Morgonsjuka: behandling, symtom, orsaker, mediciner och hemläkemedel

Fakta om morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)

När du är gravid är illamående och kräkningar vanliga. En majoritet av kvinnorna får milda till måttliga symtom under de första tre månaderna (första trimestern) av graviditeten. Dessa symptom försvinner vanligtvis den fjärde månaden.

Även om detta tillstånd ofta kallas morgonsjukdom, har de flesta kvinnor symtom under dagen.

Mycket sällan kan en gravid kvinna uppleva ett allvarligare tillstånd som innebär svår kräkningar, uttorkning och viktminskning. Detta kallas hyperemesis gravidarum.

Vad orsakar morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)?

Den exakta orsaken till illamående och kräkningar under graviditeten är inte klar. De flesta bevis pekar på snabba förändringar i hormonnivåerna. Dessa fluktuationer kan orsaka förändringar i muskelkontraktion och avslappningsmönster i magen och tarmen, vilket kan leda till illamående och kräkningar.

De hormoner som verkar ha mest att göra med denna process inkluderar graviditetshormonet human chorionic gonadotropin (hCG), östrogen och progesteron. Onormala nivåer av sköldkörtelhormoner har också rapporterats hos kvinnor med allvarliga kräkningar, även om ett orsak-och-effekt-förhållande fortfarande är oklart. Vissa studier har visat att illamående är värre när din blodsockernivå är låg. Vissa forskare har funnit att kvinnor som är mer benägna att ha illamående från preventivpiller, migrän eller rörelsesjuka har högre risk för illamående och kräkningar under graviditeten.

Om du har en familjehistoria med hyperemesis gravidarum, är det mer troligt att du har tillståndet. Vad som orsakar hyperemesis gravidarum förblir okänt trots aktiv forskning.

De mer populära teorierna ingår i tre områden:

1. Hormonal: Förhöjda nivåer av humant korionisk gonadotropin (hCG) eller en komponent av detta hormon kan spela en roll för att framkalla kräkningar. Tyrotoxikos eller hypertyreoidism tros också vara förknippad med tillståndet. Ett annat hormon som man tror är involverat är serotonin. Serotonin är en hjärnkemikalie som påverkar både centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen. Dessa effekter tros inducera kräkningar. Under graviditeten kan det övre magtarmkanalen sakta ner och därmed bidra till ökad illamående och kräkningar. Flera studier har visat att denna avmattning i magtarmkanalen ökas hos gravida kvinnor med allvarliga kräkningar.
2. Gastrointestinal: Helicobacter pylori- bakterier som lever i tarmsystemet kan orsaka utveckling av magsårssjukdom. Dessa bakterier finns i en större andel bland gravida kvinnor och ännu större hos kvinnor med hyperemesis gravidarum. Antibiotika används för att behandla alla dessa tillstånd.
3. Psykosocialt: Även om idén är kontroversiell, tror vissa forskare att tillståndet kan vara en kvinnas psykologiska reaktion mot graviditeten och kan komma från konflikter i familjen och hennes hemmiljö. I dessa fall rekommenderas rådgivning.

Vad är symtomen på morgonsjukdom?

Morgonsjukdom: Vissa kvinnor upplever illamående och kräkningar bara på morgonen. Majoriteten av kvinnorna har illamående av och på hela dagen.

• En gravid kvinna kan också notera ökad saliv, ökad känslighet för vissa lukt och förändringar i smaken på vissa livsmedel.
• Symtomen börjar vanligtvis fyra till åtta veckor efter kvinnans sista menstruation, toppar cirka 9-11 veckor och försvinner med 14-16 veckor in i graviditeten.
• Feber, diarré och svår magsmärta är inte förknippade med illamående och kräkningar under graviditeten. Om dessa symtom inträffar, se till att du pratar med din läkare eftersom det kan vara något annat än morgonsjukdom.

Hyperemesis gravidarum: Detta tillstånd uppstår när en gravid kvinna har pågående kräkningar som resulterar i viktminskning mer än 5% av hennes kroppsvikt, och bevis på uttorkning. Hyperemesis gravidarum är en extrem form av illamående och kräkningar under graviditet som ibland kräver sjukhusvistelse. Det skiljer sig från och är mycket värre än morgonsjuka.

När ska du se en läkare för morgonsjukdom?

Ring en läkare om egenvård hemma inte hjälper till att minska symtomen, eller om du inte kan ta (och hålla nere) några vätskor i mer än 24 timmar. Ring också när du kräver av och på, men mer än vanligt, eller om kräkningar är förknippade med dessa symtom, som kan bero på andra orsaker:

• Feber
• Buksmärtor
• huvudvärk

Gå till sjukhusets akutmottagning när du kräver ständigt och du har dessa symtom på uttorkning:

• Yrsel
• svimning
• Svaghet
• Trötthet
• Feber
• Diarre
• Buksmärtor

Tidiga graviditetssymptom Quiz IQ

Hur snart kan du få morgonsjukdom?

Din läkare kan be om ett urinprov för att kontrollera om ketoner är en kemikalie som finns i uttorkning. I svåra fall kan din läkare också ta blodprover för att kontrollera dina blodsocker, elektrolyt (natrium, kalium, klorid och bikarbonat), leverfunktion eller nivåer av vissa hormoner.

Dessa test kan hjälpa din läkare att bestämma din uttorkningsnivå.

De kan också hjälpa dig att avgöra om ett annat tillstånd orsakar din illamående och kräkningar, till exempel en urinvägsinfektion, hepatit eller gallsten.

Beroende på hur långt du är i graviditeten kan läkaren också kontrollera barnets hälsa genom att lyssna på ett hjärtslag med ett Doppler-instrument eller med ultraljud.

Din läkare kan diagnostisera hyperemesis gravidarum först efter att ha uteslutit andra allvarliga sjukdomar. Följande är andra störningar som kan visa symtom som liknar hyperemesis gravidarum:

• Biverkningar från för mycket av ett visst läkemedel
• Lever- och gastrointestinala störningar
• Preeklampsi: Ett giftigt tillstånd som utvecklas i slutet av graviditeten och orsakar en plötslig ökning av blodtrycket, överdriven viktökning, vätskeuppbyggnad, albumin i urinen, allvarlig huvudvärk och synstörningar.
• Magsår
• gallsten
• Gastroenterit (matförgiftning)
• Appendicit
• Migrän
• Metaboliska störningar: hypertyreos, Addisonsjukdom, diabetisk ketoacidos

Vad är behandlingen mot morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)?

Om dina symtom inte är allvarliga och du inte redan har gjort det, kan din läkare föreslå att du försöker hemvårdsbehandlingar (se hemmamedel). Om du har testat dessa och fortfarande kräkningar kan din läkare föreslå att vätskor ges till dig med IV. Ofta innehåller dessa vätskor socker såväl som elektrolyter. Många gånger kan vätskeintaget ensam (IV eller oralt) bryta cykeln med illamående och kräkningar och tillfälligt få dig att må bättre.

Hemläkemedel mot morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)

Så olyckligt som det kan verka är illamående och kräkningar vanligtvis en del av en hälsosam graviditet. Misäret försvinner vanligtvis i mitten av andra trimestern. Du kan försöka hjälpmedel för att minska dina symtom, och om dessa inte fungerar kan din läkare hjälpa till.

Ingen enda behandling fungerar bäst för varje kvinna med illamående och kräkningar under graviditeten. Olika tekniker fungerar för olika kvinnor. Du måste upptäcka vad som verkar göra dina symtom bättre. Många kvinnor har funnit följande förslag till hjälp:

Diet

• Ät små mängder mat ofta så att du aldrig är för hungrig eller för full.
• Undvik kryddiga och feta livsmedel och livsmedel med lukt som stör dig.
• Försök att äta enkla kolhydrater, som saltkakor, obastrade rostat bröd, vanliga bakade potatis, vitt ris, gelatinedesserter, buljong, kringlor, popsicles, ört- eller koffeinfritt te med socker eller ingefära ale som inte är diet.
• Kombinera dessa enkla kolhydrater med en portion proteiner, särskilt strax före sängen för att minimera gungor i blodsockret som kan bidra till illamående.
• Drick vätskor mellan måltiderna och inte under måltiderna för att minimera illamående och kräkningar.
• Håll kex vid nattduksbordet för att hjälpa till med illamående på morgonen.

Vitamintillskott

• Om du upptäcker att ditt prenatal vitamin verkar försämra din illamående, ta det med mat istället för på tom mage. Om detta inte hjälper, prata med din läkare om möjligheten att byta till ett annat vitamin. Tuggbara vitaminer är ibland lättare att tolerera.
• Vissa bevis tyder på att tillskott av pyridoxin (vitamin B-6) hjälper till att minska illamående och kräkningar. Den föreslagna dosen är 25-50 mg var åtta timme, och den kan ges som en injektion på upp till 200 mg. Det finns inga kända skadliga effekter av vitamin B-6 som tas vid dessa doser. Vissa prenatala vitaminer formuleras med extra vitamin B-6.

akupressur

• Stimulering av P6 (Nei Guan) akupressurpunkt på handleden (på insidan av handleden om var ett klockband är slitet) har föreslagits som en metod för att minska illamående och kräkningar.
• Du kan trycka på detta område med fingret eller tummen eller köpa ett akupressurband. Dessa band säljs ofta som rörelsessjukbehandlingar, så kolla med en lokal apotek eller bilklubb.

Glukos, fruktos och fosforsyra

Glukos, fruktos och fosforsyra finns tillgängliga utan disk. Dessa lösningar kan minska muskelsammandragningar i magsäcken och tarmen. Den normala dosen är 1-2 msk var 15 minut för högst 5 doser. Dessa lösningar orsakar inga kända skadliga effekter på fostret.

Heltäckande mediciner

Två antihistamin-diskmedel, difenhydramin (Benadryl) och dimenhydrat (Dramamin), har visat sig förbättra illamående och kräkningar. Även om båda i allmänhet tros vara säkra under graviditeten, bör du diskutera riskerna och fördelarna med dessa läkemedel med din läkare.

Naturläkemedel

• Pulverad ingefära används ganska vanligt i Europa som illamående vid graviditet.
• Vanlig dos är 250 mg, tre gånger dagligen.
• Ingefärns effekt på fostret har inte studerats ingående.

Vad är behandlingen för svår morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)?

• Din läkare kommer att försöka stoppa kräkningen antingen genom hydrering (ger vätskor med IV eller via munnen) eller med mediciner.
• Du kommer att få massor av vätskor för att ersätta viktiga elektrolyter som kalium.
• Du kan också få tiamin (vitamin B-1) antingen som en injektion eller IV, beroende på hur länge du har kräkat.
• När dessa mål har uppnåtts kan du få medicin mot illamående och instruktioner för vård hemma.
• Om du fortsätter att vara svårt uttorkad, fortfarande illamående eller fortfarande kräkningar kan du läggas in på sjukhuset. Sällan kan du behöva läggas in på sjukhus för vätska och kosttillskott i mycket allvarliga fall av hyperemesis gravidarum.

Läkemedel mot morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)

Din läkare kan ordinera mediciner för att minska illamående och kräkningar. Flera effektiva receptbelagda läkemedel har använts i stor utsträckning under graviditet utan bevis för skada på fostret eller modern. Din läkare kan ordinera ett av dessa antemetika (läkemedel som förhindrar eller minskar illamående och kräkningar).

• ondansetron (Zofran)
• prometazin (Phenergan)
• proklorperazin (Compazine)
• metoklopramid (Reglan)
• trimetobensamid (Tigan)
• doxylaminsuccinat och pyridoxinhydroklorid (Diclegis, antifuska nyligen godkänd version av ett äldre illamående läkemedel)

Hur förhindrar du morgonsjukdom (kräkningar under graviditet)?

Du kanske inte kan förhindra illamående under den tidiga delen av graviditeten, men du kan minimera dina symtom. Det kan bli en ond cirkel, där illamående leder till kräkningar, vilket leder till uttorkning, vilket leder till mer illamående. Ju tidigare du kan kontrollera symtomen, desto bättre.

"Ta hem" -förslag att komma ihåg:

• Illamående och kräkningar under graviditet varar vanligtvis flera veckor.
• Ingen sak hjälper alla.
• Lär dig vilka tekniker som fungerar bäst för dig och använd dem.

Betyder morgonsjukdom att det finns ett problem med min graviditet?

De flesta kvinnor som upplever illamående och kräkningar under den tidiga delen av graviditeten fortsätter att ha friska barn. I själva verket indikerar vissa bevis på att kvinnor med mild till måttlig illamående och kräkningar är mindre benägna att missfall än kvinnor som inte upplever några symtom alls. Vissa experter säger att mild illamående och kräkningar under graviditeten kan ha tjänat en viss evolutionär fördel för tidiga människor.

• Kvinnor med mycket allvarliga symtom, särskilt med uttorkning och viktminskning, löper högre risk för långsam fetaltillväxt och lågfödda barn.
• De flesta kvinnor förbättras med IV-vätskor som kan ges i flera dagar utan andra åtgärder.
• Kvinnor med kontinuerligt kräkningar och uttorkning kräver IV-vätskeutbyte i en medicinsk inställning och på.
• Få kvinnor med hyperemesis gravidarum kräver en längre vistelse på sjukhuset, vanligtvis 7-10 dagar med fortsatt behandling på poliklinisk basis i 10-21 dagar.
• På sjukhuset eller som öppenvård kan du behöva ett näsmatningsrör för att placera vätska i magen eller en IV för att placera vätska i ett blodkärl.