Kirurgi för Crohns sjukdom: Colectomies & Colon Resectioning

När medicin och livsstilsförändringar misslyckas med att hjälpa människor med Crohns sjukdom att hitta lättnad, är kirurgi ofta nästa steg. Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterar att två tredjedelar till tre fjärdedelar av alla människor med Crohns sjukdom kommer så småningom att behöva operation.

Crohns sjukdom uppstår när kroppens immunförsvar börjar attackera sina egna vävnader och orsakar inflammation i tarmkanalen. Detta skapar en mängd obehagliga och smärtsamma symtom, inklusive frekvent diarré, buksmärta och till och med infektion. Medan det inte finns någon känd botemedel mot Crohns sjukdom, går många människor ibland i eftergift i många år, vanligtvis antingen genom medicin eller kirurgi som kallas colectomy.

Flera operationer är tillgängliga för personer som har Crohns sjukdom, och colectomies är bland de mest påträngande. Under en colectomy är tjocktarmen re-sektionerad i varierande grad. Om möjligt kommer din kirurg att gå med i ileum och rektum så att du kan fortsätta att skicka avfall utan att behöva bära en extern väska.

Hur Colectomies Work

Colectomies utförs för personer som har Crohns sjukdom, koloncancer, divertikulit och andra tillstånd. Ursprungligen utfördes proceduren genom att göra ett snitt i buken för att avlägsna tjocktarmen. Operationen utförs nu ofta med laparoskopi och med många mindre snitt. Detta minskar läkningstiden och minskar risken för komplikationer.

Kolonreformering innebär att du tar bort en del av din kolon och återmonterar de återstående sektionerna för att återställa tarmfunktionen. Vanligtvis utförs en partiell kolektomi, som innefattar att avlägsna den drabbade delen av tjocktarmen. Om du funderar på en colectomy, kan du behöva välja mellan en anastomos, som är en bindning av två delar av tarmarna för att behålla tarmfunktionen och en kolostomi, som är en operation där din tjocktarm förs genom din buk att tömma i en väska. Det finns fördelar och nackdelar för båda, vilket kan göra beslutet väldigt svårt.

Anastomos och kolostomi

En anastomos bär vissa risker. I första hand finns det risk för suturfördelning, vilket kan orsaka infektion och leda till sepsis. Det kan också vara dödligt i sällsynta fall. Även om en kolostomi är säkrare, bär den sina egna risker. En kolostomi skapar en utgång för avföring som måste tömma manuellt. Vissa personer som har en colectomy kan vara berättigade till kolostomi med bevattning, vilket skapar ett lock över stomin, eller avgår, förvarar avfallet inuti. De måste bevattna det minst en gång om dagen, med hjälp av en bevattningshylsa.

Kolostomipåsar

Om du har en traditionell kolostomi, har du en påse bifogad. Detta måste tömmas eller bytas med olika intervall över hela dagen. Dagens kolostomipåsar har färre lukt och är mer sterila än tidigare, vilket gör det möjligt för dig att leva ett normalt liv utan att bekymra dig för andra som vet om ditt tillstånd.Många läkare kommer istället att föreslå en colo-analpåse, kallad ileoanalpåsen, som är konstruerad med hjälp av tunntarmen.

Överväganden efter kirurgi

Efter operationen måste du initialt upprätthålla en diet med lågt fiber för att minska stressen på matsmältningssystemet. Enligt CCFA visar cirka 20 procent av patienterna en återkommande symtom efter två år, 30 procent visar att symptomen återkommer efter tre år och upp till 80 procent visar att symptomen återkommer med 20 år. Inte alla upprepningar betyder att du behöver en annan operation.

Infliximab (Remicade) kan ordineras för att undvika återkommande symtom. Infliximab är en tumörnekrosfaktor (TNF) blockerare som arbetar för att förhindra att kroppens immunsystem störs. Det har visat sig framgångsrikt.

När problem uppstår efter operationen är det vanligen i ett annat område av tarmarna. Det kan kräva ytterligare operationer.

Varför få en colectomy?

Med så hög återgång kan du undra varför du borde få en colectomy alls. För många människor med Crohns sjukdom som genomgår colectomies kan deras symtom vara så allvarliga att medicinering inte hjälper eller de kan ha perforeringar eller fistlar som kräver omedelbar uppmärksamhet. För andra människor fattas beslutet att ha en colectomy efter en lång period av att noggrant tänka på det.

Medan avlägsnande av hela eller en del av din kolon kan säkert hjälpa dina kortsiktiga symptom, botar kirurgi inte Crohns sjukdom. Det finns ingen bot för Crohns sjukdom vid denna tidpunkt. Det finns bara möjlighet att minska och hantera symtom. För vissa människor kommer Crohns sjukdomsmedicin att bli ett sätt att leva. För andra kan en colectomy leda till långvarig eftergift, även om det alltid är möjligt att återkomma. Om en colectomy erbjuder även den minsta möjliga lättnad efter år av smärtsamma symptom kan det vara värt det för vissa människor.