Vanliga sömnstörningar hos kvinnors symtom och test

Hur fungerar sömnstörningar hos kvinnor?

Kvinnor är dubbelt så troliga som män att ha svårt att somna eller somna. Yngre kvinnor har mer sund sömn med färre störningar. Vissa kvinnor är benägna att sova problem under sina reproduktionsår. Först nyligen har det medicinska samfundet fokuserat på kvinnors sömnstörningar.

Ett antal faktorer kan påverka kvinnors sömn. Förändringar i hormonella nivåer, stress, sjukdom, livsstil och sömnmiljö kan påverka sömnen. Graviditets- och menstruationsrelaterade hormonella fluktuationer kan påverka sömnmönster, humör och reaktion på stress. Många kvinnor har sömnproblem i förväg. Svårigheter att somna, vakna på natten, vakna upp svårigheter och sömnighet på dagen är alla kopplade till förändringar i förväg. Insomnia (sömnlöshet) är ett av de vanligaste symtomen på premenstruellt syndrom (PMS).

Psykosocial stress kan hota sömnen mer än hormonella förändringar. Många unga kvinnor minskar sömnen för att klara av arbetet och deras roller som mödrar och fruar. De ignorerar trötthet och andra effekter av otillräcklig sömn. En betydande del av de anställda kvinnorna rapporterar sömnproblem. Sömnproblem är vanligare hos kvinnor äldre än 40 år. Att få tillräckligt med sömn förbättrar jobbprestanda, koncentration, social interaktion och allmän känsla av välbefinnande. Graviditet kan också störa sömnen. Under första trimestern behöver kvinnor mer sömn och känna sig sömnigare under dagen. Under andra trimestern förbättras sömnen. Under tredje trimestern sover kvinnor mindre och är mer vakna. De vanligaste orsakerna till sömnstörningar är ofta urinering, halsbränna, generellt obehag, fosterrörelser, smärta i ryggen, kramp i benen och mardrömmar. Svullnad i näspassager kan orsaka snarkning och sömnapné under graviditeten. Efter förlossningen kan det oregelbundna sömnmönstret hos den nyfödda också påverka moders sömn betydligt.

När kvinnor åldras gör fysiska och hormonella förändringar sömnen lättare och mindre ljud. Sömnstörningar blir vanligare under klimakteriet. Kvinnor vaknar ofta på natten och är tröttare på dagen. Värmevallningar och nattsvett kopplade till lägre nivåer av östrogen kan bidra till dessa problem. Under klimakteriet blir snarkningen oftare. Efter klimakteriet får kvinnor mindre djup sömn och är mer benägna att vakna på natten än under klimakteriet. Det finns också en ökning av obstruktiv sömnapné hos kvinnor efter menopausen.

Smärta, sorg, oro, vissa medicinska tillstånd, mediciner och andningsstörningar kan störa sömnen hos kvinnor i klimakteriet och efter klimakteriet.

Det vanligaste sömnproblemet hos kvinnor är sömnlöshet. Detta inkluderar problem som somnar, att sova eller tidigt vakna och oförmåga att återuppta sömnen. Andra vanliga sömnstörningar är sömnbesvärad andning, rastlösa bensyndrom, periodisk rörelse i extremiteterna och narkolepsi.

• Sömn-störd andning inträffar med hög snarkning, avbruten andning under sömnen, störd sömn och sömnighet på dagen. Sömnapné ökar hos kvinnor äldre än 50 år.
• Rastlösa bensyndrom (RLS) och periodisk rörelseproblem i extremiteterna (PLMD) kan störa sömnen djupt. Orsakerna till dessa tillstånd är okända, men det är ofta förknippat med låga järnlagrar i kroppen. RLS uppstår innan sömnen börjar är mer uttalad på kvällen med en lust att flytta benen. RLS orsakar obehag för kalv och rastlöshet i benen som lindras av rörelse. PLMD orsakar periodiska benrörelser som kan väcka personen från sömnen. RLS kan orsaka sömnlöshet. PLMD kan orsaka överdriven sömnighet. Båda förhållandena är vanligare hos äldre.
• Narkolepsi är en ovanlig form av hypersomni som kännetecknas av överdriven sömnighet på dagen. De viktigaste funktionerna i narkolepsi är sömnattacker och kataplexi. Sömnattacker är en oemotståndlig lust att sova. Kataplexi är en plötslig förlust av muskelton som vanligtvis föregås av känslomässiga tillstånd. Andra narkolepsisymtom är sömnförlamning och hypnagogiska hallucinationer. Patienter med narkolepsi har ofta stört sömnen.

Vad orsakar sömnstörningar hos kvinnor?

• De förändrade hormonhalterna under menstruationscykeln kan störa sömnen och orsaka sömnighet på dagen. Hormoneffekter kan vara direkta, genom att ändra sömnmönster, eller indirekt, genom att påverka humör och känslomässigt tillstånd. Så många som 80% av kvinnorna rapporterar premenstruella symtom.
• Minskande östrogennivåer i klimakteriet kan orsaka värmevallningar som stör sömn. Cirka två tredjedelar av kvinnor i klimakteriet har sömnproblem. Lägre östrogennivåer i klimakteriet är kopplade till ökad snarkningsrisk och sömnbesvärad andning.
• I dagens samhälle klarar många kvinnor rollen som hustru, mor, vårdgivare för föräldrar och arbetare. Med mindre tid för sig själva minskar de ofta sömnen. Sömnbrist och stress är kopplade till långvarig sömnlöshet.
• Arbete och livsstil kan också bidra till primära sömnstörningar. Kvinnor som arbetar i rotations- och nattskift upplever troligtvis sömnproblem. Inaktivitet och brist på träning kan leda till att sova problem. Kvinnor med felaktiga scheman eller förändrade sömnmönster i helgen är mer benägna att ha problem att återställa kroppsklockan till normal.
• Koffein, nikotin eller andra stimulerande läkemedel nära sänggåendet kan förhindra att en kvinna somnar. Alkohol kan orsaka sömnfragmentering och mardrömmar.
• Depression och ångest är vanligare hos kvinnor än hos män och kan bidra till sömnstörningar. Hos vissa kvinnor är dessa relaterade till menstruationscykeln. Ångest kan försämra att somna och depression kan orsaka uppvaknande tidigt på morgonen.
• Sömn störd andning är vanligt hos postmenopausala kvinnor. Flera andningsavbrott under sömn uppstår med sömnapné. Den resulterande andningssvårigheten stör sömn och kan orsaka trötthet på dagen. Sömnapné är kopplat till högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom.
• Snarkning indikerar ofta partiell luftvägshinder. Snarkning är förknippad med högt blodtryck och ökad risk för sömnapné. Snarkningen ökar under graviditeten, särskilt under sista trimestern. Det är kopplat till graviditetsrelaterat högt blodtryck, preeklampsi och låg födelsevikt för spädbarn. Gravida kvinnor har inte en högre risk för sömnbesvärad andning, och det är viktigt för gravida kvinnor som snarkar eller är extremt trötta att utvärderas. Obehandlad sömnapné kan vara farligt för både mamman och hennes ofödda barn.
• Sömnsjukdomar är vanligare hos äldre kvinnor.
• Att vara överviktig eller överviktig ökar en kvinnas risk att få en sömnstörning.

Vad är symtomen på sömnstörningar hos kvinnor?

Det finns tre vanliga sömnstörningar. Överlappning är vanligt.

• Svårigheter att somna: Det här problemet är vanligare hos yngre kvinnor. Det är ofta kopplat till ångestbesvär och en stressande livsstil.
• Svårigheter att upprätthålla sömn: Flera uppvakningar under sömn är vanligare hos äldre kvinnor. Detta symptom kan indikera periodisk rörelseproblem i lemmen (PLMD). Artrit, smärta, mediciner och graviditetens sista trimester kan orsaka uppvaknande under sömnen.
• Överdriven sömnighet på dagen: Hos äldre kvinnor efter menopaus kan PLMD och sömnbesvärad andning orsaka överdriven sömnighet på dagen. Sömnbrist och narkolepsi är mer benägna att orsaka svår sömnighet hos yngre kvinnor.

Vilka undersökningar och tester diagnostiserar sömnstörningar hos kvinnor?

Om du har sömnproblem är det första steget en detaljerad medicinsk intervju. Du kommer att frågas om dina medicinska och psykologiska problem, fysiska symtom, mediciner, familjemedicinska problem, menstruations- och graviditetshistoria, arbetsliv, vanor och livsstil. Nästa steg är en fysisk undersökning.

Sovstudie

• Polysomnography: Övernattningsundersökningar eller polysomnogram kan göras i ett sömnstörningscenter, hemma eller på sjukhus. Beroende på vilken typ av test som utförs registrerar maskinen EEG (sömnmönster) andningsmönster, EKG, ögonrörelser och förändringar i muskelton.
• Multipel sömn latenstest (MSLT): MSLT mäter nivån på sömnighet på dagen. Det utförs under dagen efter ett övervakat polysomnogram över natten.
• Sovlogg: En sömnlogg är en dagbok över dina sömnvakningscykler. Du blir ombedd att hålla en 2-veckors sömndagbok och sömnighet på dagen. Denna dagbok kan vara till hjälp för att diagnostisera cirkadiska rytmstörningar såväl som oregelbundna sömnmönster.

Vad är behandlingen för sömnstörningar hos kvinnor?

Läkemedel kan hjälpa vissa kvinnor, men ofta binder beteende och livsstilsförändringar bäst sömnproblem.

Självvård hemma för sömnstörningar hos kvinnor

Riktlinjer för bättre sömnhygien

Sovhygien hänvisar till vanor och livsstil som främjar sund sömn. Din vårdgivare rekommenderar ofta förbättrad sömnhygien.

• Försök att vakna vid samma tid varje dag, oavsett vilken tid du gick till sängs.

• Försök att hålla sig borta från långa dagsloppar, men en kort regelbunden daglig tupplur kan vara till hjälp.
• Träna dagligen men inte i timmarna före sänggåendet.
• Använd sängen endast för att sova eller sex.
• Läs inte eller titta på tv i sängen.
• Använd inte sänggåendet som orotid.
• Ät en balanserad diet med regelbundna måltider.
• Undvik tunga eller kryddiga måltider vid sänggåendet.
• Undvik alkohol, koffein och nikotin före sänggåendet.
• Spendera tid innan sängen kopplar av och engagerar är lugnande aktiviteter.
• Utveckla en rutin för att bli redo för sängen.
• Kontrollera nattmiljön med behaglig temperatur, buller och ljusnivåer.
• Bära bekväma, löst passande kläder till sängen.
• Om du inte kan sova inom 30 minuter, gå ur sängen och utför en lugnande aktivitet, till exempel att lyssna på mjuk musik eller läsa. Undvik exponering för starkt ljus under dessa tider.
• Få adekvat exponering för starkt ljus under dagen.

Viktminskning kan hjälpa överviktiga, vanliga högljudda snarkare. Alkohol och lugnande medel före sängen kan förvärra snarkning. Undvik också att sova på ryggen. Tejpa en tennisboll på baksidan av dina sängkläder kan förhindra dig att sova på ryggen.

En bildguide för sömnstörningar

Vad är den medicinska behandlingen för sömnstörningar hos kvinnor?

Varför föreskriver inte din vårdgivare en sömntablett för dig? En anledning är att sömntabletter kan orsaka beroende och missbruk. Dessutom kan sömntabletter orsaka biverkningar och komplikationer, såsom förvirring, yrsel, obalans, fall och "baksmälla" på dagen. Dessa mediciner är bara en kortvarig lösning. Dosen för receptbelagda sömnpiller ändrades nyligen för kvinnor på grund av betydande biverkningar.
Din vårdgivare kan behandla medicinska eller psykologiska sömnstörningar eller hänvisa dig till en specialist. Din vårdgivare kan också ändra eller avbryta mediciner för att förbättra sömnen. Behandlingen för sömnstörningar andas är kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). En mask bärs över näsan eller munnen medan du sover, och milt konstant lufttryck från masken håller din luftväg öppen. CPAP ger ofta omedelbar lättnad. Patienterna känner sig mer vilade på natten och är mer uppmärksamma under dagen.

Vilka mediciner behandlar sömnstörningar hos kvinnor?

Sjukvårdsleverantörer använder läkemedelsbehandling på kort och lång sikt för att behandla sömnstörningar. Sömnmedicinering är en kortvarig läkemedelsbehandling för sömnlöshet. Andra namn för sovmediciner är hypnotika eller lugnande medel. Målet är att minska sömnlösheten utan att ge avkall på dagtid. Kortvarig behandling varar 2-4 veckor. Vårdgivaren behandlar den underliggande orsaken till sömnstörningen under denna period.

De mest använda sömnläkemedlen är bensodiazepin- och icke-bensodiazepinläkemedel. Tolerans utvecklas snabbt och med tiden krävs en högre dos för att få samma effekt som den initiala dosen. Risken för att bli beroende av dessa mediciner är hög. Dessa mediciner kan orsaka abstinenssymtom. Dessa är orsakerna till att du använder sömnläkemedel på kort sikt. Exempel är bensodiazepinerna lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion) och temazepam (Restoril) och de icke-bensodiazepinerna zolpidem (Ambien) och zaleplon (Sonata). Ramelteon (Rozerem) är ett receptbelagt läkemedel som stimulerar melatoninreceptorer. En nyare klassificering av läkemedel för behandling av sömnlöshet inkluderar Suvorexant (Belsomra).

Melatonin är ett hormon som produceras av pinealkörtlarna under de mörka timmarna på dag-nattcykeln (døgnrytmen). Melatoninnivåerna i kroppen är låga under dagsljus. Pinealkörtlarna (belägen i hjärnan) svarar på mörker genom att öka melatoninhalterna i kroppen. Denna process anses vara integrerad i att upprätthålla cirkadisk rytm. Ramelteon främjar sömnens början och hjälper till att normalisera dygnsrytmstörningar. Ramelteon är godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för sömnlöshet som kännetecknas av att somna. Långtidsbehandling består av att behandla medicinska och psykologiska tillstånd som ligger till grund för sömnstörningar. I vissa fall behandlas sömnstörningen direkt.

Hormonersättningsterapi (HRT) förbättrar sömnen hos kvinnor i klimakteriet. HRT minskar värmevallningar som stör sömn. HRT kan också förbättra sömnrelaterade andningsstörningar. HRT kan vara östrogen ensamt eller östrogen med progesteron. HRT är inte för varje kvinna, men det kan markant förbättra klimakteriets symtom. Långvarig användning av HRT innebär risker. Se till att du förstår riskerna och fördelarna innan du börjar HRT. Antidepressiva läkemedel används ibland för kvinnor med kronisk (långvarig) sömnlöshet. Dessa läkemedel fungerar vanligtvis även hos personer som inte har någon annan depression. De hjälper också till vissa sömnproblem i förvägen, postpartumdepression, ångestrelaterade sömnstörningar och klinisk depression. De förändrar hjärnkemikalier som kallas neurotransmittorer, såsom serotonin och noradrenalin. Dessa läkemedel orsakar inte beroende. Exempel är sertralin (Zoloft), fluoxetin (Sarafem eller Prozac) och mirtazapin (Remeron). Stimulanter används ibland för att behandla narkolepsi. Dessa läkemedel främjar vakenhet. Ett exempel är modafinil (Provigil). Dopaminagonister är läkemedel som främjar frisättning av neurotransmitteren dopamin i hjärnan. Dessa läkemedel kan förbättra rastlösa bensyndrom. Ett exempel är pramipexol (Mirapex).

Mer information finns i Förstå sömnlösningsläkemedel.

Finns det kirurgi för sömnstörningar hos kvinnor?

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) är en operation som eliminerar hög snarkning och hinder i vissa fall. Kirurgen omplacerar vävnader för att förstora och stabilisera halsöppningen och förhindra luftflödeshinder. Andra förfaranden kan också beaktas om en undersökning avslöjar en lämplig indikation.

Vad är uppföljningen för sömnstörningar hos kvinnor?

Din vårdgivare kommer att be dig om att återvända om några veckor för att se om behandlingen är effektiv. Regelbundna besök är nödvändiga om du tar medicin eller får sömnapnébehandling.

Hur förebygger du sömnstörningar hos kvinnor?

Goda sömnvanor förbättrar sömnlöshet och ofta vakna sömn. Att hantera stress och upprätthålla en sund vikt hjälper kvinnor att sova bättre och förebygga allvarligare sömnproblem.

Vad är prognosen för sömnstörningar hos kvinnor?

Ihållande sömnlöshet kan orsaka trötthet på dagen, nedsatt dagfunktion, minnes- och koncentrationsproblem, depression och skador och olyckor. Kvinnor med ihållande sömnlöshet tenderar att ha mer psykologiska och medicinska problem. Utsikterna för ihållande sömnlöshet är goda om det underliggande problemet behandlas. Obehandlad eller underbehandlad sömnapné kan orsaka hjärtrytmproblem, högt blodtryck och hjärtsvikt. Trötthet på dagtid från sömnapné ökar risken för olyckor och skador. Effektivt behandlad sömnapné har en utmärkt prognos. CPAP-behandling förbättrar vakenhet, nattliga vakningar och känsla av välbefinnande.