Livmodersarkom: cancer symptom, behandling och prognos

Fakta om livmodersarkom

• Livmodersarkom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i livmoderns muskler eller andra vävnader som stöder livmodern.
• Att utsättas för röntgenstrålar kan öka risken för livmodersarkom.
• Tecken på livmodersarkom inkluderar onormal blödning.
• Tester som undersöker livmodern används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera livmodersarkom.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Vad är livmodersarkom?

Livmodersarkom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i livmoderns muskler eller andra vävnader som stöder livmodern.

Livmodern är en del av det kvinnliga reproduktionssystemet. Livmodern är det ihåliga, päronformade organet i bäckenet, där ett foster växer. Livmoderhalsen är i den nedre, smala änden av livmodern och leder till slidan. Livmodersarkom är en mycket sällsynt typ av cancer som bildas i livmodermusklerna eller i vävnader som stöder livmodern. Livmodersarkom skiljer sig från cancer i endometrium, en sjukdom där cancerceller börjar växa i livmoderns livmoder.

Vilka är riskfaktorerna för livmodersarkom?

Att utsättas för röntgenstrålar kan öka risken för livmodersarkom.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för livmodersarkom inkluderar följande:

• Tidigare behandling med strålterapi till bäckenet.
• Behandling med tamoxifen för bröstcancer. Om du tar detta läkemedel ska du ha en bäckenundersökning varje år och rapportera eventuella vaginalblödningar (utom menstruationsblödning) så snart som möjligt.

Vad är symtomen och tecknen på livmodersarkom?

Tecken på livmodersarkom inkluderar onormal blödning. Onormal blödning från slidan och andra tecken och symtom kan orsakas av livmodersarkom eller av
andra förhållanden.

Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Blödning som inte är en del av menstruationsperioder.
• Blödning efter klimakteriet.
• En massa i slidan.
• Smärta eller en känsla av fullhet i buken.
• Regelbunden urination.

Hur diagnostiseras livmodersarkom?

Tester som undersöker livmodern används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera livmodersarkom. Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Bäckenundersökning : En undersökning av vagina, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna, äggstockarna och ändtarmen. Ett spekulum sätts in i slidan och läkaren eller sjuksköterskan tittar på slidan och livmoderhalsen för tecken på sjukdom. Ett pap-test av livmoderhalsen görs vanligtvis. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in en eller två smörjade, handskar med ena handen i slidan och placerar den andra handen på nedre del av buken för att känna storleken, formen och läget på livmodern och äggstockarna. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in ett smörjat, handskat finger i ändtarmen för att känna för klumpar eller onormala områden.
• Pap-test : En procedur för att samla celler från ytan av livmoderhalsen och vagina. En bit bomull, en borste eller en liten träpinne används för att försiktigt skrapa celler från livmoderhalsen och vagina. Cellerna ses under ett mikroskop för att ta reda på om de är onormala. Den här proceduren kallas också för pap-utstryk. Eftersom livmodersarkom börjar inne i livmodern kanske inte denna cancer dyker upp på Pap-testet.
• Transvaginal ultraljudsundersökning : En procedur som används för att undersöka slidan, livmodern, äggledarna och urinblåsan. En ultraljudsgivare (sond) sätts in i slidan och används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Läkaren kan identifiera tumörer genom att titta på sonogrammet.
• Dilatation och curettage : En procedur för att ta bort vävnadsprover från livmoderns innerfoder. Livmoderhalsen utvidgas och en curett (skedformat instrument) sätts in i livmodern för att ta bort vävnad. Vävnadsproverna kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom. Denna procedur kallas också en D&C.
• Endometrial biopsi : Avlägsnande av vävnad från endometrium (inre foder i livmodern) genom att införa ett tunt, flexibelt rör genom livmoderhalsen och i livmodern Röret används för att försiktigt skrapa en liten mängd vävnad från endometriet och sedan ta bort vävnadsproven. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.

Hur bestäms iscensättning av livmodersarkom?

Efter att livmodersarkom har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i livmodern eller till andra delar av kroppen. Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i livmodern eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till stadiet för att planera behandlingen. Följande procedurer kan användas i iscensättningsprocessen:

• Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
• CA 125-analys : Ett test som mäter nivån på CA 125 i blodet. CA 125 är ett ämne som frigörs av celler i blodomloppet. En ökad CA 125-nivå är ibland ett tecken på cancer eller annat tillstånd.
• Röntgen av bröstet : En röntgenstråle av organ och ben inuti bröstet. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.
• Transvaginal ultraljudsundersökning : En procedur som används för att undersöka slidan, livmodern, äggledarna och urinblåsan. En ultraljudsgivare (sond) sätts in i slidan och används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Läkaren kan identifiera tumörer genom att titta på sonogrammet.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buken och bäckenet, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
• Cystoskopi : En procedur för att titta inuti urinblåsan och urinröret för att kontrollera om onormala områden. Ett cystoskop införs genom urinröret i urinblåsan. Ett cystoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnadsprover, som kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.

Livmodersarkom kan diagnostiseras, iscensättas och behandlas vid samma operation.

Kirurgi används för att diagnostisera, stadiera och behandla livmodersarkom. Under denna operation tar läkaren bort så mycket av cancer som möjligt. Följande procedurer kan användas för att diagnostisera, stadiera och behandla livmodersarkom:

• Laparotomi : En kirurgisk procedur där ett snitt (snitt) görs i väggen i buken för att kontrollera insidan av buken om det finns tecken på sjukdom. Storleken på snittet beror på skälet till att laparotomin görs. Ibland tas organ bort eller vävnadsprover tas och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.
• Tvättningar i buken och bäcken : En procedur där en saltlösning placeras i buk- och bäckenets kroppshålrum. Efter kort tid avlägsnas vätskan och ses under ett mikroskop för att kontrollera om cancerceller finns.
• Total hysterektomi i buken : En kirurgisk procedur för att ta bort livmodern och livmoderhalsen genom ett stort snitt (skär) i buken.
• Bilateral salpingo-oophorektomi : Kirurgi för att ta bort både äggstockar och båda äggledarna.
• Lymfadenektomi : En kirurgisk procedur där lymfkörtlar tas bort och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer. För en regional lymfadenektomi avlägsnas några av lymfkörtlarna i tumörområdet. För en radikal lymfadenektomi tas de flesta eller alla lymfkörtlarna i tumörområdet bort. Denna procedur kallas också lymfkörteldissektion.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen. När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet. Lymfsystem. Kräftan tränger in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Blod. Cancern tränger in i blodet, reser genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om livmodersarkom sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt livmodersarkomceller. Sjukdomen är metastaserande livmodersarkom, inte lungcancer.

Vad är stadierna i livmodersarkom?

Följande steg används för livmodersarkom:

Steg I

• I steg I finns cancer bara i livmodern. Steg I är indelat i steg IA och IB, baserat på hur långt cancern har spridit sig.
  • Steg IA: Cancer befinner sig i endometrium endast eller mindre än halvvägs genom myometrium (muskelskiktet i livmodern).
  • Steg IB: Cancer har spridit sig halvvägs eller mer in i myometrium.

Steg II

• I steg II har cancer spridit sig i livmoderhalsen i livmoderhalsen, men har inte spridit sig utanför livmodern.

Steg III

• I steg III har cancer spridit sig utanför livmodern och livmoderhalsen, men har inte spridit sig utanför bäckenet. Steg III är indelat i steg IIIA, IIIB och IIIC, baserat på hur långt cancern har spridit sig i bäckenet.
  • Steg IIIA: Cancer har spridit sig till livmoderens yttre skikt och / eller till äggledarna, äggstockarna och ligament i livmodern.
  • Steg IIIB: Cancer har spridit sig till vagina eller till parametrium (bindväv och fett runt livmodern).
  • Steg IIIC: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar i bäckenet och / eller runt aorta (den största artären i kroppen, som transporterar blod bort från hjärtat).

Steg IV

• I steg IV har cancer spridit sig utanför bäckenet. Steg IV är indelat i steg IVA och IVB, baserat på hur långt cancern har spridit sig.
  • Steg IVA: Cancer har spridit sig till urinblåsan och / eller tarmväggen.
  • Steg IVB: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen utanför bäckenet, inklusive buken och / eller lymfkörtlarna i ljumsken.

Återkommande livmodersarkom

• Återkommande livmodersarkom är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i livmodern, bäckenet eller i andra delar av kroppen.

Vad är behandlingen för livmodersarkom?

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med livmodersarkom. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Fyra typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi är den vanligaste behandlingen för livmodersarkom, som beskrivs i avsnitt Stage of Uterine Sarcoma i denna sammanfattning.

Även om läkaren tar bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Strålterapi

Strålbehandling är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern och intern strålbehandling används för att behandla livmodersarkom, och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Hormonterapi

Hormonterapi är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras åtgärder och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som produceras av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet.

Vissa hormoner kan få vissa cancerformer att växa. Om tester visar att cancercellerna har platser där hormoner kan fästa (receptorer), används läkemedel, kirurgi eller strålbehandling för att minska produktionen av hormoner eller hindra dem från att fungera.

Behandling av livmodersarkom kan orsaka biverkningar.

Kliniska tester

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Uterine Sarcoma Behandlingsalternativ från scenen

Steg I Uterine Sarcoma

Behandling av livmodersarkom i stadium I kan inkludera följande:

• Kirurgi (total bukhysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi och lymfadenektomi).
• Kirurgi följt av strålterapi till bäckenet.
• Kirurgi följt av kemoterapi.

Steg II livmodersarkom

Behandling av livmodersarkom i stadium II kan inkludera följande:

• Kirurgi (total bukhysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi och lymfadenektomi).
• Kirurgi följt av strålterapi till bäckenet.
• Kirurgi följt av kemoterapi.

Steg III livmodersarkom

Behandling av livmodersarkom i stadium III kan inkludera följande:

• Kirurgi (total bukhysterektomi, bilateral salpingo-oophorektomi och lymfadenektomi).
• En klinisk prövning av kirurgi följt av strålterapi till bäckenet.
• En klinisk prövning av kirurgi följt av kemoterapi.

Steg IV Uterine Sarcoma

Det finns ingen standardbehandling för patienter med livmodersarkom i stadium IV. Behandlingen kan omfatta en klinisk prövning med kemoterapi. Du kan söka efter studier baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för återkommande livmodersarkom

Det finns ingen standardbehandling för återkommande livmodersarkom. Behandlingen kan omfatta en klinisk prövning med kemoterapi. För patienter med återkommande karcinosarkom (en viss typ av tumör) kan behandlingen inkludera följande:

• Strålterapi som palliativ terapi för att lindra symtom (som smärta, illamående eller tarmproblem) och förbättra livskvaliteten.
• Hormonterapi.
• En klinisk prövning av en ny behandling.

Vad är prognosen för livmodersarkom?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Steget av cancer.
• Tumörens typ och storlek.
• Patientens allmänna hälsa.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).