Vad är hjärnstamgliom hos barn (hjärncancer)? behandling och symtom

Fakta om barndoms hjärnstam gliom

• Barndomen hjärnstam gliom är en sjukdom där godartade (icke-cancer) eller maligna (cancer) celler bildas i
• vävnaderna i hjärnstammen.
• Hjärntumörer kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer).
• Det finns två typer av hjärnstamgliomas hos barn.
• Orsaken till de flesta hjärntumörer hos barn är okänd.
• Tecken och symtom på gliom i hjärnstammen är inte desamma för varje barn.
• Tester som undersöker hjärnan används för att upptäcka (hitta) hjärnstammens gliom i barndomen.
• En biopsi kan göras för att diagnostisera vissa typer av hjärnstamgliom.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Vad är barndomen hjärnstam gliom?

Barndomen hjärnstam gliom är en sjukdom där godartade (icke-cancer) eller maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i hjärnstammen.

Gliomas är tumörer som bildas från gliaceller. Gliaceller i hjärnan håller nervceller på plats, tar mat och syre till dem och hjälper till att skydda dem från sjukdom, till exempel infektion.

Hjärnstammen är den del av hjärnan som är ansluten till ryggmärgen. Det är i den nedre delen av hjärnan, precis ovanför nackens baksida. Hjärnstammen är den del av hjärnan som styr andning, hjärtfrekvens och de nerver och muskler som används för att se, höra, gå, prata och äta. De flesta hjärnstamgliomas i barndomen är pontingliomas, som bildas i en del av hjärnstammen som kallas pons.

Hjärntumörer är den tredje vanligaste typen av cancer hos barn.

Denna sammanfattning avser behandling av primära hjärntumörer (tumörer som börjar i hjärnan). Behandling av metastatiska hjärntumörer, som är tumörer som bildas av cancerceller som börjar i andra delar av kroppen och sprids till hjärnan, diskuteras inte i denna sammanfattning.

Hjärntumörer kan förekomma hos både barn och vuxna; behandling för barn kan dock vara annorlunda än behandling för vuxna.

Hjärntumörer kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer).

Godartade hjärntumörer växer och pressar på närliggande områden i hjärnan. De sprids sällan till andra vävnader.

Maligna hjärntumörer kommer sannolikt att växa snabbt och spridas till annan hjärnvävnad. När en tumör växer in i eller pressar på ett område i hjärnan, kan det hindra den delen av hjärnan från att fungera som den borde. Både godartade och maligna hjärntumörer kan orsaka tecken och symtom och behöver behandling.

Det finns två typer av hjärnstamgliomas hos barn. Barndomen hjärnstam gliom är antingen ett diffust inneboende pontin gliom (DIPG) eller ett fokalt gliom.

• DIPG är en högkvalitativ tumör som växer snabbt och sprider sig genom hjärnstammen. Det är svårt att behandla och har en dålig prognos (risk för återhämtning). Barn yngre än 3 år diagnostiserade med DIPG kan ha en bättre prognos än barn som är 3 år och äldre.
• En fokal gliom växer långsamt och befinner sig i ett område av hjärnstammen. Det är lättare att behandla än DIPG och har en bättre prognos.

Vad orsakar hjärntumörer i barndomen?

Orsaken till de flesta hjärntumörer hos barn är okänd.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i riskzonen.

Möjliga riskfaktorer för gliom i hjärnstammen inkluderar att ha vissa genetiska störningar, såsom neurofibromatos typ 1 (NF1).

Vad är tecken och symtom på hjärnstamgliom hos barn?

Tecken och symtom på gliom i hjärnstammen är inte desamma för varje barn. Tecken och symtom beror på följande:

• Där tumören bildas i hjärnan.
• Storleken på tumören och om den har spridit sig hela hjärnstammen.
• Hur snabbt tumören växer.
• Barnets ålder och utveckling.

Vissa tumörer orsakar inte tecken eller symtom. Tecken och symtom kan orsakas av hjärnstammens gliomas från barn eller av andra tillstånd. Kontakta barnets läkare om ditt barn har något av följande:

• Förlust av förmågan att flytta ena sidan av ansiktet och / eller kroppen.
• Förlust av balans och problem att gå.
• Vision och hörselproblem.
• Morgonhuvudvärk eller huvudvärk som försvinner efter kräkningar.
• Illamående och kräkningar.
• Ovanlig sömnighet.
• Mer eller mindre energi än vanligt.
• Förändringar i beteende.
• Problem med inlärning i skolan.

Hur diagnostiseras hjärncancer i barndomen?

Tester som undersöker hjärnan används för att upptäcka (hitta) hjärnstammens gliom i barndomen.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Neurologisk undersökning : En serie frågor och tester för att kontrollera hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen. De
• examen kontrollerar en persons mentala status, koordination och förmåga att gå normalt, och hur väl musklerna, sinnena och reflexerna fungerar. Detta kan också kallas en neuroexamen eller en neurologisk undersökning.
• MRT (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i hjärnan. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadoliniumet samlas runt cancercellerna så de visas ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• En biopsi kan göras för att diagnostisera vissa typer av hjärnstamgliom. Om MR-skanningen ser ut som tumören är en DIPG görs en biopsi vanligtvis inte och tumören tas inte bort. Om MR-skanningen ser ut som ett fokuserat hjärnstammgliom kan en biopsi göras. En del av skallen tas bort och en nål används för att ta bort ett prov av hjärnvävnaden. Ibland styrs nålen av en dator. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller hittas kommer läkaren att ta bort så mycket tumör som säkert är möjligt under samma operation.

Följande test kan göras på vävnaden som togs bort:

Immunohistokemi : Ett test som använder antikroppar för att kontrollera för vissa antigener i ett vävnadsprov. Antikroppen är vanligtvis kopplad till ett radioaktivt ämne eller ett färgämne som får vävnaden att tända under ett mikroskop. Denna typ av test kan användas för att berätta skillnaden mellan hjärnstamgliom och andra hjärntumörer.

Vad är prognosen för hjärncancer i barndomen?

Prognosen och behandlingsalternativen beror på:

• Typ av hjärnstamgliom.
• Där tumören finns i hjärnan och om den har spridit sig inom hjärnstammen.
• Barnets ålder vid diagnos.
• Huruvida barnet har ett tillstånd som kallas neurofibromatosis typ 1 eller inte.
• Oavsett om tumören just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

Vad är behandling för barndomen hjärnstam gliom?

Planen för cancerbehandling beror på om tumören befinner sig i ett område i hjärnan eller har spridit hela hjärnan.

Staging är den process som används för att ta reda på hur mycket cancer det finns och om cancer har spridit sig. Det är viktigt att känna till stadiet för att planera behandlingen. Det finns inget standardiseringssystem för barndomen i hjärnstamgliom.

Behandlingen är baserad på följande:

• Oavsett om tumören är nyligen diagnostiserad eller återkommande (har kommit tillbaka efter behandling).
• Typ av tumör (antingen ett diffust intrinsiskt pontingliom eller ett fokalt gliom).

Återkommande barndoms hjärnstam gliom

En fokal hjärnstamgliom kan återkomma många år efter första behandlingen. Tumören kan komma tillbaka i hjärnan eller i andra delar av centrala nervsystemet. Innan cancerbehandling ges, kan avbildningstester, en biopsi eller kirurgi göras för att se till att det finns cancer och ta reda på hur mycket cancer det finns.

Det finns olika typer av behandling för barn med hjärnstamgliom. Olika typer av behandling finns för barn med hjärnstamgliom. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.
Barn med hjärnstamgliom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på att behandla hjärntumörer hos barn.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Den pediatriska onkologen arbetar med andra pediatriska vårdgivare som är experter på att behandla barn med hjärntumörer och som är specialiserade på vissa medicinområden. Dessa kan innehålla följande specialister:

• Barnläkare.
• Hjärnkirurg.
• Neuropatologen.
• Strålning onkolog.
• Neuro-onkolog.
• Neurolog.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Neuroradiologist.
• Endokrinolog.
• Psykolog.

Barndomen hjärnstam gliomas kan orsaka tecken eller symtom som börjar innan cancern diagnostiseras och fortsätter i månader eller år. Barndomen hjärnstam gliomas kan orsaka tecken eller symtom som fortsätter i månader eller år. Tecken eller symtom orsakade av tumören kan börja före diagnos. Tecken eller symtom orsakade av behandlingen kan börja under eller direkt efter behandlingen.

Vissa cancerbehandlingar orsakar biverkningar månader eller år efter att behandlingen avslutats. Dessa kallas seneffekter. Seneffekter kan inkludera följande:

• Fysiska problem.
• Förändringar i humör, känslor, tänkande, lärande eller minne.
• Andra cancerformer (nya typer av cancer).

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn. Sex typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi kan användas för att diagnostisera och behandla barndomen hjärnstam gliom.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla DIPG. Extern och / eller intern strålbehandling kan användas för att behandla fokala hjärnstamgliomas.

Flera månader efter strålbehandling till hjärnan kan avbildningstester visa förändringar i hjärnvävnaden. Dessa förändringar kan orsakas av strålterapi eller kan betyda att tumören växer. Det är viktigt att vara säker på att tumören växer innan ytterligare behandling ges.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När
kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, läkemedlen påverkar främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen av cancer som behandlas.

Eftersom strålterapi till hjärnan kan påverka tillväxt och hjärnutveckling hos små barn, studerar kliniska studier sätt att använda kemoterapi för att försena eller minska behovet av strålterapi.

Cerebrospinal vätskeavledning

Cerebrospinalvätskeavledning är en metod som används för att dränera vätska som har byggts upp i hjärnan. En shunt (långt, tunt rör) placeras i en ventrikel (vätskefylld utrymme) i hjärnan och gängas under huden till en annan del av kroppen, vanligtvis buken. Shunten bär extra vätska bort från hjärnan så att den kan absorberas någon annanstans i kroppen.

Observation

Observationen övervakar noga patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom
visas eller ändras.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler.

Vissa fokala gliomer i hjärnstammen som inte kan avlägsnas genom operation kan behandlas med BRAF-kinasinhibitorterapi. BRAF-kinasinhibitorer blockerar BRAF-proteinet. BRAF-proteiner hjälper till att kontrollera celltillväxt och kan muteras (ändras) i vissa typer av hjärnstamgliom. Blockering av muterade BRAF-kinasproteiner kan hjälpa till att hålla cancerceller från att växa.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar. Information om kliniska studier finns tillgänglig på NCI: s webbplats. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling. Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Om resultaten från avbildningstester som gjorts efter behandlingen visar en massa i hjärnan, kan en biopsi göras för att ta reda på om den består av döda tumörceller eller om nya cancerceller växer. Hos barn som förväntas leva länge kan regelbundna MRI göras för att se om cancern har kommit tillbaka.

Behandling av hjärncancer i barndomen efter typ och fas

Nyligen diagnostiserad barndoms hjärnstam gliom

Nydiagnostiserad gliom i hjärnstammen är en tumör för vilken ingen behandling har ges. Barnet kan ha fått läkemedel eller behandling för att lindra tecken eller symtom orsakade av tumören.

Standardbehandling av diffus inneboende pontin gliom (DIPG) kan inkludera följande:

• Strålterapi.
• Kemoterapi (hos spädbarn).

Standardbehandling av fokal gliom kan inkludera följande:

• Kirurgi som kan följas av kemoterapi och / eller strålterapi.
• Observation för små tumörer som växer långsamt.
• Cerebrospinal vätskeavledning kan göras när det finns extra vätska i hjärnan.
• Intern strålbehandling med radioaktiva frön, med eller utan kemoterapi, när tumören inte kan avlägsnas genom operation.
• Riktad behandling med en BRAF-kinasinhibitor, för vissa tumörer som inte kan avlägsnas genom operation.
• Behandling av hjärnstamgliom hos barn med neurofibromatos typ 1 kan vara observation. Tumörerna växer långsamt hos dessa barn och behöver inte behöva någon specifik behandling på många år.

Prata med ditt barns läkare om kliniska prövningar som kan vara rätt för ditt barn.

Progressiv eller återkommande barndoms hjärnstamgliom

När cancer inte blir bättre med behandlingen eller kommer tillbaka är palliativ vård en viktig del av barnets behandlingsplan. Det inkluderar fysiskt, psykologiskt, socialt och andligt stöd för barnet och familjen. Målet med palliativ vård är att hjälpa till att kontrollera symtomen och ge barnet bästa möjliga livskvalitet. Föräldrar kanske inte är säkra på om de ska fortsätta behandlingen eller vilken typ av behandling som är bäst för deras barn. Vårdteamet kan ge föräldrar information för att hjälpa dem att fatta dessa beslut.

Det finns ingen standardbehandling för progressiv eller återkommande diffus inneboende pontingliom. Barnet kan behandlas i en klinisk prövning av en ny behandling.

Behandling av återkommande fokal gliom i hjärnstammen hos barn kan inkludera följande:

• En andra operation för att ta bort tumören.
• Extern strålterapi.
• Kemoterapi.
• En klinisk prövning av en ny behandling.