Multipel skleros (ms) symtom och behandling

Vad är MS?

Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem attackerar sitt eget centrala nervsystem (hjärnan och ryggmärgen). I MS attackerar och skadar immunsystemet myelin, ett ämne som omger och isolerar nerverna. Myelinförstörelsen orsakar en snedvridning eller avbrott i nervimpulser som reser till och från hjärnan. Detta resulterar i en mängd olika symtom.

Vem kan få multipel skleros?

Multipel skleros beräknas påverka 2, 3 miljoner människor över hela världen. De flesta människor diagnostiseras mellan 20 och 50 år, men det kan också förekomma hos små barn och äldre.

MS i kvinnor

Multipel skleros är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Dessutom får nästan alla kvinnor som drabbats av MS sjukdomen före klimakteriet. Detta kan innebära att hormoner spelar en viktig roll i sjukdomens utveckling.

MS i män

Vanligtvis är MS hos män allvarligare än hos kvinnor. De får vanligtvis MS i 30- och 40-talen, precis som deras testosteronnivåer börjar sjunka.

Även om MS är vanligare hos kvinnor än män totalt sett motsäger en form av sjukdomen detta mönster. Personer med primär progressiv MS är ungefär lika troliga att vara manliga som kvinnliga. (De fyra huvudtyperna av MS beskrivs senare).

Multipel skleros och rökning

Människor som röker är mer benägna att utveckla MS och att utveckla det mer allvarligt och med en snabbare progression.

MS är vanligare bland kaukasier än andra etniciteter. MS tros ha en genetisk komponent eftersom personer med en första grads släkting med sjukdomen har en högre förekomst än den allmänna befolkningen.

Multipel skleros orsaker

Den exakta orsaken till multipel skleros är okänd, men det tros vara en kombination av immunologiska, miljömässiga, smittsamma eller genetiska faktorer. Forskare undersöker virusens möjliga roll i MS-orsaken, men det är fortfarande obevisat.

Hitta MS-orsak: Många tillvägagångssätt

Ett antal vetenskapliga discipliner används för att hitta orsaken till MS. Immunologer, epidemiologer och genetiker arbetar alla för att begränsa orsaken till multipel skleros.

En ovanlig konstatering som framkommit är att MS förekommer oftare ju längre människor bor från ekvatorn. Detta antyder en möjlig koppling mellan tillståndet och vitamin D-brist.

Hur MS attackerar kroppen

Multipel skleros (MS) är en autoimmun störning där immunförsvaret felaktigt uppfattar sin egen myelin (manteln runt nerverna) som en inkräktare och attackerar den, som det skulle göra med ett virus eller något annat främmande infektionsmedel. För att förstå hur detta skadar kroppen hjälper det att förstå hur nerver fungerar.

Nervanatomi

En nerv kan ses med blotta ögat, men den består av hundratals eller till och med tusentals mikroskopiska nervfibrer lindade av bindväv. Nervar leder meddelanden till och från hjärnan med hjälp av elektriska impulser.

Ofta är nervfibrerna som utgör en nerv alla individuellt lindade i myelin, en skyddande mantel som får elektriska impulser att leda ner nerven mycket snabbare än fibrer som saknar myelin. (Samma princip används för att förbättra elektriska ledningar genom att täcka dem med ett yttre plastlager.)

Hur förstör MS Myelin?

Vid multipel skleros attackerar immunsystemets T-celler myelinhöljet. Genom att attackera myelin orsakar immunsystemet hos en person med MS inflammation och degeneration av myelin som kan leda till demyelinering eller strippning av myelinbeläggningen av nerverna. Det kan också orsaka ärrbildning ("skleros" i namnet "multipel skleros"). Detta får elektriska impulser att resa långsammare längs nerverna vilket leder till försämrad funktion i kroppsprocesser som syn, tal, promenader, skrivning och minne.

Är arv mot multipel skleros?

Medan multipel skleros inte är ärftlig, tros genetik spela en roll. I USA är chansen att utveckla MS en av 750. Att ha en släkting i första graden (förälder, syskon) ökar risken till upp till 5%. En identisk tvilling till någon med MS har 25% chans att få diagnosen störningen. Man tror att det finns en extern trigger och genetik gör bara vissa människor mottagliga för att få MS. varför sjukdomen inte anses vara ärftlig. Gener kan göra att en person är mer benägna att utveckla sjukdomen, men det tros att det fortfarande finns en extra utlösare som får den att hända.

Typer av MS

Det finns fyra olika typer av multipel skleros som har identifierats och varje typ kan ha symtom som sträcker sig från mild till svår. De olika typerna av MS kan hjälpa till att förutsäga sjukdomsförloppet och patientens svar på behandlingen. De fyra typerna av MS diskuteras på de kommande fyra bilderna.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS) är den vanligaste typen av MS och drabbar cirka 85% av MS-patienter. RR-MS definieras av inflammatoriska attacker på myelin- och nervfibrerna som orsakar en försämring av den neurologiska funktionen. Symtomen varierar från patient till patient, och symtomen kan blossa upp (kallas återfall eller förvärringar) oväntat och försvinner sedan (remission).

Vanliga symptom på RR MS

• Trötthet
• domningar
• Visionsproblem
• Muskelspasmer eller stelhet
• Tarm och blåsfunktionsproblem
• Kognitiva svårigheter

Primär-progressiv (PP) MS

Primär-progressiv multipel skleros (PP-MS) kännetecknas av stadig försämring av neurologisk funktion, utan återfall eller remissioner. Det kan finnas tillfälliga platåer, men totalt sett är utvecklingen av funktionsnedsättningen kontinuerlig. Denna form av MS förekommer lika hos män och kvinnor, och början är ungefär 10 år senare än vid återfallsöverförande MS.

Sekundär-progressiv (SP) MS

Sekundär-progressiv multipel skleros (SP-MS) är en form av MS som följer återfallsöverförande MS. Majoriteten av de personer som diagnostiserats med RR-MS kommer så småningom att övergå till att ha SP-MS. Efter en period med återfall (även kallade attacker eller förvärringar) och remissioner kommer sjukdomen att börja utvecklas stadigt. Personer med SP-MS får eller kanske inte får remissioner.

Progressive-Relapsing (PR) MS

Progressiv-återfallande multipel skleros (PR-MS) är den minst vanliga formen av MS, som förekommer i cirka 5% av MS-patienter. Personer med PR-MS upplever en stadig sjukdomsprogression och försämrad neurologisk funktion som ses vid primär-progressiv multipel skleros (PP-MS), tillsammans med tillfälliga återfall som personer med återfalls-remitterande multipel skleros (RR-MS).

MS-symtom

Symtomen på multipel skleros kan vara enkla eller multipla och kan variera från mild till svår intensitet och från kort till lång varaktighet.

Lista över MS-symptom

• Trötthet
• Fasthet eller stickningar
• Svaghet
• Yrsel eller svindel
• Sexuell dysfunktion
• Smärta
• Känslomässig instabilitet
• Svårigheter att gå
• Muskelryckningar
• Visionsproblem
• Problem med blåsan eller tarmen
• Kognitiva förändringar
• Depression

Diagnos för multipel skleros

Multipel skleros är ofta svårt att diagnostisera eftersom symtomen är så varierande och kan likna andra sjukdomar. Det diagnostiseras ofta genom en process för uteslutning - det vill säga genom att utesluta andra neurologiska sjukdomar - så att diagnosen MS kan ta månader till år. En läkare kommer att göra en fullständig historik och neurologisk undersökning, tillsammans med tester för att utvärdera mentala, känslomässiga och språkliga funktioner, styrka, koordination, balans, reflexer, gång och syn.

Test för att bekräfta en multipel sklerosdiagnos

• MRI
• Elektrofysiologiskt test
• Cerebrospinalvätskeundersökning (ryggraden, ryggstång)
• Evoked potential (EP) -test
• Blodprov

Diagnostik för multipel skleros och MRT

Ett av de viktigaste sätten att diagnostisera multipel skleros är en MRI-skanning (magnetisk resonansavbildning). Karakteristiska områden med demyelinering kommer att visas som skador på en MR-skanning. Till vänster är en MRI-skanning i hjärnan av en 35-årig man med återfallande återkommande multipel skleros som avslöjar flera skador med hög T2-signalintensitet och en stor vitmaterialskada. Den högra bilden visar cervikal ryggmärgen hos en 27-årig kvinna som representerar en multipel sklerosdemyelinering och plack (se pil).

Multipel sklerosbehandling

Det finns flera aspekter på behandling av multipel skleros.

• Modifiering av sjukdomen - det finns flera läkemedel som kan minska svårighetsgraden och frekvensen av återfall
• Behandla förvärringar (eller attacker) med kortdos kortikosteroider
• Hantera symtom
• Rehabilitering både för kondition och för att hantera energinivåer
• Känslostöd

Läkemedelsbehandling mot multipel skleros

Behandling för multipel skleros kan inkludera läkemedel för att hantera attacker, symtom eller båda. Många läkemedel har risken för vissa biverkningar så att patienter behöver hantera sin behandling med sina läkare.

Kortikosteroider för MS

Kortikosteroider är läkemedel som minskar inflammation i kroppen och påverkar immunsystemets funktion. De används ofta för att hantera MS-attacker, men kan ha många biverkningar.

Biverkningar av kortvarig användning av kortikosteroid

• Vätskeretention
• Kaliumförlust
• Magbesvär
• Viktökning
• Förändringar i känslor

Biverkningar av långvarig användning av kortikosteroid

• osteoporos
• Adrenalinsufficiens
• Psykos
• immunosuppression
• Magsår
• Högt blodtryck (hypertoni)
• Sömnlöshet
• Menstruella oregelbundenheter
• Acne
• Hudatrofi
• Förhöjd blodsocker
• Onormal ansikte (Cushingoid ansikte)
• Ökad risk för infektion
• Grå starr

Medicinsk behandling av multipel skleros: mediciner

Det finns för närvarande tio mediciner godkända för sjukdomsmodifiering

Interferoner för återfall av MS

• Interferon beta-1b (Betaseron och Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Andra mediciner godkända för återfall av MS

• Glatirameracetat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetylfumarat (Tecfidera)

Behandling av känslomässiga och fysiska MS-symtom

Många mediciner används för att behandla och hantera symtom förknippade med multipel skleros. Här är några vanliga symptom på multipel skleros, följt av medicinska behandlingar som ofta används för att behandla dem.

Svårighet (långsamhet) promenader

• Dalfampridin (Ampyra)

Muskelspasticitet

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Svaghet

• Ingen behandling

Ögonproblem

• Metylprednisolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol ges intravenöst under den akuta attacken, ibland följt upp med en oral kortikosteroid.

Emotionella utbrott

• Olika antidepressiva

Trötthet

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Behandling av fysiska MS-symtom (fortsättning)

Fortsatt från den sista bilden, här är några vanliga symptom på multipel skleros, följt av de medicinska behandlingar som ofta används för att behandla dem.

Smärta

• Aspirin
• ibuprofen
• paracetamol
• Anti-krampmedel: Anti-konvulsiva medel som karbamazepin (Tegretol) eller gabapentin (Neurontin) används för smärta i ansikte eller lem.
• Anti-depressiva: Antidepressiva medel eller elektrisk stimulering används för stickande smärta, intensiv stickningar och brännande.

Blåsdysfunktion

• Antibiotika: Antibiotika används för att hantera infektioner
• C-vitamin: C-vitamin och tranbärssaft används för att förhindra infektioner
• Oxybutynin (Ditropan): Används för dysfunktion i urinblåsan

Förstoppning

• Detta behandlas vanligtvis genom att öka vätskor och fiber till kosten

Sexuell dysfunktion

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• papaverin
• Vaginalgeler

Tremors

• Ofta resistent mot behandling. Ibland används läkemedel eller kirurgi om skakningar är allvarliga

Aktuell forskning i MS

Det har gjorts mycket framsteg under åren med att hantera multipel skleros, och forskning pågår om nya terapier. Det finns flera nya vägar för forskning inklusive tekniker för att tillåta hjärnceller att generera ny myelin eller förhindra dödsfall av nerver. Annan forskning involverar användning av stamceller som kan implanteras i hjärnan eller ryggmärgen för att växa igen de celler som har förstörts av sjukdomen. Vissa terapier som undersöks inkluderar metoder som skulle förbättra nervimpulssignalerna. Dessutom undersöks effekterna av diet och miljön på multipel skleros.

Snabbfakta om MS

• Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som gradvis skadar nerven i hjärnan och ryggmärgen.
• Varje sensorisk eller motorisk (muskulär) funktion i kroppen kan påverkas av de nerver som skadats av MS.
• Orsaken till multipel skleros är okänd, men det tros vara en kombination av genetiska, immunologiska, smittsamma och / eller miljöfaktorer.
• Det finns fyra olika typer av multipel skleros och symtomen varierar från mild till svår. De olika typerna av MS kan hjälpa till att förutsäga sjukdomsförloppet och i viss mån patientens svar på behandlingen.