Behandling av urinvägar (uti), åtgärder och riskfaktorer

Vad är en urinvägsinfektion (UTI)?

Fakta du borde veta om ett UTI

1. En urinvägsinfektion (UTI) är en infektion som uppstår när bakterier kommer in i någon del av urinvägarna, inklusive njurarna, urinledaren, urinblåsan eller urinröret.
2. Gå till akutmottagningen om du får UTI-symtom och tecken och är gravid, illamående, feberig, genomgår kemoterapi eller har diabetes. Barn och äldre bör också söka akut medicinsk vård om de upplever tecken eller symtom på en UTI.
3. Antibiotika är standardbehandlingen för en UTI.

• Riskfaktorer för urinvägsinfektioner inkluderar att vara kvinnlig, klimakteriet, torka bakifrån efter en tarmrörelse, sexuellt samlag, vissa typer av födelsekontroll, douchar, diabetes, urinkatetrar, njursten, kirurgi i könsorganen eller strukturella avvikelser i urinen tarmkanalen.
• UTI-symtom och tecken inkluderar
  • smärta eller brännande vid urinering,
  • regelbunden urination,
  • plötslig lust att urinera,
  • ofta behov av att urinera utan att mycket urin passerar, och
  • urin som är mjölkig / molnig / blodig / illaluktande.
• Se en vårdgivare för diagnos eftersom vissa typer av UTI kan vara allvarliga mot livshotande tillstånd.
• Antibiotika behandlar vanligtvis UTI.
• De flesta fall av UTI försvinner med behandling, men i vissa fall kan människor ha återkommande urinvägsinfektioner.
• Allvarliga UTI kan leda till ärrbildning i urinvägarna eller pyelonefrit (njurinfektion).

Vad är definitionen av en urinvägsinfektion (UTI)?

En urinvägsinfektion är en infektion som kan förekomma i alla områden i urinvägarna, inklusive urinledare, urinblåsan, njurarna eller urinröret. Urinvägsinfektioner (cystit) och urinrörsinfektioner (uretrit) är vanligast.

Bild på urinvägarna

Det finns två kategorier av urinvägsinfektioner: enkel och komplicerad.

• Enkla UTI förekommer hos friska människor med normala urinvägar. Denna typ av UTI förekommer oftast hos kvinnor. Cystit är ett annat namn på en urinvägsinfektion.
• Komplicerade UTI förekommer hos individer med onormala urinvägar eller när underliggande medicinska tillstånd gör behandlingssvikt mer troligt. Män och barn är mer benägna att ha denna typ av UTI.

Vissa individer har bakterier i urinen utan tecken och symtom (asymptomatisk bakteriuri). Dessa patienter kanske inte behöver antibiotikabehandling och bör diskutera behandlingsalternativ med sin läkare.

Vad är orsakerna till urinvägsinfektioner?

När bakterier kommer in i urinsystemet kan detta leda till en infektion. Escherichia coli ( E. coli ) är de Gram-negativa bakterierna som orsakar den stora majoriteten av UTI. Andra bakteriepatogener kan emellertid också orsaka UTI. En urinkultur kan hjälpa till att isolera de bakterier som är ansvariga för en viss UTI.

Urinvägsinfektioner är inte smittsamma, och du kan inte få en UTI från någon annan.

Vad är riskfaktorer för urinvägsinfektion?

Riskfaktorer för utveckling av urinvägsinfektioner inkluderar följande:

• Torkning bakifrån och framåt efter en tarmrörelse, särskilt hos kvinnor, kan införa bakterier i urinröret.
• Sexuellt samlag kan driva bakterier från vaginalområdet in i urinröret.
• Att hålla urinen för länge: När någon håller i den har fler bakterier en chans att föröka sig, vilket kan orsaka eller förvärra en UTI.
• Njursten kan göra det svårt att tömma urinblåsan helt, vilket också kan leda till att urinen blir kvar i urinblåsan för länge.
• Vissa typer av preventivmedel (preventivmedel), inklusive membran eller kondomer med spermicider
• Hormonförändringar och förändringar i slidan efter klimakteriet
• Användning av urinkatetrar, som är små rör som sätts in i urinblåsan för att tappa urin, kan predisponera någon för kateterassocierade UTI.
• Kirurgi i könsorganet kan införa bakterier i urinvägarna, vilket kan leda till en UTI.
• Kvinnor tenderar att få UTI oftare än män eftersom urinröret hos kvinnor är kortare och ligger närmare rektum.
• Användning av douches
• Äldre vuxna
• Tar oralt antibiotika
• Diabetes eller annan sjukdom som äventyrar immunsystemet
• Urininkontinens
• Ryggmärgsskador
• Multipel skleros
• Parkinsons sjukdom
• Tidigare urinvägsinfektion
• Förstorad prostata (godartad prostatahyperplasi)
• Strukturella avvikelser i urinvägarna
• Omskuren män

Vad är symtom och tecken på en urinvägsinfektion?

Symtom och tecken på en urinvägsinfektion inkluderar

• smärta eller brännande vid urinering (dysuri);
• regelbunden urination;
• plötslig lust att urinera (urinblåsa spasm);
• ofta eller ihållande lust att urinera utan att mycket urin passerar när du går;
• känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
• förlust av urinblåsan (urininkontinens);
• en känsla av tryck eller smärta i nedre del av buken eller bäckenet;
• dålig lukt, starkt luktande eller dåligt luktande urin;
• urin som är mjölkaktig, molnig, rödaktig eller mörk i färgen;
• blod i urinen;
• ryggsmärta, flank (sido) smärta eller ljumsksmärta;
• feber eller frossa;
• smärta under samlag;
• Trötthet;
• allmän känsla av att vara sjuk (obehag);
• vaginal irritation; och
• hos äldre patienter kan subtila symtom som förändrad mental status (förvirring) eller minskad aktivitet vara tecken på en UTI.

Vaginal klåda är inte ett typiskt symptom på en UTI. Det kan vara ett tecken på bakteriell vaginos eller en vaginal jästinfektion.

Om man upplever feber eller ryggsmärta kan detta vara ett tecken på en njurinfektion (pyelonefrit), vilket kan vara ett allvarligt medicinskt problem. Sök genast läkare.

När ska någon med en urinvägsinfektion träffa en läkare?

Om någon upplever något av tecknen eller symtomen på en urinvägsinfektion, se en vårdgivare för diagnos, eftersom vissa typer av UTI kan leda till livshotande tillstånd. Boka en tid hos en leverantör inom 24 timmar efter symptomens början eller gå till sjukhusets akutmottagning.

Gå omedelbart till en akutavdelning för symptom på en urinvägsinfektion tillsammans med något av följande:

• Feber och skakar
• Illamående, kräkningar och oförmågan att hålla nere klorvätskor eller mediciner
• Individen är gravid.
• Individen har diabetes eller ett annat tillstånd som påverkar immunsystemet.
• Individen tar mediciner som undertrycker immunförsvaret, till exempel cancer eller kemoterapi.
• Spädbarn, barn och äldre bör söka medicinsk vård så snart som möjligt om de får symtom på en UTI.

Vilka tester använder vårdpersonal för att diagnostisera en urinvägsinfektion?

En sjukvårdsleverantör kommer vanligtvis att kunna diagnostisera en urinvägsinfektion med ett enkelt urvalstest "peppestick" urinprov eller en urinalys från urin med rent fångst. En läkare kan bekräfta en UTI med resultaten från en urinkultur som visar tillväxten av bakterier i antal som är tillräckligt stora för att indikera en infektion. Om din läkare misstänker en njurinfektion eller annan sjukdom, kan hon beställa eller utföra andra tester (inklusive blodarbete eller avbildning).

Vad är mediciner och behandlingar mot urinvägsinfektioner?

Antibiotika är den vanligaste behandlingen för urinvägsinfektioner. Behandlingstiden med antibiotika för UTI varierar beroende på den del av urinvägarna som är infekterad.

• Om du har en urinblåsinfektion (cystit), måste du ta antibiotika i 3 till 7 dagar.
• Om du har en njureinfektion, måste du ta antibiotika i upp till 2 veckor. I vissa fall kan man också kräva sjukhusinläggning och intravenös antibiotika.

UTI-symtom och tecken börjar vanligtvis förbättras strax efter att antibiotika-läkemedel startats, men det är viktigt att ta den fullständiga kursen som föreskrivs av en sjukvårdspersonal så att infektionen helt utrotas och inte kommer tillbaka.

För de flesta antibiotika finns det mer än en behandlingsplan för en UTI. Se till att diskutera rätt dosering och behandlingsfrekvens med din vårdgivare.

Antibiotika som behandlar UTI inkluderar trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Septra), nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin), fosfomycin (Monurol), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), norfloxacinefiloxin (Noroxin), cefuroxim (Ceftin), ceftriaxon (Rocephin), loracarbef (Lorabid), cefixime (Suprax), amoxicillin / clavulansyra (Augmentin), cefotetan (Cefotan), cefazolin (Ancef), ceftazidime (Fortaz), ampicillin / sulbactam (Unasyn), trimetoprim (Primsol), amoxicillin (Amoxil), cefpodoxime (Vantin), ampicillin, cefoxitin genom injektion (Mefoxin), gemifloxacin (Factive) och gentamicin (Garamycin).

Antibiotikaresistenta bakterier kan orsaka cystit, och det första antibiotikumet du börjar kanske inte är det som är rätt för din infektion. Urinodlingsresultat, som är tillgängliga mellan 48-72 timmar efter det att provet har givits, hjälper till att bestämma det mest effektiva antibiotikumet för den isolerade bakterieorganismen.

För feber och smärta kan man ta smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) eller antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Motrin, Advil).

Läkare kan förskriva lokal hormonersättning för postmenopausala kvinnor som har ofta eller kroniska UTI. Vaginal östrogen finns i krämform (Premarin, Estrace), en liten tablett (Vagifem) eller en flexibel ring insatt i slidan och bärs i tre månader (Estring).

Vilka typer av läkare behandlar urinvägsinfektioner?

Din primära vårdgivare (PCP) kan diagnostisera och behandla en urinvägsinfektion. Kvinnor kan också se en styrelsecertifierad barnläkare / gynekolog (OB / GYN) för en UTI. Om dina UTI är återkommande eller kroniska kan du hänvisas till en urolog, en specialist i urinvägarna. I en nödsituation kan du träffa en akutmedicinsk specialist på akutavdelningen.

Vad är hemåtgärder vid infektioner i urinvägarna?

En individ bör alltid ha en urinvägsinfektion diagnostiserad och behandlad av en sjukvårdspersonal, men det finns några hemläkemedel att försöka som kan lindra symtomen och hjälpa till att förhindra framtida UTI.

• Drick mycket vatten. Läkare rekommenderar att du dricker 6 till 8 glas vatten per dag.
• Minska eller eliminera bearbetade livsmedel, fruktjuicer, alkohol och socker.
• Använd en värmedyna.
• Ta icke-antibiotikatillskott som vitamin C, betakaroten och zink för att öka immunförsvaret. Prata med en läkare för att bestämma rätt dos.

Tranbärsjuice, tranbärsprodukter och andra växtbaserade läkemedel som innehåller tranbär är mycket anmärkningsvärda som hjälper till att förhindra urinblåsainfektioner (cystit), men de nuvarande bevisen stöder inte helt detta.

Probiotika som laktobacillus och acidophilus kan hjälpa till att skydda mot infektioner i urinvägarna, men fler studier behövs för att definitivt bestämma deras effektivitet.

Att dricka en blandning av 1 matsked äppelcidervinäger plus 3 matskedar vatten prövas också som ett naturligt botemedel för att bota en urinvägsinfektion. Vissa tror att surhetsgraden i vinäger kommer att skapa en surare urin, vilket hjälper till att bromsa eller stoppa bakterietillväxten. Emellertid kan surare urin orsaka en brännande känsla när du tappar. Prata med din vårdleverantör innan du försöker detta eller något annat hemläkemedel för att behandla en UTI.

Prata med din läkare innan du använder något hemläkemedel eftersom de kan ha oönskade biverkningar eller oväntade interaktioner med mediciner du tar.

Uppföljning av urinvägsinfektioner

Enkla urinvägsinfektioner kommer vanligtvis att förbättras med en antibiotikakurs. Efter komplicerade UTI: er, efter att ha avslutat kursen med antibiotika, skickas en urinodling för att se till att UTI är borta. Om symtomen inte förbättras inom 48-72 timmar efter att antibiotika startats, eller förvärras akut, kan man behöva en annan medicinering på grund av bakteriell resistens mot vissa antibiotika. Om symtomen inte löser sig helt efter en fullständig antibiotikakurs, kan man behöva en andra omgång eller ett annat antibiotikum helt.

Cirka 20% av unga kvinnor som får en urinvägsinfektion kommer att återkomma. Medan män är mindre benägna att utveckla en UTI i första hand, förblir bakterierna som orsakar dem ofta inne i prostatakörteln, därför är män som utvecklar en UTI mycket troligtvis en annan UTI.

Vissa individer får återkommande eller kroniska urinvägsinfektioner (tre eller fler per år). I detta fall bör en individ överväga att se en urolog för att ta reda på varför han / hon har återkommande UTI. Andra tester kan behövas för att leta efter strukturella avvikelser i urinvägarna. Vissa individer kan behöva använda antibiotika profylax (regelbundna dagliga doser av antibiotika) för att förhindra att återkommande cystit sker.

Det finns också metoder för självtestning som kan användas hemma som en vårdgivare kan rekommendera att diagnostisera och behandla återkommande eller kroniska UTI hemma.

Vad är möjliga komplikationer av urinvägsinfektioner?

I vissa fall kan infektionen spridas till njurarna och resultera i pyelonefrit. Allvarliga fall av pyelonefrit kan leda till ärrbildning i njurarna. I sällsynta fall kan bakterier som orsakar urinvägsinfektionen komma in i blodomloppet och leda till sepsis, ett mycket allvarligt tillstånd som ibland kan leda till dödsfall.

Urinvägsinfektioner under graviditet

Om en gravid kvinna misstänker att hon har en urinvägsinfektion, bör hon kontakta en vårdgivare. I de flesta fall kan gravida kvinnor som har UTI behandlas säkert med antibiotika hemma. Vissa gravida patienter som utvecklar pyelonefrit kan emellertid kräva sjukhusvistelse och intravenös antibiotika.

Vad är behandlingen för återkommande urinvägsinfektioner?

Vissa kvinnor som har återkommande urinvägsinfektioner (tre eller fler per år) kan behöva förebyggande hantering såsom antibiotikaprofylax. Man kan behöva ta låga doser antibiotika dagligen för att förhindra infektioner, eller man kan behöva ta en kurs med antibiotika efter sex eller efter att ha märkt tecken och symtom på en ny UTI. En leverantör kan också förse individen med urinstickor för att använda hemma för att självdiagnosera UTI.

En läkare kan också behöva utföra ytterligare test för att se om det finns en underliggande medicinsk eller anatomisk orsak till de återkommande UTI: erna.

Vad är prognosen för urinvägsinfektioner?

Enkla urinvägsinfektioner löser vanligtvis med en antibiotikakurs utan några allvarliga komplikationer.

Komplicerade urinvägsinfektioner löper en högre risk för misslyckande av behandlingen, även om de flesta individer som behandlas med lämpligt antibiotikum i tid kommer att ha ett gynnsamt resultat.

Individer som utvecklar sepsis till följd av en urinvägsinfektion har en mer skyddad prognos, eftersom sepsis är ett allvarligt tillstånd som ibland kan leda till dödsfall. Detta är en sällsynt förekomst hos friska individer.

Äldre individer, eller de som har njursten, diabetes, sigdcellssjukdom, cancer eller kroniska njursjukdomar är mer benägna att ha komplikationer eller dåligt resultat till följd av en urinvägsinfektion.

Hur kan någon förhindra en urinvägsinfektion?

Förebyggande av urinvägsinfektioner liknar vissa av de tidigare nämnda hemläkemedelna.

• Drick mycket vatten för att spola ut bakterier.
• Torka alltid framifrån och bakåt efter att ha tappat och särskilt efter att ha haft en tarmrörelse. Lär barn att torka korrekt.
• Urinera före och efter samlag för att tvätta bort bakterier och undvika samlag medan du behandlas för en UTI.
• Urinera så snart man känner behovet och töm urblåsan helt.
• Använd smörjning under samlag om en är torr.
• Om man tenderar att få återkommande UTI, undvik att använda ett membran som ett preventivmedel. Prata med en vårdgivare om andra alternativ för födelsekontroll.
• Använd inte starka parfymerade tvålar, douchar, feminina hygien sprayer eller pulver.
• Bär ett nytt par rena underkläder eller strumpbyxor varje dag.
• Bär all bomulls- eller bomullsgränsunderkläder och strumpbyxor.
• Bär lösa passande byxor.
• Blötlägg inte i ett bad i mer än 30 minuter åt gången, och ge inte barn bubbelbad.
• Omskuren män bör tvätta förhuden regelbundet och lära omskuren pojkar hur man tvättar förhuden ordentligt.

Information om urinvägsinfektion

För mer information om urinvägsinfektioner, ring WomensHealth.gov på 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) eller kontakta följande organisationer:

American College of Obstetricians and Gynecologists
Telefon: 202-638-5577

American Urogynecologic Society
Telefon: 202-367-1167

Urology Care Foundation
Telefon: 800-828-7866, 866-746-4282 eller 410-689-3700

National Clearinghouse för njur- och urologiska sjukdomar, NIDDK, NIH, HHS
Telefon: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)