Obsessive compulsive disorder (ocd) symtom och behandling

Vad är tvångssyndrom?

• Obsessiv kompulsionsstörning (OCD) kännetecknas av att den drabbade upplever antingen tvångssyndrom eller tvång som uppstår upprepade gånger och ihållande och stör deras dagliga liv.
• Obsessioner är återkommande tankar eller oro som intrångar i personens normala tänkande och som den drabbade vet är överdrivet eller oberättigat.
• Tvång är upprepande beteenden, löst definierade som vanor som den drabbade känner sig tvungen att utföra och har svårt att motstå som antingen görs som svar på besatthet eller följer styva regler. Personen med tvång kan till och med ha ångest till punkten att få panikattacker om de inte får delta i sitt tvångsmässiga beteende.
• En liten procentandel av den allmänna befolkningen kommer sannolikt att utveckla OCD någon gång i livet. Det tenderar att springa i familjer och förekommer oftare hos kvinnor än män.
• Vissa studier indikerar dock att OCD kan vara vanligare hos pojkar än flickor.
• Det finns många kända, framgångsrika människor som lider av OCD.
• Det tros finnas ett antal typer av OCD:
  • tvätt / rengöring och kontroll av tvång,
  • symmetri, ordning och ordning av tvång,
  • hamstrar besattheter,
  • överdrivna sexuella eller religiösa tankar,
  • besatthet i frånvaro av tvång,
  • tvång utan besatthet.
• Flickor och kvinnor är mer benägna att ha besatthet snarare än tvångsmässigt beteende eller en kombination av de två typerna av symtom jämfört med OCD hos män, som mer sannolikt lider av isolerade tvång.
• Tidsperioden strax efter födseln (postpartum) har en högre risk att utveckla OCD för kvinnor.
• Kvinnor som redan drabbas av undvikande eller obsessiv kompulsiv personlighetsstörning (OCPD) har ännu högre risk att utveckla tvångssyndrom efter förlossningen. Män kan också utveckla postpartum OCD strax efter deras partner leverera.

Vilka andra diagnoser är associerade med OCD?

En majoritet av OCD-patienterna har också ett annat psykiskt hälsotillstånd. Obsessiv kompulsiv personlighetsstörning är en separat störning från OCD. Det är ett genomgripande mönster av perfektionism, kontroll och att ha saker i ordning som resulterar i att offra flexibilitet och effektivitet. OCPD börjar av tidig vuxen ålder och kännetecknas av en kombination av ett antal av följande symtom:

• en upptagenhet med detaljer, regler, ordning eller scheman; perfektionism som stör störningar i saker; överdrivet engagemang för arbete och produktivitet;
• oflexibilitet om moral, etik eller värderingar;
• en oförmåga att kasta värdelösa objekt, även om de inte har något sentimentalt värde;
• svårt att delegera uppgifter till andra om inte exakt görs enligt OCPD-patientens specifikationer;
• en tendens att hamstra pengar, styvhet och envishet.

Även om OCD och OCPD har vissa symtom gemensamt, är de helt klart separata störningar. De flesta som lider av OCD har inte OCPD och vice versa. Men när individer med OCD lider av en personlighetsstörning, verkar OCPD eller schizotypa personlighetsstörningar vara två av de vanligaste. Schizotypisk personlighetsstörning är ett genomgripande mönster av sociala och interpersonella problem som kännetecknas av markant oro med, och oförmåga att engagera sig i, nära relationer, liksom snedvriden sätt att tänka och förstå saker och visa beteende excentricitet som börjar i tidig vuxen ålder.

Många individer som har OCD tenderar att uppleva dissociation. Dissociation är ett oväntat partiellt eller fullständigt avbrott av en individs medvetna handlingar som den drabbade inte lätt kan förklara eller återkalla. Det skiljer en person från sina tankar, erinringar, känslor, handlingar eller självkänsla. Eftersom dissociation ofta är förknippad med en historia av att missbrukas, kan individer kanske ha större historia också.

Eftersom det är vanligt att personer med OCD också lider av social fobi, använder professionella som behandlar dessa störningar ofta behandlingar som hanterar båda störningarna. Även om individer som lider av tvångsmässigt spel kan ha vissa symptom på OCD, är det inte vanligt att personer med tvångsmässigt spel har fullblåst OCD eller tvångssyndrom personlighetsstörning. Trichotillomania (TTM) upprepas att dra håret från huvudet eller var som helst på kroppen för att minska ångest, vilket resulterar i minskad känslomässig spänning i kombination med håravfall. Det tros ha många funktioner gemensamt med OCD. Dessa två störningar förekommer ofta. Även om individer med OCD ofta har ätstörningar, verkar vilket tillstånd som inträffar först variera.

Obsessiva kompulsiva symtom kan uppstå som en del av autismspektrumsjukdomar, vilket ofta kan orsaka betydande besvär för dessa individer. När fullblåst OCD förekommer hos individer med Aspergers störning och andra autismspektrumsjukdomar, verkar det vara svårare att behandla.

Vilka är orsakerna till och riskfaktorerna för tvångssyndrom?

Även om OCD har visat sig vara förknippat med vissa infektioner, skador och hjärnproblem hos vissa människor, är det mycket vanligare att det är resultatet av det komplexa sambandet mellan genetisk eller biologisk sårbarhet och livsstress.

Vilka är symtomen och tecknen på tvångssyndrom?

Exempel på tvång är att räkna, upprepa ord eller handlingar (till exempel, kontrollera lås eller handtvätt), ordna saker enligt styva regler och be. Dessa beteenden görs i syfte att förebygga eller minska ångest eller förhindra en orealistisk fruktad händelse. Ett exempel på en orealistisk fruktad händelse blir sjuk om händerna tvättas mindre än en gång var halvtimme. Symtomen på OCD antingen väsentligt stör den drabbade dagliga rutinen eller fungerar (till exempel orsakar sömnlöshet eller koncentrationssvårigheter på jobbet), orsakar betydande stress eller tar mycket tid.

Till skillnad från symtom på OCD hos vuxna kan de hos barn inkludera en brist på insikt om att deras besatthet eller tvång är ett problem. Symtom hos barn kan också inkludera raserianfall när barnets förmåga att delta i tvång förhindras. Symtom på OCD hos tonåringar involverar ofta fysiska (somatiska) klagomål. Medan svårighetsgraden av OCD-symtom kan förändras i deras svårighetsgrad, tenderar typen av symtom att förändras lite hos vuxna jämfört med barn och tonåringar.

När ska jag söka medicinsk vård för tvångssyndrom (OCD)?

Tecken på att människor behöver söka medicinsk vård är när tankarna eller ritualerna i samband med OCD påverkar deras livskvalitet. Personer som har frågor om en viss behandling bör kontakta en kvalificerad vårdpersonal, lokal medicinsk eller mentalhälsosamhälle eller universitetsmedicinskola för ytterligare information.

Vilka frågor ska jag ställa min läkare om OCD?

Eftersom den specifika orsaken till tvångssyndrom är okänd finns det ingen etablerad behandling för att bota OCD. Behandlingen syftar till att minimera eller lindra symtom, och vissa föreslagna behandlingar är obevisade och kan vara skadliga. Fråga alltid din läkare om ny behandling, inklusive växtbaserade kosttillskott.

Hur diagnostiseras tvångssyndrom?

Många sjukvårdspersonal kan hjälpa till att diagnostisera OCD: licensierade mentalhälsoterapeuter, familjeläkare eller andra primärvårdsleverantörer, specialister som du ser för ett medicinskt tillstånd, akutläkare, psykiatriker, psykologer, psykiatriska sjuksköterskor och socialarbetare. Det finns inget specifikt test för OCD. Därför kan dess diagnos baseras på följande:

• Vissa tecken och symtom måste vara närvarande, såsom tidigare beskrivits.
• Den professionella kan använda ett standardiserat frågeformulär eller självtest för att bedöma din historia och din nuvarande risk för ångest, depression och självmordsförsök.
• En fysisk undersökning och laboratorietester görs ofta för att utesluta medicinska tillstånd som kan orsaka eller förvärra ångest. Exempel på sådana test inkluderar ett komplett blodantal, blodkemikalier, sköldkörtelfunktionstester och leverfunktionstester.
• Din läkare kan utföra följande bildstudier: en röntgen-, skannings- eller annan radiologisk undersökning om något som finns på fysisk undersökning eller i blodprover tyder på behovet av en bildstudie.

Vad är behandlingen för tvångssyndrom?

Prata alltid med din läkare om behandlingsbeslut för OCD. Du och din vårdpersonal tillsammans kommer att utveckla ett behandlingsprogram som är individuellt anpassade till dina behov. Behandlingsprogrammet bör baseras på ditt övergripande medicinska och emotionella tillstånd, liksom dina aktuella symtom, och bör ändras över tiden när dina symtom förändras. Detta kräver regelbundna uppföljningsbesök hos din vårdpersonal för att övervaka förändringar i ditt tillstånd. För närvarande använder de flesta utövare en kombination av de terapier som diskuteras nedan.

Psykologiska behandlingar för OCD

Psykologiska behandlingar för OCD inkluderar kognitiv beteendeterapi, som hjälper personen att motverka negativa tankar som leder till tvång, samt exponerings- och responsförebyggande behandlingar. Beteende modifieringsterapi fokuserar på att hjälpa OCD-lidande undvika och så småningom släcka uppmaningarna att engagera sig i tvångsmässigt beteende, samtidigt som de förblir fria från ångest. Exempel på beteendeterapier inkluderar svarsförebyggande, som innefattar att försena och så småningom undvika att engagera sig i tvång, och exponering, vilket gör att personen med OCD kan utöva svarsförebyggande genom att upprepade gånger sätta personen i en situation som kan låna sig delta i tvång. Barn och ungdomar tenderar att reagera mycket bra på exponeringsbaserad kognitiv beteendeterapi, oavsett om den ges individuellt med familjen som är involverad i behandling eller vård som ges genom gruppterapi.

Obsessive Compulsive Disorder Medications

• Den selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI) grupp av mediciner anses vanligen vara den mest önskvärda behandlingen för OCD. Detta gäller också för OCD-symtom som uppstår i samband med autismspektrumstörningar. Exempel på SSRI-mediciner inkluderar sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) och fluoxetin (Prozac). De möjliga biverkningarna av denna grupp läkemedel kan variera mycket från person till person och beror på vilken medicin som används. Vanliga biverkningar av SSRI inkluderar torr mun, sexuell dysfunktion, illamående, skakningar, sömnproblem, suddig syn, förstoppning eller mjuk avföring och yrsel. För denna grupp läkemedel kan en eller flera doser saknas att de drabbas av ömhet, trötthet eller magbesvär.
• Tricykliska antidepressiva medel (TCA) har också effektivt behandlat OCD. Exempel på TCA: er klomipramin (Anafranil), amitriptylin (Elavil) och imipramin (Tofranil). Många TCA är mindre väl tolererade än SSRI. I behandlingsresistenta fall kan bensodiazepiner användas när patienten inte har tidigare haft missbruksstörningar. Exempel på bensodiazepiner inkluderar klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) och alprazolam (Xanax). I mycket sällsynta fall har vissa människor trott vara mer akut eller deprimerade en gång på någon antianxiety / antidepressiva medicin, till och med försöka eller fullborda självmord eller mord. Även om debatten fortsätter om medicinen eller sjukdomen i sig är orsaken till denna sällsynta komplikation, tros det vara mer benägna att uppstå hos barn och tonåringar.

Eftersom ungefär hälften av människor som får en adekvat försök med SSRI-medicinering inte upplever en tillräcklig minskning av OCD-symtom, är användningen av andra mediciner och psykoterapier viktig. För personer som inte svarar robust på kombinationen av psykoterapi och en medicinering kan vissa OCD-patienter förbättras med tillsats av en av följande mediciner:

• Antipsykotiska läkemedel, som olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal) eller quetiapin (Seroquel): Förutom hos personer som också lider av en bipolär (manisk depressiv) störning är det oklart hur ofta dessa mediciner är fördelaktiga på detta sätt.
• Antikonvulsiva läkemedel som divalproex-natrium (Depakote) eller karbamazepin (Tegretol) som har använts för att behandla bipolär störning kan också vara till nytta hos personer som samtidigt lider av både bipolär störning och OCD.

Medan vissa undertyper av OCD kan ha en tendens att svara mer eller mindre robust på psykoterapi kontra medicinering, finns det tillräckligt med variationer i hur individer svarar på behandling som antingen antipsykotisk eller antisykologisk behandling ofta övervägs hos varje person med OCD.

• Vid behandling av postpartum OCD är tid av avgörande betydelse under denna kritiska tid för mödrar-spädbarnsbinding. Därför används ibland snabbare verkande mediciner som tramadol (Ultram) för att behandla denna störning. Tramadol är en smärtstillande medel som ökar aktiviteten hos serotonin, epinefrin, noradrenalin och opiater som naturligt förekommer i hjärnan och fungerar snabbt. Detta i motsats till mediciner som SSRI, som kan ta veckor att arbeta.

Andra terapier för OCD

Eftersom många personer med OCD också upplever dissociation, och dissociation behandlas ibland med hypnos, undersöks denna intervention som en behandling för OCD-patienter. För individer med OCD som också har trikotillomani kan det vara att särskilt inriktning på den drabbade tendensen till perfektionism är en särskilt användbar terapeutisk teknik.

Med tanke på att många fler personer med OCD söker beteendeterapi än det finns tillräckligt med utbildade psykiatriker för att tillhandahålla det, är ett alternativ som har utvecklats för terapeutstyrd beteendeterapi datorstyrd behandling. Även om det tros vara något mindre effektivt än vård som ges direkt av en terapeut, kan det vara till hjälp när klinikstyrd terapi inte är tillgänglig.

En nyare psykologisk intervention för OCD är mindfulness-terapi. Det handlar om att lära OCD-patienter om meditativ andning, få mer kontakt med hur deras kropp svarar på stress, samt att vara mer medvetna om hur man hanterar sina OCD-symtom på daglig basis.

OCD-uppföljning

Regelbunden uppföljning är nödvändig för att din vårdpersonal kan övervaka ditt behandlingsprogram. Eftersom behandlingsprogrammet bör baseras på dina övergripande medicinska och emotionella tillstånd, liksom aktuella symtom, bör det ändras över tiden. Besök din vårdpersonal regelbundet.

Obsessiv kompulsiv störning

Som med de flesta fysiska och psykiska hälsotillstånd tenderar symtom på tvångssyndrom att försämras av stress, för lite eller för mycket träning eller av brist på sömn. Undvik dessa utlösare.

Vad är prognosen för tvångssyndrom (obsessiv compulsive disorder)?

Psykologiska ingrepp tenderar att vara ganska effektiva för att avsevärt minska symtomen men leder vanligtvis inte till fullständig lindring av symtomen. När människor som får psykologisk behandling individuellt jämförs med dem som bedriver grupppsykoterapi, tenderar OCD-patienter som får individuell terapi att förbättras mer robust. Även de som svarar bra på medicinbehandling tenderar att ha en ännu bättre prognos när beteendebehandling läggs till.

Individer med OCD kan försöka dölja dessa beteenden eftersom de oroar sig för eventuellt samhällsstigma. Om den inte behandlas kan OCD störa en vuxens arbetsförmåga och ett barns förmåga att gå i skolan eller leka. För alla åldersgrupper kan denna störning förhindra att de drabbas av att umgås och fungera som en del av en familj. För kvinnor som upplever postpartum OCD inkluderar potentiella komplikationer dem och deras barn som inte binder och utvecklar en sund relation med varandra om OCD inte behandlas effektivt.

Obsessive Compulsive Disorder Support Groups and Counselling

Många stödgrupper är tillgängliga för personer med tvångssyndrom, men inte alla med OCD kommer att hitta en stödgrupp användbar. Grupper kan lägga mer stress för vissa människor i stället för att lindra den. Tänk på följande när du funderar på att gå med i en stödgrupp:

• En användbar grupp involverar både nykomlingar och personer som har haft OCD under längre tid.
• Du ska känna dig bekväm med människorna i gruppen.
• Gruppledare bör få blyga medlemmar att känna sig välkomna och förhindra andra från att dominera diskussioner. Diskussioner bör ge dig användbar information.
• Etablerade grupper är ofta mer användbara eftersom gruppens historia kan indikera att den är stabil och tillgodoser medlemmarnas behov.
• Grupper som lovar omedelbara botemedel och lösningar är förmodligen orealistiska.
• Vissa gruppdiskussioner är bara klagomålssessioner och erbjuder inte användbar information eller konstruktiva diskussioner.
• Undvik alla grupper som uppmuntrar dig att stoppa den multimodalitetsterapi som föreskrivs av din vårdpersonal.
• Grupper bör inte kräva att du avslöjar personlig eller känslig information.
• Grupper bör inte ta ut höga avgifter eller kräva att du köper produkter.
• Grupper avskräcker vanligtvis medlemmar från att ha personliga relationer utanför gruppen, eftersom det kan undergräva det arbete som sker i gruppen.