Krampanfall hos barn symtom, orsaker och behandling

Fakta om anfall hos barn

Ett anfall uppstår när hjärnan fungerar onormalt, vilket resulterar i en förändring i rörelse, uppmärksamhet eller medvetenhetsnivå. Olika typer av anfall kan förekomma i olika delar av hjärnan och kan vara lokaliserade (påverkar endast en del av kroppen) eller utbredda (påverkar hela kroppen). Krampanfall kan uppstå av många skäl, särskilt hos barn. Anfall hos nyfödda kan vara mycket annorlunda än anfall hos småbarn, barn i skolåldern och ungdomar. Kramper, särskilt hos ett barn som aldrig har haft ett, kan vara skrämmande för föräldern eller vårdgivaren.

• En låg andel av alla barn har ett anfall när de är yngre än 15 år, varav hälften är feberkramar (anfall som orsakats av feber). Ett av 100 barn har epilepsi-återkommande anfall.
• Ett febertillstånd uppstår när ett barn får en sjukdom som öroninfektion, förkylning eller vattkoppor åtföljd av feber. Krampanfall är den vanligaste typen av anfall som ses hos barn. Två till fem procent av barnen har ett feberbeslag vid någon tidpunkt under deras barndom. Varför vissa barn har anfall med feber är inte känt, men flera riskfaktorer har identifierats.
• Barn med släktingar, särskilt bröder och systrar, som har haft feberkramp är mer benägna att få en liknande episod.
• Barn som är utvecklingsförsenade eller som har tillbringat mer än 28 dagar på en intensivvårdsavdelning för nyfödda är också mer benägna att få ett febertillstånd.
• Ett av fyra barn som har ett feberbeslag får ett annat, vanligtvis inom ett år.
• Barn som tidigare har haft ett feberbeslag har också troligen en andra episod.
• Neonatala anfall inträffar inom 28 dagar efter födseln. De flesta förekommer strax efter att barnet föddes. De kan bero på en stor variation av förhållanden. Det kan vara svårt att avgöra om en nyfödd faktiskt tar beslag, eftersom de ofta inte har kramper. Istället verkar deras ögon se i olika riktningar. De kan ha läppsmask eller perioder utan andning.
• Partiella anfall involverar endast en del av hjärnan och därför endast en del av kroppen.
• Enkla partiella (Jacksonian) anfall har en motorisk (rörelse) komponent som finns i en del av kroppen. Barn med dessa anfall förblir vakna och vakna. Rörelsesavvikelser kan "marschera" till andra delar av kroppen när anfallet fortskrider.
• Komplexa partiella anfall är liknande, förutom att barnet inte är medveten om vad som händer. Ofta upprepar barn med denna typ av anfall en aktivitet, till exempel klapp, genom hela anfallet. De har inget minne om denna aktivitet. Efter att anfallet avslutats desorienteras barnet ofta i ett tillstånd som kallas postictal perioden.
• Generaliserade anfall involverar en mycket större del av hjärnan. De är grupperade i två typer: krampaktig (muskel ryckande) och nonconvulsive med flera undergrupper.
• Krampiga anfall noteras av okontrollerbar muskelryck som varar i några minuter - vanligtvis mindre än 5 - följt av en period med dåsighet som kallas postictal perioden. Barnet ska återvända till sitt normala jag, utom trötthet inom cirka 15 minuter. Ofta kan barnet ha inkontinens (tappa urin eller avföring), och det är normalt att barnet inte kommer ihåg anfallet. Ibland kan den rycka orsaka skador, som kan sträcka sig från en liten bit på tungan till ett trasigt ben.
• Tonic-anfall resulterar i kontinuerlig muskelsammandragning och stelhet, medan tonic-kloniska anfall involverar växlande tonisk aktivitet med rytmisk ryck av muskelgrupper.
• Infantil spasmer förekommer vanligtvis hos barn yngre än 18 månader. De är ofta förknippade med mental retardering och består av plötsliga spasmer av muskelgrupper, vilket får barnet att ha en böjd status. De är ofta när de vaknar.
• Frånvarobeslag, även kända som petit mal anfall, är korta avsnitt under vilka barnet stirrar eller ögon blinkar, utan någon uppenbar medvetenhet om sin omgivning. Dessa avsnitt varar vanligtvis inte längre än några sekunder och startar och stoppar abrupt; barnet kommer dock inte ihåg alls händelsen. Dessa upptäcks ibland efter att barnets lärare rapporterar drömdröm, om barnet förlorar sin plats medan han läser eller missar instruktioner för uppgifter.
• Status epilepticus är antingen ett anfall som varar längre än 30 minuter eller upprepade anfall utan att återgå till det normala däremellan. Det är vanligast hos barn yngre än 2 år, och de flesta av dessa barn har generaliserade tonisk-kloniska anfall. Status epilepticus är mycket allvarligt. Om du misstänker ett långt anfall bör du ringa 911.
• Epilepsi avser ett mönster av kroniska anfall av alla slag under en lång period. Trettio procent av barnen som diagnostiserats med epilepsi fortsätter att ha upprepade anfall till vuxen ålder, medan andra förbättras med tiden.

Vad är fyra olika typer av symtom vid beslag av barn?

Krampanfall hos barn har många olika typer av symtom. En grundlig beskrivning av den typ av rörelser som bevittnats, liksom barnets vågnivå, kan hjälpa läkaren att avgöra vilken typ av anfall ditt barn har haft.

• Det mest dramatiska symptomet är generaliserade kramper. Barnet kan genomgå rytmiska ryck och muskelspasmer, ibland med andningssvårigheter och rullande ögon. Barnet är ofta sömnigt och förvirrat efter anfallet och kommer inte ihåg anfallet efteråt. Denna symtomgrupp är vanligt med grand mal (generaliserade) och feberkramper.
• Barn med frånvaro anfall (petit mal) utvecklar en förlust av medvetenhet med stirrande eller blinkande, vilket börjar och stoppar snabbt. Det finns inga krampaktiga rörelser. Dessa barn återgår till det normala så snart anfallet slutar.
• Upprepande rörelser som tugga, läppsmask eller klapp, följt av förvirring är vanliga hos barn som lider av en typ av anfallsstörning känd som komplexa partiella anfall.
• Partiella anfall påverkar vanligtvis bara en grupp muskler, som kramper och rör sig krampligt. Spasmer kan flytta från grupp till grupp. Dessa kallas marsbeslag. Barn med denna typ av anfall kan också uppträda konstigt under avsnittet och kanske kanske inte kommer ihåg själva anfallet efter det slutar.

Vad orsakar anfall hos barn?

Även om anfall har många kända orsaker, är orsaken för de flesta barn okänd. I många av dessa fall finns det en anamneshistoria med anfall. De återstående orsakerna inkluderar infektioner såsom hjärnhinneinflammation, utvecklingsproblem som cerebral pares, huvudtrauma och många andra mindre vanliga orsaker.

Cirka en fjärdedel av de barn som tros ha kramper har faktiskt visat sig ha någon annan störning efter en fullständig utvärdering. Dessa andra störningar inkluderar besvämning, andningsskyddande trollformler, natträkningar, migrän och psykiatriska störningar.

Den vanligaste typen av anfall hos barn är feberkramen, som uppstår när en infektion associerad med hög feber utvecklas.

Andra orsaker till anfall är dessa:

• infektioner
• Metaboliska störningar
• Narkotika
• mediciner
• gifter
• Störda blodkärl
• Blödar inuti hjärnan
• Många men oupptäckta problem

När man ska söka medicinsk vård för anfall hos barn

Alla barn som tar tag i första gången och många med en känd anfallsstörning ska utvärderas av en läkare.

• De flesta barn med första anfall bör utvärderas på sjukhusets akutavdelning. Men om anfallet varade mindre än 2 minuter, om det inte fanns några upprepade anfall, och om barnet inte hade svårigheter att andas, kan det vara möjligt att få barnet utvärderat på barnläkarkontoret.
• När anfallet har slutat och barnet har återgått till det normala, kontakta ditt barns läkare för ytterligare råd. Din barnläkare kan rekommendera antingen ett kontor eller ett akutavdelningsbesök. Om du inte har en barnläkare eller ingen finns tillgänglig, ta med barnet till akutmottagningen. Om du är orolig för eventuella frånvarobesvär är utvärderingen på barnläkarkontoret lämplig.
• Vårdgivare för barn med epilepsi bör kontakta barnets barnläkare om det är något annat med anfallets typ, varaktighet eller frekvens. Läkaren kan leda dig till kontoret eller till akutavdelningen.
• Ta barnet till akutmottagningen eller ring 911 om du är orolig för att ditt barn skadades under anfallet eller om du tror att han eller hon kan vara i status epilepticus (anfall av något slag som inte slutar).

De flesta barn som har gripit första gången bör föras till akutmottagningen för en omedelbar utvärdering.

• Alla barn med upprepade eller långvariga anfall, andningsbesvär eller som har skadats avsevärt bör åka till sjukhuset med ambulans.
• Om barnet har en anfall med anfall och det är något annorlunda med den här, såsom anfallets varaktighet, en del av kroppens rörelse, en lång sömnighet eller någon annan oro, bör barnet ses på akutmottagningen.

Epilepsi och anfallsquiz IQ

Hur man testar för anfall hos barn

För alla barn bör en grundlig intervju och undersökning ske. Det är viktigt för vårdgivaren att berätta för läkaren om barnets medicinska historia, födelseshistorik, eventuell ny sjukdom och alla mediciner eller kemikalier som barnet kunde ha utsatts för. Dessutom ber läkaren om en beskrivning av händelsen, speciellt för att inkludera var det inträffade, hur länge några onormala rörelser varade, och hur lång sömnighet därefter. Ett stort antal tester kan utföras på ett barn som tros ha anfall. Denna test beror på barnets ålder och misstänkta typ av anfall.

Krampanfall

• Barn bör få medicin mot feber som acetaminophen (till exempel Tylenol) eller ibuprofen (till exempel Advil).
• Beroende på barnets ålder kan läkaren beställa blod- eller urintest eller båda, leta efter källan till febern.
• Om barnet har haft sitt första feberkram, kan läkaren kanske göra en ryggstång (ryggraden) för att testa för hjärnhinneinflammation. Ländryggen ska utföras hos barn yngre än 6 månader, och vissa läkare utför dem hos barn så gamla som 18 månader.
• De flesta barn får inte en CT-skanning av huvudet, såvida det inte var något ovanligt med feberkrampen, till exempel att barnet inte återvände till sitt normala jag kort efteråt.
• Väldigt få barn med feberkramar är inlagda på sjukhuset. Behandlingen för feberkramper håller temperaturen nere, och eventuellt en medicinering om en specifik infektion finns, t.ex. en öroninfektion. Följ upp med barnets läkare på några dagar.

Rörelseanfall

• Rörelseanfall, som inkluderar partiella anfall och generaliserade (grand mal) anfall, kan vara mycket dramatiska. Om barnet får ett anfall på akutmottagningen får han eller hon mediciner för att stoppa anfallet.
• Om barnet har återgått till det normala på sjukhuset, kommer barnet antagligen att utföra några tester. Blod dras för att kontrollera barnets socker, natrium och vissa andra blodkemikalier.
• Om barnet är på antiseizurläkemedel, kontrolleras läkemedlets nivåer i blodet (om möjligt).
• De flesta barn genomgår en CT-skanning eller MR-undersökning (studier som tittar på hjärnans struktur), men det kan vara planerat för flera dagar senare snarare än på akutmottagningen. Hos barn är dessa avbildningsstudier vanligtvis normala men utförs för att leta efter ovanliga orsaker till anfall såsom blödning eller tumör.
• De flesta barn genomgår så småningom en EEG, som är en studie som tittar på hjärnvågorna eller hjärnans elektriska aktivitet. En EEG utförs nästan aldrig på akutmottagningen utan utförs senare.
• Barnet kommer antagligen att läggas in om han eller hon är mycket ung, har ett annat anfall, har onormala resultat av fysisk undersökning eller resultat av laboratorietest, eller om du bor långt från ett sjukhus. Barn med status epilepticus är inlagda på en intensivvårdsavdelning.
• Om det går bra med barnet, inte har återkommande anfall och har en normal fysisk undersökningsresultat och resultat av blodprov, kommer barnet troligen att skickas hem för att följa upp med en barnläkare på några dagar för att fortsätta utvärderingen och ordna andra tester, till exempel EEG.

Frånvarobeslag (petit mal)

• Dessa kan utvärderas utan att gå till en akutmottagning. Troligtvis kommer läkaren bara att beställa en EEG. Om EEG säger till läkaren att barnet har frånvaro anfall, kommer barnet troligen att läggas på mediciner för att kontrollera dem.
• Neonatala anfall och infantil spasmer
• Krampor av denna typ förekommer hos små barn och är ofta förknippade med andra problem som psykisk retardering. Barn som misstänks ha dessa anfall kan ha flera laboratorietester utförda på akutavdelningen. De skulle inkludera blod- och urinprover, punktering i ländryggen och eventuellt en CT-skanning av huvudet. Dessa barn är vanligtvis inlagda på sjukhuset och kan till och med hänvisas till ett specialsjukhus för barn. På sjukhuset genomgår dessa barn flera dagars testning för att leta efter de många möjliga orsakerna till anfallen.

Bästa hembehandling för anfall hos barn

Dina första ansträngningar bör först inriktas på att skydda barnet från att ytterligare skada sig själv.

• Hjälp barnet att ligga.
• Ta bort glasögon eller andra skadliga föremål i området.
• Försök inte sätta något i barnets mun. På så sätt kan du skada barnet eller dig själv.
• Kontrollera omedelbart om barnet andas. Ring 911 för att få medicinsk hjälp om barnet inte andas.
• När anfallet är slut, placera barnet på ena sidan och stanna med barnet tills han eller hon är helt vaken. Observera barnet för andning. Om han eller hon inte andas inom 1 minut efter att anfallet har slutat, börja andningsskydd från mun till mun. Försök inte att rädda andningen för barnet under ett krampaktigt anfall, eftersom du kan skada barnet eller dig själv.
• Om barnet har feber kan acetaminofen (som Tylenol) ges rektalt.
• Försök inte ge mat, vätska eller mediciner via munnen till ett barn som just har haft ett anfall.
• Barn med känd epilepsi bör också förhindras från ytterligare skador genom att flytta bort fasta föremål i barnets område. Om du har diskuterat användning av rektal medicinering (till exempel Valium) med ditt barns läkare, ge barnet rätt dos.

Vad är den medicinska behandlingen för anfall hos barn?

Behandling av barn med anfall är annorlunda än behandling för vuxna. Om inte en specifik orsak hittas kommer de flesta barn med första anfall inte att läggas på mediciner.

Viktiga skäl för att inte starta mediciner:

• Under det första besöket kan många läkare inte vara säkra på om händelsen var ett anfall eller något annat.
• Många anfallsmediciner har biverkningar inklusive skador på ditt barns lever eller tänder.
• Många barn får bara ett eller mycket få anfall.
• Om mediciner startas
  • Läkaren följer läkemedelsnivåerna, som kräver ofta blodprover, och kommer att följa noga med biverkningar. Ofta tar det veckor till månader att anpassa medicinerna, och ibland behövs mer än ett läkemedel.
  • Om ditt barn har status epilepticus, kommer han eller hon att behandlas mycket aggressivt med medicin mot antikroppar, inlagt på intensivavdelningen och eventuellt placeras på en andningsmaskin.

Hur man förebygger anfall hos barn

De flesta anfall kan inte förhindras. Det finns några undantag, men dessa är mycket svåra att kontrollera, till exempel huvudtrauma och infektioner under graviditeten.

• Barn som är kända för att ha feberkramper bör ha sina feber väl kontrollerade när de är sjuka.
• Den största påverkan som vårdgivarna kan ha är att förhindra ytterligare skador om ett anfall inträffar.
• Barnet kan delta i de flesta aktiviteter precis som andra barn gör. Föräldrar och andra vårdare måste vara medvetna om ytterligare säkerhetsåtgärder, till exempel att ha en vuxen i närheten om barnet simmar eller deltar i andra aktiviteter som kan leda till skada om ett anfall inträffar.
• Ett vanligt område för extra försiktighet är i badrummet. Duschar är att föredra eftersom de minskar risken för att drunkna mer än bad.

Vad är prognosen för anfall hos barn?

Prognosen för barn med anfall beror på typen av anfall. De flesta barn klarar sig bra, kan gå i ordinarie skola och har inga begränsningar. Undantagen förekommer hos barn som har andra utvecklingsstörningar såsom cerebral pares och hos barn med nyfödda anfall och infantil spasmer. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om vad du kan förvänta dig med ditt barn.

• Många barn "växer ut" anfall när deras hjärnor mognar. Om flera år går utan anfall, stoppar läkare ofta barnets medicinering och ser om barnet har vuxit från anfallen.
• Ett anfall i allmänhet är inte skadligt om inte en skada inträffar eller status epilepticus utvecklas. Barn som utvecklar status epilepticus har en låg risk att dö av det långvariga anfallet.
• Barn med feberkramar "växer ut" av dem, men de har ofta upprepade anfall när de utvecklar feber medan de är små. Vissa barn med feberkramar fortsätter att ha epilepsi, men de flesta läkare anser att epilepsin inte orsakades av feberkrampen.