Misling (rubeola) behandling, symtom, vaccin, orsaker och tecken

Vad är mässling (Rubeola)?

Bild av mässlingutslag; KÄLLA: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fakta du borde veta om mässlar

1. Mässling är en extremt smittsam virussjukdom som orsakar hög feber, generaliserat utslag, rinnande näsa, hosta, röda ögon utan utsläpp och kan ha allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.
2. Alla som har feber och utslag bör söka läkare.
3. Även om det inte finns någon specifik mässlingbehandling eller botemedel, finns det hemåtgärder som kan hjälpa till att lindra symtom och tecken.

Mässling är en vaccinförhindrande sjukdom som är bäst känd för att orsaka hög feber (ofta upp till 104 F), ett karakteristiskt utslag, hosta, rinnande näsa (coryza) och rodnad i ögonen utan utsläpp (konjunktivit). Mässling kan förekomma hos alla icke-immuna personer - både barn och vuxna. Vaccination har minskat antalet fall i USA avsevärt, även om vid den här artikeln ett landsomfattande utbrott främst berodde på ett ökat antal individer som vägrar vaccination.

Det finns två typer av mässling, var och en orsakad av ett annat virus. Även om båda ger utslag och feber, är de olika sjukdomar. När de flesta använder termen mässling hänvisar de till det första tillståndet nedan.

• Rubeola-viruset orsakar "röda mässlor", även känt som "hårda mässlor" eller bara "mässling." Även om de flesta återhämtar sig utan problem kan rubeola leda till öroninfektioner, lunginflammation eller hjärninflammation (encefalit).
• Rubellaviruset orsakar "tyska mässlor", även känt som "3-dagars mässling." Detta är vanligtvis en mildare sjukdom än röda mässlar. Detta virus kan emellertid orsaka djupa fosterskador om en infekterad gravid kvinna överför viruset till sitt ofödda barn.

Vad är tecken och symtom på mässling (Rubeola mot tyska mässling)?

Rubeola ("röda mässlor" eller "hårda mässlar")

Symtom och tecken visas ungefär 8 till 12 dagar efter att rubeola-viruset infekterar en person. Denna tid mellan exponering för mässlingvirus och utvecklingen av initiala symtom är inkubationsperioden. Symtom och tecken förekommer i två faser.

• Den tidiga fasen börjar med dessa symtom:
  • Feber (upp till 104 F)
  • En nedslagen eller slav känsla
  • Hosta
  • Röda vattniga ögon utan utsläpp (konjunktivit)
  • Rinnande näsa (coryza)
  • Aptitlöshet
• Det röda mässlingutslaget utvecklas 2 till 4 dagar efter början av de initiala symtomen och tecknen.
  • Utslaget börjar vanligtvis i ansiktet, sprider sig till bagagerummet och sedan till armar och ben.
  • Utslaget är ursprungligen små röda knölar som kan smälta in i varandra när fler dyker upp. På ett avstånd ser utslaget ofta enhetligt rött. Utslaget varar i 5 till 7 dagar.
  • Människor med mässling kan utveckla små gråaktiga fläckar på insidan av kinden som kallas "Koplik-fläckar." Koplik-fläckar har ungefär storleken på ett sandkorn med de gråa fläckarna med en röd krage. De är inte smärtsamma.
  • Hudutslaget är vanligtvis inte kliande eller smärtsamt, men när det rensar kan huden tappas (det ser ut som hud som skalar efter en solbränna).
  • Patienter med mässling ser ut och känner sig eländig. Vanliga (10%) komplikationer inkluderar öroninfektioner och diarré. Cirka 1 av 20 personer med mässling utvecklar lunginflammation. Denna komplikation är särskilt allvarlig hos spädbarn och är ansvarig för de flesta dödsfall i denna åldersgrupp. Inflammation av hjärnan (encefalit) inträffar ungefär en gång i tusentals fall av mässling och är en allvarlig komplikation som kan vara dödlig. Sammantaget kommer cirka 1 av 1 000 personer som utvecklar mässlor att dö av en komplikation av sjukdomen. Unga unvaccinerade spädbarn och de med komprometterade immunsystem är mest utsatta.
  • Röda mässling är särskilt allvarligt hos personer med försvagat immunförsvar, inklusive personer som är undernärda, som får kemoterapi eller har HIV.
  • En sällsynt och alltid dödlig försenad komplikation av mässling är SSPE (subakut skleroserande panencefalit). Detta tillstånd kommer att utvecklas 7-10 år efter upplevelse av mässling och är vanligast hos personer som utvecklade mässling vid mindre än 2 års ålder.
  • Mässlar som dras ihop under graviditeten kan vara förknippade med förfall och låg födelsevikt hos den nyfödda.

Rubella ("tyska mässlor")

Tyska mässling orsakar mildare symtom än röda mässlar. Inkubationsperioden mellan att få viruset och bli sjuk är 16-18 dagar.

• Ursprungligen upplever vissa människor trötthet, feber med låg kvalitet, huvudvärk eller röda ögon flera dagar innan utslaget uppträder. Dessa symtom och tecken är vanligare hos vuxna än hos barn.
• Svullna, ömma lymfkörtlar kan förekomma på baksidan av nacken.
• Utslaget är ljusrött till rosa. Det börjar som enskilda fläckar som kan smälta över tid. Utslaget startar vanligtvis i ansiktet och rör sig ner till bagagerummet.
• Utslaget kliar vanligtvis inte, men när det rensar kan huden tappas. Individer är mest smittsamma några dagar innan utslaget utvecklas till sju dagar efter att det först dök upp.
• Ungdomar och vuxna som får rubella kan få smärtsamma leder i dagar till veckor efter infektionen. Detta påverkar vanligtvis händer, handleder och knän.
• Symtom och tecken kan vara så milda att människor inte märker dem, särskilt hos barn. Studier har visat att cirka 25% -50% av de smittade inte har några symtom eller tecken. De flesta symtom löser sig på några dagar, men svullna lymfkörtlar kan kvarstå under några veckor.
• Den mest fruktade komplikationen med rött hund är "medfödd röd hund, " som uppstår när en infekterad gravid kvinna överför viruset till sitt ofödda barn. Bland andra problem och fosterskador kan drabbade spädbarn ha grå starr, hjärtfel, hörselnedsättning och inlärningssvårigheter. Risken för överföring är högst tidigt under graviditeten. Viruset kan också orsaka missfall eller dödfödelse.

Vad orsakar mässling?

Både rubeola- och rubellavirus sprids genom andningsvägen. Detta innebär att de infekterar mottagliga individer som utsätts för en infekterad person som hostar och nyser. Utslaget är inte smittsamt. Rubeola-viruset är ett av de mest smittsamma virusen som man känner till. Som ett resultat kan det spridas snabbt i en mottaglig befolkning.

Om människor är immun mot viruset (antingen genom vaccination eller genom att ha haft mässlor tidigare) kan de inte få sjukdomen orsakad av det viruset. Till exempel skulle någon som hade rubeola som barn inte kunna få sjukdomen igen. Kom ihåg att rubella och rubeola är olika virus. En infektion med eller vaccination mot ett av dessa virus skyddar inte mot infektion med det andra.

Vad är inkubationsperioden för mässlar?

Infekterade personer bär viruset i luftvägarna innan de blir sjuka, så att de kan sprida sjukdomen utan att vara medvetna om det. Detta beror på att det finns en 8- till 12-dagars inkubationsperiod. Inkubationsperioden är tiden mellan exponering för mässlingviruset och de första symtomen börjar.

När man ska söka medicinsk vård för mässlar

Både rubella och rubeola har blivit så ovanliga att de drabbade normalt går till sin läkare med ett utslag och de andra tillhörande fynd som anges ovan. I allmänhet bör både barn och vuxna som har feber och utslag kontakta sin läkare. Läkare bör utvärdera personer som stöter på en smittad person för att se om de behöver särskilda åtgärder för att hindra dem från att utveckla mässlor. Normalt är mässling inte en sjukdom som kräver akutvård eller sjukhusvistelse.

Vilka tester diagnostiserar mätningar?

• Beroende på symtomen kan läkaren diagnostisera mässling baserat på patientens historik och fysiska undersökningar ensam.
• I tveksamma fall kan läkaren utföra specialiserade blodprover för att hjälpa till med diagnosen, men dessa tester är vanligtvis onödiga.
• Blodprover kan också avgöra om en person är immun mot mässling.

Vad är behandling för mässling?

Det finns ingen specifik antiviral behandling eller botemedel mot mässling. Barn bör stanna hemma och utanför skolan tills de har fått avstånd till att återvända av sin vårdpersonal. Hälsoforskare har lagt märke till att vissa barn i underutvecklade länder eller i hela världen som utvecklar ett allvarligt fall av mässling har låga nivåer av vitamin A i blod och verkar ha en minskning av sina symtom om de ges en A-vitamintillskott. Nuvarande riktlinjer är att alla patienter med rubeola bör börja en två-dagars kurs A-vitamin vid tidpunkten för diagnosen.

Finns det hemåtgärder för mässling?

Även om det inte finns något botemedel mot mässlar, finns det steg som kan göra sjukdomen tolererbar. Dessa inkluderar följande:

• Vila mycket.
• Svampbad med ljummet vatten kan minska obehag på grund av feber.
• Drick mycket vätska för att undvika uttorkning.
• En luftfuktare eller förångare kan lindra hosta och nässtoppning.
• Smärtstillande medel och feberreducerande medel som acetaminophen (Tylenol och andra märken) och ibuprofen (Advil, Motrin och andra märken) kan hjälpa till med symtom när de används enligt anvisningarna. Kom ihåg att aldrig ge aspirin till barn eller tonåringar eftersom det kan orsaka en sjukdom som kallas Reye-syndrom. Reye-syndrom är en sällsynt och ofta dödlig sjukdom som påverkar hjärnan och levern.

Uppföljning för mässlar

Även om komplikationer är sällsynta, bör man kontakta en läkare om symtomen förvärras eller inte löser sig, eller om det är förvirring eller förändring i medvetenhetsnivån. Andnöd, en hosta som producerar sputum och / eller bröstsmärta kan vara symtom på lunginflammation. Läkarna måste rapportera alla fall av rubeola och röda hundar till den lokala folkhälsoavdelningen. Detta möjliggör en noggrann övervakning, vilket är nödvändigt för att spåra nya fall och gör det möjligt för US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att ha aktuell statistik för både lokala regioner och hela USA.

Är det möjligt att förhindra mässling genom vaccination ?

På grund av utbredd vaccinering av barn förekommer båda typer av mässlor mycket mindre ofta än tidigare. Nyligen har det dock varit ett antal väl publicerade utbrott i samhällen runt USA. En av de vanligaste scenarierna skulle vara introduktionen av mässlingviruset från en utomeuropeisk resenär under inkubationen (och därmed asymptomatisk). Icke-immuna personer (till exempel icke-immuniserade individer) drabbas av sjukdomen och utsätter i sin tur andra mottagliga individer. Studier avseende mässling dokumenterar att när generaliserad mässlingsimmunitet faller under 90% av befolkningen kollapsar flockimmunitet och en epidemi kan utvecklas. Besättningsimmunitet uppstår när den stora majoriteten av befolkningen kan skydda en mycket mindre och mer sårbar befolkning.

Vad är status och historia för det nuvarande mässlingutbrottet?

CDC dokumenterar att fallet av mässling från år 2000 till 2015 minskade från 37, 7 miljoner till 9, 7 miljoner. Dödsfall i hela världen minskade från 9, 7 miljoner till 134 000 individer. Denna anmärkningsvärda minskning berodde på ett aggressivt program för att ge vaccination för alla icke-immuna individer. Ett sådant liknande immuniseringsprogram mot mässlor tillät CDC att meddela år 2000 att mässlar hade eliminerats i USA. Tyvärr på grund av ett vokalt antivaccinationsprogram pågår för närvarande en återupplivning av nya fall av mässling. De senaste uppgifterna indikerar att från 1 januari 2019 till 8 augusti 2019 dokumenterade amerikanska hälsotjänstemän 1 182 fall i 30 stater. På grund av antalet ovaccinerade individer, förutser hälsoombud inte en avmattning av kraftig kraft i fall inom en snar framtid. Regioner i USA som upplever en återupplivning av mässlor inkluderar New York City (främst bland religiöst konservativa judar), Pennsylvania (Amish-regionen), södra Washington och södra Kalifornien (med en stor antivaccinpopulation).

• Det mest effektiva sättet att förebygga mässling är genom immunisering.
  • Barn i USA får rutinmässigt vaccin mot mässlingan-kusma-rubella (MMR) enligt ett publicerat immuniseringsschema. Detta vaccin skyddar både mot röda mässlar och tyska mässling. Vaccination krävs för att gå in i skolan.
  • Läkare ger vanligtvis barn sin första dos av immunisering mot mässling vid 12-15 månaders ålder. De ger vanligtvis en separat vaccination mot vattkoppor (varicella) samtidigt.
  • Läkare ger en andra MMR-immunisering när barnet är 4 till 6 år gammalt, tillsammans med en andra vaccination mot varicella. Varicellavaccinet kan kombineras med MMR-vaccinationen vid denna tidpunkt. Kombinationen MMR och varicellavaccin kallas MMRV.
  • Även om de flesta barn tolererar MMR-vaccinationen bra, kan några få utveckla en biverkning av en låggradig feber (101 F) och till och med ett utslag från 5 till 12 dagar efter immuniseringen. Vuxna som får vaccinet kan märka kortvarig värk i lederna.
  • MMR-vaccinet är ungefär 95% effektivt för att förhindra mässling av någon typ. Det betyder att ett litet antal personer som får vaccinet fortfarande kan få mässling.
  • Många nya studier tyder på att de med äggallergier nu kan få MMR-vaccinet.
  • Sällan kan mässlingvaccinet orsaka en mässlingliknande sjukdom. Detta är vanligast hos personer med svagt immunsystem, till exempel personer med avancerad HIV eller de som är på kemoterapi. Dessa patienter bör balansera risken för vaccination noggrant mot risken för att få mässling.
  • Kvinnor som kan bli gravida bör ha ett blodprov för att vara säkra på att de är immun mot rubella ("tyska mässling"). Om de inte är immun mot röda hundar, bör de immuniseras efter det att barnet har fått barn. Det finns inga rapporter om fosterkomplikationer om en icke-röd hund-immun kvinna oavsiktligt skulle få en immunisering mot rött hund.
• Båda typerna av mässling är fortfarande vanliga i områden som inte erbjuder immunisering och hos icke-immuniserade människor.
• Liksom med alla andra smittsamma sjukdomar kan täckning av munnen vid hosta eller nysningar och god handtvätt förhindra spridningen av sjukdomarna.
• En speciell immunisering - immunglobulin - kan vara nödvändig för vissa högriskpersoner efter exponering för mässling. Dessa inkluderar barn yngre än 1 år, barn med försvagat immunsystem och gravida kvinnor. Om du utsätts för mässling, kontakta din läkare för att avgöra om du behöver immunglobulin.

Vad är prognosen för mässling?

• Mätningar av någon typ rensar vanligtvis upp på egen hand inom 7 till 10 dagar. När en person har haft ett fall av mässling är de vanligtvis immuna för livet.
• Som diskuterats ovan är komplikationer sällsynta men kan vara allvarliga. Detta är anledningen till att vårdpersonal rekommenderar vaccination.