Fråga D'Mine: På Crack och BG Crashes

Har du frågor om att navigera livet med diabetes? Tja, det här är din chans att Ask D'Mine! Vår vecka rådgivningskolumn, som är - värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois.

Idag, Wils talande met och hypoglykemi svarstider - heta saker, som du läser.

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Nikki, typ 2 från Kalifornien, skriver: Jag är säker på att du har sett många problem som påverkar personer med diabetes. Kan du berätta för mig hur det är en meth missbrukare som påverkar blodsocker? Är ditt blodsocker högt på met? Lyckligtvis för mig frågar jag inte för mig själv, men jag är orolig för någon. Tack, Wil!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Sann bekännelse: Trots att jag har vänner på både höga och låga ställen verkar jag inte ha några missbrukare i mina personliga kretsar. Och även om jag har patienter som har missbrukat nästan alla andra ämnen på planeten, från heroin till nagellackfjernare, verkar jag inte heller ha några sprickhuvuden.

Vad händer med det?

Hur som helst, jag gjorde lite forskning för dig och kom till slutsatsen att nej, medan spricka kan göra dig hög, kommer det inte att göra detsamma för ditt blodsocker. Tvärtom, faktiskt: Met är sannolikt att göra dig låg.

Forskning visar att i musstudier ger de lilla kritikerna meth till att deras lilla bukspottkörteln spruter ut enorma massor insulin, vilket utlöser episk gnagarehypoglykemi. OK, "episkt" var mitt ordval. Forskarna rapporterade faktiskt "djup hypoglykemi. "Hur som helst, jag tänker det är inte bra. Och i det här fallet finns det goda bevis på att det som är sant för möss är sant för människor också. Faktum är att vissa forskare misstänker att meta missbrukare som presenterar "metamfetaminpsykos vid ER: s kan faktiskt lida av allvarlig hypoglykemi. "Även receptbelagt metamfetamin (används för att behandla uppmärksamhetsunderskott i ungdomar) bär en kontraindikationsvarning för att inte använda den i kombination med insulin.

Så det är tydligt att för en typ 2, vars bukspottkörtel fungerar, kan met orsaka låga från läkemedelsinducerad överproduktion av insulin, vad sägs om de av oss vars bukspottkörtel är permanent offline? Är vi immun från meth lows? Nej. Medel som spricka, kokain och amfetamin - är ett stimulansmedel i centrala nervsystemet. Liksom alla stimulanter, minskar hastigheten upp kroppen. Hjärtfrekvensen går upp. Kroppstemperaturen går upp. Blodtrycket går upp. Det är de biologiska grundarna hos "rush" -användarna som kommer från meth, vilket kan ta en bra halvtimme. Allt som ökar arbetsbelastningen kommer till ett pris: Kroppen brinner genom fler kolhydrater, och allt insulin som flyter runt i ditt system kommer att driva ditt blodsocker ner till hypo city.

Den tanken leder naturligtvis till den fruktansvärda möjligheten att där ute någonstans använder någon meth som sin primära medicin för att sänka högt blodsocker. Oh vänta. Visst nog, här är han. (Vänligen försök inte detta hemma.)

Men tillbaka till episka nedgångar.

Utöver den insulinstimulerande effekten av meth är läkemedlet också en aptitdämpande medel. Om du är hög på met, har du inget intresse av att äta. För några av oss PWDs är hoppa över måltider i sig - ett recept på lågt blodsocker.

Men när läkemedlet själv är benäget att utlösa låga genom flera vägar, kan jag tänka på en inställning där det kan göra ditt socker högt istället. En met "hög" kan vara upp till 16 timmar, under vilken en användare känner sig super smart och super stark. Så om du känner dig som superman (eller superkvinna), tar du ditt insulin? Om inte, och du är utmanad i bukspottkörteln, kan ditt blodsocker bli bättre med meths hypo-benägenhet.

Du vet, det finns inte så många saker som människor med diabetes inte kan eller borde inte göra. Vi har vunnit transcontinentala cykeltävlingar, tagit hem olympiska medaljer, flygit flygplan runt om i världen, klättrade bergen och tjänade i strid. Vi kan göra extrem motion, överdriven och göra de flesta galna sakerna socker-normals gör. Vi kan även binge på alkohol om vi gör det rätt. Men meth?

Jo, jag vill inte begränsa någon … Men kanske finns det några saker som människor med diabetes verkligen inte kan göra.

Leslie, D-mamma från Texas skriver: Hej, min 8-årige med typ 1-diabetes kan ha en 30-minuters busstur nästa år. Hans skolas hela plan är att (1) få honom att kontrollera sin BG 15 minuter innan han åker på bussen, och (2) få chauffören att ringa 911 om det är en nödsituation under resan. Jag är bekant med våra staters Safe At School-lagar och även 504 skydd, men har problem med att övertyga skolan om att bussföraren borde utbildas för att administrera glukagon. Vårt lokala EMTs mål för svarstid är fyra minuter, men det kan givetvis inte vara så snabbt i en viss situation. Kan du ge mig specifik medicinsk information om hur skadligt det är (eller inte) att fördröja glukagon i minuter vid medvetslöshet eller beslag? Jag hoppas att denna information kommer att hjälpa till att övertyga skolan om att deras plan är otillräcklig, annars försäkra mig om att deras plan är tillräcklig.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag kan inte lugna dig. Faktum är att jag sannolikt kommer att skrämma byxorna av dig istället. Eftersom sanningen är

är det fyra minuter en evighet i en svåra låg situation. Sekunder räknas. Så snart ett anfall träffar börjar hjärnceller att dö.

Våra bästa experter säger att när lamporna går ut måste behandling vara omedelbar. Den amerikanska diabetesföreningens glukagonutbildningsstandarder för skolpersonal säger att i samband med svår hypoglykemi måste utbildad utsedd personal reagera genast "eftersom" svår hypoglykemi kan orsaka hjärnskada eller dödsfall. ”

Jag vet inte om dig.Men jag finner inte fyra minuter som passar definitionen av "omedelbart. "

För mer hårt bevis titta på denna studie, som uppskattar att dödligheten (det vill säga döden) för typ 1s från låga är så hög som 6%. Samma studie visade att användning av glukagon "kan förhindra fördröjningen att inleda behandling som annars upplevs i väntan på ankomsten av akutpersonal, vilket minskar behovet av sjukhusvistelse" och att "väsentliga bevis visar att glukagon är effektivt vid återställande av blodglukos nivåer och medvetenhet. ”

Behöver du mer? "Fördröjd restaurering av normoglykemi kommer sannolikt att leda till permanent neurologisk skada eller död" enligt 14: th ^{Upplagan av Joslins Diabetes Mellitus. Vad är en försening? Fyra minuter? Eller en minut?} Även i

omedelbart lägret är den här tankeväckande analysen i Diabetes in Control, som är tydlig i ordalydelsen: "Allvarlig hypoglykemi är ett potentiellt livshotande tillstånd och bör behandlas omedelbart, inte fyra minuter senare. "OK, jag lade till delen om de fyra minuterna, men resten citerade jag ordspråkigt. Det påpekar också att svår hypoglykemi "utvecklas inom några minuter. " Det är uppenbart att minuter räknas.

Därför har vi glucagonen i första hand, så att vi inte behöver riskera hjärnskador eller död som väntar på att paramedikerna kommer fram. Glukagon är som en AED; det är ett sätt att alla kan rädda livet för en person med diabetes som har den värsta dagen någonsin.

Men allt sagt, jag tror inte att du ska slösa bort din tid som ger skolmyndigheterna alla dessa fakta. Du behöver en annan lekbok, och i det här fallet finner jag att jag måste rekommendera, allting, Nya testamentet. Hej, det finns en anledning att Jesus lärde sig att använda lignelser. Människor hanterar bättre med historier än fakta. Jag är inte bra på liknelser själv, men jag älskar en bra analogi, som trots allt bara är en avlägsen kusin till liknelsen.

Testa den här för storleksanpassning: Låt oss säga att vår metaväktare från frågan ovan tappade ut sitt sprickrör över en papperskorg och släckte det av misstag. Självklart i någon oplannad brand är det första du bör göra att ringa 911. Låt oss nu säga att vi vet att brandkåren kan komma till oss om fyra minuter. Ska vi bara låta elden brinna tills de kommer dit, eller ska vi ta den brandsläckaren av väggen och ta ett tag på att släcka elden?

Även en liten eld kan bli ganska hungrig om fyra minuter. Jag föreslår att du visar skolans tjänstemän den här fyra-minuters National Institute of Standards and Technology brandvideo. Det är faktiskt två bränder på fyra minuter. Jag tror att du kommer att bli förvånad hur fort och hur stor de växer.

Visa dem videon. Ge dem 30 sekunder att absorbera det. Då berätta för dem: Allvarlig hypoglykemi är eld.

Jag tror att de kommer att se ljuset.

Ansvarsfriskrivning:

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna.Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.