Interstitiell cystit symptom, behandling, kost och livsmedel som ska undvikas

Vad är interstitiell cystit?

• Inflammation är en skyddande reaktion av kroppsvävnaden mot irritation, skada eller infektion. Inflammation i urinblåsan kallas cystit.
• När inflammation orsakas av bakteriell infektion, kallas den bakteriell cystit eller bara cystit.
• Interstitiell cystit (IC) är ett tillstånd som orsakar smärta och inflammation i urinblåsan när ingen infektion hittas. (Andra orsaker till icke-infektiös inflammation i urinblåsan är också möjliga.)
• Inflammation i urinblåsan orsakar urinfrekvens (täta behov av att urinera), brådskande (brådskande behov av att urinera), bäcken smärta, smärtsam urinering, inkontinens och nocturia (ofta behov av att urinera på natten).
• Långvarig inflammation i urinblåsan hos personer med IC kan leda till ärrbildning och stelhet i urinväggen, vilket orsakar en minskning av urinblåsans kapacitet.
• Fastställa blödningsområden, kallad glomeruleringar eller stora sår, kan förekomma i slemhinnan i urinväggen.
• IC tros vara ett syndrom som initialt presenteras med milda symtom och utvecklas till allvarlig brådskande smärta och bäcken.
• Enligt National Institute of Health (NIH) är IC vanligare hos kvinnor. Det antas att många patienter har tidiga former av IC med en försenad diagnos. Medelåldern för början av IC är 40 år.

Vad orsakar interstitiell cystit?

Även om många teorier har framförts är orsaken till IC okänd. Teorierna för orsaken till IC inkluderar följande:

• Autoimmune: Ett autoimmune svar är ett fysiskt svar där celler och antikroppar i en persons kropp riktas mot den personens egna vävnader. Ett autoimmunt svar på en urinblåsinfektion förstör slemhinnan i urinväggen. En oförklarlig förening av IC har visat sig existera med andra autoimmuna sjukdomar såsom inflammatorisk tarmsjukdom, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, fibromyalgi och atopisk allergi. IC har en mycket hög förening med störningar i tarmen, såsom inflammatorisk tarmsjukdom.
• Ärftligt: ​​Studier av mödrar, döttrar och tvillingar som har IC antyder en ärftlig riskfaktor. Ingen gen har emellertid varit implicerad som en orsak till IC.
• Onormala mastceller: Hos vissa personer med IC finns speciella vita blodkroppar som kallas mastceller (förknippade med inflammation) i urinblåsan. Mastceller frisätter histamin och andra kemikalier som orsakar inflammation i urinblåsan.
• Defekt i blåsepitel: Blåsan har ett specialiserat naturligt foder som kallas epitelet. Epitelet skyddas från gifter i urinen av ett proteinskikt som kallas glykosaminoglykan. Hos personer med IC bryts detta skyddande lager, vilket gör att gifter kan irritera urinblåsan och orsaka inflammation i urinblåsan.
• Neurogena: Nerverna som upplever blåsupplevelser är inflammerade, så smärta orsakas av händelser som normalt inte är smärtsamma (t.ex. fyllning av urinblåsan).
• Smittsamt: Även om inget orsakande infektionsmedel har hittats i urinen hos personer med IC, kan ett oidentifierat smittämne vara orsaken.

Förmodligen förekommer olika processer i olika grupper av personer med IC. Det är också troligt att olika processer kan påverka varandra, till exempel kan en defekt i urinblåsaepitel starta inflammation och stimulera mastceller att frisätta histamin.

Vilka är symtomen på interstitiell cystit?

Symtomen på IC liknar de vid en urinvägsinfektion. De varierar från person till person. De flesta har några av följande symtom:

• Frekvens: Personer med IC behöver urinera oftare än normalt. En person med god hälsa urinerar högst sju gånger om dagen och behöver inte stå upp på natten för att urinera. En person med IC-urinering tappar ofta, både på dagen och natten. I tidiga eller mycket milda fall är frekvensen ibland det enda symptomet.
• Brådskande: När frekvensen blir svårare leder det till brådskande. Brådskande kan också åtföljas av smärta, tryck eller spasmer. Vissa personer med IC känner en ständig lust att urinera som aldrig försvinner, även efter urinering.
• Smärta: Personer med IC kan ha smärta i urinblåsan som blir värre när blåsan fylls. Vissa människor känner smärtan i andra områden förutom urinblåsan. Smärtan kan kännas i nedre del av buken, korsryggen, urinröret eller bäcken- eller perinealområdet. Män kan känna smärta i pungen, testiklar eller penis. Kvinnor kan uppleva smärta i vulva eller vagina. Smärtan kan vara kontinuerlig eller intermittent.
• Sexuella svårigheter: Kvinnor kan ha smärta under samlag, och män kan ha smärtsam orgasm.
• Sömnproblem
• Depression
• Urininkontinens (läckage)

Symtomen hos vissa personer med IC blir värre efter konsumtion av vissa livsmedel eller drycker. De inkluderar tomater, kryddor, alkohol, choklad, koffeinhaltiga och citrusdrycker och högsyra livsmedel. Många upplever också att symtomen blir värre om de har stress (fysisk eller psykisk stress). Hos kvinnor kan symtomen variera med menstruationscykeln; symtomen blir ofta sämre under perioder.

Hur diagnostiseras interstitiell cystit?

IC diagnostiseras ofta efter att andra tillstånd har uteslutits eftersom det inte finns något test specifikt för IC. I genomsnitt upplever personer med IC symtom i fyra år innan tillståndet diagnostiseras.

Eftersom symtomen på IC liknar de hos andra störningar i urinvägarna, är det första steget att utesluta andra sjukdomar innan man överväger en diagnos av IC. Andra möjliga orsaker till symtomen inkluderar följande:

• Urinvägsinfektion
• Blåscancer
• Tuberkulös cystit
• Strålningscystit
• Sexuellt överförbara sjukdomar
• Njursten
• Vaginala infektioner
• endometrios
• prostatit
• Överaktiv blåsan (OAB)
• Neurogen blåsan (blåsymptom orsakade av en neurologisk sjukdom)

Test som hjälper till att utesluta dessa andra villkor inkluderar följande:

• Urinodling: Detta test kan användas för att identifiera organismer som orsakar urinvägsinfektioner. För denna undersökning erhålls ett urinprov i mittenströmmen i en steril behållare efter att könsdelar tvättats. Hos personer med IC är urinen steril och ingen bakterietillväxt erhålls.
• Cystoskopi med störning av urinblåsan: Om inget smittämne identifieras i urinen utförs cystoskopi. I denna procedur använder urologen ett cystoskop (ett ihåligt rör med en ljuskälla) för att se blåsans insida. Blåsväggen sträcks genom att fylla den med vätska. Denna procedur kan utföras under anestesi eftersom den kan vara smärtsam. Personer med IC kan ha kortpunktsblödningar, kallad glomeruleringar, i urinblåsväggen och / eller sår (ett öppet öm i slemhinnan), som kan ses under proceduren.
• Biopsi av urinväggen: Ett prov av vävnad i urinblåsan avlägsnas för mikroskopisk undersökning. Detta test hjälper också till att utesluta blåscancer.
• Kaliumkänslighetstest: I detta test fylls urinblåsan med antingen kaliumlösning eller vatten, och smärta och / eller brådskande poäng jämförs. En person som har IC har mer smärta och / eller brådska när urinblåsan är fylld med kaliumlösningen än när urinblåsan är fylld med vatten. Personer med normala urinblåsor kan emellertid inte skilja skillnaden mellan de två lösningarna.

Vad orsakar din bäckenvärk?

Vad är behandlingen för interstitiell cystit?

En rad behandlingsalternativ för interstitiell cystit finns, från att ändra kost och träningsvanor, till medicinering, till kirurgi. Varje medicinsk behandling har sina egna fördelar och nackdelar, och en läkare rekommenderar det baserat på hur sjukdomen manifesterar sig.

Vad är hemåtgärder vid interstitiell cystit?

Diet

Vissa livsmedel kan förvärra symtomen på IC; de inkluderar följande:

• Citrusfrukter
• tomater
• choklad
• Kaffe (eller någon koffein)
• Kryddig mat
• Artificiella sötningsmedel
• Kolsyrade drycker
• Alkoholhaltiga drycker

Alla livsmedel påverkar inte alla personer med IC på samma sätt. Därför bör varje person ta reda på vilken matvaror som förvärrar symtomen. Detta kan göras genom att försöka en "eliminationsdiet." På en eliminationsdiet måste man sluta äta alla livsmedel som kan förvärra symtomen. Om symtomen förbättras på eliminationsdieten måste matvaran som irriterade urinblåsan identifieras. Detta kan göras genom att införa en matvaror i taget i kosten. Om tillsatsen av matvaran inte förvärrar symtomen kan den läggas till i den vanliga dieten. På detta sätt kan man identifiera matvaran som förvärrar symptomen och därmed undvika den.

Rökning

Många med IC har rapporterat att rökning förvärrar symtomen. Att sluta röka ger inte bara symtomatisk lättnad för personer med IC utan kommer också att minska risken för att utveckla blåscancer, eftersom rökning är en känd orsak till cancer i urinblåsan. Rökstopp kommer också att minska förekomsten av hjärtsjukdomar, hypertoni, stroke, perifer kärlsjukdom och lungcancer.

Övning

Många med IC har rapporterat att mjuka stretchövningar hjälper till att lindra symtomen på IC.

Blåsutbildning

Personer med IC kan kanske minska urinfrekvensen med hjälp av blåsträningstekniker. De uppmanas att gradvis öka intervallet för tömning (tömning av urinblåsan) under veckor till månader genom att använda avslappningstekniker och distraktioner. En dagbok kan hjälpa till att spåra framstegen.

Vad är den medicinska behandlingen för interstitiell cystit?

Det finns inget botemedel mot IC. Målet med behandlingen av IC är att lindra symtomen. Eftersom det förmodligen finns många olika orsaker till IC är ingen enda behandling effektiv för alla personer med IC. Behandlingen är skräddarsydd efter individen baserat på symtomen. Vanligtvis försöks olika behandlingar tills symtomen förbättras.

Personer med IC kan ha uppblåsningar och remissioner. En viss behandling kan fungera under en tid och sedan sluta arbeta. Ibland utlöser en förändring av diet eller stress symptomen.

De flesta personer med IC får hjälp av en eller flera av följande behandlingar:

• Kost- och rökbegränsningar: Eliminering av livsmedel som förvärrar symtomen
• Läkemedel: Antikolinergika, antimuskarinika, natriumpentosan polysulfat, tricykliska antidepressiva medel, antihistaminer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• Urinblåsningar av läkemedel: dimetylsulfoxid, heparin, kortikosteroider
• Förfaranden, såsom hydrodistention med cystoskopi (blåssträckning)
• Kirurgi
• Andra behandlingar: Transkutan elektrisk nervstimulering, sakral nervstimulering, biofeedback

Det är viktigt att komma ihåg att ingen behandling fungerar omedelbart. Det kan ta veckor till månader innan symtomen förbättras. De flesta människor måste fortsätta behandlingen under hela sitt liv eftersom det är möjligt för IC-symtom att återkomma, även om sjukdomen har varit i remission under lång tid.

Vad är medicinerna för interstitiell cystit?

Oral terapi

Läkemedel bör övervägas efter att konservativa åtgärder inte lyckats ge betydande symtomförbättringar.

• Sodium pentosan polysulfat (Elmiron) är det enda orala läkemedlet som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av personer med IC. Handlingssättet förstås inte helt, men det kan fungera som ett antiinflammatoriskt medel. Eftersom det strukturellt liknar naturligt förekommande glukosaminoglykaner tros det återställa det skyddande skiktet på urinblåsan. Natriumpentosan polysulfat har också en viss antikoagulantverkan, och försiktighet bör användas när andra antikoagulantia ges. Doseringen är 100 mg oralt tre gånger om dagen. Kliniska studier tyder på att maximala effekter inte observeras förrän läkemedlet har tagits under minst fem till sex månader. Biverkningar av natriumpentosan polysulfat inkluderar huvudvärk, utslag, yrsel, diarré, dyspepsi, buksmärta, håravfall (som är reversibelt) och leverfunktionsavvikelser.
• Tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, doxepin och imipramin) används hos personer med IC för sin smärtlindrande effekt. De lindrar både smärtan och frekvensen hos IC och hjälper också till att hantera den psykologiska stress som är förknippad med ett kroniskt smärtsamt tillstånd. De orsakar också dåsighet och fördjupar REM-sömn, vilket hjälper till att minska nattdjur.
• Antihistaminer kan vara till hjälp vid behandling av IC. Hydroxyzin (Atarax, Vistaril, 25-75 mg vid sänggåendet) och cimetidin (Tagamet, 300 mg två gånger dagligen) är de enda antihistaminika som har specifikt använts för behandling av personer med IC. Den huvudsakliga biverkningen av hydroxyzin är lugnande, vilket faktiskt är en fördel eftersom det hjälper personen med IC att sova bättre på natten och stå upp för att urinera mindre ofta.
• Antikolinergika och antimuskarinika är den viktigaste terapin för överaktiv blåsor, brådskande och trängande inkontinens. De har en central roll i IC. Tolteradine (Detrol), oxybutynin (Ditropan) och andra används i stor utsträckning med goda resultat och få biverkningar. Höga doser kan krävas och kombinationsterapi kan vara effektiv.

Urinblåsningsinstillation (urinblåsat tvätt)

• Dimetylsulfoxid (DMSO, Rimso-50) är det enda läkemedel som godkänts av FDA för användning vid urinblåsning. Med hjälp av en kateter fylls urinblåsan med DMSO, som hålls kvar i urinblåsan i 15-20 minuter innan den töms. Tekniken kräver inte anestesi, sjukhusvård eller användning av ett operationsrum. Denna behandling ges varje vecka eller två veckor i sex till åtta veckor. DMSO tros fungera som ett antiinflammatoriskt medel och minskar därför smärta. Det kan också förhindra sammandragningar som orsakar smärta, frekvens och brådska. I slutet av sessionerna erhålls ofta fullständig lindring av symtom.

Om symtomen återkommer kan fler behandlingar ges. Människor som är villiga att kateterisera sig själva kan själv administrera behandlingar hemma. Biverkningar inkluderar en vitlökliknande kroppslukt hos vissa människor. För vissa människor kan DMSO-instillationer vara smärtsamma. Detta kan ofta lindras genom att först infoga en lokalbedövningsmedel i urinblåsan genom en kateter eller genom att blanda lokalbedövningsmedlet med DMSO. Vissa kliniker ersätter DMSO med intravesikal (instilled i urinblåsan) heparin. Andra medel kan läggas till DMSO och gör en IC-cocktail. Dessa inkluderar kortikosteroider, heparin, normal saltlösning (natriumkloridlösning) och lidokain.

Vad är kirurgin för interstitiell cystit?

För de vars symtom är svåra och som inte svarar på andra IC-behandlingar kan urinblåsa kirurgi övervägas. Men kirurgi förbättrar inte nödvändigtvis symptomen. Flera metoder och tekniker har använts.

• Fulguration: Denna procedur involverar att man bränner magesår med en laser genom att sätta in instrument i urinblåsan genom urinröret.
• Resektion: Denna procedur innebär att man skär och tar bort magsåret, om det finns, genom att sätta in instrument i urinblåsan genom urinröret.
• Förstärkning: I detta förfarande avlägsnas den ärr och ulcererade delen av urinblåsan och en bit tarm (antingen stor eller liten) fästes till urinblåsan. IC kan emellertid ibland återkomma på segmentet av tarmen som används för att förstärka urinblåsan. Efter proceduren kan personen ha ytterligare problem såsom infektioner i den nyligen skapade urinblåsan, inkontinens eller så kan de behöva en kateter för att tömma urinblåsan.
• Cystektomi (avlägsnande av urinblåsan): Efter avlägsnande av urinblåsan kan olika procedurer användas för att omdirigera urinen. Fortfarande kvarstår IC-symtom hos så många som hälften av patienterna efter större operationer som cystektomi. Detaljerad och ärlig rådgivning är absolut nödvändig hos dessa patienter.
  • Hos de flesta personer som genomgår cystektomi är urinledare (rör som transporterar urin från varje njure till urinblåsan) fästa vid en bit tarm som öppnar sig mot buken. Urin tömmer genom stomin (öppningen) i en påse utanför kroppen. Denna procedur kallas vanligen en ileal ledning.
  • Vissa kirurger använder en teknik som gör att urin kan förvaras i en påse inuti buken, som kan tömmas med intervaller med en kateter. Emellertid har både denna procedur och ilealledningen potential för komplikationer som njurinfektion eller njursten.
  • Alternativt kan en ny urinblåsan skapas från ett tarmstycke och fästas i urinröret. Efter läkning kan personen eventuellt kunna tömma urinblåsan genom att avbryta med jämna mellanrum eller genom att sätta in en kateter eller att spela spontant. Kirurger som utför denna procedur kräver specialutbildning och expertis.
  • Konstigt, även efter fullständigt avlägsnande av urinblåsan, kan vissa människor fortfarande få symtom; därför bör kirurgi endast övervägas efter att alla alternativa behandlingar har misslyckats.

Andra terapier för interstitiell cystit

• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) levereras via en enhet som bärs externt. Enheten levererar milda elektriska pulser till urinblåsan och hjälper till att lindra smärta och urinfrekvens hos vissa personer med IC.
• Urinblåsan: Urinblåsan sträckes genom att fylla den med vatten under generell anestesi. Detta test används för att diagnostisera IC och kan också lindra. Blåsans störningar ger lättnad för vissa personer med IC, åtminstone på kort sikt, förmodligen för att blåsan är utsträckt och dess kapacitet ökas. Proceduren kan störa överföringen av smärtsignaler med nerver i urinblåsan och därmed ge smärtlindring. Symtomen kan tillfälligt förvärras 24-48 timmar efter urinblåsan men förbättras vanligtvis två till fyra veckor efter proceduren.
• Sakrala nervstimuleringsimplantat är kirurgiskt implanterade enheter som testas för personer med IC.
• Självhjälpsstrategier som blåsträning, koständringar, stressminskning och träning med låg effekt kan hjälpa till att lindra symtomen på IC.
• Fysioterapi med biofeedback för avkoppling av bäckenbotten kan vara till hjälp för vissa människor.

Vad är prognosen för interstitiell cystit?

Syn

IC är ett villkor med en variabel kurs. För många människor varierar svårighetsgraden av symtom. För vissa går villkoret i perioder med remission. Sällan kan vissa människor snabbt försämra symtomen. Även om det inte finns någon behandling som på ett tillförlitligt sätt eliminerar symptomen på IC, erbjuder ett antal mediciner och behandlingar lättnad.

Supportgrupper och rådgivning

IC har en djup negativ effekt på livskvaliteten. Att vara medlem i en supportgrupp kan vara särskilt användbart. Ett lokalt kapitel i Interstitial Cystitis Association kan hjälpa till att tillhandahålla ett fortsatt nätverk av stöd. Stöd och uppmärksamhet på tillhörande psykosociala problem kan förbättra personens svar på behandling.