Rektal smärta: 9 orsaker, symtom, lättnad och behandling

Definition av och fakta om rektal smärta

• Fyra vanliga orsaker till symptomen på rektal smärta, tryck eller obehag är
  • hemorrojder,
  • anala sprickor,
  • flyktiga analspasmer (Proctalgia fugax) och
  • andra mer konstant muskelspasmer (Levator ani-syndrom)
• Många andra sällsynta orsaker till rektal smärta är cancer, vissa prostataproblem och / eller främmande kroppar.
• Rektal smärta varierar vanligtvis beroende på den underliggande orsaken; till exempel orsakar hemorrojder vanligtvis milt eller måttligt obehag, medan anala sprickor kan orsaka en rivande eller knivliknande skarp smärta.
• Om du upplever rektalsmärta utan blödning, kontakta din sjukvårdspersonal. Gå dock till en akutmottagning om du är det
  • blödning från ändtarmen,
  • har ökande svårighetsgrad och / eller smärtan sprider sig, eller
  • ha ett främmande föremål fastnat i ändtarmen (till exempel en vibrator).
• För de flesta gör diagnosen orsaken till rektal blödning en läkare genom att ta patientens historia och genomföra en fysisk undersökning som inkluderar en rektal undersökning. Ibland kan röntgenstrålar och andra studier beställas för att fastställa sällsynta underliggande orsaker.
• När orsaken till rektal smärta har diagnostiserats finns det hemåtgärder för att minska rektal smärta för tre av de fyra vanligaste orsakerna i rektal.
  1. Sitt i ett badkar med varmt vatten i cirka 20 minuter.
  2. Ät en fiberrik diet.
  3. OTC-krämer och antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa.
• Flyktande analspasmer varar under mycket korta perioder så att ingen behandling är tillgänglig för att stoppa en attack; Men för andra källor till rektal smärta kan följande hjälpa:
  • muskelavslappnande,
  • astmamedicin,
  • medicin mot högt blodtryck (högt blodtryck) och
  • botulinumtoxin (Botox) kan hjälpa.
• Prognosen för rektal smärta beror på orsaken.

Vad orsakar rektal smärta?

Många tillstånd kan orsaka rektal smärta. De flesta av dessa är inte allvarliga.

Vanliga orsaker till rektal smärta inkluderar:

• Hemorrojder: Hemorrojder (smärtsam svullnad i en ven eller vener i anus) är ett vanligt problem som drabbar upp till 25% av amerikanska vuxna. De orsakas vanligtvis av ansträngning under tarmrörelser. Tunga lyft och förlossning är också vanliga orsaker. De kan orsaka obehag när du sitter ner (tryck på hemorrojder).
• Anal fissure: En anal fissure är en liten tår i huden vid ändtarmsöppningen. Det orsakas när en stor, hård avföring passeras, med överdriven anus. Detta problem kan också uppstå hos personer vars anal sfinkter ton (muskelen som styr den anala öppningen) är för snäv och inte kan slappna av för att passera avföringen. Detta kan orsaka smärta både före och efter en tarmrörelse.
• Flyktande analspasmer (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax är ett tillstånd förknippat med flyktig rektal smärta och förekommer hos 8% av amerikanerna. Denna störning förekommer oftare hos kvinnor och hos personer yngre än 45 år. Även om den exakta orsaken till smärtan inte är känd, tror många läkare spasm i den anala sfinktermuskeln som är den ansvariga faktorn.
• Levator ani-syndrom: Levator ani-syndrom drabbar 6% av den amerikanska befolkningen och förekommer hos kvinnor något oftare än hos män. Termen levator ani hänvisar till en grupp muskler som omger och stöder anus. Spasm av dessa muskler tros orsaka rektal smärta.

Ovanstående är primära orsaker till obehag i rektal men det finns andra orsaker. Syftet med denna artikel är att betona de ovanstående orsakerna, men artikeln kommer att nämna några ganska vanliga problem som kan orsaka rektal smärta; men denna lista är inte allomfattande. Mindre frekventa eller sekundära orsaker till rektal smärta (obehag, tryck) kan inkludera:

• cancer (kolorektal cancer0;
• infektion, inklusive anorektala abscesser (proktit, rektal inflammation) prostataproblem (prostatit) kan ge tryck, smärta eller bankande känslor i ändtarmen;
• inflammatorisk tarmsjukdom, såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
• främmande kroppar i rektum eller rektal prolaps; och
• svans i smärta (coccydynia eller smärta runt coccyx).

Vad orsakar symptomen på rektal smärta?

• De flesta hemorrojder orsakar bara ett litet obehag, men smärtan kan bli allvarlig om hemorrojderna tromboneras. Detta inträffar när blodet i hemorroiden koagulerar. Det finns en oöverträffande bankande eller knivande smärta som börjar plötsligt och kan pågå i flera dagar.
• En anal fissur orsakar en rivande eller knivliknande smärta när den först inträffar och förvandlas till en tråkig värk som kan pågå i timmar. Rivning av huden kan också orsaka en liten mängd blödning. Varje tarmrörelse irriterar den skadade huden och ger kraftig smärta. Smärtan kan vara så intensiv att de flesta försöker försena eller inte ha en tarmrörelse, vilket bara orsakar bildning av hårdare avföring och mer smärta när avföringen passeras.
• Smärtan från proctalgia fugax är plötslig och intensiv, vanligtvis varar mindre än en minut. Men i sällsynta fall kan spasmen fortsätta i en timme. Smärtan beskrivs som en skarp, stickande eller krampliknande som inträffar vid den anala öppningen. Smärtan kan väcka personen från en sund sömn. Attackerna inträffar i kluster och visas dagligen ett tag och försvinner sedan i veckor eller månader.
• Smärtan vid levator ani-syndrom är en konstant eller ofta förekommande tråkig smärta som kännas högre uppe i rektalpassagen. Känslan förvärras av att sitta och förbättras med att gå eller stå. Smärtan varar vanligtvis cirka 20 minuter och tenderar att återkomma med regelbundna intervall.
• Kolorektal smärta kan vara ett tecken på kolorektal cancer
• Rektal smärta, tryck eller bankande smärta kan uppstå med andra primära problem som prostataproblem, infektioner eller andra sjukdomar.

När ska en person söka medicinsk hjälp för rektal smärta?

Kontakta din läkare om hemterapi inte hjälper.

• Du bör ringa omedelbart om du tror att du kan ha en tromboserad hemorrojd eftersom tidig behandling är nyckeln till smärtlindring.
• Ring också din läkare om du blödar. Ibland kan rektal blödning vara ett tecken på ett allvarligare problem som tjocktarmscancer.

Det är osannolikt att rektal smärta kräver ett besök på sjukhusets akutmottagning. Du kanske vill kontakta din läkare innan du går till sjukhuset. En mer brådskande utvärdering på akutavdelningen kan behövas om följande förhållanden utvecklas:

• Rektal smärta blir allvarligare, speciellt om den är förknippad med feber och infektiös urladdning från ändtarmen.
• Smärta är inte längre begränsad till ändtarmen utan sprider sig till buken.
• Du märker en ökande mängd rektal blödning eller en stor mängd blödning i en episod.
• Du tror att du har en främmande kropp i rektum eller misstänker rektal prolaps som orsak till smärta.

Vilken typ av läkare behandlar rektal smärta?

Även om många patienter med okomplicerad rektal smärta kan behandlas av sin primära läkare, kan följande specialister behöva bli medlemmar i ett team för att behandla vissa patienter som har svårare symtom eller komplicerar underliggande orsaker till rektal smärta. Specialisterna kan inkludera följande:

• gastroenterologer
• urologer
• onkologer
• Infektionssjukdomspecialister
• Rektala kirurger

Hur diagnostiseras orsaken till rektal smärta?

• Läkaren kan ställa diagnosen tromboserad hemorrojd genom att göra en visuell undersökning av patientens ändtarms.
• Diagnosen av analfissur görs vanligtvis genom en visuell undersökning.
• Diagnosen proctalgia fugax ställs av historien. Läkaren kan göra en rektalundersökning på patienten för att utesluta andra orsaker till smärtan.
• En digital rektalundersökning behövs för att ställa diagnosen levator ani-syndrom. Under undersökningen kan läkaren känna levatorani-musklerna. Musklerna kan känna sig hårda, och vid beröring av dem kan reproducera smärtan.

Vilka botemedel hjälper till att lugna rektal smärta?

• Hemorrojder: Följande behandlingar kan hjälpa till att minska besväret med en smärtsam hemorrojd.
  • Sitt i ett badkar med mycket varmt vatten (inte tillräckligt varmt för att bränna) i 20 minuter flera gånger om dagen.
  • Applicera hemorrhoid krämer utan disk, särskilt de som innehåller hydrokortison. Om personen har diabetes, kolla med din sjukvårdspersonal eftersom vissa hemorrroidkräm interagerar med vissa diabetesmediciner.
  • Ta avföringsmjukgörare och extra fiber för att minska smärtan med tarmrörelser.
• Analfissurer: Dessa hembehandlingar främjar läkning av analfissurer.
  • Sitt i ett badkar med varmt vatten i 20 minuter, tre gånger om dagen, för att minska smärta och hjälpa till att läka.
  • Ät en fiberrik diet och använd avföringsmjukgörare för att göra tarmrörelser mindre smärtsamma.
  • Applicera hydrokortisonkräm för att minska smärtan.
• Proctalgia fugax: Eftersom smärtan varar kort, finns det ingen behandling som kommer att stoppa en attack av proctalgia fugax.
• Levator ani syndrom: Patienten kan hjälpa till att stoppa en attack av levator ani syndrom med följande tekniker.
  • Sitt i ett badkar med varmt vatten.
  • Massera levatorani-musklerna för att lindra muskelkrampen.
  • Ta disk, antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen.

För specifika hem- och medicinska behandlingar för underliggande orsaker såsom prostataproblem eller koloncancer bör läsaren överväga att granska dessa problem eftersom den här artikeln huvudsakligen handlar om rektala källor till rektal smärta.

Vad är behandlingen för orsaker till rektal smärta?

• Eftersom proctalgia fugaxattacker varar under så kort tid, agerar ingen behandling snabbt nog för att stoppa en attack. Albuterol (Salbutamol), en inhalator som används vid astma, kan hjälpa i fall med mer frekventa eller långvariga attacker. Andra behandlingsalternativ inkluderar klonidintabletter (Catapres) 105 mg två gånger om dagen och nitroglycerin-salva appliceras lokalt.
• För att hjälpa till att kontrollera smärtan vid levator ani-syndrom kan din läkare förskriva en antiinflammatorisk medicin eller en muskelavslappnande.
• Den bästa tiden att behandla en tromboserad hemorrojd är under de första 48 timmarna. Om patienten går till sin läkare under denna tidsperiod, kan en enkel kontorsprocedur ge omedelbar lättnad. Efter att hemoroiden injicerats med ett bedövningsmedel görs ett litet snitt och blodproppen avlägsnas. Om patienten ses efter de första 48 timmarna är behandlingen för hemorrojden densamma som hembehandlingsrekommendationerna.
• För att hjälpa till att läka en anal fissur kan din läkare ge patienten receptbelagda krämer som diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) eller glycerinnitrat som kommer att slappna av den anala muskeln. Injektion av botulinumtoxin i den anala sfinkteren kan också förbättra läkningen hos patienter med kronisk analfissur. Om sprickan misslyckas med att läka, kan en procedur som kallas sfinkerotomi behövas. En liten nick skapas i den anala sfinkteren för att minska muskeltonen. Denna procedur kan utföras på läkarkontoret eller på ett polikliniskt kirurgi.
• För underliggande problem som också kan orsaka ändtarmsproblem (kolorektala cancer, vissa prostatasjukdomar) innebär smärtbehandling ofta behandlingar av de underliggande problemen.

Kan rektal smärta förebyggas?

Det bästa sättet att förhindra rektal smärta är att äta en fiberrik diet och dricka mycket vatten. Detta ger mjuka avföringar som är lätta att passera och resulterar i färre traumor till den anala passagen.

Vad är utsikterna för en person med rektal smärta?

• Tromboserade hemorrojder behandlas med en enkel procedur.
• Nittio procent av analfissurer läker på tre veckor.
• Två tredjedelar av personer som lider av levator ani-syndrom kommer att få lättnad med behandlingen.
• Proctalgia fugax förblir det svåraste tillståndet att behandla, men nya behandlingar testas.
• Andra rektala smärtkällor som kolorektal cancer eller prostatasjukdom har en prognos av bra till dålig, beroende på effektiviteten i behandlingarna av dessa potentiella orsaker.