Diabetes Tillbaka till skolans visdom från en Texas School Nurse

Eftersom det är tillbaka till skolan, trodde vi att det skulle vara värdefullt att höra visdom från en skolsjuksköterska, på frontlinjen att hjälpa till att ta hand om barn och tonåringar med diabetes under skoldagarna. Det är ett jobbigt jobb.

Så idag välkomnar vi kolleger T1D Cassie Moffitt, som är en skolesjuksköterska i Texas. Du kan komma ihåg hennes namn som en av våra 2016 Patient Voices Scholarship-vinnare, som deltog i vårt årliga DiabetesMine Innovation Summit förra året. Vi är tacksamma för hennes arbete, och även hennes bidrag här på "Mine i dag", som delar några mycket specifika D-råd från skolsköterskan POV.

På Tillbaka till skolan med diabetes, av Cassie Moffitt

Det är den mest underbara tiden på året! Jul? Öh nej. Tillbaka till skolan. För er föräldrar där ute, nu är det dags när du kommer att dra nytta av återförsäljning till skolan, vingången vid Target som står inför skolans förrådsledning (åtminstone på min) och skattefri helg (i Texas, hur som helst ).

Åh, och den tiden när du kommer att släppa dina små älsklingar till dina betrodda lärare och skolesjuksköterskor - som jag - för en daglig åtta timmes dosering av instruktioner för de närmaste 180 dagarna .

Om du är förälder till ett barn med typ 1-diabetes kan det också vara den mest stressiga tiden på året. Du vet vad jag pratar om - sitter på kanten för att ta reda på vem ditt barns lärare kan vara, be till vilken gud du pratar om för att de kommer att förstå och tolerera ditt barns behov och en betrodd allierad. Du kan också sitta på kanten av din plats och be att skolsköterskan du arbetade med förra året kommer att återvända, förstå och tolerera ditt barns behov eller en betrodd allierad. Om de inte var några av dem ber du förmodligen att de gick i pension. Och om de övergår från grundskolan till mellanskolan, mellanskolan till gymnasieskolan eller bortom, vet du bara att du har en allierad här. Jag fattar.

Jag var personligen diagnostiserad med typ 1-diabetes år 1983, när jag var 17 månader gammal. Ja, du läste det rätt. Det betyder att jag har gått igenom det här. Jag har sett Betty (min mamma) ångest blir min egen, eftersom hon gick igenom den vanliga rutinen för att se till att jag hade gott om icke-utgått leveranser, snacks och nödtillbehör under en 13-årig kurs. Det fanns möten, doktorns anteckningar, "här-alla-telefonnumren-vänligen-snälla-vänligen-call-if-you-need-anything" tack. Jag fattar. Och jag ser dig.

Tillbaka i 2012 blev min hand tvungen och jag "hade" att bli skolsköterska. Före den tiden fann jag skolsköterskans förolämpning - även om det hade varit min mycket favoritrotation i vårdskolan och det var en skolsjuksköterska som lärde mig hur man testar mitt eget blodsocker.Oavsett, jag hade tidigare arbetat i en pediatrisk endokrinologiklinik och samtal från skolsköterskorna kunde vara oskäliga. "Hur vet du inte att ketoner inte är en automatisk anledning att skicka någon hem? "Var bara en av de frågor som skulle göra mitt blod koka. På vissa sätt kände det sig som en personlig attack, av skäl som du förmodligen kan föreställa dig.

Visningen är dock annorlunda på denna sida av staketet.

Här kan jag 100% garantera: För det mesta vill vi skola sjuksköterskor göra det rätta. Dina barn är med oss ​​för de flesta av deras vakna timmar bort från dig. Vi tar inte det lätta. Vi vill hålla dem så säkra som möjligt med så lite avbrott som möjligt. Jag kan inte tala för alla, men jag tror att det allmänt är överens om att en förutsägelse för framgång är förmågan att behålla båda dessa attribut.

Strikta regler

Som skolsjukare har vi en intressant position. Vi är i skolan, ofta bundna av skolreglerna. Vi är dock också bundna av de lagar som anges av olika sjuksköterskor (reglerna varierar från stat till stat). Medan jag inte är en juridisk expert kan jag berätta vad som krävs av mig och vad jag är förbjudet att göra enligt lag. Jag hoppas att detta kommer att hjälpa till att klargöra att vi inte gör förfrågningar eftersom vi vill vara svåra eller vi är uttråkta-tro mig, vi är allt annat än uttråkad. Vi ber om saker eftersom vi vill göra det rätta, tillhandahålla kontinuitet i vården, men fungerar inom våra licenser så att vi kan fortsätta att göra det som krävs för att främja framgång för dig och ditt barn.

Med det sagt, en av de viktigaste sakerna du kan göra är att ta med en nuvarande uppsättning doktorsordningar till campus. Utan en uppsättning doktorsordningar för att tillhandahålla specifika förhållanden, korrigeringsfaktorer, instruktioner för testtider, antal att agera på, bestämmelser för aktiviteter, akuthantering och vårdnivå hos studenten kör vi i princip en lastbil utanför en klippa medan du bär en blindfoldig. Det låter dumt, eller hur? Som sjuksköterskor måste vi ha en specifik riktning om hur man ska agera och med vilka doser som ska behandlas. Samma krav styr oss på sjukhus, kliniker eller något område där vi kan träna.

Det finns också mycket strikta regler för att ta muntliga beställningar; Vi kan bara ta order från en läkare. Jag vet att detta inte kommer att bli ett mycket populärt uttalande, men det betyder att vi inte kan ta order från föräldrar eller studenter. Jag vet att det verkar harmlöst, eftersom det här gör du hemma. Tyvärr kan sjuksköterskan inte se det på så sätt. De ser det som att fungera utanför vår rättsliga räckvidd, och vissa anser att det föreskriver medicineringen - en stor nej-nej.

I Texas kan vi inte handla på beställningar som är större än ett år gammal. Återigen vet jag att det är ett stort besvär, men barnen förändras och växer mycket på ett år. Vad som kan ha fungerat för ett år sedan kanske inte fungerar nu, men jag får inte bestämma det. Och vad som kan ha fungerat för ett år sedan kan skapa mycket förödelse nu - men igen kan jag inte ändra dessa doser.Om problemet är ett avtal med din endokrinolog, eller hitta en, låt oss hjälpa. Vi vill.

Tillbehör, Tillbehör, Tillbehör!

En annan stor hjälp är om du tar med dig alla dina varor på förhand. Det finns inget (okej, nästan ingenting) värre än en kiddo som är redo att gå till lunch, och du får reda på det och se, du har inga testremsor - eller värre, INGEN INSULIN. Kom ihåg hur jag sa att det inte finns något värre än en kiddo redo att gå till lunch och har inte alla nödvändiga förnödenheter att testa och behandla? En sak som är värre är en kiddo som är hungrig och måste vänta på insulin eller testremsor eller något antal saker för att vara redo att äta och behandla.

Ännu värre är när en kiddo är låg och behöver behandling. Tyvärr har inte alla skolor tilltugg. Därför ber vi dig att ta med massor av snabbt fungerande carb snacks. Jag kan inte berätta hur ofta jag får jordnötssmör och kakor eller choklad för låga. De är välsmakande, säkert och de är hjälpsamma om du behöver ett långverkande mellanmål att tidvattna fram till en måltid. Vi behöver dock också något för att snabbt få blodsockret. Eftersom de flesta skolor följer protokollet "Rule of 15" för behandling av låga (15 gram snabbverkande karb, test på 15 minuter, dra sig tillbaka om blodsockret ligger under det antal som anges av din vårdgivare), om du behöver något annat , snälla, snälla, vänligen ha det i skolans order.

Medan vi pratar om saker som vi absolut måste ha, ber jag dig, för kärleken till allt som är bra och heligt, för att behaga ett oväntat Glucagon-kit. Sannolikheten att använda den är sällsynt, men som sagt säger: "Det är bättre att ha det och inte behöver det, än behöver det och inte ha det. "Även om användningen av glukagon kommer att resultera i ett automatiskt EMS-samtal, är det absolut nödvändigt att ge det då för att förhindra ytterligare fara.

Jag vet att det finns mycket att komma ihåg, så det jag tycker är att göra en checklista över alla dina varor. Du kan till och med markera kalendern med datum då det kan gå ut så att du kan vara redo att "ladda om". Om du till exempel tror att insulinet kommer att gå ut på X-dagen efter öppningen, sätt ett jättemärke på kalendern så att du kan gå vidare

• Meter
• Testremsor
• Insulin (penna eller injektionsflaska, beroende på vilket du använder) > Sprutor / pennnålar
• Ketonremsor
• Lansenhet / lansett
• Glukagonsats
• Om ditt barn är på en pump är det vanligtvis en bra idé att lämna reservdelar och batterier om platsbyte vid pump misslyckas, informeras om din skolas policy för förändringar på platsen. Till exempel får sjuksköterskor och vårdassistenter i vårt distrikt inte göra förändringar i pumpplatsen. Det anses vara ett avancerat, invasivt förfarande och med pumpgarantier som lätt kan upphävas är våra sjuksköterskor inte tillåtet. Jag ska inte ens göra det. Kolla bara med din skola eller distriktssköterska till utarbeta en alternativ plan.I mitt distrikt ändras antingen föräldern eller studenten till pumpplatsen. Om de inte finns tillgängliga, så återspeglar skolan i allmänhet en plan att gå tillbaka till sprutor tills studenten lämnar campus.

Jag rekommenderar starkt ett möte med din sjuksköterska före skolårets början för att beskriva alla dessa så att du både kan vara beredd och medveten om vårdplanen. Om du har problem med att skaffa tillgångar, eftersom det skulle vara för enkelt om det här var enkelt, tveka inte att fråga din sköterska om resurser. Du kan också hitta bra lokala resurser genom ditt lokala JDRF-kapitel eller olika Facebook-grupper. Det finns till exempel en Pay It Forward-rörelse som involverar flera städer. Jag känner till grupper i Austin och Houston, och jag antar att det finns många, många fler. Känner inte att du inte har alternativ. Och kom ihåg, vi är alla i gräven tillsammans - som en skolesjuksköterska och T1 själv (som växte upp utan många alternativ), jag vill ha mer än att hjälpa. Jag tror att du kommer att finna att de flesta av oss är överens.

Möt mig i St. Louis

… Eller i köpcentret, eller för kaffe eller vad som helst. Min poäng är att vi skolsköterskor vill träffa dig och ditt barn. Vi vill göra det rätta av er båda, för att göra dig mer framgångsrik. Jag är ofta frågad av sjuksköterskor i vårt distrikt för att komma till möten med föräldrar och elever som har diabetes. Det här beror inte på att de inte vet någonting om diabetes (de gör det absolut, för jag undervisar i klassen!), Men det är för att de vill känna till dig. De vill veta rätt frågor att fråga och vad gör ditt barn ticka. De vill veta hur man känner igen en låg, och om det finns färdigheter kan de arbeta med en elev på att hjälpa dem att växa och lära sig.

Vi vet om diabetes, men vi vill känna till DIG. Och om vi blir en katalysator i ditt barns framgång är det ännu bättre.

Jag är tacksam för att jag var i tredje klassen, gick till skolsjuksköterskan en dag för att testa mitt blodsocker. Jag sa till sjuksköterskan: "Jag vet inte hur man gör det här. "Hennes svar? "Tja idag gör du det. "Den sjuksköterska gjorde livet mitt på mindre än fem minuter.

En, Två, Tre … 504!

Det här kan vara en hot-button-fråga. Vissa argumenterar mot 504 planer för rädsla för att en elev är "märkt" som funktionshindrad och därför föremål för diskriminering. Min erfarenhet har varit att utan 504 träffar eleverna fler vägspärrar. Till exempel har Texas det fruktade STAAR-testet - ett standardiserat test som är den absoluta banan i vår existens för flera datum under våren. Administrationsreglerna är så stränga att restbrott måste registreras, precis som ett exempel. Jag berättar föräldrar att se till att allt står för: tid för testning och behandling utan tidsbegränsning, möjlighet att återta testet utan straff om blodsockret inte ligger inom det föreskrivna målet, bestämmelser för en mobiltelefon om ditt barn använder en Dexcom Share system eller Nightscout, tillgång till vatten, mat och toalett bryter utan straff.Det är bara några. Det finns några bra exempel på 504-talet på American Diabetes Association-webbplatsen. Du kan också nå ut till en annan T1-förälder som har blazed spåret före dig, en skolsjuksköterska i ett annat distrikt eller få idéer från din 504 koordinator i skolan eller distriktet.

Varje offentlig skola borde ha en 504-koordinator. Det kan vara en rådgivare eller assisterande rektor, men ta reda på vem den personen är och begär skriftligt möte. Jag uppmanar dig också att se till att skolans sjuksköterska är inbjuden till det mötet, såväl som ditt barns lärare. Då kan du alla arbeta tillsammans för att utarbeta rimligt boende så att ditt barn lyckas i skolan.

Om du upptäcker att du inte känner dig välkommen, snälla, var snäll och gå upp kommandokedjan - från distriktssköterskan eller 504-koordinatorn, till skolans administratör, till superintendenten, till Office of Civil Rättigheter om det behövs. (Tänk på att reglerna i privata och parochiala skolor skiljer sig åt).

Det viktigaste rådet jag kan erbjuda på detta område är att planera framåt, planera framåt och nämnde jag: PLAN AHEAD? ? Även om ditt barn inte är i ett testår, fortsätt och få 504 initierade så att allt du behöver göra är att ändra det framåt.

Om ditt barn kommer att ta PSAT, SAT, ACT eller något annat standardiserat högskoleinträdeprov, rekommenderar jag starkt att börja boendeprocessen så tidigt som möjligt. Jag har haft elever och familjer som har startat den här processen ett år eller mer i förväg eftersom boende kan vara mycket detaljerat och stift. Arbeta med din skolrådgivare, skolsjuksköterska och vårdgivare för att utarbeta en detaljerad testplan och boende. Flera förslag kan behöva lämnas in till högskolestyrelsen eller annat testorgan, så jag kan inte bjuda dig tillräckligt för att få igång processen så fort som möjligt.

Skolårets början kan redan vara stressigt med all planering och prep som går in i ett skolår. Lägga till hantering av ett kroniskt tillstånd ovanpå det räcker för att skicka en … ja, överst. Det finns alltid så mycket mer jag kan säga om detta, men jag tycker verkligen att dessa förslag är en bra start. De av er som har gjort det här ett tag har förmodligen några bra förslag som jag inte ens har tänkt på. Som din skolesjuksköterska välkomnar jag dessa förslag. Hur jag navigerade här kan vara helt annorlunda än hur du eller någon annan har gjort det, och det är bra: vi är alla i det här tillsammans. Men en sak som jag vill att du ska förstå mer än något annat är att du kan lyckas. Och vi skola sjuksköterskor vill hjälpa dig att komma dit!

Tack för att du delar det här, Cassie. Du låter som den typ av skolsjuksköterska som vi behöver mer av och lycka till med början på det nya skolåret!

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.