Förhandsgranskning av den 2017 amerikanska Diabetes Association Conference

Vi är bara dagar bort från den största årliga händelsen i diabetesvärlden, American Diabetes Association's Scientific Sessions, som presenterar det senaste inom forskning, teknik och behandlingsmetoder.

Vårt DiabetesMine team kommer att flyga till San Diego, CA, för denna 77: e vetenskapliga sessionen, som löper från 9-13 juni, och kommer att sammankalla mer än 15 000 sjukvårdspersonal, forskare, förespråkare och industrin folk (många av dem lever med T1 och T2-diabetes själva, inklusive ADA: s interimshuvud Martha Clark som vi intervjuade i april).

Det är alltid en actionfylld fem dagar, med deltagare ständigt på farten från tidig morgon till sent på kvällen. Allvarligt har vi knappast ett ögonblick att sitta ner vid dessa enorma sammankomster, där hundratals presentationer sker tillsammans med en spännande produktutställning.

Vi förväntar oss mycket medteknisk buzz i år från sluten slingteknologi i horisonten till den nya Dexcom-pekskärmsmottagaren som lanserades i år till det FDA-pågående Abbott Freestyle Libre-systemet, OmniPod DASH-systemet under utveckling, och Medtronics fristående Guardian CGM väntas senare i år. Och det är bara från expo golvet!

Vi tittar också på och deltar i några heta diskussioner som hur vår D-community kan hantera icke-medicinsk omställning (när försäkringsgivare eller betalare tvingar oss att byta enheter eller mediciner baserade uteslutande på deras kostnader ), och vi kommer säkert att ha mer att rapportera om det.

Totalt innehåller 2017 Scientific Sessions 378 abstrakter i 49 muntliga sessioner; 2, 152 poster presentationer som inkluderar 50 modererade affisch diskussioner; och 360 publicerade bara abstracts. Utöver det finns vanligtvis flera hundra leverantörer som visar sina produkter eller tjänster på utställningsgolvet och hoppas kunna ansluta sig till de vårdpersonal som deltar.

Du kan kolla in ADAs online-resväg för att få en känsla av vad som finns på kranen, och det finns också en mobilapp som låter någon bläddra i de många sessionerna, presentationerna, vetenskapliga forskningsabstrakten och andra händelser planerad.

Och på sociala medier, följ officiell hashtag: # 2017ADA (Ja, året är före org-namnet).

Varje år ger ADA också journalister en lista över ledtrådar till nyheten som lyfter fram viktiga forskningsämnen. Medan de flesta detaljerna embargoed tills de presenteras vid evenemanget, kan vi dela allmänna förklaringar om några av de mest spännande sakerna, som alltid grupperas av ADA i 8 olika intresseområden:

• Akuta och kroniska komplikationer > Epidemiologi / Genetik
• Immunologi / Transplantation
• Insulin Action / Molecular Metabolism
• Integrerad fysiologi / fetma
• Islet Biology / Insulinsekretion
• Okej, spårtitlarna kan låta som scanning snoozers, men vi försäkrar dig, det finns en väldigt meningsfull progess som händer här för oss alla med diabetes.Här är några saker som fick vår uppmärksamhet i år (antal noterade är ADA: s kodningssystem, som du kan använda för att leta upp mer information i händelseappen).
• Kostnader för vård
• Det är uppenbart att den politiska sidan av vårdreformen och narkotikapriset och tillgången är elefanten i rummet för de flesta diabetesdiskussioner idag. Vid årets konferens kommer en handfull sessioner att slå på dessa ämnen.

Klinisk tid + den allsmäktiga dollarn:

Den tid som klinikerna spenderar omtanke för patienter är återbetalningsbar, men tiden som kliniker och deras anställda gör administrativt arbete är inte. Och det finns utmärkta erkännanden som kliniker skulle vilja spendera mer tid med sina patienter för att verkligen hjälpa dem att behärska sina vårdrutiner. Det finns för närvarande lite data om hur mycket tid som används i diabetesvård som inte återbetalas, och en ny studie (174-LB) dokumenterar de icke återbetalningsbara timmarna i en typisk akademisk diabetesklinik. "Dessa data kan hjälpa oss att förstå hur man optimera tiden som hjälper patienter direkt ", noterar ADA.

Potentiella konsekvenser av den överkomliga vårdlagen

Det uppskattas att mer än 25% av amerikanerna med diabetes inte är medvetna om att de har sjukdomen. Med passagen av Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) 2013, mötte ungefär hälften av dessa odiagnostiserade patienter inkomstkriterier för Medicaid-försäkringar. Men många odiagnostiserade patienter har fortfarande ingen sjukförsäkring. En nationell undersökning (277-OR) av 1 200 läkare som bryr sig om patienter med typ 2-diabetes utförs för att bedöma effekterna av ACA Medicaid-expansion på odiagnostiserad diabetes och underbehandlade patienter med diabetes. Flera program genomfördes under ACA för att förbättra diabeteshantering och resultat, inklusive Medicaid-expansionsförmåner för individer på eller under den federala fattigdomsnivån. En ny studie (278-OR) utvärderade ett nationellt representativt urval av 19-64-åringar med diabetes från pre-ACA och ACA-kohorter för att bestämma ACA: s påverkan på hälsorelaterad livskvalitet, inklusive både fysisk och mental hälsokomponenter.

Tidigare studier har funnit att högre copays för recept är associerade med lägre medicineradhäftning; De har dock utförts främst på yngre, kommersiellt försäkrade patienter med typ 2-diabetes (T2D). Denna retrospektiva databasstudie (279-OR) analyserade Medicare-fordringar hos patienter över 65 år med T2D för att undersöka effekterna av läkemedelscopi på vidhäftning samt avbrytande av läkemedel för märkesvaror och för generiska läkemedel under en 10 månaders följd- upp period.
Det har skett omfattande förändringar inom vårdleveranserna nyligen, till exempel leverans av vård genom "telehealth" -program med hjälp av live-samtal mellan vårdgivare och patienter och alltmer text- och onlinekommunikation som kan innebära att en levande hälsovårdspersonal engagerar sig på distans med patienter eller automatiserade, personliga hälsovårdssystem.Denna studie (284-OR) rapporterar resultaten av ett 12-månaders program som erbjuder patienter tillgång till certifierade diabetikutbildare som tillhandahåller realtidsstöd och målinställningar. Resultaten kommer att hjälpa till att avgöra om denna typ av live, fjärrrådgivning kan jämföras eller förbättras vid traditionell vårdleverans, leda till bättre diabetes självhantering och spara tid och pengar.

Ras och samhällsinflytande på diabetes

När ACA trädde i kraft valde vissa stater att utvidga Medicaid-täckningen, medan andra inte gjorde det. Denna analys (78-OR) använde data från Centers for Disease Control och prevention-finansierade, statsbaserade beteendefaktorer för övervakning av beteendefaktorer för att avgöra om en ökning av tillgången till vårdomsättning skulle förändra diabetesprevention och vårdresultat. Det fanns betydande skillnader i diabetes screening och diagnoser i de stater som utökar Medicaid-täckningen, vilket pekar på några tydliga möjligheter att förbättra diabetesdetektering - en viktig faktor eftersom cirka 25% av diabetes i USA är odiagnostiserad.

Prisvärd insulin och tillgång:

Detta kommer att uppstå i många diskussioner och hallkonverationer, oavsett officiell programmering. Men på lördag eftermiddag kommer det att finnas en särskild session fokuserad på insulin överkomlighet och tillgång, medordförande av Dr. Irl Hirsch, en respekterad endo och förespråkare i denna fråga som också råkar vara en långvarig T1 PWD själv. Vi planerar att delta i den händelsen.

Hjärtrisk

Hjärtrisk och diabetes är inte alltid ett sexigt ämne, men för forskare och läkare och de som gör diabetesläkemedel är det en stor fråga och en som kommer att ge mycket prat på årets konferens. Resultat från större kliniska prövningar som undersöker kardiovaskulära utfall för SGLT2s (natriumglukos-cotransporterhämmare) som Invokana kommer att presenteras, i den utredda Canagliflozin-kardiovaskulära utvärderingsstudien (CANVAS) och den rena ändprovstudien som kallas CANVAS-R. Detta har varit en stor vetenskaplig debatt under de senaste två åren och data från dessa kliniska studier kan vara enorma för att hjälpa läkare att veta om de ska ordinera dessa läkemedel - särskilt när det gäller möjlig CV-risk, diabetisk ketoacidos (DKA) och till och med ökad brott- och amputationsrisk för dem som tar dessa meds. En relaterad hjärtriskstudie är Novo Nordisks DEVOTE, som jämför hjärteffekten av basaltinsulin Tresiba med Sanofis Lantus för de med T2D.

Var är glukosövervakning med oss?

Åh, ödet för blodsockertestning med traditionell fingerstick … Otroligt noga undrar läkare och forskare om T2-PWD-preparat som inte använder insulin faktiskt behöver kontrollera sina BG regelbundet och det har varit en pågående debatt med motstridiga data. En ny randomiserad, blind klinisk studie (61-OR) undersökte huruvida det skulle finnas skillnader i ettårigt resultat bland tre olika grupper: en som tar emot vanlig vård, en som använder SMBG med tre månaders kontroller och en tredje grupp som använder SMBG plus månatlig telekom Stöd.De kliniker som är inblandade i de senare två grupperna grundade sina ledningsbeslut helt och hållet på SMBG-resultaten, inte A1C. Det var signifikanta skillnader i huvudresultatet av glykemisk kontroll, vilket tyder på att ytterligare förvaltningsstrategier kan förbättra klinisk vård.

Från prognos till övergång: typ 1-diabetes

Kardiovaskulär sjukdom är den ledande orsaken till dödsfall hos personer med typ 1-diabetes (T1D) och avser insulinresistens (IR), kroppsmassindex BMI) och fitness. Metforminbehandling förbättrar markörer av IR (insulindos och kroppssammansättning) hos överviktiga T1D-ungdomar, men lite är känt om dess inverkan på T1D-ungdomar med normal vikt, som, liksom deras obese motparter, uppvisar IR trots normal BMI. Denna studie (288-OR) undersökte om metformin skulle kunna ge positiva resultat i ungdomar med T1D för att klargöra vem som kan dra nytta av metformin och om det skulle kunna minska den dagliga insulindosen.

Nya insikter i förebyggande och behandling av hypoglykemi

Episoder av allvarlig hypoglykemi har ökat de senaste åren och skickar nu nästan 300 000 amerikaner till akutmottagningen varje år, enligt centren för Sjukdomskontroll och förebyggande. Hormonet glukagon höjer blodsockernivån och används vid livshotande hypoglykemi. Hittills har glukagon bara varit tillgängligt som en injektion. Denna studie (357-OR) utvärderade en ny formulering av glukagon administrerad som en torr dimma nasal spray för säkerhet, effektivitet och användarvänlighet vid måttliga eller svåra hypoglykemiska episoder i verkliga inställningar hos vuxna patienter med typ 1-diabetes.

Experimentering med interventioner

Diabetespreventionprogrammet (DPP) och liknande kliniska prövningar har tidigare visat värdet av intensiva livsstilsinterventioner och medicinering (metformin) för att fördröja eller förebygga typ 2-diabetes. Denna randomiserade kontrollerade studie (161-OR) jämförde verkligheten av livsstilsinterventioner, metformin och standardvård bland spanska kvinnor med prediabetes för att bestämma den bästa strategin för att förebygga diabetes i denna högriskgrupp. Resultatet på ett år visade några signifikanta skillnader mellan grupperna, vilket bidrog till att klargöra hur DPP kan levereras hos personer med hög risk.

Injicerbara terapier med injektionsvätska

Övervikt och insulinresistens är viktiga egenskaper vid typ 2-diabetes. Bimagrumab är en undersökande antikropp som främjar muskelmassa och kan potentiellt användas för behandling av fetma och dess metaboliska komplikationer. I denna studie (1067-P) fick en liten grupp patienter med IR antingen en placebo eller en dos bimagrumab under en 24-veckorsperiod för att undersöka hur denna förening påverkar kroppssammansättningen och insulinkänsligheten.

Fetma och typ 2-diabetes hos barn - Vad är nytt?

Det finns en koppling mellan grenade kedjiga aminosyror och diabetes hos vuxna; Det framgår emellertid inte av ungdomar. Denna tvärsnitts- och longitudinella studie (9-OR) undersökte typen av T2D hos ungdomar genom att undersöka nivåerna av plasma-grenade kedjiga aminosyror som är kopplade till insulinresistens och T2D hos vuxna.Resultaten indikerar slående förhållanden mellan denna grupp av biomarkörer och när dessa metaboliska processer börjar i biologisk utveckling.

Centrala nervsystemet Reglering av metabolism

Övervikt är en ledande riskfaktor för T2D, men övervikt orsakar inte diabetes direkt. Denna studie (145-OR) uppmätta regioner i hjärnan som är ansvariga för ätbeteende hos patienter som var överviktiga och hade eller inte haft diabetes. Utredarna utförde mätningar före och efter en 8-veckors reducerad kalori diet för att utvärdera effekten av viktminskning vid hjärnaktivering och livsmedelspreferenser under hyperglykemi. Resultaten visade intressanta skillnader i hjärnaktiviteten i samband med hunger mellan de två grupperna, vilket pekade vägen till olika metoder för optimala viktminskningsstrategier beroende på diabetes och fetma.

Diabeteskomplikationer

Prediktion och förebyggande av kardiovaskulära komplikationer

Kardiovaskulär sjukdom är den främsta orsaken till sjuklighet och mortalitet i samband med T2D. ACCORD-studien var utformad för att visa om intensiv glukos- och blodtryckskontroll hos personer med T2D kan ge betydande förbättringar i kardiovaskulära utfall och dödlighet. De första ACCORD-provresultaten var en överraskning, vilket visade blygsam men betydligt högre dödlighet i interventionsgruppen. Efterföljande forskning fann emellertid att vissa undergrupper inom interventionsgruppen hade bättre resultat medan andra hade sämre. Denna genetiska analys (8-OR) av data från ACCORD undersökte flera gener, inklusive en roman, associerad med individer som dra nytta av intensiv terapi, vilket potentiellt leder till optimal vård för alla patienter.

Epidemiologin för diabeteskomplikationer

Nephropati eller njursjukdom är en av de mest allvarliga och välkända komplikationerna av diabetes. Det är allmänt tänkt att endast cirka 40% av personer med T1D kommer att utveckla avancerad njursjukdom (ARD). Men eftersom få personer med T1D överlevde i äldre åldrar tills de senaste medicinska förskott ökade deras livslängd har de långsiktiga riskerna för ARD inte varit tydliga. Denna studie (305-OR) undersökte 50 års kumulativ risk för ARD i en kohort på nästan 1 000 deltagare med T1D och resultaten kan få betydande konsekvenser för framtida forskning.
Prediabetes, ett tillstånd av högre än normala glukosnivåer som föregår T2D, anses vara en riskfaktor för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Det är emellertid oklart huruvida den efterföljande utvecklingen av diabetes står för denna förening eller om det finns andra faktorer. Denna studie (307-OR) undersökte data om nästan 1 5 miljoner kanadensiska medborgare för att identifiera skillnader i kardiovaskulära händelser som uppstår mellan personer med prediabetes och de med normala glukosnivåer för att klargöra om prediabetes är ett viktigt villkor för att inrikta sig på intervention.

Detaljer om alla dessa studieresultat kommer att bli tillgängliga i helgen som de presenteras på konferensen.Håll ögonen avskalade för massor av diabetesrubriker i de vanliga medierna. Vi kommer givetvis att få dig produktuppdateringar och mer.

Så kära läsare: Alla specifika förhoppningar eller frågor som går in på konferensen # 2017ADA i år?

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.