Vaginal cancer tecken, symptom, behandling och prognos

Fakta om vaginal cancer

• Vaginal cancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i slidan.
• Ålder och att utsättas för läkemedlet DES (diethylstilbestrol) före födseln påverkar en kvinnas risk för vaginal cancer.
• Tecken och symtom på vaginal cancer inkluderar smärta eller onormal vaginal blödning.
• Tester som undersöker vagina och andra organ i bäckenet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vaginal cancer.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.
• Efter att vaginal cancer har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i slidan eller till andra delar av kroppen.
• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
• Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.
• Vid vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN), finns onormala celler i vävnad som foder inuti vagina.
• Följande steg används för vaginal cancer:
  • Steg I
  • Steg II
  • Steg III
  • Steg IV
• Det finns olika typer av behandling för patienter med vaginal cancer.
• Tre typer av standardbehandling används:
  • Kirurgi
  • Strålterapi
  • Kemoterapi
• Radiosensibiliserande läkemedel gör tumörceller känsligare för strålbehandling.
• Behandling mot vaginal cancer kan orsaka biverkningar.
• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
• Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.
• Uppföljningstester kan behövas.

Vad är vaginal cancer?

Vaginal cancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i slidan. Vagina är kanalen som leder från livmoderhalsen (livmoderns öppning) till utsidan av kroppen. Vid födelsen passerar ett barn ut ur kroppen genom vagina (även kallad födelsekanalen). Vaginal cancer är inte vanligt. Det finns två huvudtyper av vaginal cancer:

Skivepitelcancer : Cancer som bildas i skivepitelceller, i de tunna, platta cellerna som foder i slidan. Squamous cell vaginal cancer sprider sig långsamt och förblir vanligtvis nära slidan, men kan spridas till lungorna, levern eller benet. Detta är den vanligaste typen av vaginal cancer.

Adenokarcinom : Cancer som börjar i körtelceller. Körtelceller i slemhinnan i slidan skapar och släpper ut vätskor som slem. Adenokarcinom är mer troligt än skivepitelcancer att spridas till lungorna och lymfkörtlarna. En sällsynt typ av adenokarcinom är kopplad till att utsättas för diethylstilrol (DES) före födseln. Adenokarcinom som inte är förknippade med att utsättas för DES är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet.

Vilka är riskfaktorerna för vaginal cancer?

Ålder och att utsättas för läkemedlet DES (diethylstilbestrol) före födseln påverkar en kvinnas risk för vaginal cancer.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för vaginal cancer inkluderar följande:

• Att vara 60 år eller äldre.
• Att utsättas för DES medan jag är i mammans sköt. Under 1950-talet gavs läkemedlet DES till vissa gravida kvinnor för att förhindra missfall (för tidig födelse av ett foster som inte kan överleva). Kvinnor som exponerades för DES före födseln har en ökad risk för vaginal cancer. Några av dessa kvinnor utvecklar en sällsynt form av vaginal cancer som kallas klarcelladenokarcinom.
• Har infektion med humant papillomavirus (HPV).
• Har en historia av onormala celler i livmoderhalsen eller livmoderhalscancer.
• Har en historia av onormala celler i livmodern eller cancer i livmodern.
• Har haft en hysterektomi för hälsoproblem som påverkar livmodern.

Vad är tecken och symtom på vaginal cancer?

Tecken och symtom på vaginal cancer inkluderar smärta eller onormal vaginal blödning. Vaginal cancer orsakar ofta inte tidiga tecken eller symtom. Det kan finnas under en rutinmässig bäckenundersökning och pap-test. Tecken och symtom kan orsakas av vaginal cancer eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Blödning eller urladdning som inte är relaterad till menstruationsperioder.
• Smärta under samlag.
• Smärta i bäckenområdet.
• En klump i slidan.
• Smärta vid urinering.
• Förstoppning.

Vilka test används för att diagnostisera vaginal Cancel?

Tester som undersöker vagina och andra organ i bäckenet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vaginal cancer. Följande tester och procedurer kan användas:

Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

Bäckenundersökning : En undersökning av vagina, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna, äggstockarna och ändtarmen. Ett spekulum sätts in i slidan och läkaren eller sjuksköterskan tittar på slidan och livmoderhalsen för tecken på sjukdom. Ett pap-test av livmoderhalsen görs vanligtvis. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in en eller två smörjade, handskar med ena handen i slidan och placerar den andra handen på nedre del av buken för att känna storleken, formen och läget på livmodern och äggstockarna. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in ett smörjat, handskat finger i ändtarmen för att känna för klumpar eller onormala områden.

Pap-test : En procedur för att samla celler från ytan av livmoderhalsen och vagina. En bit bomull, en borste eller en liten träpinne används för att försiktigt skrapa celler från livmoderhalsen och vagina. Cellerna ses under ett mikroskop för att ta reda på om de är onormala. Den här proceduren kallas också för pap-utstryk.

Colposcopy : En procedur där ett colposcope (ett upplyst, förstoringsinstrument) används för att kontrollera vagina och livmoderhalsen för onormala områden. Vävnadsprover kan tas med hjälp av en curett (skedformat instrument) eller en borste och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.

Biopsi : Avlägsnande av celler eller vävnader från slidan och livmoderhalsen så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera om det finns tecken på cancer. Om ett pap-test visar onormala celler i slidan, kan en biopsi göras under en kolposkopi.

Vilka är stadierna med vaginal cancer?

Efter att vaginal cancer har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i slidan eller till andra delar av kroppen. Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i slidan eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till stadiet för att planera behandlingen. Följande procedurer kan användas i iscensättningsprocessen:

Röntgen av bröstet : En röntgenstråle av organ och ben inuti bröstet. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.

CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).

PET-scan (positron emission tomography scan) : En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör.

Cystoskopi : En procedur för att titta inuti urinblåsan och urinröret för att kontrollera om onormala områden. Ett cystoskop införs genom urinröret i urinblåsan. Ett cystoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnadsprover, som kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.

Ureteroskopi : En procedur för att titta inuti urinledarna för att kontrollera om onormala områden. Ett ureteroskop införs genom urinblåsan och i urinledarna. Ett ureteroskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnad som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom. En ureteroskopi och cystoskopi kan göras under samma procedur.

Proctoscopy : En procedur för att titta inuti ändtarmen för att kontrollera om onormala områden. Ett proktoskop införs genom ändtarmen. Ett proktoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnad som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.

Biopsi : En biopsi kan göras för att ta reda på om cancer har spridit sig till livmoderhalsen. Ett vävnadsprov avlägsnas från livmoderhalsen och ses under ett mikroskop. En biopsi som bara tar bort en liten mängd vävnad görs vanligtvis på läkarmottagningen. En konbiopsi (avlägsnande av en större, konformad vävnad från livmoderhalsen och livmoderhalskanalen) görs vanligtvis på sjukhuset. En biopsi av vulva kan också göras för att se om cancer har spridit sig där.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen. Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen. När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om vaginal cancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt vaginala cancerceller. Sjukdomen är metastaserande vaginal cancer, inte lungcancer.

Vid vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN), finns onormala celler i vävnad som foder inuti vagina.

Dessa onormala celler är inte cancer. Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) grupperas baserat på hur djupt de onormala cellerna är i vävnaden som foder i slidan:

• VAIN 1: Onormala celler finns i den yttersta en tredjedel av vävnaden som foder i slidan.
• VAIN 2: Onormala celler finns i de yttersta två tredjedelarna av vävnaden som foder i slidan.
• VAIN 3: Onormala celler finns i mer än två tredjedelar av vävnaden som foder i slidan. När onormala celler finns i hela vävnadsfodret kallas det karcinom in situ.
• VAIN kan bli cancer och spridas i vaginalväggen. VAIN kallas ibland steg 0.

Följande steg används för vaginal cancer:

Steg I

I steg I finns cancer bara i vaginalväggen.

Steg II

I steg II har cancer spridit sig via vägg i slidan till vävnaden runt slidan. Cancer har inte spridit sig till bäckenets vägg.

Steg III

I steg III har cancer spridit sig till bäckenets vägg.

Steg IV

Steg IV är uppdelat i steg IVA och steg IVB:

Steg IVA : Cancer kan ha spridit sig till ett eller flera av följande områden:

• Foder i urinblåsan.
• Foder i ändtarmen.

Bortom området i bäckenet som har blåsan, livmodern, äggstockarna och livmoderhalsen.

Steg IVB : Cancer har spridit sig till delar av kroppen som inte är nära slidan, till exempel lungan eller benet.

Återkommande vaginal cancer

Återkommande vaginal cancer är cancer som har återkommit (komma tillbaka) efter att den har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i slidan eller i andra delar av kroppen.

Vad är behandlingen för vaginal cancer?

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med vaginal cancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi är den vanligaste behandlingen av vaginal cancer. Följande kirurgiska ingrepp kan användas:

Laserkirurgi : En kirurgisk procedur som använder en laserstråle (en smal stråle av intensivt ljus) som en kniv för att göra blodlösa snitt i vävnad eller för att ta bort en ytskada såsom en tumör.

Brett lokalt excision : En kirurgisk procedur som tar ut cancer och en del av den friska vävnaden runt den.

Vaginektomi : Kirurgi för att ta bort hela eller delar av slidan.

Total hysterektomi : Kirurgi för att ta bort livmodern, inklusive livmoderhalsen. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom slidan kallas operationen en vaginal hysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett stort snitt (skärning) i buken kallas operationen en total bukhysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett litet snitt i buken med hjälp av ett laparoskop, kallas operationen en total laparoskopisk hysterektomi.

Lymfkörtels dissektion : En kirurgisk procedur där lymfkörtlar tas bort och ett prov av vävnad kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer. Denna procedur kallas också lymfadenektomi. Om cancern är i den övre vagina, kan bäckenlymfkörtlarna tas bort. Om cancer är i den nedre vagina kan lymfkörtlar i ljumsken tas bort.

Bäcken exenteration : Kirurgi för att ta bort nedre tjocktarmen, ändtarmen, urinblåsan, livmoderhalsen, vagina och äggstockarna. Närliggande lymfkörtlar tas också bort. Konstgjorda öppningar (stomi) är gjorda för att urin och avföring flyter från kroppen till en uppsamlingspåse.

Hudtransplantation kan följa operation, för att reparera eller rekonstruera slidan. Hudtransplantation är en kirurgisk procedur där huden flyttas från en del av kroppen till en annan. En bit frisk hud tas från en del av kroppen som vanligtvis är dold, såsom skinkan eller låret, och används för att reparera eller bygga om det område som behandlas med operation.

Även om läkaren tar bort all cancer som kan ses vid operationen, kan vissa patienter ges strålbehandling efter operationen för att döda alla cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern och intern strålbehandling används för att behandla vaginal cancer, och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan påverka cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Aktuell kemoterapi för skvamcellceller i vaginalcancer kan appliceras på slidan i en kräm eller lotion.

Kliniska tester

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras.

radiosensitizers

Radiosensitizers är läkemedel som gör tumörceller känsligare för strålbehandling. Att kombinera strålterapi med strålkänsliga medel kan döda fler tumörceller.
Behandling mot vaginal cancer kan orsaka biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling. Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling. Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling. Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Behandling för vaginal cancer efter steg

Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN)

Behandling av vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) 1 väntas vanligtvis.

Behandling av VAIN 2 och 3 kan inkludera följande:

• Vakta väntan.
• Laserkirurgi.
• Brett lokalt snitt, med eller utan hudtransplantat.
• Partiell eller total vaginektomi, med eller utan hudtransplantat.
• Aktuell kemoterapi.
• Intern strålterapi.
• En klinisk prövning av ett nytt aktuellt kemoterapi.

Steg I Vaginal cancer

Behandling av skedepitelcancer i vaginalceller i stadium I kan inkludera följande:

• Intern strålterapi.
• Extern strålbehandling, särskilt för stora tumörer eller lymfkörtlarna nära tumörer i den nedre delen av slidan.
• Brett lokalt excision eller vaginektomi med vaginal rekonstruktion. Strålbehandling kan ges efter operationen.
• Vaginektomi och dissektion av lymfkörtlar, med eller utan vaginal rekonstruktion. Strålbehandling kan ges efter operationen.

Behandling av vaginal adenokarcinom i stadium I kan inkludera följande:

• Vaginektomi, hysterektomi och lymfkörtel dissektion. Detta kan följas av vaginal rekonstruktion och / eller strålterapi.
• Intern strålterapi. Extern strålbehandling kan också ges till lymfkörtlarna nära tumörer i den nedre delen av slidan.
• En kombination av terapier som kan inkludera ett brett lokalt skärning med eller utan dissekering av lymfkörtlar och intern strålbehandling.

Steg II vaginal cancer

Behandling av vaginal cancer i stadium II är densamma för skivepitelcancer och adenokarcinom. Behandlingen kan innehålla följande:

• Både intern och extern strålterapi till slidan. Extern strålbehandling kan också ges till lymfkörtlarna nära tumörer i den nedre delen av slidan.
• Vaginektomi eller exvenation i bäcken. Intern och / eller extern strålterapi kan också ges.

Steg III Vaginal cancer

Behandling av vaginal cancer i stadium III är densamma för skvamcellcancer och adenokarcinom. Behandlingen kan innehålla följande:

• Extern strålterapi. Intern strålbehandling kan också ges.
• Kirurgi (sällsynt) följt av extern strålterapi. Intern strålbehandling kan också ges.

Steg IVA vaginal cancer

Behandling av vaginal cancer i stadium IVA är densamma för skivepitelcancer och adenokarcinom. Behandlingen kan innehålla följande:

• Extern strålterapi och / eller intern strålterapi.
• Kirurgi (sällsynt) följt av extern strålterapi och / eller intern strålterapi.

Steg IVB vaginal cancer

Behandling av vaginal cancer i stadium IVB är densamma för skivepitelcancer och adenokarcinom. Behandlingen kan innehålla följande:

• Strålterapi som palliativ terapi, för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten. Kemoterapi kan också ges.
• En klinisk prövning av läkemedel mot cancer och / eller strålkänsliga medel.
• Även om inga cancerläkemedel har visat sig hjälpa patienter med vaginal cancer i stadium IVB leva längre, behandlas de ofta med regimer som används för livmoderhalscancer.

Behandlingsalternativ för återkommande vaginal cancer

Behandling av återkommande vaginal cancer kan inkludera följande:

• Bekken exenteration.
• Strålterapi.
• En klinisk prövning av läkemedel mot cancer och / eller strålkänsliga medel.

Även om inga cancerläkemedel har visat sig hjälpa patienter med återkommande vaginal cancer att leva längre, behandlas de ofta med regimer som används för livmoderhalscancer. Du kan söka efter studier baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Vad är prognosen för vaginal cancer?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Prognosen (chans att återhämta sig) beror på följande:

• Cancerstadiet (oavsett om det bara är i slidan eller har spridit sig till andra områden).
• Storleken på tumören.
• Graden av tumörceller (hur olika de ser ut från normala celler under ett mikroskop).
• Var cancer är i slidan.
• Oavsett om det finns tecken eller symtom vid diagnosen.
• Patientens ålder och allmän hälsa.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).
• När det finns i tidiga stadier kan vaginal cancer ofta botas.

Behandlingsalternativ beror på följande:

• Cancerns stadium och storlek.
• Huruvida cancer är nära andra organ som kan skadas av behandlingen.
• Oavsett om tumören består av skivepitelceller eller är ett adenokarcinom.
• Oavsett om patienten har en livmodern eller har haft en hysterektomi.
• Huruvida patienten har tidigare strålbehandling till bäckenet.