska frakturer förekommer i skenbenet och orsakar smärta och svullnad. Om personen fortsätter att utöva och bortser från smärtan, kan en skena i sprängen utvecklas för att helt bryta benet.
• Förorening och stammar : En ligamentskada är en förorening och uppstår när ligamentfibrerna är sträckta, eller delvis eller helt rivna. Människor kan sträcka eller riva muskler och senor och orsaka en belastning. Både sprains och stammar resulterar i svullnad och inflammation som orsakar smärta. Ibland kan en förorening eller belastning uppstå på platsen där strukturerna fäster vid benet, och en liten benfläck dras av vid infogningen av muskel, senor eller ligament. Detta är en avulsionsfraktur som vårdgivare ofta behandlar på samma sätt som en stam.
• Bursit : Det finns små, vätskefyllda säckar som täcker stora beniga framträdanden och gör att senor kan glida över benet. Bursit eller inflammation i bursasäcken kan uppstå vid överanvändning eller skada, som ett direkt slag. Två bursor i benet som vanligtvis kan bli inflammerade är trochanteric bursa som täcker benbenets främsta ben på utsidan av höften och ischial bursa som täcker en del av bäckenbenet där vi sitter.
• Blödning : Skador kan också orsaka blödning i vävnader och leder. Eftersom det inte är möjligt att komprimera blod orsakar svullnaden en betydande mängd smärta när trycket ökar. Blod är också mycket irriterande för de omgivande vävnaderna när det lämnar blodkärlen och orsakar smärta genom sin närvaro ensam.
• Kammarsyndrom är en medicinsk nödsituation. Den beskriver situationen där överdriven svullnad inträffar i benets sektioner eller fack som innehåller muskler. Detta kan orsaka ökat tryck i facket som är större än blodtrycket som genereras när hjärtat slår. Blodförsörjningen stängs av i facket och orsakar smärta, domningar och en oförmåga att röra foten eller fotleden. Detta är en verklig kirurgisk nödsituation som kräver att facken öppnas och att man lättar trycket inuti för att återställa blodtillförseln och förhindra permanent funktionshinder. Ett av kännetecknen för diagnosen är att hitta smärta i proportion till fysiska fynd. Sjukvårdspersonal bekräftar diagnosen genom att mäta tryck i facket.

Vad är orsakerna till ickeontraumatisk benvärk?

Det finns många orsaker till nontraumatisk smärta i benen, och det finns inget enda sätt att klassificera alla dessa orsaker. Sjukvårdsleverantörer utvecklar ofta sin egen individuella strategi för att avgöra en diagnos. Ibland kan det hjälpa till att klassificera de potentiella orsakerna baserat på den del av benet som gör ont, om smärtan är i ett ben eller båda, oavsett om det är relaterat till aktivitet eller vila, och om det finns underliggande medicinska tillstånd som kan fälla bensmärta.

Smärta i endast ett ben skulle ofta bero på lokala problem och inte nödvändigtvis på grund av en systemisk (involverande hela kroppen) sjukdom. Antagandet skulle vara att en sådan sjukdom skulle drabba båda benen. Detta är inte nödvändigtvis alltid sant. Till exempel angriper gikt (en defekt i kroppens förmåga att bearbeta urinsyra) ofta bara en led under en akut blossa.

• Perifär artärsjukdom (PAD) : Smärta i ett ben, eller båda, kan bero på perifer arteriell sjukdom, en minskning av arteriell blodtillförsel till benet på grund av förträngning av artärerna. Ofta kommer smärtan med aktivitet, eftersom promenader kräver mer syre för musklerna. Om artärerna är smala och inte kan tillgodose det behovet börjar musklerna värka. Blodkärl kan smalna på valfri nivå, från aorta (det stora blodkärlet som lämnar hjärtat) till någon av grenartärerna. Beroende på smalningsnivån och de speciella musklerna som är involverade kan områdena med upplevd smärta vara olika.
  Claudikation är termen för bensmärta från perifer arteriell sjukdom som uppstår vid promenader. Eftersom perifer artärsjukdom ofta drabbar mer än ett blodkärl, kan båda benen drabbas, även om smärtan kan ha olika svårighetsgrad i varje ben. Blodtillförseln kan minska så mycket att smärta uppstår i vila, även utan träning. Dålig blodtillförsel till benen kan också äventyra hudens integritet och kan tillåta infektion. Också dålig blodförsörjning gör det svårt för sår som snörningar eller skador att läka.
• Blodpropp : En arteriell (i en artär) blodpropp i en benartär kan helt hindra blodtillförseln och förhindra vävnader från att få syre-rikt blod från hjärtat. Detta kan orsaka akut smärta. Bortsett från smärta kan benet bli svalt och blekt. Även om det finns många potentiella källor till en blodpropp, är en vanlig plats att titta på hjärtat. Om hjärtarytmi, så kallad förmaksflimmer, finns, finns det en potential att små koagler kan bildas på hjärtats foder och bryter av för att resa genom artärerna, vilket hindrar blodflödet vid alla punkter långt från hjärtat. Bortsett från benet kan hinder förekomma i ett av blodkärlen som leder till hjärnan som leder till stroke, eller en av artärerna i tarmen, vilket kan orsaka tarmischemi. En blodpropp kan också uppstå akut i en delvis förträngd artär. Precis som artärer i hjärtat som kan minska med tiden på grund av kolesterol eller plackuppbyggnad, kan samma situation uppstå i benen. Om plack blir irriterad eller brister, kan kroppen bilda en koagulering på platsen, som utesluter artären och omedelbart stoppar blodtillförseln till delen av benet bortom koageln.
  En venös (i en ven) blodpropp kan också orsaka smärta. Vener returnerar blod från benen till hjärtat. Det finns två vener i benet: ytlig och djup. Om en blodpropp uppträder i en djup ven (djup venetrombos, DVT), orsakar det en "dammande" effekt och fångar blod bakom blockeringen. Detta orsakar rodnad, svullnad, värme och smärta i det drabbade området. Kalvsmärta och svullnad är vanliga symtom.
  Ytliga vener kan också koagulera och orsaka smärta, men risken för komplikation av en djup ventrombos (bryta av och embolera till lungorna) är inte ofta närvarande. En ytlig trombos (blodpropp) kanske inte kan resa till lungan eftersom ventilerna i perforatorvenerna som förbinder det ytliga vensystemet till det djupa systemet fungerar som en sikt. Men om koageln utvecklas nära ljumsken där de två systemen sammanfogas, kan koaguleringen embolera till lungorna. Ytliga vener kan också kroniskt utvidgas och svälla och bilda åderbråck. Åderbråck kan orsaka smärta från denna svullnad och inflammation.
• Låg ryggsmärta : Ländryggsmärta från ischias (inflammation i ischiasnerven) kan stråla in i skinkorna och ner i benet. Fördelningen av smärta beror på vilken nervrot som är involverad; därför kan man känna smärtan i foten, skenbenet eller låret. En mängd olika förändringar i ryggen från artrit, en herniated skiva, muskelspasmer eller skada kan orsaka ischias. Det vanliga utfallet är en minskning av utrymmet där nerven kommer ut från ryggraden och det påverkas nerven och inflammation. Mindre vanligt kan tumörer och infektion orsaka nervrot- och ryggmärgsinflammation och resulterande smärta i benen.
  Medan en herniated skiva eller artrit kan klämma en nervrot som kommer ut från ryggen på en eller flera nivåer, kan ryggmärgsstens påverka långa segment av ryggmärgen eftersom ryggmärgen i sig blir smal och inte lämnar tillräckligt med utrymme för själva ryggmärgen. Spinal stenos kan leda till smärta, domningar och svaghet.
  Cauda equina-syndrom beskriver en neurokirurgisk nödsituation där ryggsmärtor kan vara förknippade med svaghet, domningar runt perinealområdet (rektum, pungen, vagina), oförmåga att urinera och förlust av tarmkontroll. Ryggmärgen slutar i en massa nervrötter som verkar som en hästsvans ( cauda equina på latin) som kan bli inflammerade om det finns skador på området på grund av trauma eller någon annan typ av kompression, inklusive tumörer.
• Neuropati : Smärta kan uppstå från perifer nervinflammation som inte är associerad med ryggmärgen. Dessa tillstånd är perifera neuropatier. Detta kan uppstå genom direkt nervirritation eller från en medicinsk sjukdom. Exempel på denna typ av isolerad nervskada inkluderar fot- och tåsmärta från en Mortons neurom, oftast en förtjockning och inflammation i en nerv som tillhandahåller den tredje och fjärde tårna, eller meralgia paresthetica som orsakar smärta i det främre låret till följd av infångning av en nerv som lämnar bäckenet. Denna neuropati uppträder under graviditet när uterustrycket kan leda till att nerven blir inflammerad. Dessa typer av smärta tenderar att involvera endast en del av ett ben. Diabetes är en vanlig orsak till perifer neuropati som drabbar båda nedre extremiteterna. Alkoholmissbruk är en annan vanlig orsak till perifer neuropati.
• Sjukdom : Kroniska sjukdomar som diabetes, alkoholism, cancer och vitaminbrister (till exempel B12-brist som orsakar skadlig anemi) kan också leda till nervsmärta som ofta drabbar båda benen. Det finns vissa sjukdomar som orsakar svaghet i benen som kan vara förknippade med klagomål på bensmärta, inklusive Guillain-Barré-syndrom, tvärgående myelit och multipel skleros.
• Hud : Hudinflammation kan också orsaka betydande smärta, särskilt om det finns underliggande sjukdomar som diabetes eller perifer arteriell sjukdom som förhindrar tillräcklig läkning. Inflammation kan bero på infektion som ofta orsakas av Streptococcus- eller Staphylococcus- bakterier. Hudsträckt på grund av ödem eller vätskeansamling i vävnaderna under huden kan orsaka betydande smärta, särskilt när benen inte är förhöjda.
• Bältros kan orsaka betydande smärta på grund av inflammation i ryggmärgsnerven i kroppen. Det är en återaktivering av vattkoppsvirus som finns i vilande tillstånd i nervsystemet efter infektion av patienten tidigare år. Eftersom nerven är inflammerad kan det finnas betydande mängder smärta. Även ett utslag kan uppstå längs nervens gång. Utslaget kan förekomma några dagar efter att smärtan börjar och kan lösa innan utslaget försvinner. Ibland kvarstår smärtan kroniskt även efter att utslaget har försvunnit (postherpetisk neuralgi).

Vad är andra orsaker till icke-traumatisk benvärk?

• Ledsmärta : Ledsmärta kan uppstå på grund av en lokal skada men kan också bero på medicinska tillstånd som kan orsaka inflammation och svullnad. Ledsmärta i samband med svullnad kallas artrit (arth = led + det är = inflammation) medan smärta utan svullnad kallas artralgi (artr = led + algia = smärta). Några exempel inkluderar följande:
  • Patienter med progressiv artros kan ha dagar då de drabbade lederna kan skada.
  • På liknande sätt kan patienter med reumatoid artrit ha episoder av ledinflammation när deras sjukdom blossar.
  • Förvärringar av gikt kan leda till att lederna blir inflammerade om urinsyrakristaller börjar avsättas i leden. Det är ofta lederna som har betydande arbetsbelastning som påverkas. Lederna i stortåen är vanligtvis involverade, men vristen, knäet, handleden och fingrarna är också vanliga platser för urinsyra kristall avsättning. Gikt beror på ett medfött metabolismfel och kroppens oförmåga att reglera urinsyranivåerna i blodet tillräckligt.
  • Pseudogout kan också orsaka ledinflammation. I stället för urinsyra är kalciumpyrofosfatkristaller avsatta i lederna orsaken till detta tillstånd. Pseudogout påverkar ofta knäet, och diagnosen ställs ibland när förkalkning av brosket ses på vanliga röntgenstrålar i knäleden (chondrocalcinosis). Pseudogout är också ett född metabolismfel.
  • Systemiska sjukdomar (det finns för många att diskutera) kan också orsaka ledinflammation. Några vanliga tillstånd som kan orsaka ledvärk inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom (SLE), psoriasis, hepatit, inflammatorisk tarmsjukdom och Lyme-sjukdom.
  • Fogar kan bli inflammerade som en del av kroppens allmänna reaktion på en infektion. Infektioner kan orsaka synovit eller inflammation i synovium (fodervävnaden i en led). Oftast beror det på ett virus, men hos barn finns det alltid en oro för att en bakterieinfektion kan vara orsaken. Andra riskfaktorer för ledinfektion inkluderar intravenöst drogmissbruk och sexuellt överförda sjukdomar (STD).
  • Personer som tar antikoagulationsläkemedel som warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis) för att tunna blodet kan spontant blöda i en led eller muskel, vilket orsakar smärta.
• Muskelsmärta : Muskelsmärta eller myalgi (myo = muskel + algia = smärta) är ett vanligt klagomål och kan bero på överanvändning (milt trauma) eller förknippas med den allmänna värk och smärta vid en infektion. Muskler kan också bli inflammerade av olika skäl (myosit: myo = muskel + itis = inflammation), inklusive biverkningar av vissa kolesterolläkemedel.
• Muskelkramper : Muskler kan krampa och orsaka betydande smärta. Detta kan bero på brist på sträckning, uttorkning eller en obalans av elektrolyter i blodomloppet. Kroppen måste ha rätt mängd kalcium, natrium och kalium för att musklerna ska fungera bra. Kalv- och fotmusklerna är särskilt benägna att muskelkramper, särskilt på natten.
• Muskler kommer också att krascha för att skydda en skadad plats. Till exempel, när en höftben är trasig, kommer musklerna som rör sig i höften att gå i spasmer för att minimera rörelsens rörelse.
• Värmekramper uppstår som en del av spektrumet av värmerelaterad sjukdom på grund av uttorkning och elektrolytobalanser. De kan uppstå omedelbart efter att ha tränat eller arbetat i en varm miljö, eller deras uppkomst kan förekomma några timmar senare. Ofta är det de stora musklerna i benen som är involverade på grund av hur mycket arbete de måste göra.
• Muskelskador : Musklerna i benet tenderar att vara i balans med varandra för att främja ledstabilitet och fungera som stötdämpare för de krafter som skapas genom att gå och springa. Quadriceps-musklerna på framsidan av låret sträcker sig eller rätar ut knäet, och hamstringsmusklerna på baksidan av låret ansvarar för att böja eller böja knäet balanserar dem. Om denna balans förloras kan muskelfibrerna bli översträckta och riva. Detta är en belastning.
• Hamstringskada : Hamstringen (bakre lårmuskelgruppen) utgör en grupp av individuella muskler som kallas semitendinosus, semimembranosus och biceps femoris. Medan man kan känna senorna på baksidan av knäet, har muskeln sitt ursprung och är förankrad i bäckenbenet. När musklerna sammandras böjs knäet och benet kan generera kraft för att skjuta foten från marken så att kroppen kan gå. Walking kräver också att quadriceps-musklerna förlänger knäet helt så att fotens häl kan slå marken och börja fotsteget.
  Om fibrerna i hamstringsmuskelfibrerna inte är flexibla eller om det är för mycket stretch på strukturen kan dessa fibrer skadas om knäet sträcker sig för mycket eller för snabbt. Man kan sträcka eller till och med riva muskler eller senfibrer och orsaka smärta och svullnad. För att skydda sig själv kan musklerna gå i kramp, vilket kan orsaka ännu mer smärta.
• Hudavvikelser : Hudavvikelser kan orsaka smärta. Lacerationer och hudtårar, från trauma till sår orsakade av dåligt blodflöde, är bland orsakerna till smärta från hudtillstånd. Huden har många nervfibrer som kan känna smärta, och allt som skadar huden kan orsaka smärta. Hudinfektioner kan vara smärtsamma, igen på grund av inflammation och svullnad.
• Bensmärta hos barn : Bensmärta hos barn är en speciell situation. Medan de flesta bensmärta hos barn inte är allvarliga, finns det tillfällen då smärtan har en betydande orsak. Dessa kan inkludera en ledinfektion, orsakar smärta i höften, trauma som orsakar skador på tillväxtplattor och smärta på grund av systemiska sjukdomar som Henoch-Schönlein purpura, juvenil reumatoid artrit eller reumatisk feber.
  • "Växande smärta" beror troligen på muskelöveranvändning, även om de kan vara förknippade med en mild sträckning när musklerna växer tillsammans med ben.
  • En vårdgivare bör utvärdera barn med bensmärta som halter eller som inte kommer att bära vikt på benet. Barn klagar ofta på knäsmärta, men den faktiska orsaken är i höftleden, oavsett om det är en skada, infektion eller inflammation.
  • Vissa frakturer hos barn kan vara svåra att diagnostisera eftersom omogna ben kanske inte har förkalkats helt på grund av närvaron av tillväxtplattor. Frakturer kanske inte syns på vanliga röntgenstrålar, och klinisk bedömning kan behövas för att avgöra om ett brutet ben finns.
  • Legg-Calve-Perthes sjukdom beskriver avaskulär nekros eller förlust av blodtillförsel till lårbenshuvudet (höftledets boll). Orsaken är okänd, men det drabbar oftast barn, särskilt pojkar, från åldrarna 4-8 och orsakar smärta i höften och en halta. Behandling innebär att vila höftleden för att förhindra långvarig artrit, och en ortopedisk specialist övervakar vanligtvis vård.
  • Osgood-Schlatter syndrom beskriver en inflammation i apofysen i skenbenet, den beniga utsprången där den patellära senan fästs vid benet under knäet. Detta tillstånd inträffar på grund av överdriven belastning på tillväxtplattan i den övre skenbenet och beror ofta på överskott av hoppning eller löpning. Det kan orsaka ett ömt, svullet område strax under knäet. Tillståndet läker med is och vila.
• Diabetes : Diabetes kan orsaka bensmärta på olika sätt. Om man inte kontrollerar deras blodsockernivåer under många år, försämras nerver och blodkärl och förlorar sin funktion. Ofta inträffar skadorna i fötter och går framåt. Vid förlust av känsla kan hudinfektioner och fotskador uppstå utan att den drabbade personen känner mycket obehag. Alternativt kan nerverna vara så inflammerade att patienten känner svår smärta. Diabetes får också blodkärl att minska och orsaka symtom på PAD (perifer arteriell sjukdom) eller claudication.
  Personer med diabetes är också mer benägna att infektera på grund av ett nedsatt immunförsvar. Tillsammans med dålig blodtillförsel till benen kan personer med diabetes ha en minskad förmåga att läka hudskador och en ökad risk för fot- och beninfektioner.
• Fantastiska smärta i benen : Människor som har haft en amputation i lemmarna kan känna sig som om lemmen fortfarande är där och utvecklar smärta. Detta beror på ett hjärnsvar på amputationen och ett försök att återkoppla kroppens nervsystem för att redovisa den saknade delen. Smärtan börjar strax efter operationen och kan vara intermittent eller kontinuerlig. Ofta upplever människor smärtan i den längsta delen av den saknade lemmen, så i ett ben skulle det vara foten eller tårna. De drabbade beskriver smärtan på olika sätt, från skjutning och knivstickning till en tryck- eller brännande känsla.

Vilka andra symtom och tecken kan förknippas med benvärk?

Beroende på orsaken och den individuella situationen kan symtom på bensmärta ha ett brett utbud av presentation. Människor beskriver smärtan på olika sätt, inklusive skarp, tråkig, tung, värkande eller brännande. Det kan vara konstant eller intermittent eller bli bättre eller sämre med aktivitet eller vila. Beroende på orsaken kan det finnas andra tillhörande symtom.

Människor kan ofta känna eller palpera smärta från muskler och leder, vilket innebär att beröring av området reproducerar smärtan. Detta kan vara svårt om smärtan härrör från en av musklerna djupt i skinkan. Ett exempel är piriformis syndrom, där piriformismuskeln, en av musklerna som hjälper till att rotera höften och ligger under gluteus maximus, blir inflammerad och irriterar den ischiasnerven som rinner under den. Fysisk undersökning kanske inte kan bekräfta diagnosen som föreslås av en historia av ökande höftsmärta och ischias med en normal ryggundersökning.

Smärta kan också stråla från sin källa till en annan plats, ibland förvirra patienten och vårdgivaren. Till exempel kan höftproblem initialt förekomma med knäsmärta; detta är särskilt sant hos barn och det är viktigt att titta på höften när ett barn halter eller klagar över knäbehag. Vid vissa skador och artritiska tillstånd, smälter smärtan gradvis när musklerna eller lederna värms upp under aktivitet, men andra gånger är smärtan värre vid användning.

Patienter som lider av claudication utvecklar smärta med träning, men när blodkärlen minskar med tiden minskar mängden aktivitet som krävs för att få smärtan. Dessutom tenderar denna typ av smärta att lösa med vila. När sjukdomen fortskrider kan patienten vid någon tidpunkt klaga på smärta i vila och inte kräva träning eller aktivitet för att få den vidare.

De som har en blodpropp som orsakar ischemi (minskad syretillförsel till vävnaderna) tenderar att ha en akut smärtsjukdom som är intensiv och involverar hela extremiteten under området för artärstoppningen. Det kan vara associerad domning eller förlamning. Ibland kan kroppen lösa upp koagulan på egen hand och när blodtillförseln återställs, smälter smärtan. Oftast kräver dock denna verkliga nödsituation behandling för att lösa upp eller ta bort koageln för att förhindra benförlust.

Personer med neuropati tenderar att beskriva sin smärta som en brännande känsla, medan de som har ischias beskriver intensiv skarp smärta. Ischias kan också orsaka förändringar i känslan längs vägen för den inflammerade nervroten.

Nattersymtom på smärta och kramp i benen kan vara förknippat med rastlösa bensyndrom, en sömnstörning.

När ska människor söka medicinsk vård för benvärk?

Människor bestämmer ofta att söka vård efter en skada baserat på deras förmåga att stå, bära vikt och gå. Detta är ofta rimligt; Men om det finns oro för att ett ben bryts eller att det finns en betydande svullnad i en led, bör man söka medicinsk vård på ett brådskande sätt. Ett svullet led är aldrig normalt. En viktig påminnelse: Bara för att benet kan röra sig betyder det inte att det inte skadas.

I de flesta andra situationer har smärta i benen gradvis och patienterna söker läkarvård när smärtan börjar störa deras dagliga liv. Ofta är bensmärta en del av en större samling av symtom och utvärderas inte oberoende.

Men när bensmärta plötsligt börjar bör det vara en anledning till oro och man bör snarast söka läkarvård. Detta är särskilt fallet om benet är varmt och svullet och djup venetrombos är oroande, eller om benet är blekt och svalt och en arteriell koagel är en övervägande.

Om rygg- och bensmärtor inträffar med episoder av ökad muskelsvaghet, fallande eller förändringar i tarm- eller urinblåsans funktion, kan detta signalera en nödsituation som involverar ryggmärgen som kallas cauda equina. Åtkomst till medicinsk vård omedelbart.

Barn som utvecklar smärta i benen och börjar halta eller som utvecklar feber och halta bör ses omedelbart för utvärdering.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal benvärk?

Utvärderingen av bensmärta börjar alltid med att vårdgivaren intervjuar patienten och utför en fysisk undersökning för att fastställa den potentiella orsaken till bensmärtan. Beslutet om diagnostisk testning, inklusive blodprov och röntgen, beror på leverantörens oro för vad orsaken till bensmärtan kan vara. Ibland krävs inte test och röntgenstrålar.

Blodprov

Blodprover inklusive ett antal vita blodkroppar, en erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR) och en C-reaktiv protein (CRP) mätning kan hjälpa till att bedöma en infektion eller inflammation. Dessa ospecifika tester kan ge ytterligare vägledning till vårdgivaren. Observera att antalet vita blodkroppar kan förhöjas med en infektion såvida inte patienten har ett kompromissat immunsystem, då det kan vara falskt normalt. Liksom med alla tester, om ESR och CRP är förhöjda, måste vårdpersonal tolka resultaten mot bakgrund av den specifika sjukdom som övervägs.

Om gikt är ett övervägande, kan vårdgivare utföra ett blodprov för att mäta urinsyra; emellertid i den akuta attacken kan urinsyranivån vara hög, låg eller normal. Resultatet är till hjälp om nivån är hög och kan bekräfta en giktfloss om den stöds av historia och fysisk undersökning.

Din läkare kan överväga andra blodprover beroende på de underliggande medicinska sjukdomarna som beaktas.

Imaging

• Röntgenstrålar : Om det finns oro för att ett brott eller bruten ben finns, kan läkare utföra vanliga röntgenstrålar. Dessutom kan vårdgivare ta röntgenbilder som en screening för att leta efter vätska eller förkalkningar i en led.
• Ultraljud : En ultraljud kan vara till hjälp för att ställa diagnosen djup venetrombos (DVT). Läkare gör en klinisk diagnos av ytlig venetrombos baserat på den fysiska undersökningen, och ingen bildbehandling kan behövas. Ultraljud kan också vara till hjälp för att diagnostisera ledinflammation och svullnad.
• Ankel-brachialt index (ABI) : Sjukvårdsleverantörer kan utvärdera arteriellt blodflöde i benen med ett ankel-brachialt index, där blodflödet utvärderas i vila och med träning. Detta test innebär att man jämför blodtrycket i armarna med blodtrycket i benen.
• Arteriogram : Om en läkare behöver ytterligare information om artärerna, kan ett arteriogram utföras för att titta direkt på artärtillförseln till benen. Detta åstadkommes genom att injicera kontrastfärg direkt i artärerna och titta på det strömma genom artärerna i benen via röntgenstrålar. Arteriografi kan också utföras med hjälp av CT- eller MR-studier (se nedan).
• CT-skanning : Datoriserad tomografi (CT) kan användas i olika situationer. CT-angiografi kan komma att ta plats för arteriografi är vissa situationer för att undersöka blodkärl. CT kan också användas för att utvärdera ben- och ledanatomi och leta efter dolda frakturer.
• MRT : magnetisk resonansavbildning (MRI) kan användas för att undersöka ryggen för orsakerna till ischias för att utvärdera ben, leder och mjuka vävnader såsom muskler, senor och ligament. MR-angiografi kan också övervägas i stället för formell angiografi för att utvärdera blodkärl i kroppen. MRT är också användbart för att leta efter dolda eller ockulta frakturer.
• Studier av nervledningar: Studier av nervledningar kan övervägas för att utvärdera nervfunktionen och mäta förmågan hos specifika nerver att bära elektriska impulser. Detta är bra för att avgöra om nervsmärta beror på en central orsak från hjärnan eller ryggmärgen eller på grund av en perifer nervskada. (Till exempel kan inflammation i ulnarna från att träffa det roliga benet leda till att ringen och lilla fingrarna blir dumma och orsakas inte av en stroke.)
• Gemensam aspiration : Om det finns oro för infektion eller inflammation i en led, kan en nål placeras i leden för att dra ut eller suga vätska för analys. Ofta skickas denna vätska till ett laboratorium för att analysera antalet vita blodkroppar i vätskan (ett förhöjt antal vita blodkroppar kan signalera inflammation), en gramfärg och kultur som letar efter bakteriell infektion eller kristallanalys som letar efter urinsyra eller kalciumpyrofosfat. kristaller för att ställa diagnosen gikt respektive pseudogout.
• Facktryck : Om man misstänker facksyndrom kan facktryck fås i muskelfacken i benet och / eller låret. Förhöjda facktryck kan indikera närvaron av facksyndrom. Detta är en nödsituation som kan kräva kirurgisk frisättning (snitt) av det eller de drabbade facket för att lindra det förhöjda trycket och återställa blodflödet och nervfunktionen.

Vad är behandlingen för benvärk?

Behandlingen av bensmärta beror på diagnosen. När orsaken till smärtan har fastställts fokuseras behandlingen både på smärtskontroll och kontroll av det underliggande problemet för att förhindra eller minska framtida händelser.

Finns det hemläkemedel mot benvärk?

Självvård hemma beror på orsaken till smärta i benen.

• För sprains och stammar är RICE den första rekommendationen: vila, is, kompression och höjd. Acetaminophen (Tylenol) och ibuprofen (Advil) kan användas för smärtskontroll. Ditt receptfria läkemedel är vanligtvis säkert att ta men kan interagera med andra receptbelagda läkemedel. Sjukvårdsleverantörer eller farmaceuter är vanligtvis tillgängliga för frågor och råd.
• Hamstring- och kalvskador läker generellt med kroppens produktion av kollagenfibrer för att bygga ärrvävnad i området för muskelskada. Beroende på svårighetsgraden kan det ta dagar till veckor att läka helt. Behandlingen av en stam är RICE (vila, is, kompression och höjning). När den initiala återhämtningsfasen börjar är det viktigt att musklerna återfår sin längd. Ofta används stretchövningar och massage för att hjälpa till att återställa hamstringsmusklerna till sin fulla längd för att möjliggöra full rörelse i knä och ben. Beslutet om när man ska börja övningarna eller använda andra typer av fysioterapi är individuellt anpassad för varje patient och tas ofta av vårdgivaren.
  Kryckor kan användas de första dagarna efter skada för att vila benet. Elastiska bandage (essomslag) kan appliceras på låret, börjar vid knäet och rör sig uppåt till höftleden för att ge kompression.
  Ibuprofen kan föreslås som ett antiinflammatoriskt läkemedel och för smärtskontroll. Liksom för alla läkemedel utan disk, är det viktigt att kontakta en apotekspersonal eller vårdgivare för att se till att det är säkert att ta ibuprofen i varje specifikt fall.
• Personer med ischias smärta bör fortsätta med aktivitet som tolereras. Sängstöd rekommenderas inte längre. Personer med ischias smärta tenderar att återgå till normal aktivitet snabbare om mängden säng vila minimeras. Växlande is och värme kan vara till hjälp. acetaminophen och ibuprofen kan också användas. Kiropraktik- eller fysioterapibehandlingar kan vara till hjälp. Om smärtan är förknippad med en förändring i tarm- eller urinblåsfunktionen, kan detta indikera cauda equina-syndrom, där ryggmärgen riskerar permanent skada, och akutvård bör omedelbart nås.
• För patienter med kroniska medicinska tillstånd är förebyggande ofta den bästa behandlingen. Smärta från neuropati hos personer med diabetes är mycket svår att kontrollera; en livstid med blodsockerkontroll minimerar risken för detta och andra komplikationer i senare liv.
• På liknande sätt kommer livstidsreglering av högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes tillsammans med att undvika rökning att minimera risken för perifer kärlsjukdom, hjärtattack och stroke.
• De flesta tillstånd som orsakar smärta i benen uppstår långsamt, och hemsjukvård bör anpassas för varje patient. En vårdgivare är en viktig resurs för diagnos, förebyggande och behandling.
• Om akut smärta med svullnad i benen eller förlust av känsla som förknippas med en kall ben bör medicinsk vård omedelbart fås.

Vad är medicinska behandlingar för benvärk?

Terapi för bensmärta beror på orsaken. När diagnosen har bekräftats kommer vården att anpassas efter patientens specifika behov.

Behövs uppföljning efter benvärkbehandling?

Beroende på orsaken till bensmärta kan behovet av ytterligare vård vara minimalt om det beror på en skada, eller det kan vara livslångt om det är förknippat med ett kroniskt tillstånd som diabetes eller artärsjukdom.

Är det möjligt att förhindra benvärk?

Det finns en tankeskola som säger att alla skador kan förebyggas, men i den verkliga världen inträffar olyckor och skador är resultatet. Vissa akuta situationer kan potentiellt undvikas:

• När du reser långa sträckor med bil, tåg eller med flyg, gå upp och gå varje par timmar för att minska risken för djup venös trombos (DVT).
• För dem som är benägna att falla kan det vara till hjälp att använda en käpp eller en rullator. Skor med bra grepp bör också uppmuntras. Fall kan uppstå när gångytan förändras, till exempel genom att gå från ett matta rum till ett med nakna golv, eller halkar på kasta mattor. Hälso-säkerhetsbedömningar för att minimera dessa typer av fallrisker kan finnas tillgängliga via ens vårdgivare eller länets hälsoavdelning.
• Att bibehålla en idealvikt kommer att minska livstidsstressen på ben och leder och minska potentialen för artrit och fetma-relaterade sjukdomar.
• Ett regelbundet träningsprogram och en hälsosam balanserad kost, inklusive adekvat kalcium- och vitamin D-intag, kommer att upprätthålla starka ben och flexibilitet i lederna. Screening för osteoporos rekommenderas för kvinnor över 65 år och yngre kvinnor med högre risk för tillståndet.
• För dem med långvariga medicinska tillstånd är upprätthållande av god kontroll av sjukdomen ett livslångt åtagande och kan minimera risken för att utveckla komplikationer. Detta gäller särskilt för diabetes, högt blodtryck och höga kolesterolnivåer. Undvik att röka eftersom det är en viktig riskfaktor för blodkärlsjukdom.

Vad är prognosen av benvärk?

Framsteg i hanteringen av kronisk smärta sker rutinmässigt, och de med kronisk smärta i benen kan vara mottagare av den forskningen. För de patienter som har smärta på grund av kroniska medicinska tillstånd finns det möjlighet till lättnad. Det är viktigt att prata med din vårdgivare så att han eller hon förstår din specifika situation för att hjälpa till att tillgodose dina behov.