Vad är premenstruellt syndrom (pms)? start, symptom, behandlingar och orsaker

Fakta och definition av premenstruellt syndrom (PMS)

• Premenstruellt syndrom involverar en mängd fysiska, mentala och beteendemässiga symtom knutna till en kvinnas menstruationscykel.
• Förkortningen PMS står för "premenstruellt syndrom."
• Per definition förekommer PMS-symtom och tecken under de två veckorna innan en kvinnas period börjar, känd som menstruationscykelens luteala fas.
• Ibland är tecknen och symtomen på tidig graviditet liknande de för PMS (premenstruellt syndrom).
• Tecken och symtom på PMS blir vanligtvis mer intensiva de 2-3 dagarna före perioden och försvinner vanligtvis efter den första flödets dag eller två.
• PMS är ett komplicerat hälsoproblem. En betydande del av kvinnor som menstrueras tros drabbas av PMS.
• PMS förekommer vanligtvis hos kvinnor under deras fjärde och femte decennier av livet (i åldrarna 30-49 år). För ett litet antal kvinnor kan det vara allvarligt oförmögen. En kvinna som har haft en hysterektomi (borttagande av livmodern) kan fortfarande uppleva PMS om åtminstone en äggstock kvarstår.
• Eftersom många olika processer kan bidra till PMS varierar behandlingsmetoderna mycket och kan inkludera medicinska och alternativa metoder. Kirurgi är en sista utväg.
• Vissa kvinnor kan ha ett allvarligare tillstånd som kallas premenstrual dysforisk störning (PMDD). PMS och PMDD är inte desamma. Kvinnor med PMDD har allvarligare symtom som har en betydande inverkan på deras dagliga funktioner. De två kan förekomma tillsammans, eller en kvinna kan ha en och inte den andra.

När börjar premenstruellt syndrom (PMS)?

Premenstruellt syndrom inträffar under menstruationscykelens luteala fas. Denna fas inträffar omedelbart efter att ett ägg släpps från äggstocken och varar från dag 14 till dag 28 i en normal menstruationscykel (dag ett är dagen då en kvinnas period börjar).

Hur länge varar preemenstruellt syndrom (PMS)?

Symtomen på premenstruellt syndrom försvinner vanligtvis inom 3-4 dagar från början av en kvinnas period.

Vad är tecken och symtom på premenstruellt syndrom (PMS)?

Premenstruellt syndrom (PMS) : En kvinna med PMS kommer att ha månatliga cykler av symtom på humör, beteende och / eller fysisk funktion. Även om de är besvärande är dessa symtom vanligtvis inte tillräckligt allvarliga för att avbryta en normal livsstil. De flesta kvinnor som upplever PMS-symtom hanterar symtomen hemma. Några kan söka medicinsk vård för mycket allvarliga symtom. Dessa symtom påverkar följande:

• Humör: Ångest, nervositet, humörsvängningar, irritabilitet, depression, glömska, förvirring, sömnlöshet, fientlighet
• Beteende: sug efter godis, ökat ätande, gråt, dålig koncentration, känslighet för buller, förändringar i alkoholtolerans
• Fysiska funktioner: Huvudvärk, hjärtklappning, trötthet, yrsel, viktökning, uppblåsthet, svullnad i bröst och ömhet, förstoppning eller diarré

Premenstrual dysforisk störning (PMDD) : Detta är ett allvarligare tillstånd än PMS. Det diagnostiseras endast när symtomen är så dåliga att de gör det svårt för en kvinna att fungera normalt. Medan humörsymptomen liknar humörsymptomen på PMS, är de värre och orsakar fler problem. De fysiska symtomen på PMS kan vara eller inte förekomma.

Liksom PMS börjar symptomen på PMDD 7-14 dagar före en kvinnas period och försvinner när perioden börjar. Till skillnad från PMS kan PMDD allvarligt påverka en kvinnas dagliga aktiviteter. PMDD diagnostiseras som en psykisk hälsoproblem.

En kvinna kan ha PMDD om hon har fem eller fler av följande symtom under den premenstruella veckan och för de flesta cykler under det gångna året:

• Depression (känsla av förtvivlan eller hopplöshet, inte bara sorg)
• Ångest (intryckt, på kanten)
• Svåra humörsvängningar (känns plötsligt ledsen eller extremt känslig för avslag)
• Ilska eller irritabilitet
• Minskat intresse för vanliga aktiviteter (arbete, skola, vänner, hobbyer)
• Koncentrationssvårigheter
• Minskad energi
• Aptitändringar (överätande eller sug efter vissa livsmedel)
• Sömnproblem (kan inte sova eller vakna tidigt, eller över sömn)
• Känner sig överväldigad eller utan kontroll
• Fysiska symtom, såsom uppblåsthet, ömhet i bröstet eller huvudvärk
• Om dessa symtom inte uppträder synkroniseras med menstruationscykeln, kan kvinnan ha något annat medicinskt eller psykiskt hälsotillstånd.
• Symtomen på PMDD slutar med klimakteriet, när menstruationen stannar och nivåerna av hormoner som reglerar menstruationen inte längre stiger och faller varje månad.

Vad orsakar premenstruellt syndrom (PMS)?

Under lutealfasen orsakar hormoner från äggstocken att livmoderns foder blir tjock och svampig. Samtidigt släpps ett ägg från äggstocken. Om ägget möter spermier, kan det implanteras i livmodern i livmodern och växa. För närvarande ökar nivån för ett hormon som kallas progesteron i kroppen, medan nivån för ett annat hormon, östrogen, börjar sjunka. Omställningen från östrogen till progesteron kan orsaka några av symtomen på PMS.

PMS och PMDD tros vara resultatet av en interaktion mellan de förändrade könshormonnivåerna under den luteala fasen av menstruationscykeln och neurotransmittorer i hjärnan, särskilt neurotransmitter serotonin, hos mottagliga kvinnor. Medan hormonnivåerna i allmänhet är normala hos kvinnor med PMS, kan individens svar på hormonerna och deras förändrade nivåer vara olika eller onormala.

Hormonell cykling påverkar serotonin, en hjärnkemikalie som reglerar många funktioner, inklusive humör och känslighet för smärta. Jämfört med kvinnor som inte har PMS har vissa kvinnor som upplever PMS lägre nivåer av serotonin i hjärnan före sina perioder. (Låga serotoninnivåer är vanligtvis förknippade med depression. Populära selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva läkemedel som fluoxetin, sertralin och paroxetin lyfta depression genom att höja nivåerna av serotonin i delar av hjärnan.)

• Uppblåsthet är ett vanligt symptom på PMS. Detta kan uppstå på grund av cykling i hormoner som påverkar njurarna, organen som kontrollerar balansen mellan vatten och salt i kroppen. Överbelastning av vätska kan orsaka några av symtomen på PMS, särskilt svullnad och viktökning, och kan också förvärra vissa negativa självuppfattningar och därmed förvärra emotionella symtom i detta skede av menstruationscykeln.
• Hormonell cykling påverkar också serotonin, en hjärnkemikalie som reglerar många funktioner, inklusive humör och känslighet för smärta. Jämfört med kvinnor som inte har PMS har vissa kvinnor som upplever PMS lägre nivåer av serotonin i hjärnan före sina perioder.

Hur kan jag veta om det är PMS eller om jag är gravid?

• Vissa symtom på PMS, särskilt bröst ömhet, humörförändringar, uppblåsthet och trötthet, kan också uppstå i tidig graviditet.
• Ibland kan dessa PMS-symtom förväxlas med symtom på graviditet.
• Det enda sättet att säga om du är gravid, om du inte har fått din menstruation, är att ta ett graviditetstest.

När man ska söka medicinsk vård för PMS

Om en kvinna har symtom på PMS som inte försvinner inom 3-4 dagar efter början av sin period, ring en läkare. Kvinnan kan ha ett annat medicinskt problem.

När de typiska symtomen på PMS blir så allvarliga att livsstilen drastiskt förändras, prata med en läkare.

• Läkaren kommer att utvärdera patientens symtom för tecken på premenstrual dysforisk störning (PMDD), en psykisk hälsoproblem, som bör diagnostiseras och behandlas.
• Allvarliga tecken kan också innebära andra psykiska eller medicinska problem. Psykiatriska diagnoser såsom kronisk depression, ångeststörningar och personlighetsstörningar kan överlappa varandra med diagnosen PMDD. Medicinska överväganden inkluderar hormonobalanser, sköldkörtelproblem, elektrolytproblem och låga nivåer av röda blodkroppar. Läkaren vill utesluta dessa allvarligare medicinska problem.
• Om patienten har så allvarliga humörförändringar eller beteendeförändringar att hon känner att hon kan skada sig själv eller en annan person, kontakta omedelbart läkarvård på sjukhusets akutmottagning.

Finns det ett test för att diagnostisera premenstruellt syndrom (PMS)?

Sjukvården kommer att prata med patienten om hennes symtom och när de uppstår varje månad. Håll koll på symtomen, särskilt att notera när de uppstår under menstruationscykeln. Sjukvården kan be patienten att hålla exakta journaler eller dagbok över symtomen under nästa månad eller två. Dessa register ger patienten och vårdpersonalen en bättre förståelse av symtomen och hur de relaterar till patientens menstruationscykel.

• Det finns inga laboratorietester som kan bekräfta en diagnos av PMS.
• En vårdpersonal kan utföra olika blodprover för att utesluta andra sjukdomar.
• Avbildningstester kan också beställas för att utesluta andra orsaker till symtomen.
• Sjukvårdspersonalen kan också be patienten att se en psykiatrisk vårdpersonal för att utesluta en psykisk hälsoproblem eller för att bekräfta diagnosen PMDD.

En bildguide för PMS-symtom, orsaker och behandlingar

Vilka behandlingar är tillgängliga för premenstruellt syndrom (PMS)?

• Natur- och hemläkemedel, mediciner och livsstilsförändringar används för att behandla och hantera tecken och symtom på PMS och PMDD.
• Patienten och hennes hälso- och sjukvårdspersonal kan behöva prova olika mediciner innan en hittas fungerar för patienten. Läkemedel kanske inte lindrar alla symptom och de är inte alltid nödvändiga. En kvinna kan ofta göra livsstilsförändringar som hjälper.

Vilka naturliga eller hemmamedel behandlar premenstruellt syndrom (PMS)?

Vissa örter har utvärderats för användning i PMS. Många örtbaserade örtpreparat kombinerar olika örter med vissa vitaminer för att skapa en PMS-formel. Även om preliminära rapporter har lovats krävs mer vetenskaplig forskning för att utvärdera växtbaserad behandling av PMS, och ingen har visat sig vara till nytta. Eftersom botaniska eller växtbaserade terapier inte regleras är det dessutom svårt att fastställa den faktiska doseringen och kvaliteten på något kosttillskott. Konsultera en vårdpersonal innan du använder något växtbaserade kosttillskott för att behandla PMS.

• Svart cohosh: Svart cohosh har visat sig påverka serotoninvägen positivt och kan ha en gynnsam inverkan för vissa kvinnor, särskilt de med vasomotoriska symtom (värmevallningar). Svart cohosh påverkar inte östrogennivåer eller -funktion.
• Johannesört: denna ört kan hjälpa till att höja serotoninnivåerna och möjligen hjälpa PMS-symtom. Studier håller inte med om dess effektivitet. Johannesört interagerar med många mediciner och bör aldrig användas om en person tar receptbelagda antidepressiva medel.
• Primrose olja på kvällen: Gamma-linolsyra (GLA) är det aktiva medlet som finns i kvällens primolja. Liksom mefenaminsyra blockerar GLA prostaglandinsyntes, vilket resulterar i minskad ömhet i bröstet, uppblåsthet och viktökning. Standarddosen är 3 gram per dag, och den bör startas mindre än en vecka före början av patientens period. Detta medel finns utan recept i hälsokostbutiker och vissa apotek. En vetenskaplig genomgång av studierna på primroseolja på kvällen visade ingen bevisad effekt på symtomen på PMS.
• Ginkgo biloba: Visas för att minska symptomen på bröstsmärta men inte andra PMS-symtom.
• Chasteberry (Vitex; agnus castus fruit extract): Begränsade studier har visat en fördel för användningen av agnus castus fruit extract för att lindra symtom på PMS. Detta bör inte användas i kombination med p-piller.

Naturliga och hemliga åtgärder kan hjälpa till att minska många premenstruella symtom och tecken.

Finns det en premenstrual syndrom (PMS) diet?

• Muskelavslappningstekniker och massageterapi kan hjälpa.
• Kostbegränsningar har inte visat sig vara fördelaktiga vid behandling av PMS, men att följa en hälsosam kost är alltid goda råd. Vissa strategier kan hjälpa till med specifika symtom, och vissa kosttillskott kan vara till nytta:
  • För att minska uppblåsthet och vattenretention, undvik mat med mycket salt (natrium), särskilt veckan före din period.
  • Ett adekvat vitamin- och mineralintag kan också hjälpa till med PMS-symtom.
    • Vitamin E: Studier håller inte med om hur mycket vitamin E som kan vara till hjälp, men 300-400 IE per dag är en säker dos som kan vara till nytta.
    • Kalcium: Vissa kvinnor får lättnad som tar minst 1 200 mg kalcium per dag genom en kombination av normalt ätande och tillskott.
    • Magnesium: De flesta studier som har utvärderat magnesium har inte visat en total fördel. Några små studier av magnesiumtillskott har visat att 200 till 360 mg magnesium taget upp till tre gånger per dag kan ge viss lättnad. Matkällor för magnesium inkluderar nötter, baljväxter, fullkorn, mörkgröna grönsaker, skaldjur (ostron) och kött.
    • Vitamin B6: Vissa studier har visat att doser av vitamin B6 upp till 100 mg / dag kan vara till hjälp, men detta har inte visat sig slutgiltigt.

Vilka läkemedel behandlar premenstruellt syndrom (PMS)?

PMS-behandling

Behandlingar som visats vara effektiva i PMS inkluderar mediciner som modererar effekterna av neurotransmitteren serotonin. De selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI) läkemedel såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) och paroxetin (Paxil) har visat sig vara effektiva för att lindra många av symptomen på PMS och PMDD inklusive humörförändringar och ångest. Kliniska studier visar att SSRI: er effektivt behandlar humörssymtom som depression, ångest och ilska. Andra symtom på PMS, såsom trötthet och minskad sexuell drivkraft, kanske inte förbättras eller kan förvärras på dessa läkemedel.

Antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen förhindrar kroppen från att producera prostaglandiner, vilket har föreslagits som en orsak till PMS. Att minska mängden prostaglandiner i kroppen kan eliminera många av de inflammatoriska symtomen på PMS, såsom menstruationsvärk, bröstsmärta, huvudvärk, svullnad och andra besvär. Flera typer av antiinflammatoriska medel används för PMS. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas initialt och det finns flera som kan köpas utan recept.

Vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som används för att behandla PMS inkluderar:

• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofen (Motrin)
• Ketoprofen (Orudis)
• Meclofenamate (Meclomen)
• Mefenaminsyra (Ponstel)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Hormoner: Hormoner som nafarelin (Synarel) och leuprolid (Lupron) förhindrar frigöring av ägg och menstruation. Denna behandling eliminerar PMS-symtom hos mer än hälften av alla kvinnor som får det. Dessa hormoner är som p-piller genom att de undertrycker menstruationscykeln, men cykeln återgår när de stoppas. Kvinnor som tar preventivpiller med en inert vecka blöder fortfarande varje månad. Kvinnor på denna terapi har inga perioder alls. De flesta preventivpiller och fläckar kan dock användas kontinuerligt för att minska eller eliminera blödningar från uttag.

Danazol (Danocrine) är ett annat hormonellt medel som blockerar produktionen och effekterna av vissa kvinnliga hormoner. Danazol är ett modifierat manligt könshormon, som visades minska bröstsmärtan signifikant i kliniska studier. Det var inte effektivt vid behandling av andra symtom. Danazol kan öka vissa fettnivåer i blodet, så det rekommenderas inte om patienten har höga kolesterolnivåer. På grund av Danazols djupa biverkningsprofil fortsätter användningen att minska.

Benzodiazepiner är läkemedel som minskar ångesten genom att deprimera det centrala nervsystemet. Alprazolam (Xanax) är medlem i denna klass. Det kan vara effektivt vid behandling av ångesten i samband med premenstruellt syndrom men kan orsaka dåsighet. Benzodiazepiner kan vara beroendeframkallande. Diuretika (vattenpiller) är läkemedel som hjälper kroppen att tappa överskott av vatten genom njurarna. Dessa läkemedel har använts för att minska viktökning, bröstsvullnad och uppblåsthet i samband med PMS. Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn) och spironolakton (Aldactone) används vanligtvis diuretika. Forskningsstudier har inte slutgiltigt visat att diuretika är till nytta vid hanteringen av PMS.

PMDD-behandling : Samma livsstilsförändringar som ibland hjälper kvinnor med PMS kan hjälpa till att lindra symtomen på PMDD. I de flesta fall fortsätter emellertid PMDD-symtomen trots sådana ansträngningar. Studier visar att vissa kvinnor med PMDD drar nytta av behandling med SSRI, som beskrivits tidigare.

Vilka specialiteter av läkare behandlar preemenstruellt syndrom (PMS)?

PMS kan behandlas av primärvårdsleverantörer, inklusive barnläkare, internister och familjeutövare samt gynekologer.

Kan jag förhindra premenstruellt syndrom (PMS)?

Livsstilsändringar för PMS

• Utför aerob träning (om inte dagligen, sedan 3-4 gånger i veckan, till och med en snabb promenad).
• Lär dig och använda stresshanteringstekniker som avkoppling, djup andning, meditation, ett varmt bad, lyssna på musik eller yoga på din dag.
• Begränsa saltintaget (för att minska vätskeansamlingen, uppblåsthet och svullnad, särskilt i fötter och händer).
• Begränsa intaget av koffein (koffein kan förvärra ömhet i bröstet och öka huvudvärk).
• Undvik alkohol (alkohol kan ofta påverka en kvinna annorlunda innan hennes period).
• Ät små måltider och snacks spridda hela dagen så att du inte går under långa perioder utan att äta.
• Vitaminterapi
• Ett adekvat intag av vissa vitaminer kan hjälpa till att förhindra några av symptomen på PMS, även om detta inte har fastställts slutgiltigt.
• Vitamin B6 - 100 mg per dag maximalt (större doser ger ibland allvarliga biverkningar). Patienten kan också ta ett B-komplex som innehåller alla B-vitaminer. Vitamin B6 kan avlägsna irritationen och minska trötthet och depression.
• Vitamin E - 400 IE per dag (maximalt) kan vara till hjälp för att minska ömhet i bröstet.
• Kalcium - 1 000-1 200 mg per dag elementärt kalcium (etiketterna på livsmedel och kosttillskott ger mängden elementärt kalcium som de innehåller) kan minska uppblåsthet, värk i kroppen, ångest eller depression.
• Magnesium - Vissa små studier av magnesiumtillskott har visat att 200 till 360 mg magnesium taget upp till 3 gånger per dag kan ge viss lättnad.

Finns det en botemedel mot preemenstruellt syndrom (PMS)?

• Det enda definitiva botemedel mot PMS är avlägsnande av äggstockarna, vilket kan ha många andra komplikationer och oönskade konsekvenser på lång och kort sikt. De flesta kvinnor drar nytta av befintliga behandlingar utan operation.
• Om en kvinna har ett allvarligt fall av PMS, kommer vissa läkare att behandla dem med en mängd olika mediciner eller med en kombination av medicin, kost och träning.