Nackstamorsaker, symtom, lättnad och behandling

Fakta om nackstammen

• Nackstam är en skada på muskler och senor som stöder och rör sig på huvud och nacke. Halsen är mottaglig för skador eftersom den kan ha ett omfattande rörelserikt. Det är som ett resultat mindre stabilt som många andra kroppsområden. Dessutom påverkas nackmusklerna av rörelsen i nästan alla andra områden i kroppen.
• Halsen innehåller många vitala anatomiska strukturer, den viktigaste är luftvägarna (luftstrupen, andningsröret), ryggmärgen och blodkärlen som tillför hjärnan. Nackspänningsskador involverar vanligtvis inte allvarliga skador på någon av dessa vitala strukturer. Nackstam är inte vanligtvis förknippat med sprickor eller förskjutningar av något av benen i livmoderhalsen, men skador på alla dessa vävnader kan uppstå med det allvarligaste trauma.
• Skador på vävnader som sammandras och rör sig, såsom muskler och senor, benämns stammar. Liknande skador på icke-rörliga strukturer, såsom ligament, ledkapslar, nerver, bursae, blodkärl och brosk, benämns sprains. Både stammar och sprains i nacken kan involvera tårar i ligament som täcker ryggraden i ryggraden, de många musklerna i nacken (som rör huvudet) och många andra tillhörande strukturer. De kan också leda till skador på livmoderhalsnervar orsakade av sträckning eller komprimering.
• Halsen är ett område där stabilitet har avlivats för rörlighet, vilket gör den särskilt sårbar för skador. Eftersom man kan skadas på flera olika sätt, behövs ofta en detaljerad medicinsk och arbetshistoria (inklusive en analys av arbetsaktiviteten) för att fullständigt utvärdera en nackskada. Det hjälper också att förutsäga hur lång tid återhämtningen tar och vad prognosen kommer att följa efter en skada.
• En grundlig fysisk undersökning är nödvändig, särskilt i fall där symtom på nervskada uppstår. Andra studier som använder de senaste avbildningsmetoderna och andra tekniker kan också vara till hjälp.
• Att se en läkare är viktigt för alla nackstammar med allvarlig skada eller för allvarliga, ihållande eller oförklarade symtom eller problem. Stödjande egenvård räcker ofta med de vanligaste mindre skadorna för att någon ska få en fullständig återhämtning.

Vad är orsaker och riskfaktorer för nackstammen?

Nackstammar beror på skada i nacken. Sådana skador orsakas oftast av indirekt trauma när huvudet kastas bakåt (hyperextension) eller framåt (hyperflexion), allmänt känt som whiplash. Skador orsakade av rotation och komprimering (när slagkraften landar på toppen av huvudet) kan också resultera i nackstammar och mjukvävnadsskada.

• Bilolyckor är ansvariga för många whiplashskador på grund av hyperextension eller hyperflexion. Ett vanligt scenario är när en säkerhetsbältesperson huvud fortsätter att gå framåt under en frontal påverkan och sedan kastas ofta bakåt (samtalen är också sant). Sidopåverkningar resulterar vanligtvis i att böjning av huvudet mot den sidan, och bakre stötar tenderar att kasta huvudet bakåt. En eller alla av dessa rörelser resulterar vanligtvis i whiplash.
• Personer med yrken som kräver repetitiv eller långvarig nackförlängning (mikrotrauma) kan utveckla nackstammskada. Tänk dig någon som sitter vid ett datortangentbord, till exempel, anstränger sig för att se en bildskärm som inte är korrekt justerad för personens hållning. Personen kan också försöka se bildskärmen genom dåligt justerade bifokala linser och måste tippa hakan uppåt för att se skärmen. Lägg nu en telefon i personens axel under stora delar av dagen och det är formeln för nackspänning. Med den ökade användningen av datorer hemma kan till och med tiden bort från ditt arbete leda till denna skada.
• Vissa människor verkar benägna att skada nackspänningar bara till följd av en onormal hållning medan de är vakna eller från att sova i ett besvärligt läge.

Vad är symtom och tecken på nackstammen?

Det kardinala symtomet på nackstam är smärta och ofta kombinerat med minskat rörelserikt. Även om man vanligtvis har smärta efter en skada, är det inte ovanligt att någon initialt är fri från obehag, eftersom inflammatoriska förändringar kan hända långsamt. Närvaron av omedelbar smärta vid tidpunkten för skada bör fungera som en röd flagga för att skadorna kan vara allvarligare än först trodde. De klassiska händelserna efter en whiplashskada är att patienten känner sig fin dagen för skadan men vaknar upp nästa morgon med smärta och minskat rörelserikt.

Andra symtom inkluderar oförmågan att utföra dagligt arbete eller aktiviteter som man kan göra tidigare. Var försiktig med symtom som tyder på nervirritation eller en nypad nerv, såsom svaghet, domningar, stickningar, koordination och yrsel. Halsstam orsakar normalt inte svullnad i lymfkörtlar.

Halsstyvhet uppstår vanligtvis och kan stråla in i korsryggen när den är allvarlig. Svårigheter att tugga, svälja och andas förekommer sällan. Alla med dessa symtom bör kontakta en läkare.

När ska någon söka medicinsk vård för nollstamning?

Om ens symtom inte försvinner som förväntat eller om nya symtom uppstår, kontakta läkare utan dröjsmål.

• Ring en läkare om du får följande symtom:
  • Allvarlig, obegränsad nacksmärta
  • Nacksmärta påverkas inte av förändringar i läge eller smärta som inte kontrolleras eller om lindring inte förses med lämplig medicinering
  • Svår nacksmärta på natten
  • Allvarliga, ihållande nackmuskelkramp
  • Oförmåga att utföra dagligt arbete eller aktiviteter som man kan göra före sjukdomen
• Dessutom bör symtom som antyder möjlig skada på de vitala strukturerna i nacken snabbt kontakta en läkare. Dessa kan inkludera följande:
  • Svaghet
  • domningar
  • Prickande eller förlust av funktion, särskilt i de övre extremiteterna
  • Svårt att andas
  • Yrsel, huvudvärk, illamående eller kräkningar
  • Ringar i öronen eller nedsatt hörsel
  • Svårigheter eller smärta vid svälja
• Om man inte kan nå en läkare ska man utan dröjsmål gå till sjukhusets akutavdelning för att utvärdera någon av dessa typer av problem.
• Kontakta en läkare om en blir sjuk eller skadas igen när nacksmärtor förekommer.

Sök omedelbar läkarhjälp för alla symptom som tyder på problem med nervsystemet, luftvägarna eller ryggmärgen.

• Symtom på ryggmärgsskada
  • Tarm eller urinblåsan kvarhållning eller inkontinens, det vill säga oförmåga att kontrollera tarmen eller urinblåsan
  • Oförmåga att urinera
  • Bensvaghet eller någon ny oförmåga att gå
  • Dålig balans
  • Vertigo
  • Yrsel
  • Illamående och kräkningar
  • Tinnitus (ringer i öronen)
  • Alla andra akuta symptom som tyder på ett nervproblem
• Utvärdering av en ortoped eller neurokirurg kan krävas för att kontrollera om ett tillstånd kräver akut kirurgisk behandling.

Vilka typer av läkare behandlar nackstammen?

Halsstam behandlas av allmänläkare, inklusive primärvårdspersonal och internmedicinska specialister, liksom akutläkare, ortopeder, fysiologer, neurokirurger och öron-, näs- och halsspecialister.

Vilka undersökningar och tester använder vårdpersonal för att diagnostisera nackstammen?

Smärta

Smärtuppfattning varierar från person till person och är svår att mäta. Läkaren kommer att förlita sig på en beskrivning av symtomen för att bättre kvantifiera smärtan. Någon kan bli ombedd att bedöma smärta på en skala från 0 till 10, där 0 representerar ingen smärta och 10 som den värsta smärtan. Även om det är svårt att generalisera förutsäger följande typer av symtom vanligtvis vilka typer av anatomiska strukturer som skadats:

• Krampande, tråkig, värkande smärta kan indikera att musklerna kan skadas.
• Skarp, skötande smärta kan vara en skada på en nervrot.
• Skarp, blixtliknande smärta kan indikera att en nerv skadas.
• Brinnande, stickande tryck kan indikera nervskada.
• Djup, nagande, tråkig smärta kan vara skada på ett ben.
• Skarp, outhärdlig, svår smärta kan indikera ett brott.
• Dunkande, diffus smärta kan vara skada på blodkärlen.

Historia

Förutom att försöka fastställa svårighetsgraden av någon smärta, kommer en läkare att fokusera på flera andra viktiga områden när han / hon ställer en diagnos:

• Patientens ålder
• Hur skadades patienten
• Tidigare skador
• En vanlig nivå av aktiviteter
• Närvaron (eller frånvaron) av huvudpåverkan och förlust av medvetande
• Sättet och tidsramen utvecklade symtomen
• Faktorer som får patienten att må bättre eller värre
• Strålning av symtomen borta från nacken och förekomsten av symtom som tyder på nervproblem som svaghet, förändrad känsla, stickningar och (särskilt olycksbådande) eventuell tarm- eller urinblåsningsfunktion
• Eventuella behandlingar som någon har provat och deras resultat

Fysisk undersökning

Fysisk utvärdering av nackspänning kan delas in i observationsfaserna, beröring av muskler och andra strukturer i nacken (palpation), undersökning av blodkärlen i nacken, nervtestning och slutligen en bedömning av förmågan att röra sig. I de flesta fall av trauma som innebär en betydande verkningsmekanism fullbordas vanligtvis inte en fullständig undersökning förrän en uppsättning preliminära röntgenstrålar har bekräftat bristen på sprickor (trasiga ben) och förskjutningar i livmoderhalsen.

• Observation
  • Läkaren kanske vill se patienten gå in i och runt undersökningsrummet.
  • Vanligtvis bedöms patientens hållning, gång, ansiktsuttryck, rörelsevilja för undersökning och enkel rörlighet.
  • Läkaren kommer att vara intresserad av att se om patientens huvud vrids åt sidan. Detta indikerar vanligtvis muskelkramp i halsen (kallad torticollis).
  • Positionen på patientens haka och huvud kommer att noteras såväl som hans / hennes vanliga hållning och symmetri på nackkonturen som bildas av trapeziusmuskeln.
  • Positionen på patientens huvud och nacke kan också kontrolleras medan patienten sitter och sedan står. Eventuella skillnader kommer att noteras.
  • Patientens axlar kontrolleras för att se om de är jämna när de är avslappnade. Asymmetri indikerar ofta muskelkramp.
• Observation är ofta också tillräcklig för att leda till misstankar om ett problem som orsakar en otillräcklig blodförsörjning (ischemi) i en av övre extremiteterna. En läkare kommer att undersöka blodkärlen i nacken genom att känna pulserna för att bedöma hur snabbt det är uppsträckt och fullständigt, och närvaron av onormala ljud som hörs med ett stetoskop placerat över blodkärlet (auskultation). Läkaren kommer också att leta efter alla bevis på allt ökat tryck i halsvenerna (avlägsna eller utbuktade halsvenor). Läkaren kommer att kontrollera patientens luftrör, särskilt om det finns några symptom på heshet.
• Läkaren kommer att palpera patientens huvud, nacke, axlar och eventuellt andra områden. Palpation är användbar för att upptäcka skillnader i vävnadsspänning, struktur och tjocklek, ömhet och onormal känsla. Dessutom framgår skillnader i temperatur och torrhet (eller överdriven fuktighet) lätt. Skakning (skakningar) och muskel ryckningar kan också kontrolleras på detta sätt.
• Läkaren kommer att utföra neuromuskulär testning för att avgöra om patienten har några skador på nerverna och lederna i nacken. Dessa tester involverar vanligtvis att flytta kroppen både passivt (med hjälp) och aktivt, för att bedöma styrka, rörelseområde och eventuell förlust av känsla.

Kombinationen av en detaljerad historik, fysisk undersökning och en eller flera avbildningsprocedurer bör göra det möjligt för läkaren att utesluta eller identifiera allvarlig skada på halsen och därmed planera ett behandlingsförlopp.

Vilka typer av diagnostisk avbildning bedömer nackstammen?

Många olika typer av bildstudier finns tillgängliga.

• Vanlig filmradiografi (röntgenstrålar)
  • Vanliga röntgenstrålar är fortfarande det primära sättet att leta efter trauma mot ben som involverar livmoderhalsen. De har fördelarna med låg kostnad, stor tillgänglighet och god anatomisk upplösning. Röntgenstrålar ger inte en bra bild av mjukvävnadsstrukturer (muskler och ligament).
  • Tekniker får vanligtvis flera vyer.
  • Den faktiska avläsningen av röntgenbilder på cervikal ryggrad är en vetenskap i sig och kan utföras av alla kunniga läkare med säkerhetskopiering av en radiolog.
• datortomografi
  • Denna smärtfri, icke-invasiv teknik ger tvärsnittsbilder av vävnader.
  • CT-skanningar erbjuder mycket bättre vävnadskontrastupplösning jämfört med vanliga röntgenstrålar och är utmärkta för att visa benarkitektur, även om mjuka vävnader ses mindre bra.
  • Det är användbart vid bedömning av komplexa frakturer och dislokationer, utsprång på skivor, sjukdom i ryggmärgens leder och ryggmärgsstenos (en förträngning av utrymmet som innehåller ryggmärgen).
• Myelografi (ryggmärgsavbildning)
  • Vid denna teknik injiceras ett vattenlösligt kontrastfärgämne i det epidurala utrymmet via ryggstång och får flyta till olika nivåer av ryggmärgen.
  • Vanliga röntgenstrålar, eller mer vanligtvis CT-skanning, utförs sedan för indirekt att visualisera strukturer som beskrivs av färgämnet.
  • Den här tekniken är mycket känslig för att upptäcka skivsjukdomar, skiva herniation, nervinfångning, ryggradstenos och tumörer i ryggmärgen. Biverkningar av förfarandet inkluderar huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar och kramper.
  • På grund av det testas invasiva karaktär och framstegen inom MR- och CT-teknik är myelografi för närvarande reserverad för mycket specialiserade indikationer.
• MRI
  • MRI är en annan icke-invasiv, smärtfri bildteknik som används för att få bilder av ben och mjuk vävnad. Den använder magnetfält och är baserad på att upptäcka effekten av ett starkt magnetfält på väteatomer i vatten.
  • Så kallade T1-bilder visar mycket god anatomisk detalj, medan T2-bilder visar på mjukvävnadsproblem som förändrar vävnadens vatteninnehåll. Båda erbjuder utmärkt vävnadskontrast och har inga kända biverkningar, även om klaustrofobi är ett problem hos vissa människor.
  • MRT kan inte användas för personer med implanterade eller andra metalliska främmande kroppar som inte är fast fixerade till ben men är enligt uppgift säkra med protesförband och interna fixeringsanordningar. Det föredras ofta framför myelografi för bedömning av skivsjukdomar eftersom det är icke-invasivt.
• Diskografi
  • Detta inbegriper injektion av radiopaque färgämne i mitten av en intervertebral skiva (nucleus pulposus), med hjälp av radiografisk vägledning, och kan användas för att bestämma disruptionsstörningar.
  • Det utförs ovanligt men används ibland i fall där den exakta orsaken till patientens symtom är svår att fastställa om injektionen får symptom.
• Radionuklidescanning
  • Denna teknik använder en mycket kortlivad radioaktiv isotop (technetium 99m) administrerad av IV och absorberas genom att aktivt metabolisera benvävnad under benomsättningen. Mängden upptag är proportionell mot mängden ämnesomsättning.
  • Lokaliserade "hot spots" kan sedan visualiseras genom användning av en speciell kamera, som kan upptäcka gammastrålarna som utsänds av radioisotopen. Denna teknik är mycket känslig för att upptäcka sprickor eller andra benproblem.

Finns det hemåtgärder för nollstamning?

Om smärtan inte är allvarlig och man inte har någon ny domning, svaghet eller andra symtom på nervfel, kan mild nackspänning säkert behandlas hemma.

• Om smärtan är måttlig, kan säng vila vara nödvändigt. En livmoderhals krage kan vara fördelaktigt.
• Det är bra att placera en liten kudde under nacken på halsen för att ge korrekt neutral positionering.
• Torr eller fuktig värme som appliceras på området ger ofta befrielse från smärta orsakad av muskelspasmer. Det har emellertid inte visats påskynda läkningsprocessen.
• Smärtkontroll med ett icke-steroidt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil eller Motrin) eller acetaminophen (Tylenol), är ofta användbart. En opioid, såsom kodin, kan tillsättas om det behövs men måste förskrivas av en läkare. Muskelavslappningsmedel används ofta också. De finns också endast på recept.
• Man bör skydda mot nackförlängning eftersom det kommer att förvärra smärtan. Håll dig aktiv och utför ditt dagliga arbete som tolererat, såvida inte detta innebär tungt fysiskt arbete. Kontakta en läkare för rekommendationer.

Vad är behandlingen för nackstammen?

Efter en läkares bedömning av sjukdomen, kommer en plan att formuleras i samarbete med patienten och hans / hennes familj för att behandla skadorna. Man kommer att överväga hur lång tid som kan vara involverad för återhämtning. De allra flesta nackstammar läker sig själva med lämplig stödjande egenvård. Många behöver inte specifika medicinska ingripanden.

Vila och applicera lokal värme för symptomatisk lindring och återuppta gradvis ens vanliga dagliga fysiska aktivitet och arbete.

Om smärta varar längre än två till tre veckor bör man överväga ytterligare utvärdering.

Osteopatisk manipulativ terapi (administrerad av en läkare utbildad i manipulativ medicin), kiropraktisk vård, akupunktur eller en utvärdering av en fysioterapeut bör alla övervägas.

Flera behandlingsplaner finns tillgängliga för den person som har långvarig smärta, inklusive cervikalkraft i hemmet, under ledning av en läkare och sjukgymnast. Kontakta din läkare för en remiss vid behov.

Finns det mediciner för nackstammen?

Hos de flesta personer med nackstam varar den akuta smärtfasen vanligtvis bara en till två veckor och kan få hjälp genom att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller acetaminophen (Tylenol). (Det är viktigt att notera att NSAID bör undvikas av alla personer med en historia av magsårssjukdom, gastrointestinal blödning eller njursjukdom och att långvarig användning av dessa medel har förknippats med njursvikt.) -förberedelser som kan användas inkluderar följande:

• Ibuprofen (Advil och Motrin är exempel på varumärken) som tas med mat tre till fyra gånger dagligen efter behov, inte längre än fem dagar
• Acetaminophen tas var fjärde till sex timmar, vid behov, inte längre än tre till fem dagar av fortsatt användning
• Naproxennatrium (Aleve) tas med mat var 12: e timme, vid behov, inte längre än fem dagar med fortsatt användning

Andra läkemedel kan erbjudas av en läkare för att behandla smärta när det inte kontrolleras med diskmedel. De inkluderar en kort kurs med kortikosteroider som prednison och opioidinnehållande smärtstillande medel som kodin och andra. De används ofta i kombination med acetaminophen eller, mindre vanligt, med ibuprofen. Liksom alla mediciner kan biverkningar uppstå; om man tar något av dessa läkemedel på lång sikt, bör man diskutera med en läkare och apotekspersonal de potentiella farorna i samband med läkemedlen.

Är uppföljning nödvändig efter behandling av nackstam?

Det är viktigt att följa upp med en läkare för rekommendationer för korrekt rehabilitering av en nackstam. Detta är särskilt viktigt för äldre personer i vilka läkningsprocessen ofta förlängs där underliggande medicinska tillstånd kräver övervakning. Sjukgymnastik som en viktig del av rehabilitering kan vara mycket fördelaktigt.

Typiskt, för en okomplicerad nackstam, bör uppföljningen ske inom två veckor eller efter patientens bedömning, såvida inte symtomen motiverar något annat.

• För olyckor med motorfordon rekommenderas tidigare uppföljning inom en vecka efter olyckan.
• Omedelbar uppföljning bör eftersträvas för obetydliga symtom eller någon oväntad utveckling eller försämring av ens tillstånd. Gå vid behov till sjukhusets akutmottagning.
• Uppföljning bör också ske för att medicinskt godkännande ska återgå till arbetet och för alla som behöver receptbelagda mediciner för smärtlindring.

Personer med nackspänning och nya eller försämrade symtom eller symtom som inte försvinner bör kontakta sin läkare. Om en inte har en fast läkare och inte kan hitta en, sök hjälp på sjukhusets akutavdelning för oväntade eller allvarliga symtom. Det primära målet för människor och deras läkare är alltid tidig och fullständig återhämtning.

Är det möjligt att förhindra nackstammen?

Nyckeln till att minska förekomsten av nollstam innebär att man försöker minska sannolikheten för skador på nacken, inklusive från motorfordonsolyckor. American College of Physicians rekommenderar att alla bilpassagerare bär säkerhetsbälten, inklusive användning av barnsäkerhetsstolar av lämplig storlek och konstruktion, för alla barn som väger mindre än 40 kilo. Dessutom måste huvudstödet justeras ordentligt efter höjden så att tidig kontakt med huvudets baksida ska inträffa under en kollision, särskilt bakifrån. Biltillverkarna har modifierat fordon för att inkludera enheter som lägger till spänningen i säkerhetsbältet under en kollision och har tänkt en mängd krockkuddeenheter för att dämpa fordonspassagerare under kraschar. Kör defensivt och aldrig under påverkan av sinnesförändrande droger.

Lämplig säkerhetsutrustning bör också användas av personer som är engagerade i farliga eller fysiska yrken. Dessutom försöker husbyggare bygga säkrare hem med färre möjligheter till olycksfallsskada.

Vad är prognosen för nackstamning? Vad är återställningstiden för nollstammen?

Med lämplig diagnos och behandling är den övergripande prognosen för fullständig återhämtning från nackstam utmärkt. Med lämplig hantering återhämtar de allra flesta människor med nackspänning helt, snabbt och utan incident. I avsaknad av komplicerade faktorer såsom nervproblem kan en tidigare frisk person rimligen förvänta sig fullständig återhämtning inom några dagar till några veckor. Nackstamskada är en viktig källa till förlorade arbetsdagar och kan ibland leda till ett kroniskt smärtsyndrom.